GUIA DE ARGUMENTOS DE

VENDAS

SUBPAV Coordenadoria Geral de Atenção Primária da AP 1.0

Equipe Técnica Daniel Puig

Coordenadora Geral

Maria Tereza Costa

Assessora

Desirée Queiroz

Coordenação de Gestão Administrativa

Maria Edea Giovanini

Divisão de Ações e Programas de Saúde

Andrea Azeredo

Divisão de Vigilância em Saúde

Rosemary Maria de Faria Ferrari

Divisão de Infraestrutura e Logística

Ana Paula Conceição

Divisão de Recursos Humanos

Monica Aguilar

Divisão de Informação, Controle e Avaliação

Maria Paula Vinelle

Centro de estudos

Márcia Fontanini

Ouvidoria

Coordenadoria Geral de Atenção Primária da AP 1.0

Rua Evaristo da Veiga 16, Centro. Tel.: 22247689 cap10@rio.rj.gov.br

CAP 1.0

CAP 1.0

PERFIL DA AP 1.0

Fonte: IBGE/2010

Área Geográfica AP 1.0

Número de RA 6

Número de Bairros 14

Nº territórios de saúde 1

I - Portuária

IV - São Cristóvão

II - Centro

III - Rio Comprido

XXIII Santa Teresa

XXI - Paquetá

Divisão da AP 1.0 por RA

CAJU

GAMBOA

CENTRO CIDADE NOVA

SAÚDE

ESTÁCIO

RIO COMPRIDO

BENFICA

CATUMBI

MANGUEIRA

VASCO DA GAMA

SÃO CRISTÓVÃO

SANTA TERESA

Coordenadoria Geral de Saúde 1.0 - Relatório de Gestão 2014

PAQUETÁ

Divisão da AP 1.0 por Bairros

UIS Artur Manoel Villaboim

Divisão por Unidades de APS e equipes em 2015

CMS FABL

CF MO MS

CF DZ CMS EZT Jr.

CF Estivadores

CF NO CMS JMC

CSE SFA

CMS MC CMS OC CSE Lapa

CMS EA

CF ES

CMS SN

CF MO RLS

CF SVM

UIS MAV

Expansão em 2016

PERFIL DA AP 1.0

17 UNIDADES DE ATENÇÃO PRIMÁRIA

75 EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA

1 PS CASS

2 EQUIPES NASF

2 EQUIPES CONSULTÓRIO NA RUA

1 POLICLÍNICA

POPULAÇÃO

2010

297.976 *

2015

(estimada)

311.265 **

Fontes: * IBGE, 2010 ** IPP, 2015

PERFIL DA POPULAÇÃO AP 1.0

0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000

menor 1 ano

1-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 e mais

Homens

Mulheres

Total

Fonte: IPP/http://www.armazemdedados.rio.rj.gov.br , Município do Rio de Janeiro - Base IBGE /2010 (Tabela: 2962)

PERFIL DA POPULAÇÃO AP 1.0 e POPULAÇÃO CADASTRADA AP 1.0

Fonte: IBGE/2010

Fonte: PEP/2016

PROPORÇÃO DE FAVELAS - AP 1.0

TERRITÓRIO DAS OCUPAÇÕES E Nº DE FAMÍLIAS

ACESSO

Nº de PESSOAS CADASTRADAS IBGE 2010 X PEP 2016

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

População Setor Censitário2010

Pessoas cadastradas noProntuário Eletrônico 2016*

retirando os fora de área

Pessoas cadastradas noProntuário Eletrônico 2016*

incluindo os fora de área

297.976

189.710

236.191

NÚMERO DE PESSOAS CADASTRADAS - IBGE 2010 X PEP 2016*

63

Fonte: IBGE 2010, Plataforma SUBPAV e Prontuário Eletrônico - Número de pessoas cadastradas: *até outubro de 2016

79%

Fonte: PEP, 2016

FAMÍLIAS CADASTRADAS ESF 2009 A OUT/2015 - AP 1.0

260

8.196

13.825

35.137

50.092

61.918

72.786

79.766

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016*

NÚMERO DE FAMILIAS CADASTRADAS NA AP 1.0 2009 a outubro de 2016*

RECURSOS HUMANOS SITUAÇÃO 2016

CAP

Categorias

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016*

Estat OS

Estat

OS Estat

OS Estat

OS Estat

OS Estat

OS Estat

OS Estat

OS

Médicos 12 0 18 0 21 0 7 1 6 1 11 1 13 6 14 0 Superior não médicos 6 0 8 0 11 6 22 13 18 9 17 15 14 63 15 12 Técnicos de nível médio** 12 0 10 0 7 5 213 15 206 7 191 17 189 38 14 9

