FUNDAÇÃO ASSISTENCIAL DOS SERVIDORES DO … · Esses critérios geográficos podem ser superados pelas Gerências Estaduais de Grande Porte, uma vez que a ASSEFAZ poderá contratar

ASSEFAZ

FUNDAÇÃO ASSISTENCIAL DOS SERVIDORES DO MINISTÉRIO DA FAZENDA

Inteiro teor da Norma Executiva GNS nº 009/2010

PROGRAMA DE ATENÇÃO INTEGRAL À PROMOÇÃO DA SAÚDE

E PREVENÇÃO DE RISCOS E DOENÇAS – PAIPrever

1- INTRODUÇÃO

O PAIPrever foi criado para garantir o acompanhamento do cuidado a pacientes com doenças crônicas não transmissíveis, com algum grau de risco de agravamento, e que, ao contrário do Programa de Atenção Integral aos Crônicos - PAIC, possam deambular com autonomia, indo ao consultório médico ou sendo atendido de maneira mais especifica, desde que estejam cadastrados no Programa PAIPrever.

2- OBJETIVO GERAL

Elevar a qualidade do serviço prestado aos pacientes com doenças crônicas não transmissíveis, como também evitar o agravamento dos crônicos, introduzindo os princípios de integralidade e continuidade da atenção à saúde. O acompanhamento do cuidado é uma estratégia fundamental do Programa, visando o monitoramento assistencial da carteira assefaziana.

3- OBJETIVOS ESPECÍFICOS

a) Incentivar ao autocuidado e autonomia do beneficiário.

b) Promover a educação em saúde.

c) Promover ações de vigilância e assistência, que diminuam a instalação de outros quadros mórbidos, complicações e manifestações mais avançadas das doenças crônico-degenerativas.

d) Monitorar os riscos decorrentes de patologias já instaladas.

e) Reduzir a utilização dos serviços assistenciais e de tecnologias desnecessárias.

f) Reduzir o número de internações/reinternações hospitalares e o tempo de permanência hospitalar.

g) Acompanhar o tratamento e a evolução do quadro clínico do beneficiário, interagindo com a família e/ou cuidador.

h) Organizar as informações para que possam apoiar as decisões gerenciais.

i) Aumentar o nível de satisfação do beneficiário e da família.

4- PRINCÍPIOS BÁSICOS DO PROGRAMA

a) Universalidade e Eqüidade – todos os doentes crônicos, beneficiários da ASSEFAZ têm o mesmo direito de participar do Programa, desde que respeitados os critérios de elegibilidade;

b) Integralidade e Continuidade das Ações – a assistência ao doente crônico obedecerá aos pressupostos de integralidade da pessoa humana, respeitando-se as peculiaridades individuais e coletivas. A assistência será dada de forma continuada e programada, procurando-se a vinculação entre equipe assistencial e o doente cadastrado no Programa.

c) Controle Familiar – a família participará integralmente da assistência, responsabilizando-se pelo beneficiário e por seu cuidado, acompanhando as ações desenvolvidas e monitorando a execução da assistência.

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d) Humanização – todo o beneficiário tem direito à dignidade, respeito, solidariedade e carinho.

e) Hierarquização – o PAIPrever será o programa vinculado a uma organização assistencial distribuída em níveis de complexidade. Desse modo, o paciente do PAIPrever poderá receber a assistência monitorada e, se houver complicações, ser encaminhado para os níveis de complexidade maiores, ou de outros serviços de saúde e/ou profissionais não-médicos, com apoio para exames laboratoriais e outros exames complementares/hospitalar.

5- INTEGRAÇÃO COM OS PROGRAMAS

O PAIPrever é um Programa-Modelo da ASSEFAZ, que deve servir para a construção de projetos assistenciais com características semelhantes. Inicialmente, propomos o desenvolvimento dos seguintes projetos, como subprogramas do PAIPREVER:

a) Assistência Integral à Saúde do Idoso.

b) Assistência Integral ao Obeso.

c) Assistência Integral ao Hipertenso.

d) Assistência Integral ao Diabético.

e) Assistência Integral ao Paciente Renal.

f) Assistência Integral ao Paciente com Câncer.

6- METODOLOGIA UTILIZADA PARA A PROGRAMAÇÃO DA ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL - PASSO A PASSO

a) Levantamento dos dados populacionais da ASSEFAZ, por faixa etária, por gênero e do local em estudo para fins de cálculo das coberturas por faixa etária. Esses dados permitirão os cálculos das ações para cada ciclo de vida e agravos de importância epidemiológica.

b) Levantamento do cadastro atualizado de prestadores credenciados, que possa subsidiar a avaliação da possibilidade de oferta de serviços. Esse cadastro atualizado de todos os serviços e dos profissionais permite avaliar a capacidade instalada, calculando os parâmetros de resolutividade dos profissionais, dos serviços e equipamentos.

c) Levantamento da situação epidemiológica – caracterização dos agravos – com especificação dos principais indicadores.

d) Definição dos parâmetros referenciais de cobertura para programação das ações e serviços de saúde, considerando a série histórica de produção no estado ou da região.

e) Dessa série histórica de produção gera-se a “necessidade padrão” para a própria população assefaziana. E esses parâmetros de cobertura aplicados à população de cada Estado geram para cada grupo de procedimentos de baixa ou média complexidade uma necessidade com o respectivo valor financeiro, por Estado.

f) Comparação da necessidade de produção para a população de beneficiários, com o potencial de produção dos serviços disponíveis no seu Estado.

g) Baseado nas prioridades de intervenção, utilizar o Plano Diretor de Regionalização - PDR (preconizado pelo Ministério da Saúde) para orientar o ordenamento do processo de regionalização da assistência em cada Gerência Estadual ou Local, para garantir o acesso dos beneficiários a todos os níveis de atenção.

h) O Plano deve ser utilizado como base para composição da quantidade da população de beneficiários nas macrorregiões e, por conseguinte, no total da clientela de cada Gerência Estadual e Local.

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i) Cabe aos gestores identificarem suas necessidades prioritárias, dentro de suas especificidades loco regionais, decidindo o que, quando e como se estruturar e realizar a implantação do Programa e de suas Estratégias.

j) O plano deverá incorporar o desenho da regionalização estadual definido no PDR, integrando níveis crescentes de resolutividade assistencial, procurando atender às necessidades do beneficiário o mais próximo possível de sua residência.

