-
r e p r o d c l i m . 2 0 1 3;2 7(3):104108
Reproduo & Climatrio
h t tp : / /www.sbrh .org .br / rev is ta
Artigo de reviso
Importncia do hormnio anti-Mlleriano na infertilidade
Flavia Machado Cella Kurobea,b,, Artur Dzikc, Mario Cavagnad e
Jefferson Drezettb
a Projeto Alfb Ncleo de c Servico de d Ncleo de
informa
Histrico do a
Recebido em
Aceito em 1
On-line em 1
Palavras-cha
Hormnio a
Infertilidade
Testes de fu
Keywords:
Anti-mller
Infertility
Ovarian fun
Trabalho Autor par
E-mail: c1413-2087/$ http://dx.do
Documento descarregado de http://recli.elsevier.es el
16/03/2015. Cpia para uso pessoal, est totalmente proibida a
transmisso deste documento por qualquer meio ou forma.aFertilizaco
Assistida, So Paulo, SP, BrasilProgramas Especiais do Hospital
Prola Byington, So Paulo, SP, BrasilInfertilidade Conjugal do
Hospital Prola Byington, So Paulo, SP, BrasilReproduco Humana do
Hospital Prola Byington, So Paulo, SP, Brasil
es sobre o artigo
rtigo:
22 de fevereiro de 2013
7 de maro de 2013
9 de julho de 2013
ve:
nti-mlleriano
nco ovariana
r e s u m o
O hormnio anti-Mlleriano (HAM) um marcador da reserva ovariana
usado em tcnicas
de reproduco assistida com o objetivo de predizer a resposta
inadequada estimulaco
ovariana controlada. Tambm pode ser til na predico de
hiper-respostas em pacientes com
sndrome dos ovrios policsticos e colaborar para individualizar
protocolos de estimulaco
mais adequados ao perl de cada paciente e para o sucesso nal do
tratamento, muitas
vezes dispendioso. Alm do HAM existem outros marcadores da
reserva ovariana, como
contagem de folculos antrais (CFA) e hormnio folculo estimulante
(FSH), juntamente com
o Estradiol (E2) e a Inibina B.
2012 Sociedade Brasileira de Reproduco Humana. Publicado por
Elsevier Editora Ltda.
Todos os direitos reservados.
The importance of anti-Mllerian hormone in infertility
ian hormone
ction tests
a b s t r a c t
The Anti-Mllerian Hormone (AMH) is a marker of ovarian reserve
used in assisted repro-
ductive technologies, aiming at predict the response to
controlled ovarian stimulation. It
may also be useful for the prediction of hyperresponse to
ovarian stimulation, as frequently
observed in patients with Polycystic Ovary Syndrome. Being so,
it is useful to individua-
lize ovarian stimulation protocols, making the treatment more
cost-effective. Besides AMH,
there are other markers of ovarian reserve, as antral follicle
count (AFC), Follicle Stimulating
Hormone (FSH) along with Estradiol (E2) and inhibin B.
2012 Sociedade Brasileira de Reproduco Humana. Published by
Elsevier Editora Ltda.
All rights reserved.
feito no Projeto AlfaFertilizaco Assistida, So Paulo, SP,
Brasil.a [email protected] (F.M.C.
Kurobe).
see front matter 2012 Sociedade Brasileira de Reproduco Humana.
