FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM IIFUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM IISONDAS

Professora: Enfª:Darlene Carvalho

(www.darlenecarvalho.webnode.com.br)

SONDAS CURTAS – NASOGÁSTRICAS

As mais utilizadas são as sondas de Levin e de reservatório gástrico

� Indicações :

→ Remoção de líquidos e gás do trato gastrointestinal superior

→ Obtenção de amostra de conteúdo gástrico para exames

laboratoriais

→ Administração de medicamento períodos curtos

→ Administração de alimento

(gavagem)

PENSAMENTO CRÍTICO

� Para administrar fármacos ou alimentos uma via com menor risco de aspiração é aquela que vai além do piloro : nasoduodenal

� Ou ainda, sonda de gastrostomia, jejunostomia, � Ou ainda, sonda de gastrostomia, jejunostomia,

SONDA DE LEVIN

� É uma das mais usadas, existindo no mercado tanto tubos de plástico como de borracha com orifícios laterais próximos à ponta; são passadas pelas narinas.

� Apresenta 125 cm de comprimento� Apresenta 125 cm de comprimento

� Apresenta uma única luz (números 14 a 18).

COLOCAÇÃO DA SONDA

� É preciso definir os pontos denominados de A, B e C na sonda

� O ponto A é marcado na sonda medindo-se 50 cm a partir da extremidade distal da sonda (ponta da sonda)extremidade distal da sonda (ponta da sonda)

� O paciente é então colocado em uma posição neutra com a cabeça para frente.

� A extremidade distal da sonda é colocada na ponta do nariz e estendida até o trago (ponta da orelha)

COLOCAÇÃO DA SONDA

� Estender a sonda até a ponta do processo xifóide: este é o ponto B

� Ponto C: é o ponto médio entre A eBPonto C: é o ponto médio entre A eB

� A sonda nasogástrica é passada até o ponto C

� *BRUNNER: ACRESCENTA-SE 15 CM A MAIS PARA SNG E 20 A 25 CM A MAIS PARA INTESTINAL.

�Scaner

SONDA DE LEVIN : COMO CHECAR

POSICIONAMENTO?

� Aspirando-se o conteúdo gástrico e checando-se o pH do material retirado.

� Uma radiografia é o único meio seguro de se verificar a posição da sonda. da sonda.

SONDAS CURTAS: RESERVATÓRIO GÁSTRICO

� Sondas: Salem, Ventrol

� Indicações: Manter o estômago vazio

Descomprimir o estômago

� Características da sonda:

→ Radiopaca

→ Plástico claro

→ Duas luzes

→120 cm

� Técnica: a mesma da sonda de Levin

SONDAS CURTAS: RESERVATÓRIO GÁSTRICO

�A entrada de ar previneo escape de conteúdo

Sonda +

válvula anti-refluxo

A entrada de ar previneo escape de conteúdogástrico

�

SONDAS CURTAS: RESERVATÓRIO GÁSTRICO

� A luz do aspirador deve ser irrigada com soluções prescritas para manter sua permeabilidade.

� A válvula deve ser removida após a irrigação da luz de aspiração .

� Injetar 20 ml de ar para restabelecer um tampão de ar entre o conteúdo gástrico e a válvula.

SONDAS MÉDIAS

� São sondas nasoentéricas de tamanho médio

� Indicações : alimentação

� A ponta da sonda chega ao estômago e gasta em média 24 horas para atingir o duodeno horas para atingir o duodeno

� Tamanhos da sonda:

→ duodeno : 160 cm

→ jejuno : 175 cm

SONDAS MÉDIAS

� A chegada da sonda ao intestino é facilitada mantendo o paciente em decúbito lateral direito

� Podem apresentar ponta de tungstênio

� Algumas podem apresentar lubrificante ativado pela água

� Técnica de passagem: a mesma técnica para a sonda de Levin

SONDAS NASOENTÉRICAS

� Esta sonda é introduzida pelo nariz e segue até o intestino.

� Indicações:

Descompressão → aspirar conteúdo intestinal

de modo que gases e líquidos não

distendam o intestino.

