Gestão AssistencialGestão AssistencialHospitalHospital

Denise Schout Denise Schout

Gestão AssistencialGestão Assistencial Qualidade na assistência médica Qualidade na assistência médica DefiniçõesDefinições

Critérios: componente ou aspecto da Critérios: componente ou aspecto da estrutura, processo ou resultado do estrutura, processo ou resultado do cuidado em saúde que está relacionado cuidado em saúde que está relacionado ou discrimina a qualidade desse ou discrimina a qualidade desse cuidadocuidado

Padrões: é uma medida precisa, Padrões: é uma medida precisa, explicitada num valor que significa explicitada num valor que significa determinado grau de qualidadedeterminado grau de qualidade

IndicadoresIndicadores Definição: dados coletados Definição: dados coletados

rotineiramente , padronizados e rotineiramente , padronizados e que permitem a comparação dentro que permitem a comparação dentro e/ou fora do serviço. Devem e/ou fora do serviço. Devem fornecer informações a respeito fornecer informações a respeito das características do problema das características do problema escolhido para ser monitorado.escolhido para ser monitorado.

Monitoramento – padrões de Monitoramento – padrões de coleta e análisecoleta e análise

IndicadoresIndicadores Atributos:Atributos:

Validade – mede o que se propõe a medir; é baseado Validade – mede o que se propõe a medir; é baseado em evidênciasem evidências

Precisão – define com clareza o que deve ser medidoPrecisão – define com clareza o que deve ser medido Reprodutibilidade – se duas pessoas fizerem a Reprodutibilidade – se duas pessoas fizerem a

medida baseado na definição do indicador chegarão medida baseado na definição do indicador chegarão ao mesmo resultadoao mesmo resultado

Oportunidade – o indicador é coletado em tempo Oportunidade – o indicador é coletado em tempo para tomar medidas de correçãopara tomar medidas de correção

Comparabilidade – permite comparações entre Comparabilidade – permite comparações entre serviços, entre regiões ou paísesserviços, entre regiões ou países

Sensibilidade/ especificidadeSensibilidade/ especificidade Viés de seleção e de informaçãoViés de seleção e de informação FacilidadeFacilidade Consistência Consistência Interpretabilidade - Capacidade do indicador Interpretabilidade - Capacidade do indicador

discriminar e agregar valor na análise discriminar e agregar valor na análise Custo - levar em conta o custo inerente a coleta Custo - levar em conta o custo inerente a coleta

Atributos dos “Core performance measures” e critérios de avaliação -

JCAHO Atributo A: medidas que associam Atributo A: medidas que associam

aprimoramento do performance com aprimoramento do performance com impacto em saúde em determinados impacto em saúde em determinados grupos populacionaisgrupos populacionais

Atributo B: definição e especificação Atributo B: definição e especificação precisa precisa documentação com descrição documentação com descrição de numerador e denominador, regras de numerador e denominador, regras para identificação da população alvo, para identificação da população alvo, fontes de dados, se aplicável ajuste de fontes de dados, se aplicável ajuste de riscorisco

Atributos dos “Core performance measures” e critérios de avaliação

- JCAHO Atributo C: confiável, consistente – Atributo C: confiável, consistente –

habilidade do indicador para habilidade do indicador para discriminar os eventos selecionados em discriminar os eventos selecionados em diferentes tipos de organização diferentes tipos de organização baseado em evidências baseado em evidências

Atributo D: validade, capacidade de Atributo D: validade, capacidade de medir o que se propõe a medir –medir o que se propõe a medir –descrição do processo de avaliação do descrição do processo de avaliação do processo de validação da medida processo de validação da medida incluindo referências de resultados de incluindo referências de resultados de teste prévio e de que sua construção teste prévio e de que sua construção está associada e/ou permite identificar está associada e/ou permite identificar melhorias de nos processos e/ou melhorias de nos processos e/ou resultados da assistênciaresultados da assistência

Atributos dos “Core performance measures” e critérios de avaliação

- JCAHO

Atributo E: interpretação – facilidade Atributo E: interpretação – facilidade na interpretação dos resultados por na interpretação dos resultados por usuários dessa informação incluindo usuários dessa informação incluindo os responsáveis pela acreditação, os responsáveis pela acreditação, prestadores e consumidores. prestadores e consumidores.

Atributo F: Ajuste de risco ou Atributo F: Ajuste de risco ou estratificação, propriedade do estratificação, propriedade do indicador através do qual método(s) indicador através do qual método(s) bem documentado(s) permite(m) o bem documentado(s) permite(m) o seu uso através de ajuste de riscoseu uso através de ajuste de risco

Atributos dos “Core performance measures” e critérios de avaliação - JCAHO

Atributo G: acesso aos dados, Atributo G: acesso aos dados, considerando o custo de sua extração considerando o custo de sua extração

Atributo H: útil no processo de Atributo H: útil no processo de acreditação acreditação

Atributo I: capacidade de influenciar o Atributo I: capacidade de influenciar o processo ou os resultados a serem processo ou os resultados a serem mensuradosmensurados

Atributo J: o indicador ou o algoritmo de Atributo J: o indicador ou o algoritmo de cálculo é de domínio público, não sendo cálculo é de domínio público, não sendo necessário pagamento de royalties.necessário pagamento de royalties.

“Padrões” JCI Laboratório e Radiologia – segurança e controle de qualidade Monitoramento dos procedimentos cirúrgicos Uso de antibióticos e outros medicamentos e erros de

medicação Uso da Anestesia Uso de sangue e hemocomponentes Conteúdo e uso dos prontuários Controle, Vigilância e Notificação das infecçoe hospitalares Pesquisa Clínica Procura de Insumos e Medicamentos de rotina para atender

necessidades dos pacientes Doenças de Notificação Compulsória Gerenciamento de risco Gerenciamento da Utilização de Recursos Satisfação dos pacientes e familiares Satisfação da equipe Dados demográficos e diagnósticos dos pacientes Gerenciamento financeiro Vigilância, Controle e Prevenção de eventos – Segurança dos

pacientes, familiares e da equipe Os dados e os indicadores servem de base para estudo,

planejamento, implementação e avaliação da efetividade das melhorias implementadas.

