Genograma

Fábio Silva de AzevedoJoão de Brito Raposo Neto

Júlio César Brito da CostaLaysa Andrade Almeida

O que é?

“O genograma é a elaboração da árvore da família, uma prática antiga que vem, recentemente, sendo usada como uma técnica de avaliação clínica das famílias.”

Rev Bras Cresc Desenv Hum 2005;15(1):79-89

O que é?

• Sistema de coleta e registro de dados

• Método mais importante em medicina da família

• Integra a história biomédica e psicossocial do paciente e da família

• É mais um elemento que pode ser usado na investigação clínica

Psicologia: Reflexão e Crítica, 21(2), 302-310

Quais as funções?

• Conhecer oO contexto familiar do pacienteoA constituição familiar e o grau de parentesco

• Perceber oA dinâmica familiaroPerceber a necessidade de passar do registro

individual para uma observação familiar

Avaliação Psicológica, 2008, 7(3), pp. 415-426

E as indicações?

• Quando o modelo biomédico não dá resposta satisfatória aos problemas do paciente

• Equipes de PSF para melhor conhecimento das famílias de sua região

• Situações clínicas específicas: transtornos de ansiedade, depressão, abuso de drogas, violência doméstica, dentre muitos outros.

Saultz JW. Textbook of Family Medicine. Mc Graw-Hill. 2000:135-59

Limitações

“Fazer diagnósticos ou extrair implicações clínicas ou terapêuticas só pela interpretação de um genograma, por mais completo que ele seja, será com certeza um erro”

Rev Port Clin Geral 2007;23:309-17

Limitações

• Aumento do tempo da consulta

• Pode demorar anos pra se completar um genograma

• Não avalia funcionalidade da família

• Pouco útil em famílias pequenas

Rev Port Clin Geral 2007;23:309-17

Criando um genograma

“(...) Somente na década de 80, Murray Bowen (1978) e Jack Medalie (1987) viriam a definir, de forma mais estruturada, os símbolos do genograma, que são amplamente utilizados na atualidade. Os traçados básicos do genograma, identificados inicialmente por Gerson e McGoldrick (1993), foram definidos utilizando figuras que representam as pessoas e linhas que descrevem suas relações.”

Avaliação Psicológica, 2008, 7(3), pp. 415-426

Criando um genograma• Representação de 3 gerações,

pelo menos

• Cada linha representa uma geração

• Consensos e símbolos

• Primeiros nomes e ano de nascimento

• Relações biológicas e legais do casal

• Ano de casamento (separação ou divórcio)

• Filho mais velho à esquerda e os outros a partir dele

• Falecimento com ano e causa da morte

• História clínica

• Padrões de relação familiarRev Port Clin Geral 2007;23:309-17

O que o genograma informa

• Tipo da família (família nuclear íntegra; família nuclear com parentes próximos; família recombinada; etc.)

• Ciclo de vida da família (recém-casados; família com adolescentes; etc.)

• Padrões de repetição entre gerações

• Equilíbrio/desequilíbrio familiarMCGOLDRICK, Monica McGoldrick, GERSON, Randy and PETRY Sueli. Genograms : Assessment and Intervention – 3ª edição

O que é possível rastrear

• Fatores socioeconômicos• Fatores físico-genéticos• Valores religiosos

• Fatores ambientais e genéticos• Valores familiares• Experiência cultural

“Seis categorias (...) se levantam hipóteses relevantes do ponto de vista clínico sobre os padrões familiares: estrutura familiar, adaptação ao ciclo vital, sucessos da vida, funcionamento familiar, padrões vinculares e triângulos e equilíbrio e desequilíbrio.”

FILHO, Júlio de Mello; BURD, Miriam. Doença e família. Ed. Casa do Psicólogo. São Paulo, 2004.

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