Gestão e Saúde

Virgílio Baião CarneiroAssociação Médica de Minas GeraisSet/2009

Novas tendências com o novo modelo de regulação social – Perfil do Trabalhador

Regulação Fordista– Cargos bem definidos– Linha de montagem– Estrutura vertical– Ênfase na produção– Especialização das

profissões– Remuneração por produção– Carreiras– Proteção social

Regulação Neoliberal– Volatilização dos cargos– Engenharia de processo– Estrutura horizontal– Ênfase na diferenciação– Domínio de vários

conteúdos– Remuneração por resultado– Mobilidade profissional– Responsabilidade individual

Novas tendências com o novo modelo de regulação socialAdequação das profissões relacionadas à formação

Formações 1980 1991biologia 38,10% 29,50%medicina 73,3% 86,6%arquitetura 69,1% 57,6%Eng.mecânica 56,7% 42,2%Eng.civil 68,7% 53,6%estatística 41,1% 25,7%matemática 42,7% 29,6%

Novas tendências com o novo modelo de regulação social

Química 45,7% 34,1%

administração 33,9% 27,1%

contábeis 37,4% 29,6%

economia 23,8% 16%

comunicação 24,8% 25,3%

direito 42,5% 42,8%

história 43,8% 33,1%

pedagogia 18% 12,2%

Psicologia 48% 27,7%

letras 37,1% 28,55

Ambiente das relações médico/pacientes

Médico Paciente

Hospital

I.Farmac.

I.Equipam.

I.Materiais

Distribuidores

SUS

Operadoras

Legislação

Empresas

Ambiente Judiciário

Demografia

Modelo Assistencial Centrado no Consumo

Ano D/Taxas Mat/Med Honorário SADT

1967 57,3% 11,5% 15% 16,2%

2002 22,7% 43,3% 26,6% 7,4%

Modalidade da operadora 2003 2004 2005 2006 2007 20082009(1º

trimestre)

Total 80,9 80,9 80,8 79,0 79,9 79,9 77,8

Operadoras médico-hospitalares 81,4 81,5 81,4 79,7 80,6 80,5 78,4

Autogestão 82,7 90,9 88,7 83,2 87,9 91,0 83,8

Cooperativa médica 83,6 83,0 81,8 80,7 79,6 81,4 78,6

Filantropia 73,3 77,1 73,5 75,6 52,9 57,3 77,4

Medicina de grupo 75,9 75,2 75,8 76,0 77,1 77,4 75,1

Seguradora especializada em saúde 86,2 87,2 90,0 84,0 89,7 81,5 79,8

Operadoras exclusivamente odontológicas 55,2 51,0 49,3 46,3 48,1 49,5 46,7

Cooperativa odontológica 76,3 66,6 65,7 63,1 64,9 65,4 64,1

Odontologia de grupo 44,9 42,4 41,1 39,6 40,9 42,1 39,4

Visão Simplificada da Cadeia Produtiva da Saúde

Ind. Mat.

Ind. Med

Ind. Equip.

Energia,água

AlimentosServiçosTerceiros

Mat.Consumo

Outros

Prof. Liberais

Ambulatórios

Clínicas

Hospitais

Serviços Compradores

SUS

S.Supletiva

P.Físicas

Evolução dos Recursos Públicos para a Saúde no Brasil

Ano MS SES MUN Total Per/capitaUS$/ano

2000 20.351 6.313 7.403 34.068 109,7

2001 22.474 8.269 9.268 40.012 98,7

2002 24.736 10.078 11.759 46.574 91,7

2003 27.181 12.224 14.218 53.632 98,7

2004 32.703 15.104 16.141 63.948 121,9

2005 36.474 17.633 17.920 72.030 152,9

2007 44.330 24.330 25.750 94,41

Mercado de Serviços de Saúde no Brasil2007

SUS94,4 bilhões

Saúde Supletiva50,6 bilhões

Particulares12,8 bilhões

S.Próprios Públicos

S. Próprios Privados

Cons. Privados

Amb/Clin. Privados

Hosp. Privados

Regulação da Prática Médica

Na atualidade, é possível que o mundo vá evoluir de uma sociedade de relações liberais para uma outra de negócios muito mais regulados.Entretanto, não é possível regular a assistência a saúde sem regular a produção dos serviços. Regular implica em gerir.

Abrindo a cadeia produtiva da saúdeIndústria de medicamentos - Consumo

Em 2007 o valor total de medicamentos consumidos no país foi de cerca de 53 bilhões de reais. Só para comparação, todo o faturamento dos planos de saúde foi de 50,6 bilhões

39,5

6 7,5

0

10

20

30

40

consumo

valor do consumo de medicamentos - 2007

famílias hospitais governo

Abrindo a cadeia produtiva da saúdeIndústria de equipamentos - Consumo

Estima-se que o consumo aparente de equipamentos e materiais médicos no Brasil em 2007 foi de cerca de 9,5 bilhões de reais.Destes, o setor hospitalar consumiu cerca de 5,5 bilhões

4,87 5,365,98

6,73 7,28

0

2

4

6

8

2003 2004 2005 2006 2007

faturamento da indústria de

equipamentos no Brasil

Perfil Profissional na Saúde

Continuamos a formar médicos como a 50 anos atrás: visão liberal da profissão e uma prática médica do consumo

O discurso do planejamento foi incorporado na década de 50, juntamente com a medicina preventiva

No entanto, os conceitos de gerência e mais recentemente os de regulação, não foram incorporados

Perfil Profissional

É fundamental que o profissional de saúde conheça seu mercado de trabalho (legislação,procedimentos,programas,políticas etc... :

– SUS/PSF (94 bilhões)– Saúde Supletiva (50 bilhões)– Particulares (12bilhões)

Modelo assistencial– Instrumentos de regulação– Formas de pagamento e

tabelas – Controles e auditoria– Qualidade e resultados

Perfil Profissional

Cadeia produtiva da saúde Indústria médica

– Medicamentos– Equipamentos – Materiais

Hospital como empresa de serviços

Gestão de custos da assistência de saúde

Financiamento da saúde Sistemas de informação e

informática médica Tendências da Assistência a

saúde