Guia de Vendas - rotaseguros.com.br · Guia de Vendas Região de Comercialização Nacional PME - 02 a 99 Beneficiários ... Horizonte e Região, PA - Belém e Região, PE - Recife

Implantacao Qualicorp - Form. 16008 - Versão 05.2017.022 Amil: Qualicorp Corretora de SegurosANS Nº 417173

Guia de Vendas

Região de Comercialização

Nacional

PME - 02 a 99 Beneficiários


Plano Código ANS Acomodação Abrangência Cobertura

Amil 200 472.862/14-9 Coletivo Regional Ambulatórial + hospitalar com obstetrícia

Amil 200 472.864/14-5 Apartamento Regional Ambulatórial + hospitalar com obstetrícia

Amil 400 472.937/14-4 Coletivo Nacional Ambulatórial + hospitalar com obstetrícia

Amil 400 472.940/14-4 Apartamento Nacional Ambulatórial + hospitalar com obstetrícia



Serão aceitos contratos PME a partir de 2 vidas, com pelo menos 1 (um) beneficiário titular.Não serão aceitas contratações de planos PME Médico para Empresas com as seguintes atividades:● Empresas de segurança armada;● Empresa de motoboy.Para confirmar se a empresa se enquadra na aceitação ou não dos ramos de atividade acima relacionados, avaliaremos o CONTRATO SOCIAL dentro do item OBJETO SOCIAL da empresa, aonde não poderá consta estas atividades.Para empresas de Prestadores de Serviços Médicos, será permitida a contratação apenas para PME Porte I, sendo vedada a contratação dos mesmos para PME Porte II caso o prestador for nosso credenciado ou referenciado.

3.1 - Taxa de ImplantaçãoContratos Online isento de taxa.Contrato com valores precificados, ou seja, fora da tabela de vendas, é obrigatório fazer proposta manual e terá R$ 50,00 de taxa de implan-tação para estes contratos.

3.2 - VencimentoA fatura terá como vencimento o mesmo dia da vigência do contrato. Após a emissão do boleto, o mesmo terá vencimento dentre 30 dias corridos após a emissão do mesmo

3.3 - IOF - Imposto sobre Operações FinanceirasNão há

4.1 Apenas será efetuada a cobrança de coparticipação nos planos optados pela CONTRATANTE e indicados na Proposta Contratual que possuam tal característica.4.2 Todos os planos podem ser contratados com coparticipação de 30% com limite por evento, conforme tabela vigente abaixo:

ProcedimentosAmil 200 Amil 400 Amil 500 Amil 700

Limite por item R$

Consultas eletivas e clínicas 15,00 20,00 25,00 35,00

Consultas hospitalar – PS 30,00 40,00 50,00 70,00

Exames básicos 30,00 40,00 50,00 70,00

Exames especiais 150,00 150,00 150,00 150,00

Procedimentos básicos 30,00 40,00 50,00 70,00

Procedimentos especiais 150,00 150,00 150,00 150,00

Psicoterapia 15,00 20,00 25,00 35,00

Fonoaudiologia 15,00 20,00 25,00 35,00

Fisioterapia 15,00 20,00 25,00 35,00

Nutrição 15,00 20,00 25,00 35,00

Internação 160,00 200,00 250,00 350,00

1. Condições Contratuais

2. Planos

3. Pagamento

4. Coparticipação


5.1 - Região por CNPJ ● Empresas com CNPJ na área de atuação da filial – beneficiários podem residir fora da área de abrangência, desde que observada a existência de rede credenciada na região (Verificar Grupo de Estados onde tem sedes e filiais);● Empresas com CNPJ fora da área de atuação da filial – somente com comprovante de endereço dos beneficiários (no mínimo 50% da população devem residir na área de atuação da filial). Esta regra não é válida para CNPJ situado no Estado da BA;● Aceitaremos vendas do estado ES que entraram pela filial RJ;● Aceitaremos vendas do estado RS que entraram pela filial PR;● Aceitaremos vendas do estado AM que entrarem pelo NE;● Aceitaremos vendas do estado GO que entrarem pelo DF;

5.2 - Região por Produto ● Amil 200 CE: Caucaia, Eusébio, Fortaleza, Horizonte, Maracanaú, Maranguape, Pacajus e São Gonçalo do Amarante. ● Amil 200 DF: Brasília, Formosa, Goiânia, Luziânia, Planaltina de Goiáis e Valparaíso.