7- PROGRAMAÇÃO DAS AÇÕES ASSISTENCIAIS

A programação das ações assistenciais, consideradas como atenções primárias, que não estão organizadas por áreas estratégicas, devem ser baseadas na série histórica dos procedimentos realizados em cada região, de acordo com a sua utilização.

Cada grupo de procedimentos poderá ser desagregado em subgrupo, forma de organização, cabendo ao gestor optar pelo nível de agregação mais coerente com suas necessidades. Diferentes níveis de agregação poderão ser utilizados em um mesmo grupo, possibilitando maior adequação às realidades locais e regionais.

7.1- Características da atenção para os cuidados de Nível Primário

7.1.1- Público alvo prioritário: pessoas com quadros instalados ou com fatores de risco ou predisposição às doenças crônicas não transmissíveis.

7.1.2- De acordo com os diferentes níveis de agregação das áreas de assistência, os cuidados de atenção poderão ser divididos por módulos de atendimento e monitoramento, conforme a patologia acometida aos beneficiários.

a) Módulo de Atendimento e Monitoramento, desenvolvido para atender:

Os beneficiários hipertensos e diabéticos tipo I e II que não estão na fase aguda e nem estão descompensados.

Os beneficiários portadores de obesidade com Índice de Massa Corpórea – IMC igual ou superior a 30 (nos seus diversos graus clínicos) e sobrepeso.

Os idosos (pessoas com idade igual ou superior a 60 [sessenta] anos), tabagistas e portadores de doenças renais crônicas.

b) Módulo de Atendimento e Monitoramento dos beneficiários portadores de transtornos mentais e comportamentais (incluam-se drogadictos e alcoolistas), que ainda não estão na fase aguda.

c) Assistência integral contínua e organizada aos beneficiários admitidos no PAIPrever, com o acompanhamento e monitoramento clínico individual implantado no Sistema de Informações Gerenciais da ASSEFAZ - SIGASSEFAZ, e em conformidade com o código de ética médica, garantindo recursos complementares, se o caso necessitar, visando o permanente cuidado aos beneficiários.

d) Existência de vínculo de confiança, pela seriedade do Programa e

atendimento pontual dos profissionais.

e) Comprometimento dos beneficiários em comparecer pelo menos duas vezes ao ano no consultório médico que o assiste. Para os portadores

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de doenças crônicas não transmissíveis, para fins de renovação da receita e relatório médico, a ASSEFAZ oferece o benefício do auxílio financeiro para aquisição dos medicamentos prescritos. A vinculação com o seu médico é indispensável para o controle do Programa.

8- CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE DOS BENEFICIÁRIOS

Para elegibilidade dos beneficiários que participarão do PAIPrever, os seguintes critérios devem ser observados:

a) Critérios clínico-epidemiológicos: Por serem prioritários na escala de avaliação, e estarem em consonância com as áreas estratégicas integradas na programação da assistência. b) Critérios Administrativos:

Somente beneficiários inscritos regularmente nos planos de saúde da ASSEFAZ.

Ter cumprido o período de carência, de acordo com as condições de cobertura descrita no plano de saúde. Exceto os casos de reingresso e de acordo com as condições estabelecidas nas normas da ASSEFAZ.

Aceitar as condições e orientações do Programa PAIPrever, manifestando, por escrito a concordância no Termo de Consentimento Informado e Adesão ao Programa.

c) Critérios Geográficos:

Utilizar o PDR para definir as prioridades de intervenção coerentes com as necessidades de saúde dos beneficiários e facilitando o acesso a todos os níveis de atenção.

De acordo com a localização do beneficiário, o PDR deve ser a base para composição da quantidade dos beneficiários e da rede de prestadores que participará do Programa PAIPrever.

Esses critérios geográficos podem ser superados pelas Gerências Estaduais de Grande Porte, uma vez que a ASSEFAZ poderá contratar um prestador (Pessoa Jurídica) que tenha uma metodologia desenvolvida para o monitoramento à distância, com profissionais preparados para atender aos beneficiários e recursos tecnológicos adequados para prestar o atendimento e orientação, durante 24 horas ininterruptas.

d) Critérios de Custos:

A alta sinistralidade decorrente de doenças crônicas, identificadas por meio de relatórios de autorização de despesas e freqüência de utilização dos serviços.

9- ESTRUTURA DO PAIPrever

9.1- Recursos Humanos

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9.1.1- Equipe da ASSEFAZ - Responsável pelo Programa, com a função de monitorar e avaliar as ações e desempenho das atividades desenvolvidas, inclusive de acompanhar os relatórios gerenciais para tomada de decisão.

9.1.2- Equipe multiprofissional contratada - Composta por profissionais da área de saúde credenciados pela ASSEFAZ, após critérios de seleção específicos para o Programa PaiPrever.

10- CONTRATO DE GESTÃO DE ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL - PAIPrever

10.1- Para efeito de contratação dos prestadores em consultórios, especificamente vinculados para atender o Programa é necessário observar os seguintes critérios, considerados obrigatórios:

a) Médico especialista em medicina de família ou médico clínico geral ou de qualquer especialidade (com titulação comprovada), de preferência com mais de 2 anos de experiência na prática assistencial.

b) Médicos especialistas que já disponham de consultórios e que estão credenciados para o atendimento ambulatorial. E que essas especialidades contemplem as áreas estratégicas previstas no Programa, como por exemplo: geriatria, cardiologia, pneumologia, nefrologia, endocrinologia, psicologia, nutricionista.

10.2- O consultório ou clínica, que poderá ser de Pessoa Física ou Jurídica, deve ter condições físicas adequadas para o atendimento, de acordo com as exigências do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde – CNES.

10.3- A ASSEFAZ fará um contrato diferenciado, sob forma de CONTRATO DE METAS para cada prestador, vinculado a esta modalidade de assistência, em conformidade com a sua área geográfica.

10.4- Esse prestador contratado receberá mensalmente o valor correspondente a cobertura global sobre o atendimento daquela área, em conformidade com o número de beneficiários inscritos no Programa, pelo valor per capita negociado com cada Gerência, com metas programadas, tendo o beneficiário que está vinculado ao médico que irá monitorá-lo.

10.5- Caso ocorra a desvinculação do beneficiário por evasão ou alguma ocorrência, automaticamente o prestador deixará de receber pelo beneficiário desvinculado.

10.6- O prestador vinculado ao PAIPrever deverá adotar postura ativa sempre que os clientes agendados faltarem às atividades programadas. A busca ativa dos faltosos (preferentemente por meio de telefone ou correio) deverá ser uma prática incorporada ao Programa.