Subtotal CAP 30 0 36 0 39 11 242 29 230 17 219 33 216 107 43 21

UNIDADES

Médicos 304 4 278 4 246 7 229 60 205 53 209 65 190 62 171 86 Superior não médicos 334 2 329 4 307 4 247 67 206 61 227 109 222 82 210 104 Técnicos de nível médio** 890 18 789 21 760 28 419 320 470 347 365 436 459 634 302 623

Subtotal Unidades 1528 24 1396 29 1313 39 895 447 881 461 801 610 871 778 683 813

TOTAL 1558 24 1432 29 1352 50 1137 476 1111 478 1020 643 1087 885 726 834 Fontes: Dados sobre os Estatutários, ERGON; e Dados sobre contratados por OSS, SCNES.

(*) Até Outubro de 2016. (**) Referente a profissionais de nível médio , exceto nível elementar(auxiliar de enfermagem)

RECURSOS HUMANOS SITUAÇÃO 2016

Residência médica em MFC: • SMS (CF Nélio de Oliveira e Estácio de Sá) – 14 residentes/5 preceptores • UERJ (CMS Salles Netto e CF Sérgio Vieira de Mello) – 14 residentes/7 preceptores

Residência multiprofissional em Saúde da Família: • UFRJ – 8 residentes

Residência em Gestão em Saúde (formato de estágio de 1 a 2 semanas): • ENSP – 1 residente • UERJ – 9 residentes

CARTEIRA DE SERVIÇOS SITUAÇÃO DE OFERTA 2016

CNES NOME UNIDADE

Unidades de Atenção Primária - Condições de ofertar a Carteira de Serviços, em outubro de 2016

TIP

OS

Inse

rção

de

DIU

Sutu

ra

Lim

pe

za d

e o

uvi

do

Re

mo

ção

de

Un

ha

Dre

nag

em

de

Ab

sce

sso

Re

mo

ção

de

ge

sso

6028233 CF Estácio de Sá A 42 17 44 6 20 8

6873960 Clinica da Familia - Sérgio Vieira de Melo A 46 110 33 18 27 0

6023975 Clinica da Família Dona Zica - Mangueira A 0 262 0 0 2 0

7523246 Clinica da Familia Nelio de Oliveira A 21 10 8 3 4 4

2269953 Clínica da Família Salles Neto A 39 68 31 11 25 6

2708426 CMS Ernani Agrícola B 4 1 8 2 1 2

2270250 CMS Ernesto Zeferino Tibau Junior B 1 51 0 0 2 0

2277298 CMS Fernando Antonio Braga Lopes A 21 292 5 3 9 7

2291274 CMS José Messias do Carmo B 0 1 0 0 4 0

2288346 CMS Marcolino Candau B 2 1 13 1 6 0

2277328 CMS Oswaldo Cruz* B 0 46 1 0 3 1

6023983 CSE São Francisco de Assis A 0 2 3 0 4 0

2277301 UIS Manoel Arthur Villaboim B 2 76 0 0 1 0

9057706 CF Estivadores A 0 0 3 3 0 0

9079939 CF Medalhista Olímpico Mauricio Silva A 0 0 0 0 0 0

9080163 CF Medalhista Olímpico Ricardo Lucarelli A 0 0 0 0 0 0

TOTAL 178 937 149 47 108 28

SAÚDE MENTAL

CAP 1.0 - 2016

• Atividades de apoio às equipes de NASF e ESF • Discussão in loco de casos de saúde mental – supervisão territorial • Estabelecimento de fórum de saúde mental • Elaboração de fluxos com dispositivos da RAPS de outras APS:

• CAPSi Mauricio de Souza, IP Pinnel (AP 2.1) • CAPS Magal (AP3.1)

• Formação de multiplicadores da metodologia mhGAP/OMS e WONCA

RECURSOS HUMANOS NASF AP 1.0 - 2016

NÚMERO DE PROFISSIONAIS NASF POR CATEGORIA AP 1.0 - 2016

Categoria Nº Psicólogo 2

Fisioterapeuta 2

Assistente social 2

Nutricionista 1

Educador físico 2

Psiquiatra 1

Total geral 10

0

0,5

1

1,5

2

2,5

Psicólogo Fisioterapeuta Assistente social Nutricionista Educador físico Psiquiatra