● Amil 200 MG: Belo Horizonte, Betim, Brumadinho, Caeté, Confins, Congonhas, Conselheiro Lafaiete, Contagem, Curvelo, Extrema, Itabira, Itabirito, Juiz de Fora, Lagoa Santa, Matozinhos, Montes Claros, Nova Lima, Ouro Branco, Pedro Leopoldo, Ribeirão das Neves, Rio Acima, Sabará, Santa Luzia, Santos Dumont, São José da Lapa, Sete Lagoas, Uberaba, Uberlândia e Vespasiano.

● Amil 200 PE: Abreu e Lima, Cabo de Santo Agostinho, Camaragibe, Carpina, Caruaru, Escada, Garanhuns, Goiana, Gravatá, Igarassu, Ipojuca, Itapissuma, Jaboatão dos Guararapes, Olinda, Paudalho, Paulista, Petrolina, Recife, São Lourenço da Mata e Vitória de Santo Antão.

● Amil 200 PR: Adrianópolis, Agudos do Sul, Almirante Tamandaré, Araucária, Balsa Nova, Bocaiúva do Sul, Campina Grande do Sul, Campo Largo, Campo Magro, Colombo, Curitiba, Fazenda Rio Grande, Guaratuba, Lapa, Mandirituba, Matinhos, Paranaguá, Pinhais, Piraquara, Quatro Barras, Quitandinha, Rio Negro e São José dos Pinhais.

● Amil 200 RJ: Barra do Piraí, Barra Mansa, Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaguaí, Magé, Mesquita, Miguel Pereira, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Paracambi, Petrópolis, Piraí, Queimados, Resende, Rio de Janeiro, São Gonçalo, São João de Meriti, Teresópolis, Três Rios, Valença, Vassouras e Volta Redonda.

● Amil 200 SP: Americana, Artur Nogueira, Arujá, Atibaia, Barueri, Bragança Paulista, Caieiras, Cajamar, Campinas, Carapicuíba, Cosmópolis, Cotia, Diadema, Embu, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Guarulhos, Holambra, Hortolândia, Indaiatuba, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Itatiba, Itu, Jaguariúna, Jandira, Jundiaí, Louveira, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Monte Mor, Morungaba, Nova Odessa, Osasco, Paulínia, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salto, Santa Bárbara D’oeste, Santana do Parnaíba, Santo André, Santo Antônio de Posse, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo, Sorocaba, Sumaré, Suzano, Taboão da Serra, Valinhos, Vinhedo e Votorantim.

Demais Estados não possuem planos regionais.

5.3 - Tabela por RegiãoAL - Maceió, AM - Manaus e Região, CE - Fortaleza e Região, DF - Brasilia e Região, ES - Vitória e Região, MA - São Luiz e Região, MG - Belo Horizonte e Região, PA - Belém e Região, PE - Recife e Região, PR - Curitiba e Região,RJ - Capital e Região Metropolitana, SP - Capital e Região

Metropolitana, Jundiaí, Sorocaba, Vale do Paraiba e Baixada Santista, BA - Salvador e Região Metropolitana

5.4 - Região de Atuação:

AL, AM, BA, CE, DF, ES, GO, MA, MG, PA, PE, PR, RJ, RS e SP.

4.3 Para a determinação do valor de coparticipação, quando esta for cobrada em percentuais, deverá ser utilizada de coparticipação x valor

unitário do procedimento custeado pela Amil, e que pode variar em função do prestador escolhido pelo beneficiário.

4.4 O valor da coparticipação a ser paga pelo beneficiário está sujeito ao limite máximo de cobrança por item conforme definido na item 4.2.

4.5 A atualização de limite máximo de cobrança por item ocorrerá na data do aniversário do contrato, de acordo com a variação média dos

custos unitários dos procedimentos coberto por este contrato, em conformidade com os limites previstos na Consu nº 8 e regulamentação

vigente acerca do tema. Ressalta-se que o percentual para atualização do limite máximo de cobrança poderá variar de acordo com o grupo de

benefícios em que se enquadra o procedimento.