10.7- Cada prestador vinculado ao PAIPrever poderá vincular aos seus cuidados um mínimo de 50 (cinqüenta) beneficiários/mês, e um máximo de 250 (duzentos e cinqüenta) beneficiários/mês.

10.8- Com base no PDR, para um conjunto de 250 (duzentos e cinqüenta) beneficiários, cada prestador poderá perfazer um total mínimo de 250 (duzentos e cinqüenta) atendimentos e um total máximo de 1.000 (mil) atendimentos/mês.

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10.9- Nos casos das Gerências Locais, onde a quantidade de beneficiários é menos expressiva, não precisam utilizar o PDR. Poderá haver agregação das ações monitoradas pelo prestador, com disponibilidade de atendimento para o seu grupo de beneficiários, podendo realizar no mínimo 01 (um) e no máximo 10 (dez) atendimentos por beneficiário/mês. A importância desse acompanhamento dos beneficiários no Programa reflete a boa gestão local.

10.10- A periodicidade do monitoramento e orientações a cada beneficiário ficará a cargo da avaliação do prestador. Entretanto, orienta-se que o prestador terá que prestar assistência, em média, a cada 04 (quatro) meses à sua população de referência, e quando necessário poderá encaminhar seu (s) grupo (s) de beneficiários à assistência especializada na localidade mais próxima, pertencente à rede contratada.

11- ATRIBUIÇÕES DOS PRESTADORES DO PAIPrever

a) Desenvolver atividades de promoção da saúde e controle de risco.

b) Realizar assistência básica por meio de atendimentos na área de clínica médica/medicina geral

c) Monitorar o fluxo assistencial de beneficiários que fazem parte do Programa

d) Controlar o ingresso desnecessário para outros níveis de maior complexidade assistencial.

e) Utilizar os instrumentos de aplicação de critérios de medicina baseada em evidências, protocolos clínicos, parâmetros de custo-efetividade e demais ferramentas que balizem e justifiquem a evolução do beneficiário para a assistência que demande alta complexidade e alto custo.

f) Evitar os encaminhamentos desnecessários para os SADT, que não estejam dentro da programação periódica para o controle assistencial do beneficiário.

g) Orientar, por meio do contato telefônico, o beneficiário ou a pessoa que fez a chamada, sobre as primeiras ações a serem tomadas sobre alguma intercorrência;

h) Em casos de quadros agudizados e de maior gravidade, o próprio prestador poderá acionar outros níveis assistenciais de maior complexidade que se adequem à atenção requerida pelo quadro do beneficiário (por exemplo: unidades móveis de terapia intensiva/unidades móveis de urgência e emergência).

12- CUSTOS E RECURSOS

12.1- O custo mensal com o prestador vinculado ao Programa PAIPrever será de acordo com o orçamento de cada Gerência e os critérios estipulados para a cobertura, em conformidade com o quantitativo de beneficiários inscritos no Programa.

12.2- Os custos com o Programa serão de responsabilidade das Gerências e, portanto, debitados no seu orçamento mensal.

12.3- Os beneficiários estarão isentos de co-participação financeira sobre as consultas de monitoramento do programa.

12.4- As despesas com deslocamento de remoção não estão cobertas pelo Programa.

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13- TABELA ESPECÍFICA DE ATENDIMENTO DO PAIPrever

13.1- O código para o tipo de atendimento está inserido no sistema, em conformidade com o Programa, específico para esta modalidade de Assistência de Promoção e Prevenção.

13.2- A identificação dos códigos tem a seguinte constituição: os quatro primeiros números identificam o tipo de Programa que o paciente está sendo atendido e os quatro últimos números referem-se à identificação do profissional, de acordo com o atendimento.

ATENDIMENTO/CONSULTA - PAIPrever CÓDIGO

CONSULTA INICIAL DO PROGRAMA PAIPrever 80.03.01.06

ATENDIMENTO CONTRATO DE METAS PROGRAMA PAIPrever 80.03.01.03

ACOMPANHAMENTO MÉDICO ESPECIALISTA - PAIPrever 80.03.03.00

14- COBERTURA ASSISTENCIAL DO PAIPrever

14.1- A cobertura assistencial para os beneficiários inscritos no PAIPrever, é específica do prestador vinculado ao Programa, que será o responsável exclusivo pelas ações de atenção e assistência à saúde na sua locorregião. O prestador deverá atender a totalidade dos beneficiários sob sua responsabilidade, devendo apresentar à Gerência o perfil da clientela por meio de relatório e/ou planilhas.

14.2- Para que o Programa possa ser efetivamente implantado, cada Estado fará o seu planejamento da quantidade de beneficiários por prestador, baseado no PDR. Este planejamento por locorregião facilitará o gestor no acompanhamento das ações programadas de assistência, conforme a área de cobertura por prestador.

14.3- Em virtude das diferenças regionais e dificuldades de contratação de prestadores com o perfil de assistência ambulatorial para tratamento de doenças crônicas, a ASSEFAZ facilita a logística da programação dessa assistência, com opções para cada Gerência:

14.3.1- A Gerência poderá contar com uma empresa especializada, contendo no seu quadro funcional um corpo clínico multiprofissional que garanta o monitoramento dos beneficiários com doenças crônicas pré-existentes ou com fatores de risco. Esse monitoramento poderá ser efetuado à distância, existindo atendimento por meio de uma central telefônica. Para tanto, há necessidade de acompanhamento e orientação a cada beneficiário inscrito, baseado nas diretrizes clínicas e protocolos de atuação multidisciplinar. Será realizado entre o prestador e a ASSEFAZ o Contrato de Metas.

14.3.2- A Gerência poderá contratar prestadores exclusivos para o PAIPrever para o atendimento ambulatorial desses beneficiários inscritos, realizando atendimento a um conjunto mínimo de beneficiários que deverá oscilar, de acordo com a distância da área de cobertura. Será realizado entre o prestador e a ASSEFAZ o Contrato de Metas.

14.4- A Gerência também poderá contratar prestadores que já existam na rede credenciada da localidade, nas especialidades de: geriatria, cardiologia, endocrinologia, pneumologia, nefrologia, psicólogo e nutricionista, sem a necessidade do Contrato de Metas. A consulta é diferenciada.