DefiniçõesDefinições Leitos planejados Leitos planejados Leitos operacionaisLeitos operacionais Leitos extrasLeitos extras Pacientes-dia não é diária – Censo hospitalarPacientes-dia não é diária – Censo hospitalar Saídas – Altas + Óbitos + Transferências Saídas – Altas + Óbitos + Transferências

externas externas UTI diferente de outras unidades hospitalares UTI diferente de outras unidades hospitalares

– movimento = altas + óbitos + transferências – movimento = altas + óbitos + transferências internas de saída + transferências externasinternas de saída + transferências externas

UTI deve ser analisada separada da Semi UTI deve ser analisada separada da Semi Berçário de Normais – diferenças na contagem Berçário de Normais – diferenças na contagem Hospital-dia – leitos de observação – não são Hospital-dia – leitos de observação – não são

leitos operacionaisleitos operacionais

Norma 312 - MS 04/2002

Definições Básicas – Sistema Definições Básicas – Sistema de medição no hospitalde medição no hospital

Censo Hospitalar:Censo Hospitalar: É a contagem e o registro, a É a contagem e o registro, a cada 24 horas, do cada 24 horas, do número de leitos ocupados e número de leitos ocupados e vagosvagos nas unidades de internação. Deve-se levar em nas unidades de internação. Deve-se levar em consideração os leitos bloqueados e os leitos extras, consideração os leitos bloqueados e os leitos extras, bem como a contagem e o registro do número de bem como a contagem e o registro do número de internações, altas, óbitos e transferências, evasões e internações, altas, óbitos e transferências, evasões e desistências, ocorridas nas 24 horas relativas ao desistências, ocorridas nas 24 horas relativas ao censo. Para efeito de censo, censo. Para efeito de censo, as Unidades de as Unidades de Tratamento Intensivo (UTI)Tratamento Intensivo (UTI) devem ser consideradas devem ser consideradas unidades de internação.unidades de internação.

Paciente-dia: Paciente-dia: é a unidade de medida que é a unidade de medida que representa a assistência prestada a um paciente representa a assistência prestada a um paciente internado durante um dia hospitalar. É contabilizado internado durante um dia hospitalar. É contabilizado através do censo hospitalar o qual foi padronizado através do censo hospitalar o qual foi padronizado como devendo ser realizado à zero hora de cada dia.como devendo ser realizado à zero hora de cada dia.

Padronização de Padronização de definiçõesdefinições

Leitos operacionais: Leitos operacionais: são os leitos em utilização são os leitos em utilização e os leitos passíveis de serem utilizados no e os leitos passíveis de serem utilizados no momento do censo, ainda que estejam momento do censo, ainda que estejam desocupados. Na contagem de leitos-dia deverão desocupados. Na contagem de leitos-dia deverão ser incluídos os leitos extras que foram utilizados ser incluídos os leitos extras que foram utilizados com pacientes internados.com pacientes internados.

Leitos extras: Leitos extras: camas ou macas que não são camas ou macas que não são habitualmente utilizados para internação, mas habitualmente utilizados para internação, mas que por qualquer razão são ativados, seja em que por qualquer razão são ativados, seja em áreas que habitualmente não seriam destinadas à áreas que habitualmente não seriam destinadas à internação, seja em áreas que passam a internação, seja em áreas que passam a comportar mais leitos do que normalmente comportar mais leitos do que normalmente comportam, mesmo que esses leitos sejam comportam, mesmo que esses leitos sejam disponibilizados em condições diferentes das disponibilizados em condições diferentes das habituais.habituais.

Padronização de Padronização de definiçõesdefinições

Leitos bloqueados: Leitos bloqueados: leitos que são leitos que são habitualmente utilizados para internação, habitualmente utilizados para internação, mas que no momento em que é realizado o mas que no momento em que é realizado o censo não podem ser utilizados por censo não podem ser utilizados por qualquer razão (características de outros qualquer razão (características de outros pacientes que ocupam o mesmo quarto ou pacientes que ocupam o mesmo quarto ou enfermaria, manutenção predial ou de enfermaria, manutenção predial ou de mobiliário, falta transitória de pessoal).mobiliário, falta transitória de pessoal).

Leitos instalados:Leitos instalados: leitos que são leitos que são habitualmente utilizados para internação, habitualmente utilizados para internação, mesmo que alguns deles eventualmente mesmo que alguns deles eventualmente não possam ser utilizados por um certo não possam ser utilizados por um certo período, por qualquer razão. período, por qualquer razão.

Indicadores de desempenho Indicadores de desempenho hospitalarhospitalar

Média de permanênciaMédia de permanência(número de pacientes-dia/ número de saídas)(número de pacientes-dia/ número de saídas) Taxa de ocupaçãoTaxa de ocupação(número de pacientes-dia/ número de leitos-dia)(número de pacientes-dia/ número de leitos-dia) Índice de rotatividade Índice de rotatividade (número de saídas/número de leitos operacionais)(número de saídas/número de leitos operacionais) Intervalo de substituição Intervalo de substituição (taxa de desocupação x média de permanência/ (taxa de desocupação x média de permanência/

taxa de ocupação)taxa de ocupação) Taxa de mortalidade institucionalTaxa de mortalidade institucional(número de óbitos >=24hs/número de saídas)(número de óbitos >=24hs/número de saídas) Taxa de mortalidade operatória Taxa de mortalidade operatória (número de óbitos ocorridos até 7d após proced. (número de óbitos ocorridos até 7d após proced.

cirúrgico/total de pacientes operados)cirúrgico/total de pacientes operados)

Indicadores Infecção Indicadores Infecção hospitalarhospitalar

Taxa de infecção hospitalar Taxa de infecção hospitalar (%)(%) : : número de infecções hospitalaresnúmero de infecções hospitalares x 100 x 100

número de saídasnúmero de saídas

Taxa de Densidade de infecção por proced. de risco Taxa de Densidade de infecção por proced. de risco (%(%00):):

nº de pac. submetidos ao proced. com infecçãonº de pac. submetidos ao proced. com infecção X X 10001000

nº de pacientes-dia submetidos ao nº de pacientes-dia submetidos ao procedimentoprocedimento

Taxa de Densidade de infecção hospitalar (%Taxa de Densidade de infecção hospitalar (%00):): número de infecções hospitalares número de infecções hospitalares X 1000 X 1000

número de pacientes-dia número de pacientes-dia

Indicadores Assistenciais Indicadores Assistenciais Farmácia Farmácia

Eventos adversos de medicamentosEventos adversos de medicamentos Erros de medicação – erros de aplicação e de Erros de medicação – erros de aplicação e de

prescriçãoprescrição NutriçãoNutrição

Conformidade com indicação de nutrição enteral e Conformidade com indicação de nutrição enteral e parenteralparenteral