4.6 A atualização dos valore fixos cobrados de coparticipação para internação ocorrerá na data do aniversário do contrato, de acordo com a

variação média dos custos unitários dos procedimentos cobertos.

5. Área de Comercialização


Quantidade de beneficiários Quantidade máxima de CLT 59 a 68 anos

De 02 a 09 vidas 1 vida

De 10 a 19 vidas 2 vidas





Regra de Dependentes

6.1 - Quantidade de BeneficiárioOs valores estão distribuídos por faixa etárias e porte conforme segue:● PME porte I – Empresas de 2 a 29 beneficiários● PME porte II – Empresas de 30 a 99 beneficiários

6.2 - Tipo de Empresa.Serão aceitos empresas: LTDA, ME, S/A e EPP, CEI, MEI.

6.3 - Modalidade de Contratação.6.3.1 - Adesão A contratação podera ser realizada por parte da empresa.

6.3.2 - Compulsoriedade Não há necessidade.

6.4 - AceitaçãoBeneficiários com mais de 58 anos, 11 meses e 29 diasCaso sejam sócios, presidentes ou diretores de empresa:

● Beneficiários com idade até 68 anos, 11 meses e 29 dias, que sejam sócio, presidentes ou diretores (e seus dependentes) que constem no contrato social, S/C ou S/A, utilizam os valores da tabela de vendas (sem limite de beneficiários por quantidade de vidas do contrato).

● Para comprovação acima, será necessário contrato social. Condição não é válida para empresas que não possuem o contrato social (MEI, CEI e EIRELI, por exemplo).Caso não sejam sócios da empresa ou para os casos de dependentes indiretos (beneficiários não sejam cônjuge ou filho do sócio) dos Sócios:

● Checar as Condições de Precificação da Tabela de Vendas/Cotação. Quando ultrapassar a quantidade definida na tabela, encaminhar a proposta para nova precificação.

● Segue a tabela de Condições de Precificação de Vendas/Cotação. A tabela abaixo apresenta a quantidade máxima de beneficiários acima de 58 anos (58 anos, 11 meses e 29 dias), para ser comercializado o valor da tabela de vendas.

● Qualquer quantitativo de beneficiários acima de 58 anos (58 anos, 11 meses e 29 dias), superior à tabela abaixo, o contrato deverá ser encaminhado para cotação:

6. Contratação

Amil Amil Dental

Porte I e II(02 a 99 Vidas)

Dependentes diretos

● Cônjuge● Filhos(as)/enteados(as) até 58 anos● Filhos(as) inválidos(as) sem limite de idade

● Cônjuge● Filhos(as)/enteados(as) sem limite de idade● Filhos(as) inválidos(as) sem limite de idade


6.5 - Duração do Contrato12 meses

6.6 - ReajusteDe 3 a 29 vidasSinistralidade (conforme legislação atual – RN 309)Financeiro VCMH (Variação de Custo Médico Hospitalar). Faixa Etária. De 30 a 99 vidas.Sinistralidade Financeiro VCMH (Variação de Custo Médico Hospitalar) Todos os reajustes acontecerão 12 meses após da data início de vigência.

6.7 - Documentação da EmpresaEmpresa ● Cópia do contrato social, Requerimento de Empresário Individual, Ata, Estatuto, Cadesp ou Deca com Encra e Direito de Outorga da empresa;● Cópia da listagem de FGTS da empresa;● Cópia do documento de identificação (com foto e assinatura) do Administrador ou responsável legal da empresa;● Cópia do cartão CNPJ da empresa;● Seguindo as determinações da RN 195, não serão aceitos beneficiários que não tiverem comprovação de vínculo empregatício com a contratante, através da consulta da base do CAGED (Cadastro Geral de Empregados e Desempregados).

Para as admissões com até 30 dias:● Deverá ser apresentado como comprovação de vínculo empregatício, em cópia de ficha de registro ou cópia da carteira de trabalho contendo 3 páginas (foto, registro e qualificação civil) e a cópia do recibo de inscrição no CAGED.● Para estas admissões, haverá a consulta em até 90 dias para comprovação de inscrição no CAGED e, caso não se comprove, o contrato completo poderá ser cancelado.