Publicado por Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos
reservados.i.org/10.1016/j.recli.2013.03.003
-
r e p r o d c l i m . 2 0 1 3;2 7(3):104108 105
Introduco
Um dos asassistida (Tbaixa probafertilizacoreserva ovasaio, a
avalbaseada na
Desde edeterminacantrais (CFindicaco ddo pool de lante (FSH)como
predi
Correlacmenstrual ca taxa de caou superioquando o Frelaco ao com
o aumos valores de maiores dde FSH bastico na taxa
A inibinda teca e ggonadais ena retroalimhiposriasse menor
nbaixa concnveis de FSres eumeno
O hormda granulosfunces regsrica reefase inicialdos de mude
declina gr
O HAM tresposta dosucesso nase associa basais de Hovariana
cadores deapresentamseu papel nde dados dhormnio
Foliculog
Para cumphormnios
clulas do ovrio so continuamente submetidas a um pro-cesso de
d
o emna anentocacmanfetalrmacda 20ilhensucimeo nansumda reos e
antee ap
me geriginarre aal.25
AM fetal
sexotende f). ptraismm,
des de
co dAM e
rec FSHM nago discree tonopaal.29
a dao tadaderimoonsiddo dentedededizse dnopa
da ndo-es.3
cicloclo n
Documento descarregado de http://recli.elsevier.es el
16/03/2015. Cpia para uso pessoal, est totalmente proibida a
transmisso deste documento por qualquer meio ou forma.pectos mais
complexos da tcnica de reproducoRA) o de identicar e aconselhar as
pacientes combilidade de engravidar.1 A chance de gravidez aps
in vitro (FIV) diminui com a idade pela reduco dariana.2 Antes
da ultrassonograa e do imunoen-iaco inicial da fecundidade era, em
grande parte,
idade cronolgica.2
nto, diversas tcnicas tm sido empregadas parao da reserva
ovariana. A contagem de folculosA), que usa ultrassonograa
transvaginal, ofereceo nmero de folculos em crescimento e o
tamanhofolculos primordiais. Hormnio folculo estimu-, estradiol
(E2) e inibina B tambm foram propostostores da reserva
ovariana.3
ionando o nvel de FSH basal no terceiro dia do cicloom a taxa de
cancelamento e gravidez, nota-se quencelamento do ciclo maior
quando o FSH igualr a 25 mUI/mL e que a taxa de gravidez maiorSH
menor do que ou igual a 15 mUI/mL.4 EmE2 basal, observa-se que o
cancelamento maiorento do E2 e que a taxa de gravidez diminui,
sendoe E2 menores do que 80 pg/mL, entre 80 e 100 pg/mLo que ou
iguais a 100 pg/mL. A associaco do nvelal com o nvel de E2 basal
mostra melhor progns-
de gravidez quando avaliada de modo isolado.5
a B uma glicoprotena, produzida pelas clulasranulosa ovariana,
alm de outros locais extra-
m menor quantidade. Exerce importante controleentaco negativa na
secreco de gonadotronas
. Com o aumento da idade materna, observa-mero de folculos
antrais e, consequentemente,entraco de inibina B, o que leva a
aumento dosH.6 O limite da mdia de inibina B basal em mulhe-rreicas
e frteis de 45 pg/mL.7
nio anti-Mlleriano (HAM) produzido nas clulasa dos pequenos
folculos em estgio 18,9 e exerceuladoras sobre a foliculognese. Sua
concentracote o nmero de folculos pr-antrais e antrais em.10,11 O
HAM apresenta estabilidade durante pero-anca hormonal, como nos
ciclos menstruais,12,13
adualmente com a idade da mulher.14,15
em boa correlaco com a CFA16,17 e na previso da ovrio em
mulheres submetidas FIV.18 A falta de
FIV indicativa de reserva ovariana diminuda ecom baixos nveis de
HAM.9,19,20 Os nveis sricosAM tm melhor capacidade de predizer a
resposta
estimulaco comparativamente aos outros mar- reserva
ovariana.21,22 Considerando-se o exposto,os reviso narrativa da
literatura sobre HAM e o
a infertilidade, fundamentada na consulta s baseso PubMed e
Medline com o uso dos DeCS/MeSH
anti-Mlleriano e infertilidade.
nese e hormnio anti-Mlleriano
rir suas duas principais funces, a produco dos esteroides
sexuais femininos e de gametas, as
perodovarialhecimmodi
O taa vida se a fotorno seis mse o coao nasDesde so cocie a
vifolcul
Durvas qufase daclulasque ors ocogonad
O Htculo feto doglicopr gran(TGF-Bpr-ancom 4 a 8
mmmaioreregula
O Hinibe otos dode HAao loncom didade, na mebilater
Umminar quanticulos pa ser cchama
Recmais que prhipteda meclulasmantevariacdia
dointerciesenvolvimento semelhante ao que acontece nobrionrio.