Proporção de pacientes Obesos (IMC>=35)Proporção de pacientes Obesos (IMC>=35) Caracterização da população segundo necessidade Caracterização da população segundo necessidade

de assistência nutricionalde assistência nutricional EnfermagemEnfermagem

Avaliação de risco Avaliação de risco Índice de flebiteÍndice de flebite Índice de Úlcera de pressãoÍndice de Úlcera de pressão Índice de queda Índice de queda

Como definir qualidade Como definir qualidade técnicatécnica

Definições e atributos Definições e atributos Atributos de qualidade técnica: Atributos de qualidade técnica: Eficácia, efetividade e eficiênciaEficácia, efetividade e eficiência

efetividadeefetividade [é o grau baseado nas estratégias [é o grau baseado nas estratégias mais eficazes, em que, ao se implementar mais eficazes, em que, ao se implementar melhorias, pode-se conseguir a excelência no melhorias, pode-se conseguir a excelência no cuidado na prática assistencial rotineira]cuidado na prática assistencial rotineira]

Estrutura, processo e resultadoEstrutura, processo e resultado Critérios: componente ou aspecto da estrutura, Critérios: componente ou aspecto da estrutura,

processo ou resultado do cuidado em saúde que processo ou resultado do cuidado em saúde que está relacionado ou discrimina a qualidade desse está relacionado ou discrimina a qualidade desse cuidadocuidado

Padrões: é uma medida precisa, explicitada num Padrões: é uma medida precisa, explicitada num valor que significa determinado grau de qualidadevalor que significa determinado grau de qualidade

Como construir critérios?Como construir critérios?

Como obter padrões?Como obter padrões?

Como monitorar? Como monitorar?

Como aprimorar a qualidade?Como aprimorar a qualidade?

Garantia de qualidade - Garantia de qualidade - MonitoramentoMonitoramento

Como pesquisar?Como pesquisar? Literatura científica Literatura científica www.bireme.brwww.bireme.br www.datasus.gov.brwww.datasus.gov.br www.hcnet.usp.br/proahsa/indicadoreswww.hcnet.usp.br/proahsa/indicadores www.qualitymeasures.ahrq.govwww.qualitymeasures.ahrq.gov

Sítio “Agency of Health Care research and Sítio “Agency of Health Care research and quality” quality”

Pesquisa de indicadores utilizados para avaliação e Pesquisa de indicadores utilizados para avaliação e monitoramento dos serviços de saúde nos EUAmonitoramento dos serviços de saúde nos EUA

www.qualitymeasures.ahrq.www.qualitymeasures.ahrq.govgov

Detailed searchDetailed search

Pesquisa detalhada – Pesquisa detalhada – Indicadores de qualidadeIndicadores de qualidade

Variáveis disponíveis: palavra-chave, Variáveis disponíveis: palavra-chave, doenças, tratamentos, faixa etária, doenças, tratamentos, faixa etária, gênero, população vulnerável, tipo de gênero, população vulnerável, tipo de serviço, profissionais responsáveis pelo serviço, profissionais responsáveis pelo cuidado, nível do serviço no sistema de cuidado, nível do serviço no sistema de saúde, tipo de utilização, fonte de dados, saúde, tipo de utilização, fonte de dados, caracterização de necessidades e caracterização de necessidades e dimensões de avaliação do “IOM”, dimensões de avaliação do “IOM”, características da medida, isntituição que características da medida, isntituição que desenvolveu, incluídos em que tipo de desenvolveu, incluídos em que tipo de documento de avaliação e ano de documento de avaliação e ano de publicação. publicação.

Situação-problemaSituação-problemaUm hospital de grande porte do município possui 180 Um hospital de grande porte do município possui 180 leitos, com internações nas quatro grandes áreas e leitos, com internações nas quatro grandes áreas e reformou as suas instalações para ampliar o atendimento reformou as suas instalações para ampliar o atendimento de pediatria e obstetrícia, considerando que as taxas de de pediatria e obstetrícia, considerando que as taxas de ocupação nos últimos anos vinham sendo de 80 a 90% ocupação nos últimos anos vinham sendo de 80 a 90% dependendo do período do ano. A diretoria do hospital ao dependendo do período do ano. A diretoria do hospital ao analisar os indicadores hospitalares para a apresentação analisar os indicadores hospitalares para a apresentação junto a Mesa da Diretiva que gerencia o hospital se junto a Mesa da Diretiva que gerencia o hospital se deparou com os seguintes números:deparou com os seguintes números:

Dados 1º sem 2000

1º sem 2001

% de variação

Leitos operacionais 180 225 25

Leitos-dia (semestre) 32760 40725 24

Pacientes-dia (semestre) 26500 28250 7

Saídas (semestre) 7600 8200 8

Óbitos hospitalares 100 110 10Óbitos >=24 horas 85 98 15

QuestõesQuestões

Analise os dados e descreva em qual Analise os dados e descreva em qual período o hospital teve melhor período o hospital teve melhor desempenho.desempenho.

Calcule a taxa de ocupação Calcule a taxa de ocupação operacional, a média de permanência e operacional, a média de permanência e as taxas de mortalidade hospitalar e as taxas de mortalidade hospitalar e institucional. institucional.

Como se explicam as variações Como se explicam as variações observadas?observadas?

Que outras informações no hospital Que outras informações no hospital seriam importantes para explicar e seriam importantes para explicar e monitorar as mudanças propostas?monitorar as mudanças propostas?

ResultadosResultados

Dados 1º sem 2000

1º sem 2001

% de variação

Taxa ocupação 81 69 -15

Média permanência 3,5 3,4 -3Taxa Mortalidade hospitalar 1,3 1,3 0Taxa de Mortalidade Institucional 1,1 1,2 9

Como fazer?Como fazer?