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14.4.1- Para que esse prestador especialista receba por essa consulta específica do PAIPrever, o critério de elegibilidade desse prestador é a assinatura do Termo Aditivo ao contrato existente, caracterizando que o prestador fará parte do Programa PAIPrever, atendendo a consulta específica diferenciada, com o código da consulta do Programa, em conformidade com a TUSS.

14.4.2- Porém, para efeito de faturamento, apenas 01 (uma) guia por beneficiário/mês do PAIPrever poderá ser paga para o prestador, embora o beneficiário possa voltar outras vezes, ainda no período de um mês.

14.5- O acompanhamento do quantitativo de atendimentos deve ser realizado pela equipe de cada Gerência, responsável pelo Programa em cada local, por meio dos relatórios assistenciais elaborados pelo prestador e encaminhados à Gerência, via intranet, mensalmente.

14.6- Os parâmetros assistenciais de cobertura ambulatorial destinam-se a orientar os gestores na melhoria da gestão da ASSEFAZ, oferecendo subsídios para:

- Análise das necessidades da população, comparada a rede de oferta de serviços assistenciais.

- Elaboração de planejamento e da programação integrada de assistência.

- Adequação dos serviços já existentes e contratação de novos serviços.

- Controle, avaliação e auditoria dos serviços prestados.

14.6.1- Os parâmetros internacionalmente reconhecidos, baseados em dados da OMS e OPAS para cobertura e produtividade assistencial nos países em desenvolvimento visam subsidiar a quantificação dos serviços, sendo ainda indispensável, na atenção à saúde, considerar a qualidade do atendimento.

14.6.2- Para o Programa PAIPrever, o parâmetro recomendado está entre 2 (duas) a 3 (três) consultas por beneficiário/ano.

15- FLUXO OPERACIONAL DO PROGRAMA

15.1- A Gerência identifica o beneficiário pelo perfil pré-estabelecido preenchendo os critérios epidemiológicos, administrativos, de custo e geográfico.

15.2- A Gerência entra em contato com o beneficiário explicando o que é o Programa e sua finalidade. Após lançamento do Programa, a continuidade do contato poderá ser por intermédio da Central de Atendimento ou por carta.

15.3- Caso haja adesão, a Gerência faz a inscrição do beneficiário no PAIPrever por meio do Sistema – Programa PAISaúde - e o encaminha para o prestador da região mais próxima de sua residência, conforme PDR, via intranet.

15.4- O prestador fará avaliação do beneficiário de acordo com os critérios estabelecidos nesta Norma (clínico-epidemiológicos) e valida sua admissão no prontuário eletrônico, ratificando assim, a inscrição já realizada pela Gerência.

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15.5- A partir da admissão e validação do beneficiário no sistema, todos os cuidados de atenção será realizado pelo prestador do PAIPrever, que passará a monitorá-lo e orientá-lo com as práticas condizentes à promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças.

15.6- O beneficiário também poderá assinar o Termo de Consentimento Informado e de Adesão ao Programa no consultório ou na clínica, juntamente com a assinatura do prestador.

15.7- O prestador deverá encaminhar à Gerência o referido Termo de Consentimento Informado e de Adesão do Programa.

15.8- Caso o médico identifique que o beneficiário não preenche os critérios epidemiológicos do Programa, já na primeira consulta ele emitirá a “condição de alta” do beneficiário devendo assim ser registrada no cadastro eletrônico. Automaticamente a alta será registrada também na intranet para visualização das Gerências (GNS e Gerências Estaduais e Locais).

15.9- As Gerências também poderão emitir a “condição de alta” do beneficiário na Intranet caso o mesmo não preencha mais os critérios administrativos e geográficos. A “condição de alta” automaticamente será lançada no cadastro eletrônico do beneficiário.

16- INDICADORES DE AVALIAÇÃO DO PROGRAMA (via sistema integrado - GNS e Gerências)

16.1- Indicadores de estrutura com periodicidade mensal:

- Número de beneficiários inscritos no Programa.

- Número de consultórios médicos isolados credenciados.

- Número de clínicas/serviços credenciados.

- Número de beneficiários cadastrados por prestador (pessoa física e/ou jurídica) e por Gerência.

16.2- Indicadores de processo com periodicidade mensal:

- Taxa de admissão de beneficiários em relação à meta prevista no período.

- Número de beneficiários atendidos no Programa.

- Número de beneficiários atendidos no Programa por Gerências Locais.

- Número de beneficiários atendidos por prestador credenciado.

- Taxa de evasão de clientes (nº de beneficiários que não compareceram ao atendimento agendado sem justificativa por um período superior de 03 (três) atendimentos seguidos ou 06 (seis) intercalados, em relação ao nº total de beneficiários cadastrados).

- Taxa de melhora clínica de clientes (nº de beneficiários que evoluíram com

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melhora clínica compensada em relação ao nº total de beneficiários cadastrados) por prestador e por Gerências.

16.3- Indicadores de resultados (periodicidade semestral)

16.3.1- Índice de Efetividade:

- Percentual de beneficiários satisfeitos com assistência prestada - aplicação de questionário a ser formatado pela GNS e/ou GNPS.

- Percentual de satisfação familiar - aplicação de inquérito/questionário a ser formatado pela GNS e/ou GNPS.

- Percentual de melhora clínica dos beneficiários, por médico e por Gerência (relatório assistencial do prestador).

16.3.2- Índice de Eficiência:

- Razão entre o número médio mensal de atendimentos realizados pelo Programa PAIPrever no período que o beneficiário está admitido e o número médio mensal de atendimentos realizados na rede da ASSEFAZ no ano anterior à admissão;

- Razão entre o número médio mensal de exames complementares realizados no período que o beneficiário está no Programa e o número médio mensal de exames complementares realizados no ano anterior à admissão.

17- DISPOSIÇÕES GERAIS

17.1- O prestador contratado para o Programa PAIPrever será o principal responsável pelo acompanhamento da atenção e assistência ao beneficiário, sendo sua admissão vinculada, obrigatoriamente a este prestador.

17.2- Todos os prestadores do Programa deverão elaborar relatórios técnicos de evolução clínica do beneficiário. Pela intranet da ASSEFAZ, com a senha específica para o Programa, o profissional cadastrado poderá enviar o relatório sobre o paciente a qualquer momento, sendo sinalizado com uma identificação para chamar atenção no próprio sistema. Para tanto, a equipe da Gerência que acompanha esses pacientes terá a informação imediata.

