GRAVIDEZ

CONCEPÇÃO

GRAVIDEZ

NASCIMENTO

Duração usual da gestação de 280 dias - 9 meses ou 10 luas

Período de permanente e intensas mudanças

BiopsicossociaisComportamentais

Período de grandes transformações

CRISE

Ao longo da gravidez, a mulher deixará de se sentir auto-suficiente e independente, para se sentir com uma obrigação, para com outro ser, que durará toda A sua vida .

Fases do desenvolvimento da gravidez

Aceitação

Identificação do papel de mãe

Reorganização da relação entre ela e a mãe

Reorganização da relação entre ela e o companheiro

Estabelecimento de uma relação com a criança que ainda não nasceu

Preparação para a experiência do parto

Vários fenômenos acontecem na gravidez

Labilidade emocionalBreves episódios disfóricosMomentos de apatia ou irritabilidadePerturbações de condutas alimentaresInquietaçõesInsônia

AnsiedadeOscilações de humor devido a alterações hormonaisNáuseas e vômito.....

PUERPÉRIO

É UM PERÍODO BASTANTE VULNERÁVEL A OCORRÊNCIA DE CRISES;

O PRIMEIRO DIA APÓS O PARTO É CARREGADO DE EMOÇÕES INTENSAS E VARIADAS. A PUÉRPERA SENTE-SE GERALMENTEDEBILITADA E CONFUSA ;

A LABILIDADE EMOCIONAL É O PADRÃO MAIS CARACTERISTICODA PRIMEIRA SEMANA PÓS-PARTO.

É UMA PERTURBAÇÃO DO HUMOR COM PROFUNDASCONSEQUENCIAS EM TERMOS ORGNAICOS/FISIOLÓGICOS,PSICOLÓGICOS E SOCIAIS/FAMILIARES;

É UMA ELEBORAÇÃO PATOLÓGICA DA TRISTEZA;

NÃO É AUTOLIMITADA E NÃO MELHORA SEM O AUXILIOPROFISSIONAL.

É uma expressão de conflito da personalidade altamente Significativo.

Reação básica do Eu, em que este se encontra paralisado.

O desejo do viver encontra-se substituído pelodesejo de morrer, uma vez que se considera impotente para superar o perigo que ameaça.

O primeiro passo consiste na coleta de dados que se apoiana observação do doente;

Este exprime

As suas angústias particulares;

Os seus sentimentos de fracasso e desespero;

As suas sensações de fadiga;

As suas dificuldades de concentração intelectual.

A DEPRESSÃO NA MULHER

As mulheres correm ao longo da sua vida um risco cerca de duas vezes maior de sofrer de depressão que os homens.

Segundo a OMS, a prevalência de episódios depressivos é de:

1,9 no sexo masculino;

3,2 no sexo feminino.

Pode ser:Razões culturais;

Razões sociais;

Razões biológicas.Diferenças hormonais

Depressão pós-parto

Milhares de mulheres consideram a experiência da maternidade como: desorientadora., dolorosa e perturbadora;30 a 80% das puérperas tem perturbações neuropsíquicas;

Nos primeiros meses; PICOS DE OCORRÊNCIAe do nono ao décimo quinto mês.

Muitas mulheres não se sentem preparadas para a maternidade.

Depressão pós-parto

EXPECTATIVAS

PUÉRPERA PESSOAS PRÓXIMAS

GRAVIDEZ

reações

Depressão pós-parto

Processo lento e insidioso

TRISTEZA

DOR RECEM NASCIDO

RAIVA COMPANHEIRO

Depressão pós-parto

“Uma zona totalmente diferente porque envolve uma ausência completa:

Ausência de sentimento;

Ausência de resposta;

Ausência de interesse

“A dor que se sente no decorrer de uma grande depressão clinica é uma Tentativa, por parte da natureza, de preencher um espaço vazio”

Feinenmann, 1997

Depressão pós-parto

Manifesta-se nos primeiros dez dias após

O PARTO

FENÔMENO EPISÓDICO

Depressão pós-parto

EXPLICAÇÃO PARA O ESTADO DEPRESSIVO:

MODELO MÉDICO – Desequilíbrio Hormonal

MODELO SOCIAL – Resposta razoável a um agravamento dasCircunstâncias sociais e a perda inesperada da identidade.