Outro aspecto nico a parada da funcotes de outros rgos durante o
processo de enve-, o que causa a interrupco da fertilidade e ases
associadas com a menopausa.23
ho do pool de folculos ovarianos denido durante. A partir da 16a
semana de vida intrauterina inicia-o dos folculos primordiais, a
qual se encerra ema semana, perodo em que os ovrios abrigam des a
sete milhes de folculos. A partir disso, inicia-mo de 50 mil
folculos diariamente, o que resultanto em pool folicular de um
milho a dois milhes.scimento at a puberdade, entre 300 e 500
folculosidos a cada dia, o que possibilita que a mulher
ini-produtiva com uma populaco de 300 mil a 500 milque consuma a
cada ciclo cerca de mil folculos.24
a vida fetal o ovrio contm clulas germinati-s a migraco e a
proliferaco entram na primeiraiose sem, no entanto, terminar o
processo.23 Essasminativas so envolvidas por clulas somticas, o
os folculos primordiais. O processo de selecops a puberdade, com
a ativaco do eixo hipse
foi identicado originalmente como fator de tes-, que sinaliza a
regresso dos ductos de Mller noo masculino.2 Descoberto em 1940, o
HAM umaa composta de 560 aminocidos pertencentes
amlia do fator transformador de crescimento Broduzido pelas
clulas da granulosa dos folculos
e antrais pequenos, principalmente pelos folculos e com
concentraco diminuda naqueles de 6 mm
dimetro, e se torna indetectvel nos folculos 10 mm.26 Seu papel
considerado importante nao processo de recrutamento.27
xerce efeito parcrino sobre o folculo primordial,rutamento no
pool de folculos e atenua os efei-
nos folculos em crescimento.28 Os nveis sricoss mulheres so
menores do que os dos homensa vida. So quase indetectveis ao
nascimento,to aumento nos primeiros dois a quatro anos dernam-se
estveis na vida adulta e indetectveisusa ou aps trs a cinco dias da
ooforectomia
s questes no tratamento da infertilidade deter-manho da reserva
ovariana, que representa a
e a qualidade do pool de folculos. O nmero de fol-rdiais
ovarianos tambm importante parmetroerado na avaliaco dessa reserva
e seu declnio
e envelhecimento ovariano.7
mente foi demonstrado que o HAM um marcadorigno do que a idade
cronolgica, na medida em
o grau de envelhecimento ovariano e reforca ae seu emprego como
preditor da idade do inciousa.30 O HAM um marcador da funco das
granulosa que reete indiretamente a sua massa,se quase constante
durante o ciclo, com pequenas1 possvel obter amostras do HAM em
qualquer, uma vez que a variaco dos nveis intraciclo eo
estatisticamente signicante.32
-
106 r e p r o d c l i m . 2 0 1 3;2 7(3):104108
A anlise dos valores do HAM em sangue perifrico de
cicloespontneo estima que valores de corte de 0,5 ng/mL apre-sentam
senpredizer paindicam srespectivamvalor de co
Hormniovrios p
A sndromcomum denismo e afedutiva em sivo nmedimetro, ovrios
nor
Em pacculo dominocorrem, seprocesso.35
circulantesmulheres sno ser cauantrais,39 mlas da granmais
elevaSOP em conormais.40
Os nveie a gravidaobservadosO HAM ofecomo marcponibilidado HAM
podSOP.42 Salieimportantedo aos ov
Outro esmonal obsemulheres ofaixa etriade folculossas pode
ssendo neceovariana.43
Hiperestianti-Mll