SONDAS NASOENTÉRICAS

� Sondas mais utilizadas

→ Miller- Abbot

→ Harris

→ Cantor

� São sondas que aliviam a obstrução intestinal

� Podem ainda ser utilizadas profilaticamente, antes de um cirurgia gastrointestinal , para previnir obstrução intestinal

SONDAS DE DESCOMPRESSÃO NASOENTÉRICA :

� Sonda de duas luzes (12, 12, 16, 18)

� 300 cm de comprimento

Sonda Miller - Abbot

� 300 cm de comprimento

� Material : borracha

� Uma das luzes introduz-se mercúrio ou ar no balão no final da sonda, a outra luz é utilizada para aspiração

� Testar o funcionamento do balão antes da passagem

� Desinflar o balão antes de retirar a sonda

SONDAS DE DESCOMPRESSÃO

NASOENTÉRICA

� Único lúmen

� 180 cm

� Indicada exclusivamente para sucção e irrigação

Sonda Harris

� 180 cm

� Apresenta um balão na extremidade contendo mercúrio que conduz a sonda através da gravidade

� Ponta de metal ( lubrificar antes da passagem )

sucção e irrigação

SONDAS DE DESCOMPRESSÃO

NASOENTÉRICA

� Lúmen único

� 3oo cm

� Balão na extremidade distal

Sonda de Cantor

� Balão na extremidade distal

� Bolsa na extremidade final contendo 4-5 ml mercúrio

� Enrolar a sonda antes de introduzí-la

� Usada no alívio de obstrução e aspiração de conteúdos intestinais

PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM PARA PASSAGEM

DE SONDA NASOGÁSTRICA E NASOENTÉRICA

� Instruir o paciente sobre os propósitos da sonda e o procedimento necessário para inseri-la e retirá-la

� Identificação das sensações esperadas durante o processo de inserção

� Inserção da sonda NG e assistência na inserção da sonda nasoentéricaInserção da sonda NG e assistência na inserção da sonda nasoentérica

� Confirmação da colocação da sonda NG� Avanço da sonda nasoentérica� Monitorização do paciente e manutenção da função da sonda� Fornecimento do cuidado da higiene oral e nasal� Monitorização das complicações potenciais� Remoção da sonda

INSERÇÃO DA SONDA

� Paciente em posição de Fowler alta

� + 15 cm para sonda NG

+ 20-25 cm para sonda intestinal � + 20-25 cm para sonda intestinal

� Elevar a ponta de narina

� Inspecionar orofaringe para verificar se a sonda não enrolou na faringe ou na boca

CONFIRMANDO O POSICIONAMENTO

� Radiografia

� Após administração de líquidos ou medicamentos e após cada refeição checar o posicionamento da sonda

→ Injetar ar através da sonda e auscultar área epigástrica

→ mensuração do comprimento da sonda, avaliação visual do aspirado e mensuração do pH do aspirado

CONFIRMANDO O POSICIONAMENTO

� Aspirado gástrico:

→ turvo e verde , castanho ou branco fosco, sanguinolento ou marrom

Aspirado intestinal :� Aspirado intestinal :

→ claro e amarelo, variando até a coloração biliar

CONFIRMANDO O POSICIONAMENTO

� pH do conteúdo gástrico :

→ 0 a 4

→ 0 a 6 se em uso de medicamentos inibidores de H+

� pH do conteúdo intestinal :

→ aproximadamente 6

FIXAÇÃO DA SONDA

� As sondas nasoentéricas não são presas imediatamente porque demoram cerca de 24 porque demoram cerca de 24 horas para alcançar o intestino

Fonte: www.westmariana.com/gastrostomia.htm

AVANÇO DA SONDA NASOENTÉRICA

� Após passar pelo piloro a sonda avança 5 a 7,5 cm a cada hora

� Posicionamento do paciente:

→ decúbito lateral direito por 2 horas

→ decúbito dorsal → decúbito dorsal

→ decúbito lateral esquerdo por 2 horas

� Irrigar a sonda com soro fisiológico a cada 6 ou 8 horas para previnir entupimento

REMOÇÃO DA SONDA

� Antes de remover lavar com 10 ml de SF

� Desinflar o balão ( se houver)

� Retirar 15 a 20 cm da sonda até que a ponta alcance o esôfago

� Retirar o restante rapidamente

Gastrointestinal

� Retirar em intervalos de 10 minutos

� A medida que for retirada deve ser recoberta por uma toalha

� Providenciar higiene oral

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

� Brunner e Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico Cirurgica,10 ed