Para as admissões com período acima de 30 dias:● Todos os beneficiários deverão obrigatoriamente constar como inscritos no CAGED.● Os beneficiários sem comprovação de vínculo empregatício com a contratante não poderão ingressar no plano.

Para a comercialização dos planos Amil Dental realizadas de forma online, através do site planosamildental.com.br, não será alterada nenhuma regra comercial vigente. Todos os dados digitados pelo corretor são conferidos com o CAGED e, apenas quando ocorre alguma inconsistência, é solicitado o vínculo empregatício.

Para MEI e CEI● Cópia Cadastro de matricula CEI com respectivo número da matricula.● Copia Certificado da Condição de Microempreendedor Individual contendo os dados de CNPJ e NIRE.● Preencher o novo modelo de declaração de autenticidade (com firma reconhecida em cartório).Obs.: A constituição do MEI e CEI deve ter no mínimo 3 meses de existência.● Caso o preenchimento do endereço de correpondência seja diferente do Contrato Social ou Cartão CNPJ é obrigatório uma cópia do comprovante de residência. O documento precisa ter sido emitido em até 90 dias.

Erratas● É obrigatório a entrega da errata AMIL PJ 118-1A* junto a proposta. Propostas entrege sem errata será devolvida.* Válido apenas para contratos de São Paulo, Rio de Janeiro e Brasilia.

Valida para todas as filiais exceto Rio de Janeiro que são aceitos, exclusivamente, dependentes diretos.

Amil Amil Dental

Porte I e II(02 a 99 Vidas)

Dependentes indiretos

• Pai/padrasto • Mãe/madrasta• Irmãos(ãs) até 58 anos• Netos(as) até 58 anos• Sobrinhos(as) até 58 anos

• Pai/padrasto• Mãe/madrasta• Sogro(a)• Irmãos(ãs)• Netos(as)• Bisnetos(as)• Avô(ó)• Sobrinhos(as)• Cunhados(as)• Concunhados(as)• Tios(as)


Para documentação dos beneficiários

Funcionários

● Para os funcionários com vínculo comprovado não será necessário o envio de documentação, bastará o correto Preenchimento da proposta e o nome do mesmo deverá contar nos comprovantes de vínculo com a empresa.

Vínculo Empregatício:● Lista de pagamento do FGTS – para funcionários acima de 30 dias na empresa, com até 2 meses retroativos.● Cópia de carteira de trabalho, ou folha de registro do empregado, do campo onde consta a contratação no mesmo – para funcionários com até 30 dias na empresa. Obs: Validação amil.● Procuração – não é aceita como vínculo empregatício.

Dependentes

● Para os dependentes diretos e indiretos será necessário enviar documentação para comprovar o grau de parentesco com o titular.

● Cônjuge/Companheiro (a): Declaração de União Estável, Documento de identificação de filhos em comum, certidão de casamento ou carta de convivência marital reconhecida em cartório pelo titular. Os mesmos critérios são aceitos para casais homossexuais.

● Filhos (até 58 anos): Certidão de nascimento ou documento de identificação de identificação que comprove o nome do titular com pai/mãe. Para filhos adotivos o responsável legal deverá ser a pessoa que constar na tutela. Poderá ser aceita a guarda definitiva ou provisória.

● Enteados (até 58 anos): Documento de identificação que comprove a filiação com o cônjuge do titular, junto com o documento que comprove o parentesco do próprio cônjuge com o titular.

Dependentes Especiais*

● Pais: Documento de identificação do beneficiário e do titular, que comprove o parentesco com o titular.

● Irmãos: Certidão de nascimento ou documento de identidade que comprove os pais em comum com o titular.

● Neto (a): Certidão de nascimento de beneficiário com o nome do titular como avô (ó) ou documento de identificação que comprove a filiação do beneficiário, junto com o documento de identidade dos pais do beneficiário, comprovando que o beneficiário é filho do filho do titular.

● Sobrinho: Documento de identificação do beneficiário com o nome dos seus pais e documento de identificação dos pais do beneficiário, onde conste a mesma filiação do titular, comprovando que o sobrinho é filho do irmão do titular.