A sndromedo estmulApesar de svidez, umassistida e Society
forcomo respo
A prevenco do hiperestmulo se fundamenta no reconhe-cimento de
fatores de risco e individualiza a dose mnima de
otrouticores jsco aerestespoos e,ado c-se opodede dmaisOP e
doss podeves
spo
espoto depostconsode a deto e tes d
usaetroso ovradootroo; o nrinimuloundoponadia
de Fdia denosg/mL res
iduaana
damlac
grano, d, emme dda paidua
Documento descarregado de http://recli.elsevier.es el
16/03/2015. Cpia para uso pessoal, est totalmente proibida a
transmisso deste documento por qualquer meio ou forma.sibilidade de
85% e especicidade de 82,3% paracientes com m resposta. Valores de
0,75 ng/mlensibilidade e especicidade de 80% e 93%,ente.31 Em nosso
meio, Miklos (2012)33 dene o
rte para o HAM em 0,97 ng/mL.33
o anti-Mlleriano e sndrome dosolicsticos
e dos ovrios policsticos (SOP) a causa mais oligo anovulaco,
infertilidade e hiperandroge-ta cerca de 5% a 10% das mulheres em
idade repro-todo o mundo. A SOP caracteriza-se por um exces-ro de
folculos em crescimento de at 2-5 mm deduas a trs vezes mais do que
o observado emmais.34
ientes com SOP a seleco e a maturaco do fol-ante dentro desse
grupo maior de folculos nondo a aco local inibitria do FSH
essencial nesseDesse modo, em mulheres com SOP os nveis
do HAM so duas a trs vezes maiores do que emaudveis.3638 O
aumento dos nveis de HAM podesado somente pelo acmulo excessivo de
folculosas pelo aumento da secreco do HAM pelas clu-
ulosa.37 Os nveis de HAM so, em mdia, 75 vezesdos em clulas da
granulosa de pacientes commparaco com clulas da granulosa em
ovrios
s de HAM parecem se relacionar com a intensidadede da SOP, uma
vez que nveis mais elevados so
nessas mulheres quando resistentes insulina.41
rece especicidade de 92% e sensibilidade de 67%ador diagnstico
para SOP. Em situaces de indis-e de ultrassonograa para contagem de
folculos,eria ser usado como critrio de diagnstico parante-se,
porm, que os critrios clnicos so os maiss, pois a anovulaco e o
hiperandrogenismo querios o tpico aspecto policstico.tudo que
relacionou obesidade com marcador hor-rvou que os nveis sricos de
HAM so menores embesas em comparaco com mulheres na mesma
com peso normal, apesar da contagem semelhante ovarianos, e
sugeriu que o HAM em mulheres obe-er menor por razes associadas
obesidade, nossariamente indicativo de diminuico da reserva
mulaco ovariana e hormnioeriano
de hiperestimulaco ovariana (SHO) decorrenteo ovariano por meio
de indutores de ovulaco.er autolimitada, especialmente na ausncia
de gra-a das mais srias complicaces em reproduco
representa risco para a vida.44 Segundo a American Reproductive
Medicine (ASRM), a SHO denidasta exagerada terapia de induco de
ovulaco.45
gonadterapmulhecom ride hip
A relevadassociEstimaa SHO cicidanveis com SSHO. Atronamais
l
M re
A m rvimenem resexista tria pda taxtamenpacien
Soparmpuncrecupegonaddo ciclna codo est
Segm restrios prvio150 UI/com ma 1,1 ncom m
Indivovari
funestimuuso deque irmentesndroidade a indivnas necessria para
alcancar o estmulo ovariano.46 Alguns autores tm identicado relaco
entreovens e magras em uso de indutores de ovulacoumentado de