NÚMERO DE PROFISSIONAIS NASF POR CATEGORIA CAP 1.0 - 2016

SISREG - Consultas e Procedimentos 2012 a outubro de 2016

Fonte: SISREG

Consultas e Procedimentos Solicitados e Aprovados por ano, na AP 1.0 Período de 2012-2016 (até outubro)

ANO 2012 2013 2014 2015 2016 (até outubro)

Solicitados 37.005 55.466 80.203 101.498 108.252

Aprovados 30.981 45.150 49.481 72.012 84.031

% Aprovados 84% 81% 62% 71% 78%

0

50.000

100.000

150.000

2012 2013 2014 2015 2016 (atéoutubro)

Solicitados Aprovados % Aprovados

Plano de redução do absenteísmo no SISREG na AP 1.0

Solicitações dos pedidos externos (como UPAs e particulares) são executadas de forma mais criteriosa.

Agendar as consultas e procedimentos para o mais

próximo possível da casa dos usuários.

Avaliação semanal das solicitações inseridas no

SISREG

Educação permanente dos solicitantes (preenchimento correto e completo, manual regulador e notas técnicas.

Contato com os pacientes na semana dos agendamentos

para lembra-los das marcações.

SISREG

Fonte: SISREG

CNES NOME UNIDADE 2014 2015 2016(até 31 de Outubro)

Aprovados "Faltosos" % Aprovados "Faltosos" % Aprovados "Faltosos" %

5476321 CAP 1.0 120 79 66 17 11 65 13 5 38

2277298 CMS FERNANDO BRAGA LOPES 6568 3609 55 8773 5015 57 9865 5563 56

6023975 CF DONA ZICA 1903 1346 71 2416 1286 53 2045 899 44

5621801 CSE LAPA 1145 602 53 1740 957 55 1472 661 45

6023983 CSE SÃO FRANCISCO DE ASSIS 1648 1032 63 2547 1555 61 2462 1250 51

6873960 CF SERGIO VIEIRA DE MELLO 4151 2887 70 5447 3220 59 4541 2402 53

6028233 CMS TURANO *** 1433 827 58 2228 1083 49 0 0 0

7523246 CF NELIO DE OLIVEIRA**** 606 253 42 2258 1333 59 1182 662 56

6695566 PS CASS 343 223 65 102 52 51 2 2 100

2270250 CMS ERNESTO ZEFERINO TIBAU JR 10030 6060 60 11542 6215 54 8936 4145 46

2288346 CMS MARCOLINO CANDAU 5015 3012 60 4134 2384 58 2377 1185 50

2291274 CMS JOSE MESSIAS DO CARMO 2700 2015 75 3129 1908 61 2284 1193 52

2277328 CMS OSWALDO CRUZ 8099 4842 60 10406 5323 51 8413 3833 46 2708426 CMS ERNANI AGRICOLA 2972 1921 65 4618 2547 55 3971 1941 49

2277301 UIS MANOEL ARTHUR VILLABOIM 574 352 61 836 467 56 732 368 50

2269953 CMS SALLES NETTO***** 2124 921 43 3514 2104 60 3853 1945 50

2269353 POLICLINICA ANTONIO RIBEIRO NETO 50 31 62 14335 5409 38 36734 11451 31

6028233 CF ESTACIO DE SÁ(antiga Turano) 2318 1175 51

9057706 CF ESTIVADORES 25 12 48

9080163 CF MO RICARDO LUCARELLI SOUZA 0 0 0

9079939 CF MO MAURICIO SILVA 0 0 0

TOTAL CAP 1.0 49481 30012 61 78042 40869 52 91225 38692 42

PRINCIPAIS ASSUNTOS DEMANDADOS NA OUVIDORIA CAP 1.0 - 2016

DEMANDA DA OUVIDORIA AP 1.0 Jan a Out de 2016

ASSUNTO QUANTIDAD

E

Atendimento inadequado 139

Agendamento de consultas 80

SISREG 250

Carência de profissionais de saúde 46

Bom atendimento 329

Total 844

*O SISO tipifica outros assuntos que não estão contemplados na tabela acima. Abaixo tabela com outras tipificações.