17.3- O prestador poderá identificar situações críticas no núcleo familiar do beneficiário, desencadeando ações de prevenção, promoção e orientações quanto a riscos e danos à saúde.

17.4- Quando o prestador identificar alguma situação que exija da Gerência uma tomada de decisão, ou até mesmo para migração do beneficiário para outros programas vinculados ao PAISaúde, deverá comunicar imediatamente à Gerência.

17.5- Os casos excepcionais que exigem acompanhamentos diferenciados, fora dos padrões estabelecidos nesta Norma serão encaminhados à GNS/Coordenação de Promoção e Prevenção para avaliação e parecer.

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17.6- Não será permitida a inclusão e permanência de beneficiários no Programa, sem que os mesmos tenham o perfil adequado para os critérios elencados nesta Norma.

17.7- Os Serviços de Apoio, Diagnóstico e Terapia – SADT serão analisados pela equipe responsável pelo Programa em cada Gerência, de acordo com as necessidades dos beneficiários.

18- ANEXOS

ANEXO I – Critérios de Admissão.

ANEXO II – Termo de Consentimento Informado e de Adesão ao Programa.

ANEXO III – Contrato de Metas do Programa de Prevenção - PAIPrever .

ANEXO IV – Termo Aditivo ao Contrato (referente aos especialistas que queiram aderir como prestador).

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ANEXOS DO PAIPREVER

FICHA DE ADMISSÃO AO PROGRAMA – PAIPrever

ANEXO I

1- Identificação do Beneficiário

Nome:__________________________________________Cartão Nº:___________________

Endereço Completo:___________________________________________________________

Bairro: __________________________Cidade: _______________ UF:_____ CEP:________________

Telefone: _________________________ E-mail: _____________________________________________

Estado Civil: Solteiro Casado Viúvo

Divorciado Separado Judicialmente Outros

2- Solicitação

Origem: __________________________________

Nome: ___________________________________

3- Resumo do Caso Clínico

SEM CASO CLÍNICO

CID Primário: _______________ CID Secundário: ______________ CID Secundário: ________________

Discriminação: _______________ Discriminação: _______________ Discriminação: _________________

Resumo Clínico: _______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

4- Avaliação da Solicitação de Admissão

4.1 Preenche os critérios clínicos:

a) Patologias crônicas degenerativas e graves

b) Lesão permanente com incapacidade

c) Complicações de longa convalescença

d) Beneficiários terminais, fora das possibilidades terapêuticas

4.2 - Preenche os critérios administrativos

SIM NÃO

4.3 - Preenche os critérios geográficos

SIM NÃO

Especificar:____________________________

_____________________________________

_____________________________________

4.4 - Preenche os critérios de custos

SIM NÃO

Especificar: ________________________________

__________________________________________

__________________________________________

5 - Avaliação Final da Equipe Responsáve

5.1 - Admissão

SIM NÃO

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5.2 Justificativa da avaliação final

Especificar:___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Assinatura e Carimbo do (a) Cadastro (a)

____________________________________

Assinatura e Carimbo do (a) Gerente

_______________________________

Data

____/____/___

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ANEXO II

TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO E ADESÃO AO PROGRAMA

- PAIPrever -

ANEXO II

Identificação do Beneficiário

Nome:__________________________________________________________Idade:_____________

Sexo: Masculino

Feminino

Cartão Nº __________________________

Responsável: __________________________

R.G. Nº: _______________________________

Identificação da Gerência

Nome do Responsável: __________________________________________Gerência Nº: _________

Cargo funcional: _____________________________________ Matrícula: ______________________

Declaro que opto de livre e espontânea vontade pela adesão ao Programa Integral de

Atenção à Saúde – PAIPrever, tendo amplo conhecimento acerca dos seus objetivos e que assumo o

compromisso de participar de modo proativo no acompanhamento das ações desenvolvidas pela

equipe multidisciplinar e no monitoramento da assistência que será prestada pelo programa de

prevenção de riscos e doenças aos seus membros beneficiários.

Declaro ter conhecimento e aceitar as ações relacionadas à melhor qualidade de vida

das pessoas sem doença pré-existentes ou portadoras de doenças crônicas, com assistência

multidisciplinar voltada ao tratamento e a mudanças de atitudes para comportamentos saudáveis.

E, por estar de acordo com todos os termos deste documento assinam abaixo:

Local ____________________, ______ de ____________ de _______

___________________________________________

Beneficiário ou Representante Legal

___________________________________________

Gerência Estadual/Local

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ANEXO III

CONTRATO DE METAS DE DESEMPENHO DO PROGRAMA DE ATENÇÃO INTEGRAL E PREVENÇÃO AOS CRÔNICOS – PAIPrever

ANEXO III

Modelo Padrão do Contrato de Metas para Prestação de Serviços Assistenciais do

Programa

Processo Nº /2010.

CONTRATO DE METAS DE DESEMPENHO QUE CELEBRAM ENTRE SI A FUNDAÇÃO ASSISTENCIAL DOS SERVIDORES DO MINISTÉRIO DA FAZENDA - ASSEFAZ E ______________ PROCESSO Nº____________________ - PROGRAMA PAIPrever

Pelo presente instrumento de contrato de prestação de serviços, de um lado Fundação Assistencial dos Servidores do Ministério da Fazenda - ASSEFAZ, fundação, sem fins lucrativos, inscrita no CNPJ sob Nº 00.628.107/0001-89, registrada na Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS sob Nº 34.692-6, com endereço situado no SCS, Quadra 04, Bloco A, Ed. Assefaz, Brasília/DF, CEP 70.304-908, neste ato representada por seu Gerente Estadual ou Local (nome, qualificação completa, logradouro/UF/CEP), designado pela DEC/PRE ou DEC/SE Nº _____, de ___/___/___ (número e data do documento), doravante denominada CONTRATANTE, e, de outro lado, ___________________________________ (razão social, CNPJ, nome fantasia, endereço completo) neste ato representado (a) por seu representante legal _____________________________________________ (nome, qualificação, cargo indicando o ato de atribuição de competência, CPF/MF, Carteira de Identidade), doravante denominado CONTRATADO, Inscrição Estadual Nº___________ Isento registrado (a) no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, instituído pela Portaria MS/MAS 376, de 03/10/2000 e normatizada pela Portaria SAS 511/2000, sob o Nº ____________,e tendo em vista o disposto no Código Civil, bem como nas normas gerais emanadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, e em especial o que dispõe a Resolução Normativa da ANS Nº 71, de 17 de março de 2004, resolvem firmar o presente CONTRATO DE METAS DE DESEMPENHO para o Programa de Atenção Integral à Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças, doravante denominado simplesmente PAIPrever, codificado sob o Processo Nº __________/2010, mediante as seguintes cláusulas e condições:

CLÁUSULA PRIMEIRA - DO OBJETO

O presente Contrato tem por objeto regular a relação entre o CONTRATADO e a CONTRATANTE, para atender especificamente ao Programa de Prevenção de Riscos e Doenças - PAIPrever, estabelecendo metas gerais a serem cumpridas, com critérios

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definidos e parâmetros de avaliação, em conformidade com as normas operacionais do Programa.