SHO.47 Em mulheres com SOP, o riscomulo tambm mais
pronunciado.48
sta anormal pode resultar de nveis de HAM mais nesse contexto, o
HAM basal aumentado pode serom um maior risco de desenvolver
SHO.38,44,49,50
valor de corte do HAM em 3,5 ng/mL, acima do qual ser
antecipada, com sensibilidade de 90,5% e espe-e 81,3%.43
Considerando a associaco da SOP com
elevados de HAM, possvel inferir que pacientes HAM aumentado tm
maior risco de desenvolveragem do HAM antes da estimulaco com
gonado-e fornecer informaco para emprego de protocolosem pacientes
susceptveis a desenvolver SHO.49
ndedora e hormnio anti-Mlleriano
sta ovariana pode ser entendida como o desenvol- poucos folculos
ou a produco reduzida de ocitosa estimulaco ovariana controlada,
embora noenso em torno dessa denico.51 A qualidade ooci-estar
comprometida, o que resulta em diminuico
gravidez clnica, aumento da frequncia de abor-menor taxa de
implantaco em comparaco come mesma idade com resposta normal.52
dos para caracterizar a resposta como pobre vrios, como o
cancelamento de ciclo anterior antes daariana por baixa resposta; o
nmero de ocitoss menor do que trs ou quatro; o uso de dose dena
superior a 300 UI dirias ou trs mil UI ao longovel de estradiol no
dia da aplicaco da gonadotro-ca (HCG) menor do que 300 ou 500 ng/L;
e a duraco
ovariano superior a 15 dias.53
classicaco do Consenso de Bologna, dene-se adedora pela presenca
de pelo menos dois dos cri-nte: idade maior do que ou igual a 40
anos; cicloivete com menos de trs ovcitos e pelo menose anlogo do
GNRH; reserva ovariana anormal; CFA
de cinco a sete folculos; e HAM menor do que 0,5. Os valores de
corte do HAM em predizer pacientesposta variam de 0,1 ng/mL a 1,26
ng/mL.54
lizaco dos esquemas de estimulaco
ental a individualizaco dos esquemas deo ovariana controlada, de
modo a se evitar odes quantidades de gonadotropinas em pacientese
qualquer modo, responder pouco e, principal-
pacientes com risco de resposta excessiva ea hiperestimulaco
ovariana. O HAM, a CFA e aciente so os principais recursos
disponveis paralizaco.
-
r e p r o d c l i m . 2 0 1 3;2 7(3):104108 107
Recentemente, Oliveira et al. (2012)55 elaboraram um ndicede
previso da resposta ovariana com o uso desses trs fatores.Esse
ndice foi chamado de Orpi (Ovarian Response PredictionIndex),
dcorrelacioncom a idadeum valor dbaixa quannormal e aa
avaliacoesquema mpaciente su
Conclus
Vrios estuovariana nm respostnmero demenstrual.um medidocos de
HAMe so indetenvelhecimana so assdo HAM.56
de ms respovariana coe a idade da individua
Conitos
Os autores
r e f e r n
1. The EthiReproduprognos
2. Templetoutcome1996;348
3. De Vet AAnti-Movarian
4. Scott RTRosenwaday 3 arSteril. 19
5. Licciardiconcentresponsin vitro f
6. Nahs EReprod C
7. GroomeMether Jthe hum1996;81:
8. Te Velde ER, Pearson PL. The variability of
femalereproductive ageing. Hum Reprod Update. 2002;8:14154.
er SL of arodu0;22:er T,reiermonles. H
Houmon
Endp://dxersekov Ation icles.p://dx
arcaenisidictiv
Rep://dxer SLmmnopamen.p://dx
TH, emalredicles. Rp://dxbalk
ting turitap://dxchindmannglyibin B3;18:ser
JAmon6;131amgmellecomeng C
conyte m2;17:fer Dly fol
assorodu71.
