HEPATOESPLENOMEGALIAFEBRIL

HEPATOMEGALIA

A HEPATOMEGALIA É O AUMENTO VOLUMÉTRICO

DO FÍGADO AS CUSTAS DE UM OU DE TODOS LOBOS.SIGNIFICA QUE O ORGÃO COMO UM TODO

ULTRAPASSA OS LIMITES,SUPERIOR,INFERIOR E

TRANVERSO.

AVALIAÇÃO DO FIGADO: BORDAS

SUPERFICIE

SENSIILIDADE

CONSISTENCIA

REFLEXO HEPATOJUGULAR

ANAMNESE

CARACTERISTICA A FEBRE PRESENÇA DE DOR E CARACTERISTICAS EMAGRECIMENTO SINTOMAS DISPÉPTICOS VÔMITOS DISTURBIOS DE PELE HISTÓRIA FAMILIAR DE DOENÇAS HISTÓRIA DE CONTATOS COM ANIMAIS RELATO DE VIAGENS HÁBITOS DE VIDA(ETILISMO,DROGAS,TIPO DE TRABALHO) USO DE ALGUM MEDICAMENTO

ROTEIRO PARA DIAGNÓSTICO DE HEPATOMEGALIA

FAÇA ANAMNESE E EXAME FÍSICO CERTIFIQUE PARA VER SE FÍGADO ESTA AUMENTADO SOLICITAR AMINOTRANSFERASE SÉRICA SOLICITAR SOROLOGIA PARA HEPATITE VIRAL SE SOROLOGIA NEGATIVAS SOLICITAR TC DE ABDOME TOMOGRAFIA NEGATIVA AVALIAR PVC,PRESSÃO DE

JUGULAR SE PVC E PRESSÃO JUGULAR NORMAIS FAZER BIÓPSIA SE BIÓPSIA NORMAL REALIZAR VENOGRAMA VENOGRAMA NORMAL REPETIR EXAMES EM 6 MESES

EXAMES

HEMOGRAMA COMPLETO AVALIAÇÃO MACROSCOPICA DE SANGUE PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA SOROLOGIA VIRAL RADIOGRAFIA DE TÓRAX SOROLOGIA PARA OUTROS PARASITAS ULTRASONOGRAFIA DE ABDOME PARASITOLÓGICO DE FEZES TOMOGRAFIA DE ABDOME BIÓPSIA HEPÁTICA

CAUSAS DE HEPATOMEGALIA

CIRCULATÓRIAS COLESTASE INTRA E EXTRA HEPATICA INFECCIOSAS PARASITARIAS METABÓLICAS HEMATOLÓGICAS NEOPLASICAS OUTRAS

ESPLENOMEGALIA

> DISTINGUIR ESPLENOMEGALIA DE OUTRAS MASSAS

> AVALIAR INTERFERENCIA EM FUNÇÃO HEMATOPOI

ÉTICA

> AVALIAÇÃO DA PALPAÇÃO DE BAÇO

> AVALIAR ASSOCIAÇÃO COM HEPATOMEGALIA

> PODEM RESULTAR DE ESTASE VENOSA,HIPERPLA-

SIA DE TECIDO LINFÓIDE,RETICULO-HISTIOCITÁRIO

ROTEIRO PARA DIAGNÓSTICO DE ESPLENOMEGALIAS

CONFIRME ESPLENOMEGALIA POR MÉTODO DE IMAGEM EXCLUIR HIPERTENSÃO PORTAL,ICC,EI AFASTAR DESLOCAMENTO,VARIAÇÃO DO NORMAL PESQUISAR DOENÇA AUTO-IMUNE AVALIAR DOENÇAS NEOPLASICAS HEMATÓLOGICA ANALÍSE SANGUE PERIFÉRICO(DOENÇAS HEMATO

LÓGICAS,PARASITEMIAS

ESPLENOMEGALIA

SOLICITAR CULTURAS,BIOPSIA,ASPIRADO MO

|

RESULTADOS DE MEDULA NEGATIVO/ INCONCLUSIVO

|

FAZER ASPIRADO DO BAÇO,IMUNOIESTOQUIMICO,

CULTURA DE FUNGO,MICOBACTERIA,LEISHMANIA

|

ESPLENOMEGALIA COM PACIENTE ASSINTOMATICO

FAZER SEGUIMENTO DO CASO PERIODICAMENTE

CAUSAS DE ESPLENOMEGALIA

VASCULARES INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS HEMATÓLOGICAS METABÓLICAS COLAGENOSES NEOPLASICAS OUTRAS

CASO 1

L.A.S 19 ANOS,SEXO MASCULINO,BRANCO

PACIENTE RELATA HISTÓRIA DE MAL ESTAR,DOR ABDOMINAL

COM ALTERAÇÃO DA COLORAÇÃO DE URINA,ICTERÍCIA,OLHO

AMARELADO,PALIDEZ,COM RELATO DE SER PORTADOR DE

SINDROME DE GILBERT.AVÓ FALECIDA COM PROBLEMA DE

FIGADO.

EXAME FÍSICO: PACIENTE DESCORADO +/+4,SEM EDEMA,

ICTERICO +/+4,AFEBRIL

SEM LINFOADENOPATIA,COM FIGADO HÁ CERCA DE 4 CM DE

E BAÇO TIPO III DE BOYD.

1.QUAIS OS DIAGNÓSTICOS PROVAVEIS?