8. Elegibilidade

6.8 - Assinatura● A Solicitação de Adesão Contratual deve ser assinada pelo responsável da empresa, constante de cláusula de administração do contrato social, e assinatura deverá ser comprovada através da cópia da documentação deste responsável e da empresa (Contrato Social). Caso tenha a existência de um “procurador (a)” a empresa deverá encaminhar a procura junto com um documento que comprove sua assinatura.● Para os casos acima: se houver divergência na assinatura com os documentos encaminhados, o PME será devolvido.● Rerratificação: A Rerratificação deverá ser encaminhada somente quando utilizada por motivo de correção. O preenchimento inadequado (falta de assinatura, preenchimento a lápis e incompleto) fará com que a mesma não tenha validade. Em hipótese alguma o conferente Amildeverá preencher este documento.

6.9 - Regresso30 dias do cancelamento, desde que não haja débitos com a operadora.

6.10 - Declaração de Saúde● Porte I - Declaração de saúde individual obrigatória.● Porte II - Declaração de saúde coletiva obrigatória.

6.11 - Rescisão do ContratoO presente contrato poderá ser extinto por qualquer uma das partes, imotivadamente, após a vigência do período de 12 (doze) meses, desde que haja prévia notificação da outra parte com antecedência mínima de 60 (sessenta) dias.

Boleto:

A vigência será de acordo com o pagamento do primeiro boleto.

7. Vigência

*Inclusão de dependentes especiais somente no ato da venda.

Não há aceitação de dependentes especiais nos estados do Rio de Janeiro e Espirito Santo.


Grupo de benefícios Carência Contratual PRC 413 PRC 128 PRC 129 PRC 398

Carência – consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. 30 Dias 1 Dia 1 Dia 1 Dia 0

Carência – exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. 30 Dias 1 Dia 1 Dia 1 Dia 0

Carência – exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo: 180 Dias 90 Dias 30 Dias 30 Dias 0

a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; 180 Dias 90 Dias 30 Dias 30 Dias 0

b) Exames de ultrassonografia; 180 Dias 90 Dias 60 Dias 30 Dias 0

c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de resonância magnética;

180 Dias 180 Dias 90 Dias 30 Dias 0

d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; 180 Dias 180 Dias 150 Dias 60 Dias 0

e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; 180 Dias 90 Dias 30 Dias 30 Dias 0

f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; 180 Dias 180 Dias 150 Dias 60 Dias 0

g) Quimioterapia e radioterapia; 180 Dias 180 Dias 180 Dias 90 Dias 0

h) Procedimentos para litotripsia; 180 Dias 180 Dias 150 Dias 60 Dias 0

i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico diagnóstica ambulatorial; 180 Dias 180 Dias 120 Dias 60 Dias 0

9.1 - Carências Contratuais:PRCs 413, 128, 129 e 398Regras válidas para beneficiários até 58 anos e/ou sócios de empresa “LTDA, S/C, S/A e etc. e seus dependentes diretos até 68 anos, 11 meses e 29 dias (oriundo de operadoras congêneres).Os PRCs NÃO serão aplicados para funcionários CLT e PROPRIETÁRIO de empresas MEI/CEI e seus dependentes diretos com idade superior a 59 anos (inclusive) – regras válidas para beneficiários oriundos de operadoras congêneres.Nos casos em que o beneficiário for oriundo de Amil deverá ser verificado se ele possui menos de 30 dias de cancelamento e mais 24 meses de plano anterior, para estes casos, o beneficiário NÃO poderá cumprir novo período de carência, exceto em caso de UPGRADE de plano que deverá cumprir 6 meses para nova rede.Apenas deverão ser utilizadas as regras de congêneres nos casos em que os beneficiários oriundos da Amil tiverem 30 dias de cancelado.

De 02 a 29 vidasE permitida a exigência de cumprimento de carência nos mesmos prazos máximos estabelecidos pela ANS

9. Carências


PRC’S CONDIÇÕES

PRC 413 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referência

PRC 128

Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referência.Utilizado para beneficiários oriundos de todas operadoras cadastradas na ANS, com o mínimo de 03 meses de contrato vigente e com atraso máximo de 60 dias, a partir do último vencimento não pago. Para os casos de clientes oriundos de Contratos ainda ativos, será considerado um total de 30 dias após a data de saída do mesmo no contrato anterior. Deverá seguir com seus respectivos documentos comprobatório.

