HIPERTENSÃO ARTERIAL X HIPERTENSÃO ARTERIAL X TREINAMENTO DE FORÇA

P f D L i P l M hProf. Dr. Luis Paulo Mascarenhas

INTRODUÇÃO

A hipertensão arterial ou hipertensão arterial sistêmica (HAS) conhecida popularmente como pressão alta é uma das popularmente como pressão alta é uma das doenças com maior prevalência no mundo moderno e é caracterizada pelo aumento da ppressão arterial.

Causas a hereditariedade, a obesidade, o sedentarismo, o alcoolismo, o estresse, o fumo e outras causas.

O TAMANHOO TAMANHOO TAMANHO O TAMANHO

DODODO DO

PROBLEMAPROBLEMAPROBLEMAPROBLEMA

HIPERTENSÃO ARTERIAL

A doença causa diminuição da expectativa de vida e aumento da mortalidade de homens e de mulheres mulheres.

E ti 15% d i di íd i d Estimava-se que 15% dos indivíduos com mais de 20 anos e 35% com idade superior a 50 anos apresentavam pressões arteriais elevadasapresentavam pressões arteriais elevadas.

Em 2004 35% da população brasileira acima de Em 2004, 35% da população brasileira acima de 40 anos estava hipertensa (Ministério da Saúde).

QQUANTOSUANTOS HIPERTENSOSHIPERTENSOS EXISTEMEXISTEM NONO BBRASILRASIL??QQUANTOSUANTOS HIPERTENSOSHIPERTENSOS EXISTEMEXISTEM NONO BBRASILRASIL??

Estimativa de Prevalência de Hipertensão Arterial (1998)

13 milhões se considerar de PA > 160 e/ou 95 mmHg

30 milhões se considerar entre 140-159 e/ou 90-94 mmHg

15 milhões nem sabem que são hipertensos

UFRGSUFRGS-- A. A. AchutiAchuti..

HIPERTENSÃO ARTERIAL

Sabe-se que os indivíduos sedentários têm probabilidades de apresentarem hipertensão arterial elevadas em 20 a 50%arterial elevadas em 20 a 50%.

CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

SISTÓLICA DIASTÓLICA NívelN l130 85 Normal

130-139 85- 89 Normal limítrofe140 159 90 99 Hipertensão leve140 -159 90 - 99 Hipertensão leve

160-179 100-109 Hipertensão moderada

> 179 > 109 Hipertensão grave

> 140 >90 Hipertensão sistólica ou máxima

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA (2010)SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA (2010)

CUIDADOS PARA MEDIR A PRESSÃOARTERIAL

Repouso de 15 minutos em ambiente calmo e agradável B i d t i ( i t ) Bexiga deve estar vazia (urinar antes) Após exercícios, álcool, café ou fumo aguardar 30 minutos para medir minutos para medir Manguito do aparelho deve estar firme e bem ajustado ao braço e ter a largura de 40% da ajustado ao braço e ter a largura de 40% da circunferência do braço,sendo que este deve ser mantido na altura do coração ç

CUIDADOS PARA MEDIR A PRESSÃOARTERIAL

não falar durante o procedimento ,

esperar 1 a 2 minutos entre as medidas,

manguito especial para crianças e obesos devem ser usados,

a posição sentada ou deitada é a recomendada na ti d didrotina das medidas.

COMO PREVENIR A HIPERTENSÃO

A lh i d i é t é d A melhor maneira de prevenir é através de "modificações do estilo de vida“.

A redução do peso é indicada (obesidade).

Existe larga variação de resposta à ingestão de sódio.

O ál l d t d i tê i ifé i O álcool pode causar aumento da resistência periférica das paredes arteriais e por isso elevar a pressão arterial.

Prática de atividade física regularmente (30 a 45 minutos)minutos).