Critérios Critérios diretrizes diretrizes www.guidelines.govwww.guidelines.gov www.amb.org.brwww.amb.org.br Sociedades de especialistas Sociedades de especialistas

Padrões Padrões www.qualitymeasures.ahrq.govwww.qualitymeasures.ahrq.gov

Diretrizes internacionais Diretrizes internacionais (inglês)(inglês)

Diretrizes nacionaisDiretrizes nacionais

Protocolos ClínicosProtocolos Clínicos Tradução das orientações preconizadas - Tradução das orientações preconizadas -

recomendações das diretrizes (válidas) para o recomendações das diretrizes (válidas) para o serviço em partcularserviço em partcular

Como fazer?Como fazer? Levantamento de diretrizes – avaliação – AGREELevantamento de diretrizes – avaliação – AGREE Análise do perfil de cuidado oferecido no último ano Análise do perfil de cuidado oferecido no último ano

para a patologia selecionadapara a patologia selecionada – fluxograma – fluxograma Levantamento dos indicadores selecionados para Levantamento dos indicadores selecionados para

monitoramento – antes e depois da implantaçãomonitoramento – antes e depois da implantação Apresentação e discussão com equipe – grupo selecionado Apresentação e discussão com equipe – grupo selecionado

com liderança na organizaçãocom liderança na organização Validação do fluxo de atendimento – piloto Validação do fluxo de atendimento – piloto Revisão das rotas e acerto atribuições e condutas em cada Revisão das rotas e acerto atribuições e condutas em cada

setor setor Definição de data de implantaçãoDefinição de data de implantação Início monitoramentoInício monitoramento Apresentação de resultados – correção de problemas Apresentação de resultados – correção de problemas

eventuaiseventuais Relatórios, revisão contínua e divulgação rotineiraRelatórios, revisão contínua e divulgação rotineira

Sistemas de InformaçãoSistemas de Informação Sistema pacientes e passagens Sistema pacientes e passagens

Os diagnósticos e procedimentos, assim como data Os diagnósticos e procedimentos, assim como data de nascimento, sexo, endereço e tipo de recurso de nascimento, sexo, endereço e tipo de recurso utilizado é qualificador do paciente e atrelado a utilizado é qualificador do paciente e atrelado a uma única passagem uma única passagem

Tabelas Chave Tabelas Chave Endereço – CEP Endereço – CEP Sub-distrito, município, Estado Sub-distrito, município, Estado CID 10ª revisão completa (Livro 1)CID 10ª revisão completa (Livro 1) Tabela de procedimentos AMBTabela de procedimentos AMB Tabela SUS completaTabela SUS completa Tabela de convênios Tabela de convênios Tabela de médicos Tabela de médicos Tabela de especialidade médicasTabela de especialidade médicas Tipos de saída hospitalar Tipos de saída hospitalar alta, óbito, alta, óbito,

transferências externastransferências externas Exames – imagem, patologia clínica, cirúrgica, Exames – imagem, patologia clínica, cirúrgica,

métodos gráficosmétodos gráficos Medicamentos – tabela com agrupamentos Medicamentos – tabela com agrupamentos

InconsistênciasInconsistências Sexo x diagnósticoSexo x diagnóstico. Ex.: Sexo masculino no . Ex.: Sexo masculino no

capítulo Gravidez, Parto e Puerpério.capítulo Gravidez, Parto e Puerpério. Faixa etária x diagnósticoFaixa etária x diagnóstico. Ex.: >= 75 anos no . Ex.: >= 75 anos no

capítulo Malformações congênitas ou Perinatal capítulo Malformações congênitas ou Perinatal maior que 1 anomaior que 1 ano

Faixa etária x ala de saídaFaixa etária x ala de saída. Ex.: Paciente com . Ex.: Paciente com idade superior a 20 anos com ala de saída idade superior a 20 anos com ala de saída identificada como Pediatria.identificada como Pediatria.

Sexo x procedimento hospitalarSexo x procedimento hospitalar. Ex.: Sexo . Ex.: Sexo feminino com prostatectomia como principal feminino com prostatectomia como principal procedimento realizadoprocedimento realizado

CEP x Distrito x Município x EstadoCEP x Distrito x Município x Estado. Ex.: . Ex.: Registro contendo CEP do Estado do Rio de Registro contendo CEP do Estado do Rio de Janeiro, Município de Salvador e Estado de SP.Janeiro, Município de Salvador e Estado de SP.

Inconsistências - alertas para verificaçãoInconsistências - alertas para verificação

Tempo de permanência x ala de saídaTempo de permanência x ala de saída. . Ex.: Tempo de permanência maior que 1 dia Ex.: Tempo de permanência maior que 1 dia em unidade de curta permanênciaem unidade de curta permanência

Diagnóstico principal x principal Diagnóstico principal x principal procedimento realizadoprocedimento realizado. Ex.:Diabetes . Ex.:Diabetes mellitus submetido à cirurgia de mellitus submetido à cirurgia de revascularização.revascularização.

Especialidade principal do médico x Especialidade principal do médico x diagnóstico ou expecialidade médica x diagnóstico ou expecialidade médica x procedimento realizadoprocedimento realizado. Ex.: Neoplasia . Ex.: Neoplasia maligna de mama com atendimento por maligna de mama com atendimento por Ortopedista ou Cirurgia Cardíaca com Ortopedista ou Cirurgia Cardíaca com Circulação Extra Corpórea com atendimento Circulação Extra Corpórea com atendimento por Gineco-Obstetra.por Gineco-Obstetra.

Análise dos Dados Secundários – Primeiros Análise dos Dados Secundários – Primeiros PassosPassos

O número de saídas do banco é igual ao do O número de saídas do banco é igual ao do setor de estatísticas do hospital? Inclui curta setor de estatísticas do hospital? Inclui curta permanência, hospital-dia?permanência, hospital-dia?

Existe duplicidadade de passagens???Existe duplicidadade de passagens??? Identificação e levantamento das variáveis Identificação e levantamento das variáveis

não informadas. não informadas. Quantos registros com diagnóstico em branco, Quantos registros com diagnóstico em branco,

idade (data de nascimento), sexo ou ala de idade (data de nascimento), sexo ou ala de saída? saída?

Registros com variáveis não informadas Registros com variáveis não informadas comprometem a análise - depende comprometem a análise - depende

Identificação e levantamento de variáveis Identificação e levantamento de variáveis negativas como tempo de permanência negativas como tempo de permanência (data de saída anterior à data de admissão) (data de saída anterior à data de admissão) ou idade menor que 0,0 (data de admissão ou idade menor que 0,0 (data de admissão menor que data de nascimento).menor que data de nascimento).

