Gerenciamento de

Riscos a Saúde

O papel da Prescrição Eletrônica e

Rastreabilidade na administração segura

de medicamentos

Serviço de Informática /CAISM

Profa Dra Roseli Calil

Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti

Centro de Atenção Integral a Saúde MulherCAISM – UNICAMP

Perfil do Cliente

Mais exigente Informado

Detalhes técnicosProcedimentosSegurançaMedicamentosInfecção Hospitalar

Seus direitos

Serviços de Saúde precisam...Gerenciar Risco...

Ficar atento a tudo aquilo que pode dar errado em um processo de trabalho e decidir quais as providências tomar para evitar falha ou minimizar seus efeitos

RDC 2 ANVISA – 25/01/2010 Dispõe sobre o gerenciamento de

tecnologias em saúde em estabelecimentos de saúde

Plano de Gerenciamento de Risco em Serviços de Saúde

Parágrafo único. O estabelecimento de saúde deve possuir, normas e rotinas técnicas de procedimentos

padronizadas, atualizadas, registradas e acessíveis aos profissionais envolvidos, para cada etapa do

gerenciamento.

RDC 2 ANVISA – 25/01/2010

Artigo 2º

Este regulamento possui o objetivo de estabelecer oscritérios mínimos, a serem seguidos pelos estabelecimentos

de saúde, para o gerenciamento de tecnologias em saúdeutilizadas na prestação de serviços de saúde, de modo a

garantir a sua rastreabilidade, qualidade, eficácia, efetividade e segurança e, no que couber, desempenho,

desde a entrada no estabelecimento de saúde até seu destino final, incluindo o planejamento dos recursos físicos,

materiais e humanos, bem como, da capacitação dos profissionais envolvidos no processo.

RDC 2 – Artigo 3ºEste Regulamento se aplica às seguintes tecnologias

em saúde, utilizadas na prestação de serviços:

I produtos para saúde, incluindo equipamentos II produtos de higiene e cosméticos III medicamentos IV saneantes

Desvios da qualidadeDesvios da qualidade Uso racionalUso racional

EfetividadeEfetividadeSegurançaSegurança

DiretrizesDiretrizes

Perfil de RAMPerfil de RAM Fatores de risco

Fatores de risco InefetividadeInefetividade Avaliação

benefício/risco

Avaliação benefício/risco

Efeitos tóxicosEfeitos tóxicos Falha terapêutica

Falha terapêutica

Erros de medicação

Erros de medicação

Atualizaçãoterapêutica

Atualizaçãoterapêutica

FARMACOVIGILÂNCIA NO BRASILFARMACOVIGILÂNCIA NO BRASIL

Reação AdversaEfeito atribuído ao medicamento

Evento Adverso

Efeitos não atribuídos ao medicamento

Doenças

Outros Medicamentos

Meio ambiente

Dieta

Genética

Adesão

OutrosFatores

Erro de Medicação

Relação entre Evento Adverso e Reação Adversa a Medicamento

Prescrição 39%

Mistura / Preparo

Armazenamento 11%

Administração 38%

Distribuição

Erro de Medicação

Dispensação

Transcrição 12%

Qualquer evento evitável que pode causar dano ao paciente ou levar ao uso inadequado do medicamento.

“Erro Médico” com Drogas Estima-se que 15% das internações neonatais seja

acompanhada de erro médico com drogas.

69% dos erros são interceptados pela equipe de enfermagem que reconhecem, interpretam corrigem antes da realização do medicamento ao paciente

Ações de farmacovigilância são importantes para a detecção da ocorrência de eventos adversos a medicamentos, auxiliando na implantação de medidas de prevenção.

Discussão - Erros na área da SaúdeDiscussão - Erros na área da Saúde

A maior parte dos processos da assistência depende do ser humano, portanto fadados a ter erros...

Abordagem do erro centrado na pessoa enfoca os atos inseguros, erros e violações do profissional que está na linha de frente

Foco no indivíduo, não avalia o que motivou o erro...ERROS são consequências e não causas...

Base da assistência segura: criar sistemas que minimizem a chance de erros

Errar é humano...

Evitar é divino...

Acertar é Humano

ACERTAR É HUMANO

O ser humanoacerta mais queerra...

Plano de Melhoria: 2006-2011Uso Racional de Medicamentos

Objetivo Geral: Promover o uso racional de medicamentos

no CAISM, buscando a integração das ações desde o planejamento para aquisição ao ensino.

Objetivos específicos Eixo 1 Seleção/Prescrição Eixo 2 Aquisição/Distribuição/Dispensação Eixo 3 Administração Utilização

Farmacovigilância CAISM

• Busca ativa de eventos adversos a medicamentos• Auditorias nos diversos setores do hospital

observando prazo de validade, conservação e armazenamento de medicamentos

• Prescrição eletrônica – adequações no sistema existente

• Implementação de rotinas visando a melhoria da rastreabilidade de fármacos/ código de barras - 2007

• Avaliação de Prescrição• Controle de antimicrobianos • Padronização de Drogas Comissão de

farmácia e terapêutica

CCIH

Prescrição Eletrônica

Orientação

ao prescritor:

Farmácia Informática

Eixo 2 - Distribuição e

Dispensação

• Dispensação para 24 horas individualizada

• Psicotrópicos dispensado por horário nas unidades de internação

3. Eixo Administração Utilização

Padronização de diluentes possíveis para os medicamentos padronizados no hospital e inserção no sistema de prescrição eletrônica

Ações educativas - capacitação das equipes de enfermagem,de farmacêuticos e técnicos

- diluição do medicamento- armazenamento pós-diluição

- administração do medicamento

- protocolo de eventos adversos

- adesão ao tratamento pelo usuário

Prescrição Eletrônica e a Implantação da Rastreabilidade dos Medicamentos

Ação Conjunta:S. de InformáticaS. de FarmáciaDiv. EnfermagemEquipe médicaAlmoxarifado

Apoio:

Interação do TrabalhoAlmoxarifado/Farmácia

Almoxarifado: etiquetas com código de barra são geradas no recebimentodo medicamentoEquipe da Farmácia:Colocação de etiquetas de com Código de Barra

Rastreabilidadedos Medicamentos

• Unidades de Internação • UTI Adulto e Neonatal

Cinco Regras Antes de Administrar a Medicação

Paciente certo A medicação é correta A dose é adequada/correta Via de administração correta Horário correto

REGISTRO DA ADMINISTRAÇÃO

Implantação da Rastreabilidade dos Medicamentos utilizando código de barra

Segurança no Processo de Trabalho

Rastreabilidade do produto utilizado/cliente Impede uso de medicamentos com prazo de

validade expirado Impede troca de medicamentos por ocasião da

diluição Minimiza os erros de intervalos de administração Rastreamento dos motivos de não administração

Implantação da Rastreabilidade dos Medicamentos utilizando código de barra

O que falta ser desenvolvido? Rastreabilidade no momento da dispensação

pela farmácia Rastreabilidade no momento da administração

no paciente – pulseira com código de barra O grande desafio Adesão do usuário/profissional de saúde na

utilização do sistemaNecessidade de acompanhamento desta utilização com feed beack a equipe e educação permanente

OBRIGADAcalil@unicamp.br

Temos um longo caminho a percorrer, mas penso que estamos no caminho certo...