7/23/2019 Herpes Virus TIpo 2
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INTRODUO
A infeco pelo Vrus Herpes Simples (HSV) a principal causa de
lcera genital
em todo o Mundo, sendo o HSV-, o sorotipo mais fre!uentemente
implicado na sua
etiologia" # sinergismo entre a infeco pelo HSV- e a infeco pelo
$rus de
imunodefici%ncia ad!uirida (V&H) tem sido demonstrado em
$'rios estudos
epidemiolgicos e clnicos, com um aumento da fre!u%ncia das
reati$aes do HSV-
em indi$duos V&H-positi$os" *or outro lado, a infeco pelo
HSV- aumenta o risco de
a!uisio do V&H e acelera a prpria progresso da doena" A
forma ulcerati$a a
apresentao clnica mais +aitual do +erpes genital, traduindo-se
pela presena de
pe!uenas $esculas agrupadas !ue resultam em lceras superficiais
dolorosas
acompan+adas por linfadenopatias inguinais" .os indi$duos
coinfectados pelo V&H, os
aspectos clnicos so assiduamente atpicos, podendo oser$ar-se
lceras e/tensas as
!uais tendem para a cronicidade com sore infeco acteriana" Mais
raramente, t%m
sido descritas formas +ipertrficas pseudotumorais as !uais
simulam carcinoma
espinocelular ou outras infeces $irais" .estes casos, necess'rio
um ele$ado grau de
suspeio clnica" # sinergismo entre a infeco por HSV e V&H
reflete-se tamm na
aordagem terap%utica do +erpes genital, particularmente, em
indi$duos com ai/as
contagens de linfcitos 0 1234" .estes pacientes, os anti$irais
sist%micos so usados
em doses mais ele$adas e por perodos mais prolongados, e/istindo
tamm uma maior
ta/a de pre$al%ncia de casos resistentes ao aciclo$ir" # +erpes
genital +ipertrfico surge,
+aitualmente, no conte/to de imunodepresso e , fre!uentemente,
resistente 5s
terapias anti$irais, com recidi$as constantes" #s autores
relatam um caso de +erpes
genital +ipertrfico perianal em paciente V&H positi$a, em
!ue a utiliao de
imi!uimod tpico se re$elou efica"
RELATO DO CASO
*aciente do se/o feminino, de 36 anos de idade, raa negra,
natural de 7uin-
8issau, residente em *ortugal (9isoa) desde +' oito anos,
referenciada para 1onsultade 2ermatologia, em fe$ereiro de :;:, com
tumor $egetante doloroso, localiado na
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um m%s, no se $erificando mel+oria clnica satisfatria" A partir
do 3G m%s de
tratamento, associou-se o imi!uimod tpico ao $alaciclo$ir" #
imi!uimod foi aplicado
em ocluso, trissemanalmente, durante as duas primeiras semanas e
depois de cinco dias
consecuti$os por semana" # tratamento foi em tolerado pela
paciente, sem !uais!uer
efeitos colaterais locais e=ou sist%micos significati$os"
Verificou-se uma e/celente
resposta clnica, particularmente, e$idente aps o aumento da
fre!u%ncia de aplicao,
com remisso completa 5s ;: semanas de tratamento (Eigura 3)" Aps
a remisso clnica
da leso perianal, a dose de $alaciclo$ir foi reduida para
;g=dia" Aos dois meses de
follo-up, a paciente mantm-se clinicamente est'$el, sem sinais
de recidi$a da doena,
com contagem de linfcitos 1234 ;:=mm e carga $iral inferior a :
cpias B.A-
V&H=ml"