PRC 129

Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referência.Utilizado para empresas de 11 a 29 vidas.Utilizado também para beneficiários oriundos de todas operadoras cadastradas na ANS, com o mínimo 12 meses de contrato vigente e com atraso máximo de 60 dias, a partir do último vencimento não pago. Para os casos de clientes oriundos de contratos ainda ativos, será considerado um total de 30 dias após a data de saída do mesmo no contrato anterior. Deverá seguir com seus respectivos documentos comprobatórios.

PRC 398

Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referência Utilizado para Beneficiários oriundos das Operadoras congêneres, Inclusive operadoras AmilPar, com o mínimo de 12 meses de contrato vigente e Com atraso máximo de 60 dias, a partir do último vencimento não pago. Para os casos de clientes oriundos de contratos ainda ativos, será considerado um total de 30 dias após a data de saída do mesmo no contrato anterior. Deverá seguir com seus respectivos documentos comprobatórios.

9.2 - Aproveitamento de Carências:

Vigência da CPT - Cobertura Parcial Temporária para doenças preexistentes CPT Padrão

CPT PRC 413

CPT PRC 128

CPT PRC129

CPT PRC 398

Estarão sujeitos a CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS – RN 262.

24 meses 24 meses 18 meses 15 meses 9 meses

Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.

24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses

De 30 a 99 vidasNão e permitido a exigência de cumprimento de carências, desde que o beneficiário formalize o pedido de ingresso em ate 30 dia da celebração do contrato coletivo ou de vinculação á pessoa jurídica contratante.

9.2.1 - Documentação Necessária:Documentação necessário para estudo de redução de carência PME, que deverá estar anexada à proposta. Caso não sejam anexadas e os PRCs estejam marcados, a proposta será devolvida por pendência de documentação:

Grupo de benefícios Carência Contratual PRC 413 PRC 128 PRC 129 PRC 398

j) Artroscopia; 180 Dias 90 Dias 90 Dias 60 Dias 0

k) Diálise ou hemodiálise; 180 Dias 180 Dias 150 Dias 60 Dias 0

l) Hemoterapia; 180 Dias 90 Dias 60 Dias 30 Dias 0

m) Tratamento hiperbárico; 180 Dias 180 Dias 90 Dias 30 Dias 0

n) Cirurgias em regime de day hospital. 180 Dias 180 Dias 120 Dias 60 Dias 0

Carência – internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes). 180 Dias 180 Dias 150 Dias 60 Dias 0

Carência - trabalho de parto a termo. 300 Dias 300 Dias 300 Dias 300 Dias 300 Dias


11.1 - Amil Resgate Saúde:O Amil Resgate Saúdes e a mais moderna estrutura do transporte inter-hospitalar do pais, com ambulâncias, helicópteros e jatos equipados com o que existe de mais avançado na medicina. Os profissionais do Amil Resgate Saúde estão preparados para realizar procedimentos da mais alta complexidade em casos de emergência. E seguem rotinas de conduta de acordo com os mais rígidos protocolos médicos internacionais.

11.2 - Amil Assistência Multiviagem ao Exterior:Cuidando da saúde do cliente onde quer que ele esteja. O Amil Assistência Multiviagem internacional é um benefício dirigido, cliente Amil em viagens ao exterior. Ele garante cobertura para atendimento médica de urgência, emergência hospitalar e extra-hospitalar, além de internações de urgência e emergência. Algumas coberturas:● Assistência médica e Odontológica em caso de urgência emergência; ● Adiantamento para assistência jurídica; ● Remoção inter-hospitalar: ● Auxílio financeiro em caso de extravio de bagagem; ● Informações em caso de perda ou roubo de documentos; ● Repatriamento médico em caso de acidente ou doença; ● Transplante por ocorrência de sinistro na residência;● Acompanhamento de menores em embarques; ● Transmissão de mensagens.