MODELO PSICOLÓGICO – Fatores de risco da personalidade da mulher.

MODELO PSICOTERAPÊUTICO – Experiência da maternidade como um Período de vulnerabilidade a traumas não reconhecidos provenientes da infância.

SINTOMAS COMUNS NA DEPRESSÃO PÓS PARTO

Necessidade de isolamento.

Sentimento de perda;Incapacidade de realizar o luto;Sentimento de insegurança;Baixa auto-estima;Humores depressivos;Choros freqüentes;

Alteração hormonal;Cefaléia/enxaqueca;Insônia ou sonolência exagerada;

Perda de apetite;Perda da vontade de viver;Decréscimo da libido.

CAUSAS SOCIAIS Novas pressões sobre os pais; Preocupações financeiras ou de habitação.

CAUSAS BIOLÓGICAS Partos difíceis;Problemas obstétricos Infertilidade anterior.

CAUSAS PSICOLÓGICAS As mães pela primeira vez; As mães mais velhas; Perdas não resolvidas.

Com o companheiro; RELACIONAMENTOS Com o bebê; Com a mãe; Com os amigos.

Novas pressões sobre os pais

Atualmente ter filhos não implica estar casado. Estes surgem fora do Casamento, aumento o número de pais e mães solteiros;

O primeiro filho acontece nos dias de hoje numa idade mais tardia;

As mulheres trabalham até mais tarde na gravidez, e depois do parto,Voltam ao trabalho precocemente.

Preocupações financeiras ou de habitação

Chegada de um novomembro na família

Exige melhores condições financeiras

A necessidade da mãe em melhorar as condições econômicase de habitação em função da chegada do bebê pode levar a

sentimentos de culpa, vergonha e ressentimento conduzindo a

DEPRESSÃO

Partos difíceis

Não está provado uma associação direta entre mulheres que tem parto distócicos e a depressão pós-parto;

Verifica-se que cerca de metade das mulheres com este tipo De Parto tem um sentimento de insuficiência, que normalmente é esquecido poucos dias após o parto;

A dor física e o desconforto podem ser causa de stress pós traumático após o parto, que pode dar origens a determinadas perturbações ( como o receio de ter relações sexuais, um outro parto ou outro gravidez.

Infertilidade anterior

Desejo de ter um bebê que não consegue

conceber

Ambivalência de

sentimentos

Sentimento de vergonha e de insuficiência vividos pelo casal

A chegada do recém nascido poderia ser motivo de alegria enorme e desaparecimento do estado depressivo;

No entanto o que acontece é que estas mulheres correm o risco de depressão pós-parto, sendo a principal razão as expectativas por elasCriadas e a realidade do novo bebê.

Durante a gravidez o corpo da mulher sofre diversas alterações hormonais

Hormônios sexuais da mulher aumentam cerca de cem vezes os níveisnormais e após o parto desaparecem no espaço de algumas horas;

Após o parto verifica-se também um decréscimo do nível de hormônios produzidos pela tireóide;

Em alguns casos a mulher desenvolve depois do parto uma hipoatividade,sendo alvo de sintomas como: apatia, esgotamento, bem como aumento de peso, secura da pele, variações do humor.

As mães pela primeira vez

A chegada de uma criança representa o fim da gravidez e também a perda da liberdade, o fim de uma vida apaixonada a dois e o fim Da pessoa que se era antes de ter o bebê.

Estas mães podem correr mais risco de depressão pós-parto pelo simples fato de terem uma concepção não realista e idealizada da Maternidade.

As mães mais velhas

É provável que tenham melhores condições econômicas;

Estejam melhore estabelecidas na sua carreira e menos ansiosas quanto ao trabalho.