FARMACOLÓGICOS

TREINAMENTO RESISTIDO HIPERTENSOS

DÉFICIT AERÓBIO FUNCIONAL

FAI% = VO2 max predito – VO2 max obtido x 100

VO2 ditVO2 max predito

VO2 dit VO2 max predito Homem ativo = 69,7 – (0,612 x Idade)

sedentário = 57 8 (0 445 x Idade)sedentário = 57,8 –(0,445 x Idade)

Mulher ativa = 42 9 (0 312 x Idade)Mulher ativa = 42,9 – (0,312 x Idade)sedentária = 42,3 – (0,356 x Idade)

Bruce et al., 1973

CLASSIFICAÇÃO DO FAI

0-26% - sem déficit funcional significativoBaixo condicionamento físicoBaixo condicionamento físico

27-40% - déficit funcional leveBaixo condicionamento físico e possível presença de p p çcardiopatia

41-54% - déficit funcional moderado55-68% - déficit funcional importante> 68% - déficit funcional extremo

FAI negativo indica bom condicionamentog

DIRETRIZES PARA O TREINAMENTORESISTIDO EM HAS

Series repetições IntensidadeSeries repetições Intensidade

AHA (2007) 1 série 8-12 rep. 50%-70% de 1 RM

ACSM (2006) 1 série 3-20 rep. 50%-80% de 1 RM

AGS (2001) baixa 10-15 rep. 40% de 1RM

moderada 8-10 rep. 40% - 60% de 1 RM

Alta 6-8 rep. > 60% de 1 RMp

ESTUDOS

Os estudos sobre HAS e exercício contra-resistência são escassos e, por isso, não se pode afirmar qual intensidade e volume ótimos de afirmar qual intensidade e volume ótimos de exercício para otimizar a redução da PA após a atividade (POLITO, 2006; FAGARD, 2007).( , ; , )

Sujeitos: 11 indivíduos do sexo masculino (23,9 + 4,3 anos; 79 + 7,7 kg; 177,6 + 7,4 cm) praticantes de exercícios resistidos no mínimo há 6 mesesde exercícios resistidos no mínimo há 6 meses.

Protocolo : executaram 2 sessões de exercícios Protocolo : executaram 2 sessões de exercícios resistidos, sendo uma a 80% de 1 RM (80% 1 RM) e outra a 30% de 1 RM (30% 1 RM).e outra a 30% de 1 RM (30% 1 RM).Sete dos 11 participantes executaram ainda 2 outras sessões de exercícios, uma envolvendo ,apenas membros superiores (MS) e outra apenas membros inferiores (MI), ambas a 30% de 1 RM.

Sujeitos: 20 pessoas hipertensas (61 ± 12 anos; 70,2 ± 14,4kg; 160,0 ± 6,2cm) de ambos os gêneros (16 homens e quatro mulheres)gêneros (16 homens e quatro mulheres),

Protocolo: realizaram de forma aleatória uma Protocolo: realizaram de forma aleatória uma (SER1) ou três (SER3) séries de, no máximo, 10 repetições dos exercícios propostos, com intervalo repetições dos exercícios propostos, com intervalo de dois minutos entre as séries e os exercícios.

Conclui que: a) Por até 60 minutos pós-exercício, uma sessão de

t i t d f d d õ treinamento de força pode promover reduções nos níveis pressóricos, principalmente para PAS em indivíduos hipertensos controlados por PAS, em indivíduos hipertensos controlados por medicação;

b) Ser necessário um maior volume de treinamento b) Ser necessário um maior volume de treinamento para que tal efeito ocorra.

S j it 16 l tá i d h (20 1 Sujeitos: 16 voluntários, sendo nove homens (20 ± 1 anos; 68 ± 11kg; 173 ± 7cm) e sete mulheres (21 ± 5 anos; 53 ± 6kg; 164 ± 5cm).Protocolo: testes de seis repetições máximas (6RM) para os exercícios supino horizontal, leg-pressinclinado puxada no pulley mesa flexora inclinado, puxada no pulley, mesa flexora, desenvolvimento na máquina e rosca bíceps.Os exercícios foram realizados em três séries de 6RM

i t l d ã ti l d d i com intervalo de recuperação estipulado em dois minutos (SEQ6).12 repetições com a carga correspondendo a 50% p ç g pdaquela associada a 6RM (SEQ12).O total de peso mobilizado foi o mesmo em cada dia, porém através de intensidades distintasporém através de intensidades distintas.

Os resultados sugerem que a intensidade do treinamento de força pode influenciar a duração do efeito hipotensivo após o término da atividade do efeito hipotensivo após o término da atividade, mas não a magnitude da redução.

Sessões mais intensas promoveriam um período maior de redução da PAS.maior de redução da PAS.

Sessões menos intensas reduziriam a PAD por Sessões menos intensas reduziriam a PAD por um período relativamente curto.