RooJong el m2;17:Gee Eicles.deiroadott. 20
Documento descarregado de http://recli.elsevier.es el
16/03/2015. Cpia para uso pessoal, est totalmente proibida a
transmisso deste documento por qualquer meio ou forma.eterminado
pela equaco HAM CFA Idade ea fatores diretamente proporcionais boa
resposta, que inversamente proporcional. Dessa maneira,e ORPI
abaixo de 0,5 indicaria a recuperaco detidade de ocitos; entre 0,5
e 0,9, uma respostacima de 0,9, uma resposta excessiva.55
Portanto,
conjunta dos trs fatores poderia sugerir oais apropriado para
estimular a ovulaco de cadabmetida a tcnicas de reproduco
assistida.
o
dos relacionam nveis de HAM com a respostaa FIV e indicam que no
grupo de pacientes coma existe baixa dosagem do HAM, com
pequeno
folculos antrais medidos no terceiro dia do ciclo22 Alguns tm
sugerido que o HAM pode constituirr importante da reserva
ovariana.30 Os nveis sri-
apresentam reduco ao longo da vida reprodutivaectveis aps a
menopausa. Do mesmo modo, oento precoce do ovrio e a perda da funco
ovari-ociados com nveis sricos baixos ou indetectveisO HAM parece
ser o melhor marcador na predicoondedoras ou da resposta anormal na
estimulacontrolada50 e seu emprego em conjunto com a CFAa paciente
representa importante ferramenta paralizaco dos protocolos de
estimulaco ovariana.55
de interesse
declaram no haver conitos de interesse.
c i a s
cs Committee of the American Society forctive Medicine.
Fertility treatment when theis is very poor or futile. Fertil
Steril. 2009;92:11947.on A, Morris JK, Parslow W. Factors that
affect
of in-vitro fertilisation treatment. Lancet.:14026., Laven JS,
de Jong FH, Themmen AP, Fauser BC.llerian hormone serum levels: a
putative marker foraging. Fertil Steril. 2002;77:35762., Toner JP,
Muasher SJ, Oehninger S, Robinson S,ks Z. Follicle-stimulating
hormone levels on cycle
e predictive of in vitro fertilization outcome.
Fertil89;51:6514.
FL, Lin HC, Rosenwaks R. Day 3 estradiol serumrations as
prognosticators of ovarian stimulatione and pregnancy outcome in
patients undergoingertilization. Fertil Steril. 1995;64:9914.AP,
Pontes A. Inibina B e a reserva folicular ovariana.lin.
2002;17:158.
NP, Illingworth PJ, OBrien M, Pai R, Rodger FE,P, et al.
Mensurement of dimeric inhibin B thoughoutan menstrual cycle. J
Clin Endocrinol Metab.14015.
9. Brorolerep201
10. EbnSchhorcyc
11. VanhorAnnhtt
12. AndBysrelafollhtt
13. La MArtpreHumhtt
14. BroThemewohtt
15. Leeof fto pcychtt
16. LamTesMahtt
17. FanFrystroinh200
18. Vishor200
19. LekTreout
20. ChaTheooc200
21. SeiEararerep468
22. Vande nov200
23. Mcfoll
24. MegonObs, Mol B, Dlleman M, Fauser BC, Broekmans FJ.
Thenti-Mllerian hormone assessment in assistedctive technology
outcome. Curr Opin Obstet Gynecol.193201.
Sommergruber M, Moser M, Shebl O,-Lechner E, Tews G. Basal level
of anti-Mlleriane is associated with oocyte quality in stimulatedum
Reprod. 2006;21:20226.ten EL, Themmen AP, Visser JA. Anti-Mlleriane
(AMH): regulator and marker of ovarian function.ocrinol.
2010;71:1917,.doi.org/10.1016/j.ando.2010.02.016.n CY, Schmidt KT,
Kristensen SG, Rosendahl M,G, Ernst E. Concentrations of AMH and
inhibin-B into follicular diameter in normal human small antral
Hum Reprod. 2010;25:12827,.doi.org/10.1093/humrep/deq019.
A, Sighinol G, Radi D, Argento C, Baraldi E,o AC, et al.
Anti-Mllerian hormone (AMH) as ae marker in assisted reproductive
technology (ART).
prod Update. 2010;16:11330,.doi.org/10.1093/humupd/dmp036.,
Eijkemans MJ, Scheffer GJ, van Rooij IA, de Vet A,en AP, et al.
Anti-Mllerian hormone predictsuse: a long-term follow-up study in
normoovulatory
J Clin Endocrinol Metab.