Pacientes InternadosPacientes Internados

Número do prontuárioNúmero do prontuário

Número da passagemNúmero da passagem

CepMunicípioCepMunicípio

UF residênciaUF residência

SexoSexo

Data de NascimentoData de Nascimento

EscolaridadeEscolaridade

OcupaçãoOcupação

Data da InternaçãoData da Internação

Data da saída Data da saída

hospitalarhospitalar

Clínica de entradaClínica de entrada

Clínica de saídaClínica de saída

Diagnóstico de entrada Diagnóstico de entrada

(CID10 e desc)(CID10 e desc)

Diagnóstico principal Diagnóstico principal

de saídaCID10 e desc)de saídaCID10 e desc)

Pacientes InternadosPacientes Internados Diagnóstico Diagnóstico

secundário 1 secundário 1 (CID10 e desc)(CID10 e desc)

Diagnóstico Diagnóstico secundário 2(CID10 secundário 2(CID10 e desc)e desc)

Diagnóstico Diagnóstico Secundário 3 Secundário 3 (CID10 e desc)(CID10 e desc)

Procedimento Procedimento Principal(CID10 e Principal(CID10 e desc)desc)

Procedimento 1Procedimento 1 Procedimento 2Procedimento 2 Condição de Saída Condição de Saída

(alta, óbito ou (alta, óbito ou transferência transferência externa)externa)

Pacientes InternadosPacientes Internados Motivo do atendimento – diagnóstico Motivo do atendimento – diagnóstico

de entrada – útil para entrada na UTI ( de entrada – útil para entrada na UTI ( usar tabela de motivos de internação usar tabela de motivos de internação do APACHEdo APACHE

Tipo de Origem da internação (PS, Tipo de Origem da internação (PS, consultórioconsultório

Convênio/PlanoConvênio/Plano Detalhes da Saída Detalhes da Saída Profissional (is) Profissional (is) o principal o principal

Estatísticas Estatísticas hospitalareshospitalares

Padronização do censo – Portaria 312Padronização do censo – Portaria 312 Contagem e registro dos leitos instalados e Contagem e registro dos leitos instalados e

em operacionaisem operacionais Não contar leitos de observação e do Não contar leitos de observação e do

hospital-dia hospital-dia contagem separada contagem separada diferenciada (não é leito de pernoite)diferenciada (não é leito de pernoite)

Sistema de revisão – grupo de gestão do Sistema de revisão – grupo de gestão do leito centralizado – senha limitada a leito centralizado – senha limitada a pequeno número de pessoas pequeno número de pessoas

Relatórios diários de taxa de ocupaçãoRelatórios diários de taxa de ocupação Relatórios mensais dos outros indicadoresRelatórios mensais dos outros indicadores

Estatísticas Estatísticas hospitalareshospitalares

EntradasEntradas Pacientes-diaPacientes-dia Altas Altas Transferências externasTransferências externas Óbitos > = 24 horasÓbitos > = 24 horas Óbitos < 24 horasÓbitos < 24 horas Óbitos cirúrgicos (até Óbitos cirúrgicos (até

7dias)7dias) Nº de Pacientes Nº de Pacientes

submetidos a submetidos a procedimentos procedimentos cirúrgicoscirúrgicos

N° de Cirurgias N° de Cirurgias RealizadasRealizadas

Leitos operacionaisLeitos operacionais Leitos extrasLeitos extras Leitos bloqueadosLeitos bloqueados Leitos instaladosLeitos instalados Leitos Operacionais de Leitos Operacionais de

UTIUTI Nº de moradores com Nº de moradores com

permanência >= 90 - permanência >= 90 - 180 dias180 dias

Proposta de trabalho: Análise das Proposta de trabalho: Análise das bases de dados - Hospital Virtual bases de dados - Hospital Virtual

Análise perfil EPIDEMIOLÓGICOAnálise perfil EPIDEMIOLÓGICO Distribuição das saídas segundo: Distribuição das saídas segundo:

- Sexo e faixa etária,Sexo e faixa etária,- Capítulo CID e sexo, Capítulo CID e sexo, - Capítulo CID e faixa etária, Capítulo CID e faixa etária, - Capítulo, diagnóstico topográfico e sexo.Capítulo, diagnóstico topográfico e sexo.

Proposta de trabalho: Análise das Proposta de trabalho: Análise das bases de dados - Hospital Virtualbases de dados - Hospital Virtual

Análise perfil do CUIDADOAnálise perfil do CUIDADO

Distribuição das saídas segundo: Distribuição das saídas segundo: Capítulo, diagnóstico topográfico e faixa de Capítulo, diagnóstico topográfico e faixa de

permanência; permanência; Capítulo, diagnóstico topográfico e evolução; Capítulo, diagnóstico topográfico e evolução; Capítulo, diagnóstico topográfico e faixa de Capítulo, diagnóstico topográfico e faixa de

permanência nas principais unidades de permanência nas principais unidades de internação; internação;

Capítulo, diagnóstico topográfico e faixa de Capítulo, diagnóstico topográfico e faixa de permanência,permanência,

Capítulo e classificação de procedimento; Capítulo e classificação de procedimento; Capítulo, classificação e tipo de procedimento;Capítulo, classificação e tipo de procedimento; Capítulo, classificação, tipo de procedimento e Capítulo, classificação, tipo de procedimento e

faixa etáriafaixa etária

TabelaTabelass FEMININO MASCULINO Nº %

< 1 ano 172 204 376 3,3 1 - 4 anos 12 13 25 0,2 5 - 9 anos 10 26 36 0,3 10 - 14 anos 52 44 96 0,815 - 19 anos 175 126 301 2,7 20 - 24 anos 445 218 663 5,9 25 - 29 anos 823 184 1007 8,9 30 - 34 anos 832 199 1031 9,1 35 - 39 anos 643 270 913 8,1 40 - 44 anos 434 271 705 6,2 45 - 49 anos 407 353 760 6,7 50 - 54 anos 405 319 724 6,4 55 - 59 anos 351 330 681 6,0 60 - 64 anos 337 363 700 6,2 65 - 69 anos 359 396 755 6,7 70 - 74 anos 432 423 855 7,6> ou = 75 anos 1013 679 1692 14,9

6902 4418 11320 100,061,0 39,0 100,0 -

Distribuição das saídas hospitalares segundo faixa etária e sexo - Hospital Virtual - 2004

Sexo Total

Total

Faixa etária 5 anos

Cap CID FEMININO MASCULINO nº %Gravidez, Parto e Puerpério 1778 - 1778 15,7Circulatório 685 726 1411 12,5Digestivo 659 573 1232 10,9Osteomuscular 658 555 1213 10,7Neoplasias 506 480 986 8,7Geniturinário 472 337 809 7,1Lesões e Envenenamentos 261 400 661 5,8Respiratório 296 267 563 5,0Endócrino 235 129 364 3,2Sistema Nervoso Central 188 168 356 3,1Sintomas e Sinais 191 111 302 2,7Perinatal 137 130 267 2,4Moléstias Infecciosas 132 124 256 2,3Fatores 205 6 211 1,9Mental 90 55 145 1,3Pele 37 46 83 0,7Sangue 48 19 67 0,6Congênitas 30 23 53 0,5D. Ouvidos 18 15 33 0,3Olho e Anexos 12 4 16 0,1Ignorado 264 250 514 4,5Total geral 6902 4418 11320 100,0