OUTROS ASSUNTOS TIPIFICADOS NO SISO QUANTIDADE

ACUMULADORES 13

CADASTRAMENTO 3

CIURUGIAS - HMBR 26

DEMORA NO ATENDIMENTO -HMBR 1

DIVERSOS - SEM TIPIFICAÇÃO NO SISO 17

COMBATE AO MOSQUITO 50

DENGUE - SUGESTÃO 1

DENGUE - FUMACÊ 1

EXAMES DE SAÚDE 21

FALTA DE REMÉDIOS 47

FALTA DE EQUIPAMENTO E/OU EQUIP.DANIFICADOS 18

FALTA DE MATERIAL 10

FALTA DO PROFISSIONAL DE SAÚDE (AUSÊNCIA) 5

FORA DO ÂMBITO DA SMS - SER 7

ORIENTAÇÂO SOBRE MEDICAMENTOS 1

PROGRAMA DA SMS 4

RELACIONAMENTO INTERPESSOAL 4

RISCO BIOLÓGICO 2

RIOCARD 27

TERRITORIALIZAÇÃO 33

VACINAS 23

VAGAS EM HOSPITAL - HMBR 1

VISITA DOMICILIAR 34

Total 349

PRINCIPAIS ASSUNTOS DEMANDADOS NA OUVIDORIA CAP 1.0 - 2016

2%

98%

SOLUÇÃO DAS DEMANDAS DA OUVIDORIA DA AP 1.0 2016 (até 31 de outubro)

Demandas em andamento

Demandas Solucionadas

Vias de solicitação Quant. Internet 1134

Outros (Ouvidor SUS) 44

Pessoal 15

Telefone 0

Solução das demandas AP 1.0- 2016 Quant. Demandas em andamento 26

Demandas Solucionadas 1167

84,9%

6,6%

6,7%

1,9%

Distribuição do Orçamento - CAP 1.0 - 2016

ATENÇÃOPRIMARIA

ATENÇÃOSECUNDÁRIA

VIGILANCIA

ORÇAMENTO CAP 1.0

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

2012 2013 2014 2015 2016

Despesas executadas - 2012 a out 2016

Concessionárias

Custeio APS

Custeio Secundária

Vigilância

PRODUÇÃO

PRODUÇÃO AMBULATORIAL APRESENTADA X APROVADA CAP 1.0 – 2016 (até outubro)

Fonte: Tabnet Municipal - DICA / BPA * até outubro de 2016

2011 2012 2013 2014 20152016 (até 30 de

set)

Produção Aprovada 1.699.538 1.644.370 1.834.537 2.134.997 2.269.410 1.998.957

Produção Apresentada 1.803.747 1.729.546 2.361.769 2.212.085 2.511.477 1.859.238

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

PRODUÇÃO AMBULATORIAL APRESENTADA X APROVADA NA AP 1.0 - 2011 a 2016*

PRODUÇÃO AMBULATORIAL PRODUÇÃO APROVADA POR GRUPOS DE PROCEDIMENTOS NA AP 1.0 - 2016

Fonte: Tabnet Municipal - DICA / BPA * até setembro de 2016

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2011 2012 2013 2014 2015 2016 (até set)

PRODUÇÃO APROVADA POR GRUPOS DE PROCEDIMENTOS NA AP 1.0 - 2011 A SET DE 2016

Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 7 Grupo 8

PRODUÇÃO AMBULATORIAL APRESENTADA X APROVADA DOS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS LABORATORIAIS DA AP 1.0 - JAN A SET DE 2016

Fonte: Tabnet Municipal , DICA / BPA - novembro de 2016.

janeiro fevereiro março abril maio junho agosto setembro

Apresentada 63.889 53.055 58.844 61.173 55.891 54.391 50.316 1.546

Aprovada 57.328 49.010 50.189 54.479 51.872 50.067 46.150 0

Percentual 90% 92% 85% 89% 93% 92% 92% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

PRODUÇÃO APRESENTADA X APROVADA DOS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS LABORATORIAIS DA AP 1.0 - JAN A SET DE 2016