11.3 - RemissãoNão há cobertura

11. Outros Produtos

Procedimentos Amil 400 Amil 500 Amil 700

Consultas médicas R$ 70,00 R$ 105,00 R$ 175,00

Colesterol (HDL) R$ 8,00 R$ 8,00 R$ 16,00

Colesterol Total R$ 4,48 R$ 4,48 R$ 8,96

Eletrocardiograma R$ 14,40 R$ 14,40 R$ 28,80

Endoscopia Digestiva R$ 76,80 R$ 76,80 R$ 153,60

Hemograma Completo R$ 9,60 R$ 9,60 R$ 19,20

Ressonância Magnética do Crânio R$ 677,99 R$ 677,99 R$ 1.355,98

RX de Tórax R$ 16,70 R$ 16,70 R$ 33,39

Tomografia de Crânio R$ 261,19 R$ 261,19 R$ 522,37

Ultrassom Obstétrico R$ 44,80 R$ 44,80 R$ 89,60

Ultrassom Pélvico R$ 33,60 R$ 33,60 R$ 67,20

* Amil 200 não possui reembolso

Exemplos de Reembolso

Pessoa Física:● Carta oriunda de operadora, que será analisada individualmente, seguindo o padrão de cada operadora.● Três últimos boletos pagos, ou, documento que comprove a data de início do plano anterior (cartão do beneficiário, boleto de pagamento, etc.);● Carta do RH

Pessoa Juridica:● Carta da operadora anterior e cópia da carteirinha (titilar e dependente).

Importante: A cópia da carteirinha e/ou boleto quitado podem ser substituidos por relação/relatório analítico emitido pela operadora anterior.Não haverá troca de PRC, ou seja, alteração do aditivo de redução de carência após implantação da proposta em sistema.

9.2.2 Empresas CongêneresGolden Cross, Intermédica Notredame, Unimeds, todas as Seguradoras, CarePlus e Omint.

10. Reembolso


Proposta Online● Após a geração da simulação no site da Operadora (www.corretor.amil.com.br) os consultores deveram preencher os dados da empresa e beneficiário no site da operadora, anexando os documentos solicitados.● Após enviar a proposta, imediatamente deverá ser preenchido o protocolo de entrega da área de implantação e encaminhar junto com o resumo da proposta para implantaçã[email protected].● Será de responsabilidade do consultor monitorar as pendencias e regularizar se necessário. A operadora terá o prazo de 5 dias uteis para analisar a proposta. Caso ultrapasse esse prazo a área de implantação deverá ser acionada para intervir junto a Amil.● Após a análise da operadora será liberado a proposta para assinatura do cliente● A proposta deverá ser assinada pelo cliente (Assinatura deverá ser a mesma do contrato social, em caso de MEI empresa individual a assinatura deverá ser do RG ou CNH).● O envio e retorno poderá ser por e-mail (não será necessário o envio da via original). e devrá ser feito o upload em até 48h será liberado o boleto para pagamento.● O boleto gerado terá o vencimento de 30* dias. A data da efetivação do pagamento se torna a vigência e vencimento mensais.● O monitoramento do pagamento será realizado diariamente pela área de implantação.● Após o pagamento do cliente em até 48h será encaminhado pela área de implantação o boas vindas para cliente e consultor, contendo as numerações dos cartões dos beneficiários.

*Não haverá prorrogação do boleto, caso o cliente não quitar em até 30 dias e houver o interesse da contratação o processo devera ser reiniciado.

Atenção às devoluções● Primeira devolução: A proposta devolvida terá um prazo de 24 horas para regularização, mantendo a vigência inicial. Acima de 24 horas, a vigência será reagendada adicionando à vigência inicial os dias excedente às 48 horas.● Segunda devolução: A partir da segunda devolução a proposta será reagendada conforme prazos iniciais – Porte I: 10 dias após reprotocolo / Porte II: 15 dias após reprotocolo.

Este documento tera suas regras aplicadas a partir de 01.05.2017, a alteração poderá ocorrer sem prévia comunicação, consulte regularmente o seu consultor Qualicorp.

12. Fluxo Operacional para Implantação

13. Validade

Material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores. Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de lei e de normas regulamentadoras da ANS, bem como às regras contratuais estabelecidas com a operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

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