Sexo Total

Distribuição das saídas hospitalares segundo diagnóstico principal agrupado por capítulo CID 10ª revisão e sexo - Hospital Virtual -

2004

< 15 anos 15 - 29

anos 30 - 44

anos 45 - 59

anos 60 - 74

anos> ou = 75

anos nº %Gravidez, Parto e Puerpério 2 821 948 5 1 1 1778 15,7Circulatório 2 14 100 317 511 467 1411 12,5Digestivo 27 203 272 338 262 130 1232 10,9Osteomuscular 13 171 307 378 263 81 1213 10,7Neoplasias 11 43 146 288 329 169 986 8,7Geniturinário 9 95 191 227 190 97 809 7,1Lesões e Envenenamentos 26 149 151 118 102 115 661 5,8Respiratório 46 108 66 66 119 158 563 5,0Endócrino 1 42 64 83 98 76 364 3,2Sistema Nervoso Central 15 43 37 76 97 88 356 3,1Sintomas e Sinais 4 37 50 73 71 67 302 2,7Perinatal 243 9 14 1 - - 267 2,4Moléstias Infecciosas 5 29 50 47 61 64 256 2,3Fatores 2 77 120 2 7 3 211 1,9Mental 3 40 29 24 21 28 145 1,3Pele - 16 10 16 25 16 83 0,7Sangue 2 7 11 15 15 17 67 0,6Congênitas 19 16 12 3 3 - 53 0,5D. Ouvidos 5 2 7 11 5 3 33 0,3Olho e Anexos 2 4 3 3 3 1 16 0,1Ignorado 96 45 61 74 127 111 514 4,5

533 1971 2649 2165 2310 1692 11320 100,04,7 17,4 23,4 19,1 20,4 14,9 100,0 -

Faixa etária 15 anos Total

Total

Distribuição das saídas hospitalares segundo diagnóstico principal agrupado por capítulo (CID 10ª revisão) e faixa etária - Hospital Virtual - 2004

Cap CID

Distribuição das saídas hospitalares segundo Distribuição das saídas hospitalares segundo diagnóstico principal agrupado por capítulo diagnóstico principal agrupado por capítulo

CID 10ª revisão, descrição diag. Topográfico e CID 10ª revisão, descrição diag. Topográfico e sexo - Hospital Virtual - 2004sexo - Hospital Virtual - 2004Gravidez, Parto e Puerpério

SexoFem nº %

Parto (O80-O84) 945 945 53,1Assistência prestada à mãe por motivos ligados ao feto e à cavidade amniótica e por possíveis problemas relativos ao parto (O30-O48)

368 368 20,7

Complicações do trabalho de parto e do parto (O60-O75)

220 220 12,4

Edema, proteinúria e transtornos hipertensivos na gravidez, no parto e no puerpério (O10-O16)

138 138 7,8

Outros transtornos maternos relacionados predominantemente com a gravidez (O20-O29)

49 49 2,8

Gravidez que termina em aborto (O00-O08) 44 44 2,5

Complicações relacionadas predominantemente com o puerpério (O85-O92)

10 10 0,6

Outras afecções obstétricas não classificadas em outra parte (O95-O99)

4 4 0,2

Total geral 1778 1778 100,0

Total geralDescrição Topográfica

Circulatório

Fem Masc n° %Doenças isquêmicas do coração (I20-I25) 152 214 366 25,9Doenças cerebrovasculares (I60-I69) 145 154 299 21,2Outras formas de doença do coração (I30-I52)

149 128 277 19,6

Doenças das veias, dos vasos linfáticos e dos gânglios linfáticos, não classificadas em outra parte (I80-I89)

105 79 184 13,0

Doenças hipertensivas (I10-I15) 85 88 173 12,3Doenças das artérias, das arteríolas e dos capilares (I70-I79)

20 47 67 4,7

Doença cardíaca pulmonar e doenças da circulação pulmonar (I26-I28)

24 13 37 2,6

Outros transtornos e os não especificados do aparelho circulatório (I95-I99)

3 3 6 0,4

Doenças reumáticas crônicas do coração (I05-I09)

2 2 0,1

Total geral 685 726 1411 100,0

Descrição TopográficaTotalSexo

Digestivo

Fem Masc n° %Transtornos da vesícula biliar, das vias biliares e do pâncreas (K80-K87)

246 134 380 30,8

Doenças do apêndice (K35-K38) 130 115 245 19,9Hérnia (K40-K46) 66 135 201 16,3Outras doenças do intestino (K55-K63) 72 50 122 9,9Doenças do esôfago, do estomâgo e do duodeno (K20-K31)

58 45 103 8,4

Outras doenças do aparelho digestivo (K90-K93)

19 48 67 5,4

Doenças do fígado (K70-K77) 24 30 54 4,4Doenças do peritônio (K65-K67) 17 7 24 1,9

Enterites e colites não-infecciosas (K50-K52) 14 5 19 1,5

Doenças da cavidade oral, das glândulas salivares e dos maxilares (K00-K14)

13 4 17 1,4

Total geral 659 573 1232 100,0

Descrição TopográficaTotalSexo

Osteomuscular

Fem Masc n° %Artropatias (M00-M25) 325 279 604 49,8Dorsopatias (M40-M54) 217 180 397 32,7

Transtornos dos tecidos moles (M60-M79) 77 54 131 10,8

Osteopatias e condropatias (M80-M94) 20 30 50 4,1

Outros transtornos do sitema osteomuscular e do tecido conjuntivo (M95-M99)

7 10 17 1,4

Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (M30-M36)

12 2 14 1,2

Total geral 658 555 1213 100,0

Descrição TopográficaSexo Total

Distribuição das saídas hospitalares segundo Distribuição das saídas hospitalares segundo diagnóstico principal agrupado por capítulo diagnóstico principal agrupado por capítulo (CID 10ª revisão), diagnóstico topográfico e (CID 10ª revisão), diagnóstico topográfico e faixa de permanência - Hospital Virtual - 200faixa de permanência - Hospital Virtual - 200

< ou = 1

2 a 3 4 a 5 6 a 78 a 10

11 a 20

21 a 30

> 30 n° %

Parto (O80-O84) 26 851 51 11 4 1 1 - 945 53,1

Assistência prestada à mãe por motivos ligados ao feto e à cavidade amniótica e por possíveis problemas relativos ao parto (O30-O48)

7 296 31 19 7 6 2 - 368 20,7

Complicações do trabalho de parto e do parto (O60-O75) 8 182 26 1 2 1 - - 220 12,4

Edema, proteinúria e transtornos hipertensivos na gravidez, no parto e no puerpério (O10-O16)