2.QUAIS OS EXAMES A PEDIR?

EXAMES

HEMOGRAMA HEMOCULTURA ULTRASSOM DE ABDOME SOROLOGIA PARA LEISHMANIOSE PROVAS DE FUNÇÃO HEPATICA FUNÇÃO RENAL MIELOGRAMA

RESULTADOS

SOROLOGIA PARA LEISHMANIA>NEGATIVOS PROVAS DE FUNÇÃO HEPATICA> BI:7,5 BD:5,3 TGO>35 TGP>38 FUNÇÃO RENAL> NORMAL MIELOGRAMA> NEGATIVO PARA LEISHMANIA HEMOGRAMA> HB:11,5 HT:34,7

PLAQUETAS: 254.000

PRESENÇA DE ESFERÓCITOS NO SANGUE PERIFÉ-

RICO

CASO 2

W.L.A,49 ANOS,SEXO MASCULINO,FAIODERMICO

PACIENTE,RELATA QUE A CERCA DE 45 DIAS INICI-

OU COM FEBRE ALTA DE EMAGRECIMENTO DE 15

KILOS,ACOMPANHADO DE FRAQUESA,DESANIMO,

PALIDEZ,COM SINAIS DE PETEQUIAS.PIOROU RESPIRATÓRIO SENDO ENTUBADO E CTI

EXAME FÍSICO: DESCORADO ++/+4,ANICTÉRICO,

ACIANÓTICO,COM DISCRETO EDEMA DE MMII

FÍGADO HÁ 5 COM RCD,ESPLENOMEGALIA TIPO III

1.QUAIS DIAGNOSTICOS E EXAMES?

EXAMES

HEMOGRAMA COMPLETO HEMOCULTURA SOROLOGIA PARA LEISHMANIA MIELOGRAMA URINA ROTINA PROVAS DE FUNÇÃO HEPATICA GASOMETIA RX DE TÓRAX

RESULTADOS

SOROLOGIA PARA LEISHMANIA: NEGATIVA HEMOCULTURA: BASTONETES GRAM NEGATIVO RX DE TÓRAX: IMAGEM DE HIPOTRANSPARENCIA EM HTX

DIREITO COM BRONCOGRAMA PROVA DE FUNÇÃO HEAPTICA: NEGATIVA FUNÇÃO RENAL:CREATININA 2,7 UREIA:112 MIELOGRAMA: COLHIDO AGUARDANDO RESULTADO HEMOGRAMA: HB 6,0 HT: 23,0 PLAQUETAS 112.000

LEUCÓCITOS: 68.000 COM PRESENÇA DE BLASTOS

CASO 3

A.C.P 34 ANOS,SEXO MASCULINO,FAIODERMICO PACIENTE APRESENTANDO QUADRO DE

FRAQUEZA,ASTENIA FEBRE,DISTENÇÃO ABDOMINAL,EMAGRECIMENTO,TOSSE, COM DISCRETAS ALTERAÇÕES DE PELE.RELATO DE

DISPNEIA,SEM DOR TORACICA EXAME FÍSICO: DESCORADO,COM DISCRETO EDEMA,SEM FEBRE,ANICTÉRICO LINFOADENOPATIA CERVICAL,COM FÍGADO HÁ CERCA DE 3 COM RCD,E ESPLENOMEGALIA TIPO II DE BOYD 1. QUAIS OS PROVAVEIS DIAGNÓSTICOS? 2. QUAIS OS EXAMES A PEDIR?

EXAMES

HEMOGRAMA: HB 12,4 HT: 32,8

LEUCÓCITOS:13.500 B:4 S:78 M:10 L:8

PLAQUETAS: 123.000

HEMOCULTURA: NEGATIVA

URINA ROTINA: NEGATIVO

RX DE TÓRAX:INFILTRADO PULMONAR,COM

MICRONÓDULOS DISSEMINADO EM AMBOS HTXs

CASO 4

A.G.R 48 ANOS,SEXO MASCULINO,MELANO

PACIENTE COM QUADRO DE ASTENIA,FRAQUEZA,

EMAGRECIMENTO DE 7 KILOS,COM RELATO DE DI-

ARRÉIA,TOSSE E DISPNÉIA,COM PIORA CLINICA,

IRPA SENDO ENCAMINHADO AO CTI

EXAME CLÍNICO: DESCORADO,EMAGRECIDO,COM

DISCRETA LINFOADENOPATIA.FIGADO HÁ 2 CM DA

RCD E ESPLENOMEGALIA TIPPO II DE BOYD

1.QUAIS OS DIAGNÓSTICOS PROVAVÉIS?

2. EXAMES A SEREM PEDIDOS?

EXAMES

HEMOGRAMA HEMOCULTURA URINA ROTINA SOROLOGIA PARA LEISHMANIA MIELOGRAMA RX DE TÓRAX GASOMETRIA IONOGRAMA

RESULTADOS

HEMOCULTURA: BASTONETES GRAM NEGATIVO RX DE TÓRAX: INFILTRADO PULMONAR EM BASE DE HTXe URINA ROTINA :NORMAL HEMOGRAMA: HB:6,0 HT 25,0

PLAQUETAS: 58.000

LEUCÓCITOS:2.500

SOROLOGIA PARA LEISHMANIA: POSITIVA

MIELOGRAMA:CONFIRMOU LEISHMANIOSE