INVESTIMENTOS – REFORMAS EM UNIDADES

INVESTIMENTOS - NOVAS CLÍNICAS DA FAMÍLIA

CF MO Maurício Silva – 8 equipes

INVESTIMENTOS - NOVAS CLÍNICAS DA FAMÍLIA

CF MO Ricardo Lucarelli Souza 8 equipes

INVESTIMENTOS - NOVAS CLÍNICAS DA FAMÍLIA

CF Estivadores – 2 equipes

INDICADORES SITUAÇÃO DE SAÚDE

INDICADORES OFICINA SIAP 2016 – CAP 1.0

Indicador 1 Indicador 2 Indicador 3 Indicador 4

Gestão 3 2 1

Mortalidade Materna 1 2 3

Mortalidade Infantil 3 1 2

Tuberculose 1 2 3

Diabetes 3 2 3 1

LEGENDA

1 não atingiu a meta

2 atingiu parcialmente

3 atingiu a meta

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Gestão MortalidadeMaterna

MortalidadeInfantil

Tuberculose Diabetes

INDICADORES OFICINA SIAP – CAP 1.0 2016

INDICADORES de Desempenho da SUBPAV / GAB – CAP 1.0

Id Dimensão Indicador Observações Meta Meta

2016 OUT 2016

1 Saúde materna e

perinatal

Proporção de

nascidos vivos de

mães com 6 ou mais

consultas de pré-natal

Período de

análise: janeiro a

outubro de 2016

>=86,57% 75,20%

2 Saúde da Criança Taxa de mortalidade

Infantil

Período de

análise: janeiro a

outubro de 2016

<=9,8% 10,5

3 Saúde materna e

perinatal Nº de óbitos maternos

Período de

análise: janeiro a

outubro de 2016

<= 4 4

Fontes: SIM/ SINASC , Tabnet Mun – DVS – CAP 1.0 , 2016

INDICADORES CAP 1.0 Casa Civil

Fonte: SIM, Tabnet Mun – DVS – CAP 1.0 , 2016

Indicadores de Desempenho da SMS para fins de monitoramento da

Casa Civil - CAP 1.0

Id Dimensão Indicador Fonte de

dados Meta 2016 Apuração Responsável Observações

Até out

de 2016

1

Saúde

materna e

perinatal

Taxa de

Mortalidade

Infantil

SIM <=9,8 Gerência da

Criança SVS

Período de análise:

janeiro a Outubro de

2016

10,5

2

Saúde

materna e

perinatal

Razão de

Mortalidade

Materna

SIM <=58,31 Gerência da

Mulher SVS

Período de análise:

janeiro a Outubro de

2016

116,4

TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL

AP 1.0 - 2016

5

7

9

11

13

15

17

19

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 até out

TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL NA AP 1.0 2008 A OUTUBRO DE 2016

MRJ

AP

TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL NA AP 1.0 - 2008 A OUTUBRO DE 2016

Mortalidade Infantil 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 até out MRJ 13,6 13,6 13,1 12,9 13,1 12,7 11,27 12,1 12,7

AP 14,7 17,0 13,1 12,4 11,3 14,0 10,7 14,3 10,5

Fonte: SIM, Tabnet Mun – DVS – CAP 1.0 , 2016

RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA AP 1.0 - 2016

RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA DA AP 1.0 - 2008 A OUTUBRO DE 2016

Razão de Mortalidade Materna 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 até out

MRJ 60,7 72,3 74,5 72,1 65,5 70,9 71,4 71,8 64,6

AP 43,2 41,5 21,2 170,9 45,0 177,5 107,1 21,3 116,4

Fonte: SIM, Tabnet Mun – DVS – CAP 1.0 , 2016

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA NA AP 1.0 - 2008 A OUTUBRO DE 2016

MRJ

AP

MRJ

ESPAÇOS DE EDUCAÇÃO PERMANENTE

ESPAÇOS DE EDUCAÇÃO PERMANENTE

CURSOS INTRODUTÓRIOS ESF – CAP 1.0 , 2016 Profissionais Realizaram Precisam realizar

Médicos 13 17

Enfermeiros 14 2

Téc. Enfermagem 11 4

Nutricionistas 3 0

As. social 3 1

Odontologos 4 0

ACS 37 0

Psicólogos 6 1

AVS 13 ?

Outros(PEP,adm,fisio,ed.fis,AsS,TSB, farm)

26 12

Total 130 37

A CAP 1.0 planejou para 2016 a realização de 9 cursos e foram realizados 11.

INTRODUTÓRIO ESF CAP 1.0

INTRODUTÓRIO ESF CAP 1.0 + OFICINAS ACESSO MAIS SEGURO

PERSPECTIVAS

PERSPECTIVAS

• Reestruturação do apoio institucional (técnico-administrativo) às unidades: eixo do planejamento de 2017 • Fortalecimento de ações para redução de mortalidade materno-infantil:

• Discussão in loco dos casos debatidos nos comitês de MMI nas reuniões de equipe

• Uso de ferramentas de comunicação com pacientes como recurso para gestão de casos

• Atuação integrada do NIR com gestão de listas auxiliando a gestão da clínica nas unidades

• Expansão da RAPS: • Criação de um CAPS na área (modelo a definir conforme o perfil de demanda) • Aproximação com outros dispositivos da rede de APs: fóruns de saúde mental • Fortalecimento do matriciamento via NASF: implantação de mais 1 equipe • Multiplicação oficina mhGAP – WONCA/OMS para profissionais da AP

• Adequações estruturais não executadas em unidades mais antigas