8 73 24 14 8 11 - - 138 7,8

Outros transtornos maternos relacionados predominantemente com a gravidez (O20-O29)

1 32 10 5 - 1 - - 49 2,8

Gravidez que termina em aborto (O00-O08) 14 23 4 2 1 - - - 44 2,5Complicações relacionadas predominantemente com o puerpério (O85-O92)

- 3 3 2 1 1 - - 10 0,6

Outras afecções obstétricas não classificadas em outra parte (O95-O99)

- 4 - - - - - - 4 0,2

64 1464 149 54 23 21 3 - 1778 100,0

Total geral

Gravidez, Parto e Puerpério Total

Gravidez, Parto e

Puerpério

Faixa de PermanênciaCapítulo CID Descrição Topográfica

< ou

=

1

2 a 3 4 a 5 6 a 7 8 a

10 11 a

20 21

a

30 > 30 n° %

Doenças isquêmicas do coração (I20-I25) 17 54 95 66 67 54 13 - 366 25,9Doenças cerebrovasculares (I60-I69) 8 47 61 36 54 73 15 5 299 21,2Outras formas de doença do coração (I30-I52) 20 45 56 53 44 49 8 2 277 19,6Doenças das veias, dos vasos linfáticos e dos gânglios linfáticos, não classificadas em outra parte (I80-I89)

90 35 23 18 8 10 - - 184 13,0

Doenças hipertensivas (I10-I15) 5 26 34 37 36 28 6 1 173 12,3

Doenças das artérias, das arteríolas e dos capilares (I70-I79) 7 10 10 9 13 14 4 - 67 4,7

Doença cardíaca pulmonar e doenças da circulação pulmonar (I26-I28)

2 2 3 6 10 12 1 1 37 2,6

Outros transtornos e os não especificados do aparelho circulatório (I95-I99)

1 2 2 1 - - - - 6 0,4

Doenças reumáticas crônicas do coração (I05-I09) - - - 1 - 1 - - 2 0,1150 221 284 227 232 241 47 9 1411 100,0

Capítulo CID Descrição TopográficaFaixa de Permanência Total geral

Circulatório

Circulatório Total

CirúrgicoCap CID < ou = 1 2 a 3 4 a 5 6 a 7 8 a 10 11 a 20 21 a 30 > 30 nº %Osteomuscular 289 369 128 151 101 54 10 1 1103 21,5Digestivo 284 355 88 37 25 38 8 2 837 16,3Neoplasias 61 242 146 58 63 51 11 2 634 12,3Geniturinário 170 280 87 39 15 22 4 2 619 12,0Lesões e Envenenamentos 96 224 65 41 57 52 3 3 541 10,5Circulatório 111 83 82 66 73 85 19 4 523 10,2Respiratório 144 31 10 1 6 16 2 2 212 4,1Endócrino 12 35 57 13 8 18 6 - 149 2,9Sistema Nervoso Central 5 19 12 8 9 18 4 - 75 1,5Sintomas e Sinais 14 27 7 2 9 7 2 - 68 1,3Pele 16 11 11 9 3 8 - - 58 1,1Congênitas 13 18 8 1 1 2 1 - 44 0,9Moléstias Infecciosas 5 1 3 6 11 3 - 29 0,6D. Ouvidos 11 5 - - - - - - 16 0,3Fatores 2 - 2 2 4 4 - - 14 0,3Mental - 1 - - 3 7 3 - 14 0,3Sangue 1 3 4 1 1 2 - - 12 0,2Gravidez, Parto e Puerpério 2 4 1 - 1 - - 8 0,2Olho e Anexos 7 - - - - - - - 7 0,1Perinatal - - - - - - 1 1 2 0,0(vazio) 42 42 15 5 23 29 14 6 176 3,4

1280 1754 724 437 407 425 91 23 5141 100,024,9 34,1 14,1 8,5 7,9 8,3 1,8 0,4 100,0 -

Faixa de permanência

Distribuição das saídas hospitalares segundo diagnóstico principal agrupado por capítulo (CID 10ª revisão) e faixa de permanência nos procedimentos cirúrgicos (Tabela AMB) - Hospital Virtual - 2004

Total geral

Total geral

Cap x Cap x ProcedProced

Cap CID CirúrgicoClínica Médica

Maternidade

Ignorado Total geral

Gravidez, Parto e Puerpério 8 33 1568 169 1778

Circulatório 523 882 5 1 1411

Digestivo 837 358 1 36 1232

Osteomuscular 1103 103 1 6 1213

Neoplasias 634 345 2 5 986

Geniturinário 619 168 4 18 809

Lesões e Envenenamentos 541 115 - 5 661

Respiratório 212 343 - 8 563

Ignorado 176 310 14 14 514

Endócrino 149 212 2 1 364

Sistema Nervoso Central 75 279 1 1 356

Sintomas e Sinais 68 232 - 2 302

Perinatal 2 242 20 3 267

Moléstias Infecciosas 29 222 2 3 256

Fatores 14 3 192 2 211

Mental 14 126 5 - 145

Pele 58 25 - - 83

Sangue 12 52 2 1 67

Congênitas 44 9 - - 53

D. Ouvidos 16 17 - - 33

Olho e Anexos 7 9 - - 16

5141 4085 1819 275 11320

45,4 36,1 16,1 2,4 100,0

Distribuição das saídas hospitalares segundo capítulo CID 10ª revisão, descrição topográficos e classificação de procedimento - Hospital Virtual -

2004

Total geral

Proced x CID x Fx permProced x CID x Fx perm

CirúrgicoCap CID < ou = 1 2 a 3 4 a 5 6 a 7 8 a 10 11 a 20 21 a 30 > 30 nº %Osteomuscular 289 369 128 151 101 54 10 1 1103 21,5Digestivo 284 355 88 37 25 38 8 2 837 16,3Neoplasias 61 242 146 58 63 51 11 2 634 12,3Geniturinário 170 280 87 39 15 22 4 2 619 12,0Lesões e Envenenamentos 96 224 65 41 57 52 3 3 541 10,5Circulatório 111 83 82 66 73 85 19 4 523 10,2Respiratório 144 31 10 1 6 16 2 2 212 4,1Endócrino 12 35 57 13 8 18 6 - 149 2,9Sistema Nervoso Central 5 19 12 8 9 18 4 - 75 1,5Sintomas e Sinais 14 27 7 2 9 7 2 - 68 1,3Pele 16 11 11 9 3 8 - - 58 1,1Congênitas 13 18 8 1 1 2 1 - 44 0,9Moléstias Infecciosas - 5 1 3 6 11 3 - 29 0,6D. Ouvidos 11 5 - - - - - - 16 0,3Fatores 2 - 2 2 4 4 - - 14 0,3Mental - 1 - - 3 7 3 - 14 0,3Sangue 1 3 4 1 1 2 - - 12 0,2Gravidez, Parto e Puerpério 2 4 1 - 1 - - 8 0,2Olho e Anexos 7 - - - - - - - 7 0,1Perinatal - - - - - - 1 1 2 0,0Ignorado 42 42 15 5 23 29 14 6 176 3,4