CLÁUSULA SEGUNDA – DOS OBJETIVOS

Na execução de suas atividades, o CONTRATADO observará os seguintes objetivos estratégicos: Parágrafo Primeiro - Prestação de assistência médica qualificada, mediante realização de consulta específica diferenciada, com o código da consulta do Programa, aos beneficiários da CONTRATANTE.

Parágrafo Segundo - O acompanhamento das condições clínicas mensais dos beneficiários inscritos no Programa (portadores ou não de doenças crônicas) é o fator preponderante para o monitoramento e avaliação da necessidade de cobertura assistencial para as patologias pré-existentes, com resposta satisfatória do controle da saúde dos beneficiários.

CLÁUSULA TERCEIRA – DAS OBRIGAÇÕES

Parágrafo Primeiro - A CONTRATANTE obriga-se a:

I- Acompanhar a execução do Contrato de Metas de Desempenho do CONTRATADO com o detalhamento das ações/atividades a serem desenvolvidas mensalmente, de acordo as capacidades de atendimento do CONTRATADO, e em conformidade com as necessidades da CONTRATANTE.

II- Realizar o repasse mensal dos recursos acordados neste instrumento.

III- Promover o sistemático acompanhamento dos resultados obtidos pelo CONTRATADO, formalizando sua avaliação, como também, indicando os ajustes que, de comum acordo, devam ser implementados, para assegurar a consecução do presente Contrato.

IV- Avaliar e aprovar os relatórios mensais e anuais relativos à execução deste contrato, comparando as metas estabelecidas com os resultados alcançados e a compatibilidade com o Plano de Atendimento Anual.

Parágrafo Segundo - O CONTRATADO obriga-se a:

I- Conhecer integralmente o Programa PAIPrever e seus objetivos.

II- Manter cadastro atualizado.

III- Prestar assistência em saúde à clientela da CONTRATANTE, no âmbito ambulatorial, de acordo com as necessidades da CONTRATANTE e respeitada a sua capacidade operacional, acréscimo de até 20% do número de atendimentos nas metas contratadas, observando os critérios e parâmetros indicados, previsto no Plano de Atendimento Anual constante do Contrato de Metas de Desempenho.

IV- Atender a totalidade dos beneficiários sob sua responsabilidade, devendo apresentar à Gerência o perfil da clientela por meio de relatório e/ou planilhas.

ASSEFAZ


V- Acompanhar a análise de dados da CONTRATANTE relativos à qualidade e aos custos dos serviços prestados, para acompanhamento e avaliação do desempenho das atividades profissionais desenvolvidas na elaboração de indicadores de saúde, sem geração de crédito.

VI- Apresentar ao CONTRATANTE, até o dia 31 de janeiro, o relatório anual da execução do presente Contrato de Metas de Desempenho,relativo ao ano anterior.

VII- Apresentar, anualmente, até o dia 30 de novembro, o Plano de Trabalho para o ano seguinte, com proposta das atividades a serem executadas, que será, após avaliação da CONTRATANTE, incorporado ao presente Contrato, mediante Termo Aditivo.

CLÁUSULA QUARTA – DAS COBERTURAS

Os beneficiários da CONTRATANTE terão cobertura assistencial de acordo com a normas operacionais do Programa PAIPrever, sendo o benefício extensivo a todos os membros beneficiários que portem as carteiras personalizadas de identificação, devidamente registradas no Sistema Corporativo ASSEFAZ.

Parágrafo Primeiro - Os serviços cobertos são os constantes da Tabela de Procedimentos ASSEFAZ – TPA, elaborada com os códigos específicos para o Programa PAIPrever. O código para o tipo de atendimento está em conformidade com o Programa, específico para esta modalidade de Assistência de Prevenção e Promoção.

Parágrafo Segundo - Na apresentação da guia de serviços prestados torna-se obrigatório anexar o referido Termo de Consentimento Informado e de Adesão ao Programa, no caso do CONTRATADO atender a primeira consulta, sem que o beneficiário tenha procurado a ASSEFAZ.

CLÁUSULA QUINTA – DOS RECURSOS FINANCEIROS

O CONTRATADO receberá mensalmente o valor correspondente a cobertura global sobre o atendimento da área adscrita, em conformidade com o número de beneficiários inscritos no Programa, o valor per capita de R$__________, com metas programadas, tendo o beneficiário que está vinculado ao médico que irá monitorá-lo.

Parágrafo Primeiro - Para o cumprimento dos objetivos de que trata a Cláusula Segunda, o valor anual será o estabelecido em cada exercício, computando-se os repasses mensais acordados conforme o Plano de Atendimento e Metas, sendo repassados em parcelas de 1/12 avos, sendo revistos anualmente, e reajustados por livre negociação entre as partes, garantindo-se o equilíbrio econômico-financeiro do contrato.

Parágrafo Segundo - A revisão de valores dependerá de Termo Aditivo, devendo constar no processo, à origem da autorização de revisão de valores, com a respectiva data de homologação pela Gerência Nacional de Saúde.

Parágrafo Terceiro - Fica designado como gestor do contrato a Gerência Estadual/Local do ____________da ASSEFAZ, com a incumbência de acompanhar a execução das cláusulas contratuais, bem como a de preparar relatórios de status objetivando a viabilidade contratual.

ASSEFAZ


CLÁUSULA SEXTA – DOS PROCEDIMENTOS PARA FATURAMENTO E PAGAMENTOS DOS SERVIÇOS CONTRATADOS

A CONTRATANTE pagará, mensalmente, ao CONTRATADO pelos serviços contratados, conforme Tabela de Procedimentos ASSEFAZ - TPA, adotada e negociada com o CONTRATADO, conforme ANEXO III.