Efeito Sub-Agudo do ExercícioDi ã d R tDireção da Resposta

l

Efeito Provocador(+)

iáve

lV

ari

Efeito Inibidor(-)

Exercício

Sujeitos: oito idosos com hipertensao arterial bem controlada (62,1 ― 3,1 anos).Protocolo: teste de 12 repeticoes maximas (RM) em ordem aleatória para cada um dos seguintes

í i exercícios: 1) supino sentado na maquina; 2) d lt t i 2) puxada alta anterior; 3) remada rlta; ) l 90 4) leg press 90o;

5) extensao de joelhos; 6) flexao de joelhos.

Protocolo treino: No protocolo 1 (P1) os exercícios foram organizados na seguinte ordem: 1) leg press90 2) t ã d j lh 3) fl ã d j lh 4) 90o; 2) extensão de joelho; 3) flexão de joelho; 4) supino sentado na maquina; 5) puxada alta anterior; e 6) remada alta.No protocolo 2 (P2) a situação foi inversa, executando primeiros os três exercícios para membros superiores, seguidos dos três exercícios para membros inferioresseguidos dos três exercícios para membros inferiores.Protocolo 3 (P3) foi organizado de maneira a intercalar um exercício para MS com um para MI.Todos os exercícios foram realizados em um método de três series de 12 RM, com um intervalo de dois a três minutos entre cada serie e exercício.

Conclusão :1) Exercícios resistidos proporcionam HPE em 1) Exercícios resistidos proporcionam HPE em

idosos com pressão arterial bem controlada;

2) A ordem de execução de exercícios resistidos influencia na duração da HPE (melhor intercalar influencia na duração da HPE (melhor intercalar um exercício para MS com um para MI), mas não na magnitude dessa resposta.

Teste de 5 repetições máximas (5-RM) nos seguintes exercícios: i h i t l l 45 d b i fl supino horizontal, leg press 45o, remada baixa, mesa flexora,

desenvolvimento com halteres e flexão plantar.1o dia - execução dos exercícios do protocolo com 3 séries de 10 repetições com 70% de 5RM com 1 minuto de intervalorepetições com 70% de 5RM com 1 minuto de intervalo.2º dia - o mesmo procedimento do 1o dia, porém utilizando 2 minutos de intervalo entre as séries.Resultado sem diferença entre os intervalosResultado sem diferença entre os intervalos.

Revisão: 6 a 26 semanas de treinamento.Frequência de treino de 2 a 3 vezes semana.Intensidade de 30% a 90% (mediana de 70%) de 1RM

CUIDADOS PARA A PRÁTICA DOTREINAMENTO RESISTIDO

Evitar a manobra de valsava.Pessoas hipertensas treinando com pesos devem evitar

essas situações porque a elevação aguda e intensa da essas situações porque a elevação aguda e intensa da pressão arterial sistólica pode levar à acidentes hemorrágicos pela ruptura da parede de artérias enfraquecidas pela deposição de ateromas (SANTARÉM, 2000).D t ti id d PAS>260 Hg PAD Durante a atividade PAS>260 mmHg ou PAD >115mmHg.

Wiecek et al.4 observaram que a medida auscultatória Wiecek et al.4 observaram que a medida auscultatória indireta subestima os valores reais em 15% durante a realização do exercício e em mais de 30%, se for

li d i di t t ó fi li ã d trealizada imediatamente após a finalização deste.

CUIDADOS PARA A PRÁTICA DOTREINAMENTO RESISTIDO

Elevações pequenas na PA têm sido reportadas durante o treinamento de força em circuito (8 a 16 repetições com 30% a 60 % de 1RM) 16 repetições com 30% a 60 % de 1RM).

HARRIS & HOLLY observaram adaptações ao HARRIS & HOLLY observaram adaptações ao treinamento de força em circuito em hipertensos e encontraram que as pressões sistólicas e e encontraram que as pressões sistólicas e diastólicas durante o exercício não excederam 190 e 106 mmHg respectivamente.

CUIDADOS PARA A PRÁTICA DOTREINAMENTO RESISTIDO

Não se exercitar com a PAS >200 mm Hg ou PAD >115mmHg.O B bl d bl d d l d Os B-bloqueadores, bloqueadores do canal de cálcio e os vasodilatadores podem causar hipotensão pós-esforçohipotensão pós esforço.Os diuréticos podem causar uma redução em K, resultado em arritmia cardíaca.resultado em arritmia cardíaca.Cuidado com a desidratação.

ACSM, 2007