Perda de identidade mais dolorosa do que pensavam;

Expectativas não reais da maternidade ou maior pressão paraQue tudo corra bem;

Sentimentos difíceis como a depressão podem ter se desenvolvido conforme foram amadurecendo.

Perdas não resolvidas

Existem muitas situações que se não forem resolvidas na menteda mulher podem dar origem a depressão pós-parto.

É preciso chorar as perdas e exprimir a dor , caso contrário essas perdas voltarão em momentos de Fragilidade emocional, como o que circunda o parto.

RELACIONAMENTOS

Com o bebê

Com o companheiro

Com a mãe

Com os amigos

Ligação afetiva instintiva

Homens suscetíveis a depressãopós-parto

A mulher necessita de uma mãe afetuosa

Amigos podem afastar-se depois do nascimento do bebê.

Algumas mulheres referem que as consultas pré-natal são impessoais

Os profissionais não dão tempo para a gestante exprimir sentimentos negativos, como é o caso da ansiedade e das preocupações com o parto.

Certos psiquiatras mencionam que as mulheres que enfrentam os seus medos antes do parto e, que sobretudo, falam sobre eles, aceitando-os como válidos, conseguem posteriormente lidar melhor com as diferentes situações.

É importante uma assistênciaIndividualizada e humanizada A gestante na hora do parto.

Competência da comunicação

Ver e perceber o outro como Pessoa, comunicando-se e auxiliando a mulher a mantersua saúde em todas as dimensões.

Não é apenas um instrumento da Enfermagem, mas uma capacidade interpessoal a ser adquirida pela Enfermeira. (Stefanelli)

GESTANTEToda a liberdade para falar acerca daquiloque experiência, do que sente, e do que pensaa seu respeito e do seu mundo.

Ambiente favorável ao estabelecimento de sentimento de confiança, empatiaEnvolvimento emocional e respeito mutuo.

As pessoas que sofrem de depressão tem muita dificuldade em ajuda.

O enfermeiro tem importante atuação em monitorar qualquer problema que a mãe possa ter após o parto.

Avaliar maturidade da mãe.

Avaliar o comportamentoda mãe.

Observação da interação da mãe e bebê

É importante levar em conta os efeitos que a depressão pós-parto tem na família.

O enfermeiro deve indicar a família fontes de suporte e aconselhamento Assim como ajudar a mesma na definição de prioridades e realização das funções familiares necessárias

O papel da enfermagem vai mudar dependendo do comprometimentoda mulher.

1- Admitir que está deprimida e necessita de cuidado/ajuda

Sinais:

Sentir que algo está mal consigo;Receio de fazer mal ao bebê;Insônia;Anorexia;Desleixo na higiene;Sentir-se desligada da realidade;Ataques de pânico ou choro;Fadiga

Detectadas pelo doente ou família.

2- consultar o médico de família que indicará O tratamento

APOIO

Forma mais usual de psicoterapia;

Melhorar a forma de enxergar a maternidade;

Trabalhar a falta de amor próprio e confiança;

Ajudar a desenvolver um mecanismo de adaptação a uma situação de stress.

Normalmente inicia com duas sessões por semanapor aproximadamente 6 meses;

Trabalha as dimensões problemáticas do individuo em separado;

LIDAR COM PROBLEMAS IMEDIATOS

COGNITIVO - COMPORTAMENTAL

Normalmente duração mais longa;

Deixar de apresentar uma imagem negativa de si e desenvolver umaMelhor inter relação com os outros e a sociedade;

Visa alterações de comportamento e no caso especifico da depressão,visa uma maior adequação do sujeito a realidade externa – maior auto estima, auto conceito, maior segurança no seu saber fazer, ver a vida pelo lado positivo.

Psicanálise

Pode demorar entre 3 a 10 anos;

Visa uma reconstrução total e global do sujeito;

Não trata somente a depressão, mas também para compreenderConflitos intra-psiquicos inconscientes.

Pode ser feita apenas com os elementos do casal. Neste caso chamamos de terapia de casal;

Pode envolver diferentes elementos da família – terapia familiar.