Parágrafo Primeiro - A fatura única referente aos atendimentos pelo CONTRATADO será apresentada à CONTRATANTE entre o dia 1º (primeiro) e o 10º (décimo) dia de cada mês e no prazo de 60 (sessenta) dias após a data do término do atendimento, acompanhadas dos seguintes documentos:

a) As Guias padrão TISS emitidas por atendimento a cada beneficiário inscrito no Programa, com preenchimento dos campos obrigatórios e sem rasura, em conformidade com a RN/ANS Nº 153, de 28 de maio de 2007..

b) A fatura apresentada referente aos serviços prestados aos beneficiários deve vir acompanhada da relação contendo os atendimentos efetuados no mês, com os nomes dos pacientes controlados pelo CONTRATADO.

c) A fatura apresentada pelo CONTRATADO referente aos serviços prestados aos

beneficiários, e a relação do atendimento no mês, serão submetidas à auditoria e revisão técnica pré-pagamento da CONTRATANTE (auditoria de contas médicas), cabendo-lhe a notificação da evidência objetiva de irregularidade.

Parágrafo Segundo - No dia 10 (dez) do mês subsequente à entrega das guias, mediante apresentação da nota fiscal mencionada no parágrafo primeiro, a CONTRATANTE efetuará o pagamento.

Parágrafo Terceiro - Caso o dia 10 (dez) coincida com o final de semana, o pagamento ocorrerá no próximo dia útil subsequente, por meio de depósito em conta corrente do CONTRATADO no Banco __________ Agência ________ Conta Corrente Nº ____________.

CLÁUSULA SÉTIMA – DO PLANO DE ATENDIMENTO ANUAL

Fica devidamente acordada a execução do Plano de Atendimento Anual constante do Anexo III - A do presente Contrato, com os compromissos/metas assumidos pelo CONTRATADO relativo ao período compreendido de 12 (doze) meses, contados a partir da data da assinatura do contrato.

Parágrafo Único - A alteração total ou parcial do Plano de Atendimento Anual, parte integrante do presente Contrato de Metas, quanto a compromissos, objetivos, metas, prazos, indicadores de desempenho e produtividade e a respectiva programação financeira, poderão ser realizados em comum acordo entre as partes, mediante a celebração de Termo Aditivo.

ASSEFAZ


CLÁUSULA OITAVA – DA RESPONSABILIDADE CIVIL DO CONTRATADO

O CONTRATADO é responsável pela indenização de dano causado ao beneficiário da CONTRATANTE, a terceiros a ele vinculado, decorrentes de ação ou omissão voluntária ou de negligência, imperícia ou imprudência praticada por seus profissionais ou prepostos, ficando assegurado a CONTRATANTE o direito de regresso.

Parágrafo Primeiro - O controle e o acompanhamento da execução deste contrato pela CONTRATANTE não exclui e nem reduz a responsabilidade do CONTRATADO nos termos da legislação aplicada aos contratos.

Parágrafo Segundo - A responsabilidade de que trata esta cláusula estende-se aos casos de danos causados por defeitos relativos à prestação dos serviços, nos termos estritos do artigo 14 da Lei Nº 8.078, de 11.09.90 (Código de Defesa do Consumidor).

Parágrafo Terceiro - Nos casos em que a CONTRATANTE for compelida a pagar qualquer quantia a título de indenização, por irregularidades no atendimento prestado aos beneficiários da ASSEFAZ, decorrentes de culpa ou dolo do CONTRATADO, terá a CONTRATANTE o direito de reaver do CONTRATADO a quantia paga, seja pela emissão de Ordem de Ressarcimento (OR), seja por desconto automático no valor de pagamento devido pela CONTRATANTE ao CONTRATADO em faturas futuras.

CLÁUSULA NONA – DA RESCISÃO

O presente Contrato poderá ser rescindido de pleno direito no caso de infração a qualquer uma das cláusulas ou condições nele estipuladas, ou por acordo entre as partes, a qualquer tempo, em face da superveniência de impedimento legal que o torne formal ou materialmente inexequível. Parágrafo Primeiro - Em caso de rescisão contratual, por quaisquer que sejam os motivos alegados ficam as partes, obrigadas à notificação prévia, devidamente protocolada, na antecedência mínima de 60 (sessenta) dias contados do recebimento da notificação de interesse da rescisão, não podendo, neste período, haver interrupção e/ou negligência ao atendimento previsto, nem ao pagamento previsto neste instrumento.

Parágrafo Segundo - A não respeitabilidade do prazo e das condições previstas no parágrafo anterior, implicará em notificação à Agência Nacional de Saúde Suplementar e aos demais órgãos de controle público da parte infratora, para providências cabíveis.

Parágrafo Terceiro – O presente contrato torna sem efeito os contratos anteriormente celebrados entre a CONTRATANTE e o CONTRATADO, independente do prazo em que se deu a sua assinatura e cujo objeto seja a prestação de serviços de atenção à saúde aos beneficiários da CONTRATANTE.

CLÁUSULA DÉCIMA – DA PUBLICIDADE

O presente contrato será publicado, por extrato, no Jornal da ASSEFAZ de distribuição interna entre as Patrocinadoras, aos beneficiários e as representações estaduais no prazo máximo de trinta dias contados da sua assinatura.

ASSEFAZ


CLÁUSULA DÉCIMA PRIMEIRA – DA LEGISLAÇÃO APLICÁVEL À EXECUÇÃO DO CONTRATO

O presente contrato tem como base legal o Código Civil, a Lei Federal Nº 8.078/90 (Código de Defesa do Consumidor), os Estatutos da Criança e do Adolescente e do Idoso, as Normas Técnico-Administrativas da Gerência Nacional de Saúde da ASSEFAZ e as Resoluções Normativas da ANS.

CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA – DO SIGILO PROFISSIONAL

O Contratado deverá manter absoluto sigilo sobre quaisquer dados ou informações a que tiver acesso em razão da prestação dos serviços objeto deste convênio, comprometendo-se a não dar conhecimento, transmitir ou ceder a terceiros, mesmo que parcialmente, qualquer dado de que tenha ciência ou documentação que lhe seja confiada, ou que seja por si gerada em função da execução dos serviços, salvo mediante autorização escrita da ASSEFAZ.

Parágrafo Único - O descumprimento da obrigação assumida em atendimento ao caput dá à ASSEFAZ o direito de reaver perdas e danos que venha a sofrer em virtude da quebra de sigilo ou divulgação de documento confidencial, provocados direta ou indiretamente pelo convenente ou em decorrência da atuação de terceiros a ele vinculados.

