Secretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de IST, AIDS e Hepatites Virais  

Ministério da Saúde10 de maio 2018

Hepatites Virais: Estratégias para ampliação do diagnóstico e sua interface com oPlano de Eliminação da Hepatite C

Mortalidade Hepatites Virais

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0

Deaths(millions)

2000 2005 2010 2015

1,4 milhão óbitos /ano48% Hepatite C47% Hepatite BCasos Agudos A e E

1,4 milhão óbitos /ano48% Hepatite C47% Hepatite BCasos Agudos A e E

HepatitesHIVMalariaTB

GLOBAL HEALTH SECTOR STRATEGY ON VIRAL HEPATITIS, 2016–2021‐WHO

Redução de novas infecções em 90%Redução de novas infecções em 90%

Redução mortalidadeem 65%

Redução mortalidadeem 65%

ESTRATÉGIAS PRIORITÁRIASESTRATÉGIAS PRIORITÁRIAS

ESTRATÉGIAS PLANEJADAS 

Estratégia 1 Estratégia 5Estratégia 2 Estratégia 3 Estratégia 4

Informação•Compreensão•Epidemia

Intervenções•Diagnóstico•Tratamento

Acesso a todos

Sustentabi‐lidade

Inovação•Diagnóstico•Tratamento

“The how” “the financing”

Avaliação Situação EpidemiológicaAmpliação diagnóstico

Estabelecimento de linha do cuidado Ampliação tratamento    

Sustentabilidade do Programa

• Atualização dos dados epidemiológicos

• Avaliação custos para implantação eliminação

DIAHV/SVS/MS

AnoPrevalência (15‐69 anos) 2016 0.71%Total de INFECTADOS 2016 1.083.000Prevalência Virêmicos 2016 60,7%CASOS VIRÊMICOS 2016 657.000

Benzaken A. et al. EASL 2018‐

Estimativa de: número de tratamentosnúmero de diagnósticos e  testes rápidos necessáriosCUSTO ESTRATÉGIA

Custos diretos e indiretos da estratégia escolhida 

• Aprovada  : Comissão Intergestores Tripartite (CIT)• Outubro 2017 

• Atualização dos dados epidemiológicos• Avaliação custos para implantação eliminação

• Atualização do PCDT 

• Ampliação do diagnóstico

• Estabelecimento da linha de cuidadoDIAHV/SVS/MS

• Atualização dos dados epidemiológicos

• Atualização do PCDT 

• Ampliação do diagnóstico

• Estabelecimento da linha de cuidado

DIAHV/SVS/MS

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

SofosbuvirSofosbuvir

DaclatasvirDaclatasvir

SimeprevirSimeprevir

3D3D

2018

SofosbuvirLedipasvirSofosbuvirLedipasvir

Grazoprevir/Elbasvir

Grazoprevir/Elbasvir

Hepatite CO que há de novo?Atualização 

2017‐ 2018

Atualizações 2018 :

• Ampliação do tratamento para TODOS OS PACIENTES COM HEPATITE C CRÔNICA

• Inclusão esquemas retratamento • Atualização do tratamento da hepatite C aguda • Atualização do tratamento da hepatite C EM CRIANÇAS 

• Incorporação de novos medicamentos

AMPLIAÇÃO DAS INDICAÇÕES DE TRATAMENTO 

• TODOS OS PACIENTES COM HEPATITE C CRôNICA• Anteriormente estavam contemplados pacientes  até F2 

(escala  Metavir)

Atualização PCDT 2018

2015‐ 2017

2017

2018

AASLD , Guideline Hepatitis C Treatment, 2017EASLD, Guideline Hepatitis C Treatment, 2016

• Atualização dos dados epidemiológicos

• Ampliação tratamento para TODOS os pacientes com HEPATITE C, AGUDA OU CRÔNICA

• Ampliação do diagnóstico

• Estabelecimento da linha de cuidadoDIAHV/SVS/MS

Número de Testes Rápidos para Hepatite C distribuídos no Brasil ‐ 2011 a 2017

15.000

755.9001.100.820

1.867.720

3.913.415 3.888.325

6.011.300

‐1.000.000

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

7.000.000

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Estimativa da ampliação do número de tratamentos e de novos diagnósticosanualmente, além da projeção do número de testes diagnósticos necessários e o custo anual da estratégia

Diagnóstico (TR + CV)

Ampliação do diagnóstico

Capilarização dos Serviços que recebem Teste Rápido

Registro de Resultados de Teste Rápido

Ampliar o uso de TR  nos CAPS, Atenção Básica (Saúde do idoso, Saúde do Homem, Saúde da Mulher, Consultório na 

rua), Saúde Indígena, Saúde no Sistema Prisional

Realização de Testes Rápidos em pacientes hospitalizados (rede hospitalar)

PROPOSTA DE PLANO DE AÇÃO PARA O PLANO DE ELIMINAÇÃO DE HEPATITE C ATÉ 2030

PROPOSTA DE PLANO DE AÇÃO PARA O PLANO DE ELIMINAÇÃO DE HEPATITE C ATÉ 2030

Eixos transversais

Gestão

Construção da linha do cuidado –

Ampliação da Rede de Assistência

Informações estratégicas (boletim, pesquisa, agendas 

etc)

Educação Permanente e Comunicação em 

Saúde

Ações educativas para qualificação da gestão

Ações de comunicação sobre Hepatites Virais

CONSTRUÇÃO DA LINHA DE CUIDADO

• Perfil demográfico (população alvo)

• Perfil epidemiológico• Rede de Atenção 

instalada

• Identificar: Atenção primária 

(UBS/PSF) Atenção secundária –

(SAE) Atenção terciária

• Estratificação de risco• Acesso ao diagnóstico• Acesso ao tratamento

• Levantar as dificuldades e potencialidades dos serviços do município

• Capacitação e educação continuada

• Suporte técnico aos profissionais de saúde

Linha de Cuidado • Adulto• Gestante, criança 

exposta e criança infectada

Pactuação:• Comissões IntergestoresBipartite (CIB)

• Comissões IntergestoresRegionais (CIR)

• Conselho Municipal de Saúde 

Distribuição espacial dos serviços de saúde da região norte brasileira que realizam testes rápidos para hepatites virais –

2018material para genotipagem de hepatite C – 2018.

Distribuição espacial dos serviços de saúde da região norte brasileira que realizam testes rápidos, carga viral e coletam 

material para genotipagem de hepatite C – 2018.

Muito Obrigado!