1280 1754 724 437 407 425 91 23 5141 100,024,9 34,1 14,1 8,5 7,9 8,3 1,8 0,4 100,0 -

Faixa de permanência

Distribuição das saídas hospitalares segundo diagnóstico principal agrupado por capítulo (CID 10ª revisão) e faixa de permanência nos procedimentos cirúrgicos (Tabela AMB) - Hospital Virtual - 2004

Total geral

Total geral

Clínica Médica

Cap CID < ou = 1 2 a 3 4 a 5 6 a 7 8 a 10 11 a 20 21 a 30 > 30 nº %Circulatório 39 134 201 161 158 156 28 5 882 21,6Digestivo 17 82 90 54 53 52 7 3 358 8,8Neoplasias 22 55 65 66 51 71 12 3 345 8,4Respiratório 15 56 59 58 57 82 14 2 343 8,4Sistema Nervoso Central 22 56 57 33 41 56 11 3 279 6,8Perinatal 30 80 17 28 25 37 15 10 242 5,9Sintomas e Sinais 43 73 59 22 19 15 1 232 5,7Moléstias Infecciosas 11 36 41 37 34 49 12 2 222 5,4Endócrino 6 27 39 42 39 51 7 1 212 5,2Geniturinário 14 35 40 28 25 20 6 168 4,1Mental 6 19 7 14 26 44 9 1 126 3,1Lesões e Envenenamentos 11 19 25 17 17 25 1 115 2,8Osteomuscular 10 12 25 16 14 20 6 103 2,5Sangue 5 11 8 4 12 10 1 1 52 1,3Gravidez, Parto e Puerpério 3 12 7 7 3 1 33 0,8Pele 3 8 3 5 6 25 0,6D. Ouvidos 2 7 6 1 1 17 0,4Congênitas 5 1 1 2 9 0,2Olho e Anexos 1 2 2 1 2 1 9 0,2Fatores 1 1 1 3 0,1Ignorado 56 50 32 17 43 83 21 8 310 7,6

314 774 790 609 626 782 151 39 4085 100,07,7 18,9 19,3 14,9 15,3 19,1 3,7 1,0 100,0 -

Distribuição das saídas hospitalares segundo diagnóstico principal agrupado por capítulo (CID 10ª revisão) e faixa de permanência nos procedimentos clínicos (Tabela AMB) - Hospital Virtual - 2004

Total geral

Faixa Total geral

Maternidade

Cap CID < ou = 1 2 a 3 4 a 5 6 a 7 8 a 10 11 a 20 21 a 30 nº %Gravidez, Parto e Puerpério 38 1379 111 22 8 10 - 1568 86,2Fatores 4 183 4 1 - - - 192 10,6Perinatal 1 15 4 - - - - 20 1,1Circulatório - 3 1 - 1 - - 5 0,3Mental - 1 - 4 - - - 5 0,3Geniturinário 2 1 - - 1 - - 4 0,2Neoplasias - 2 - - - - - 2 0,1Endócrino - 2 - - - - - 2 0,1Moléstias Infecciosas - 1 - - - 1 - 2 0,1Sangue - 1 1 - - - - 2 0,1Osteomuscular - - 1 - - - - 1 0,1Digestivo - - - 1 - - - 1 0,1Sistema Nervoso Central - 1 - - - - - 1 0,1Ignorado 1 10 1 - 1 - 1 14 0,8

46 1599 123 28 11 11 1 1819 100,02,5 87,9 6,8 1,5 0,6 0,6 0,1 100,0 -

Distribuição das saídas hospitalares segundo diagnóstico principal agrupado por capítulo (CID 10ª revisão) e faixa de permanência nos procedimentos Maternidade (Tabela AMB) - Hospital Virtual - 2004

Faixa

Total geral

Total geral

Patologias selecionadasPatologias selecionadasCap CID - CirculatórioClass_proced_AMB - Clinica MédicaDoenças isquêmicas do coração (I20-I25)

Descrição Diagnóstico PrincipalInfarto Do Miocárdio Recorrente - I22 19,0Algumas Complicações Atuais Subseqüentes Ao Infarto Agudo Do Miocárdio - I23 10,0Infarto Agudo Do Miocárdio - I21 7,9Doença Isquêmica Crônica Do Coração - I25 7,0Angina Pectoris - I20 6,8Total geral 7,2

Média de Permanência (dias)

Patologias selecionadasPatologias selecionadas

Cap CID - CirculatórioClass_proced_AMB - CirúrgicoDoenças isquêmicas do coração (I20-I25)

Descrição Diagnóstico PrincipalInfarto Do Miocárdio Recorrente - I22 10,5Algumas Complicações Atuais Subseqüentes Ao Infarto Agudo Do Miocárdio - I23 8,3Infarto Agudo Do Miocárdio - I21 7,5Doença Isquêmica Crônica Do Coração - I25 7,6Angina Pectoris - I20 7,1Outras Doenças Isquêmicas Agudas Do Coração - I24 22,0

Total geral 7,4

Média de Permanência (dias)

DesafiosDesafios Como passarComo passar

registro no prontuário para o formulário registro no prontuário para o formulário Formulário para indicadorFormulário para indicador Indicador para monitoramentoIndicador para monitoramento

Informação para gestão Informação para gestão O que queremos monitorar?O que queremos monitorar? A quem interessa? A quem interessa?

Gestão dos serviços; Gestão do PlanoGestão dos serviços; Gestão do Plano Ampliar o mercadoAmpliar o mercado Credenciamento da equipes Credenciamento da equipes Melhoria na assistência – racionalização e Melhoria na assistência – racionalização e

diminuição dos custosdiminuição dos custos

TendênciasTendências

Transparência do processo Transparência do processo assistencialassistencial

Monitoramento com indicadores Monitoramento com indicadores selecionados de processo e resultadoselecionados de processo e resultado

Linha assistencial – melhor resultado Linha assistencial – melhor resultado custo-efetividade e custo-benefíciocusto-efetividade e custo-benefício