CLÁUSULA DÉCIMA TERCEIRA – DOS DOCUMENTOS ANEXOS

Constituem parte integrante do presente contrato, independentemente de transcrição, os seguintes anexos:

Anexo I - Ficha Cadastral e Especialidade.

Anexo II - Termo de Consentimento Informado e de Adesão ao Programa.

Anexo III - Plano de Atendimento Anual aos beneficiários inscritos no Programa.

Anexo III A - Cronograma de Pagamento.

Anexo IV - Cartão de Identificação dos Beneficiários da ASSEFAZ.

CLÁUSULA DÉCIMA QUARTA – DO FORO DE ELEIÇÃO

Fica eleito o foro de (Cidade/Município/UF) para dirimir quaisquer dúvidas ou omissões e solucionar conflitos que porventura surjam no cumprimento deste instrumento contratual, renunciando as partes a qualquer outro, por mais privilegiado que seja.

ASSEFAZ


E, por se acharem contratados, as partes assinam o presente instrumento em duas vias de igual teor e forma para só um efeito legal, perante as testemunhas abaixo assinadas.

___________________,______ de ____________ de 20____.

CONTRATANTE

CONTRATADO

CPF CPF

1ª Testemunha (nome) 2ª Testemunha (nome)

Assinatura Assinatura

CPF CPF

ASSEFAZ


FICHA CADASTRAL, ESPECIALIDADES E SERVIÇOS CONTRATADOS – PAIPrever

ANEXO I

Contrato de Metas

Cadastro

Nº Cadastro no Sistema Informatizado: Início Validade: Fim Validade:

Identificação do Prestador

Razão Social: CNPJ: Início Atendimento

Nome Fantasia:

Natureza Jurídica: Classe:

Conselho Classe

Nº Inscrição: Nº CIM: Cooperativa:

Alvará Vigilância Sanitária

Nº Alvará: Órgão Expedidor: Início Expedição: Fim Expedição:

Endereço

Logradouro: Bairro: Município: UF:

CEP: Telefone: E-mail Administrativo: E-mail Faturamento:

Dados Bancários

Tipo Conta: Banco: Agência: Conta Corrente:

Impostos e Tributos

ISS: IRPJ: INSS: Desconta IR: Outros:

Acomodação

Local Acomodação: Início Validade:

Especialidades Contratadas

Início Validade:

SERVIÇOS CONTRATADOS - PAIPrever

Código Procedimentos Valor

80.03.01.06 CONSULTA INICIAL DO PROGRAMA PAIPrever

80.03.01.03 ATENDIMENTO CONTRATO DE METAS PROGRAMA PAIPrever

ASSEFAZ


TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO E ADESÃO AO PROGRAMA- PAIPrever -

ANEXO II

Contrato de Metas

Identificação do Beneficiário

Nome: ______________________________________________________Idade: _______________

Sexo: Masculino: Feminino:

Carteira Nº:

Responsável: _______________________

R.G. Nº:___________________________

Identificação da Gerência

Nome do Responsável: _________________________________ Gerência Nº: ____________

Cargo funcional: ____________________________ Matrícula: _________________________

Declaro que opto de livre e espontânea vontade pela adesão ao Programa

Integral de Atenção à Saúde – PAIPrever, tendo amplo conhecimento acerca dos seus

objetivos e que assumo o compromisso de participar de modo pró-ativo no acompanhamento

das ações desenvolvidas pela equipe multidisciplinar e no monitoramento da assistência que

será prestada pelo programa de prevenção de riscos e doenças aos seus membros

beneficiários.

Declaro ter conhecimento e aceitar as ações relacionadas à melhor qualidade

de vida das pessoas sem doença pré-existentes ou portadoras de doenças crônicas, com

assistência multidisciplinar voltada ao tratamento e a mudanças de atitudes para

comportamentos saudáveis.

E, por estar de acordo com todos os termos deste documento assinam abaixo:

Local _________________, ______ de ______________ de ______

___________________________________________

Beneficiário ou Representante Legal

Ciente: ___________________________________________

Gerência Estadual/Local

ASSEFAZ


PLANO DE ATENDIMENTO ANUAL DO PAIPrever

ANEXO III

Contrato de Metas

Gerência Nº:

Prestador_______________________________Nº:_________________________________

META PROPOSTA: 100% de atendimento aos beneficiários inscritos/mês

Beneficiários Janeiro Fevereiro Março

1

2

3

4

METAS MENSAIS

O presente Plano de Atendimento tem o objetivo de estabelecer as consultas dos beneficiários inscritos no Programa PAIPrever, a serem efetuadas pelo CONTRATADO bem como compromissos a serem cumpridos, no período de vigência do presente instrumento.

1- COMPROMISSOS GERAIS

O CONTRATADO assume os seguintes compromissos:

a) Prestar assistência em saúde aos beneficiários da CONTRATANTE no âmbito ambulatorial.

b) Apresentar mensalmente para efeito de acompanhamento, relatório dos atendimentos realizados, de acordo com cronogramas estabelecidos pela Contratante.

c) Manter a Qualidade Assistencial que abranja em especial as áreas de:

- Humanização do atendimento.

- Protocolos de tratamento ambulatorial.

- Padronização de medicamentos para os pacientes acompanhados.

d) A assistência médica observará os seguintes padrões mínimos, como meta mensal e anual:

- Satisfação do usuário (bom + ótimo) superior a 90 %.

- Número de consultas realizadas no mês: mínimo 30 e máximo 150.

- Prestar assistência médica qualificada, assegurando a possibilidade de controle de saúde e das doenças crônicas pré-existentes, mensurando a diminuição de complicações e necessidade de internações (planilha construída com o prestador, individualmente).

ASSEFAZ


- Apresentar a estatística, conforme a quantidade de consulta média/ano e média mensal referente ao prestador.

CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO PARA O PRESTADOR

- PAIPrever -

ANEXO III-A

Contrato de Metas

CRONOGRAMA DE PAGAMENTO

Valor Mensal Data de Pagamento Competência

TOTAL:

ASSEFAZ


CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO DOS BENEFICIÁRIOS

DA ASSEFAZ

ANEXO IV

Contrato de Metas

ASSEFAZ


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FUNDAÇÃO ASSISTENCIAL DOS SERVIDORES DO … · Esses critérios geográficos podem ser superados pelas Gerências Estaduais de Grande Porte, uma vez que a ASSEFAZ poderá contratar