2011;96:25329,.doi.org/10.1210/jc.2010-2776.Liu CH, Huang CC, Hsieh
KC, Lin PM, Lee MS. Impacte age and male infertility on ovarian
reserve markerst outcome of assisted reproduction technologyeprod
Biol Endocrinol. 2009;17:100,.doi.org/10.1186/1477-7827-7-100.
CB, van Disseldorp J, de Koning CH, Broekmans FJ.ovarian reserve
to predict age at menopause.s.
2009;63:28091,.doi.org/10.1016/j.maturitas.2009.06.007.
R, Schonuer LM, Righini C, Guibourdenche J, R, Taieb J. Serum
anti-Mllerian hormone is more
related to ovarian follicular status than serum, estradiol, FSH
and LH on day 3. Hum Reprod.
3237., de Jong FH, Laven JS, Themmen AP. Anti-Mlleriane: a new
marker for ovarian function. Reproduction.:19.e DN, Barry M, Kolo
M, Lane M, Gilchrist RB,n KP. Anti-Mllerian hormone as a predictor
of IVF. Reprod Biomed Online. 2007;14:60210.L, Wang TH, Horng SG,
Wu HM, Wang HS, Soong YK.centration of inhibin B in follicular uid:
Relation toaturation and embryo development. Hum Reprod.
17248.B, MacLaughlin DT, Christian BP, Feng B, Shelden
RM.licular serum Mllerian-inhibiting substance levelsciated with
ovarian response during assistedctive technology cycle. Fertil
Steril. 2002;77:
ij IA, Broekmans FJ, te Velde ER, Fauser BC, Bancsi LF,FH, et
al. Serum anti-Mllerian hormone levels: aeasure of ovarian reserve.
Hum Reprod.306571.A, Hsueh AJ. Initial and cyclic recruitment of
ovarian
Endocr Rev. 2000;21:20014.s SF, Medeiros MMWY. Modicaces dos
nveis deronas durante a vida reprodutiva. Rev Bras
Ginecol07;29:4855.
-
108 r e p r o d c l i m . 2 0 1 3;2 7(3):104108
25. Johnson J, Canning J, Kaneko T, Pru JK, Tilly JL. Germline
stemcells and follicular renewal in the postnatal mammalianovary.
Nature. 2004;428:14550.
26. Weenen C, Laven JS, Von Bergh AR, Craneld M, Groome
NP,Visser JA, et al. Anti-Mllerian hormone expression pattern inthe
humfollicle r
27. DurlingeMatzuk effects oEndocrin
28. Di Clemof the anMol Cell
29. La MarcGiannelwomen menopa
30. Van DissPeeters anti-MClin Endhttp://dx
31. La Marcanti-Mcycle. Hu
32. PenrruCasamitanti-Mof ovariatechnolohormon2005;20:Franks
S1995;333
33. Miklos Te contag estimuindicacCasa de
34. Fauser BfunctionEndocr R
35. Fallat MMlleriacompariovary sy1997;67:
36. La MarcDe Leo Vpolycystmetabol
37. MuldersThemmserum cageing iReprod.
38. PiltonenRuokonelevels reduring msyndrom
39. Pellatt Let al. Grincrease2007;92:
40. Fleming R, Deshpande N, Traynor I, Yates RW. Dynamics
ofFSH-induced follicular growth in subfertile women:relationship
with age, insulin resistance, oocyte yield andanti-Mllerian
hormone. Hum Reprod. 2006;21:143641.
41. Pigny P, Jonard S, Robert Y, Dewailly D. Serum
anti-Mllerianmone as a surrogate for antral follicle count for
denitionhe po6;91:HI, Say sizrodup://dx
T, Lii-Mrian hnolocticedicin8;90 p://dxour Gulgh,500 mon
ycysttemaso Clicer nagenistsmelleti-M
J Obson Smonponsividu421han ril. 20oolcrpondandendard3;2:2Marci
V, eroidoservetab. 2p://dx
Rooeffermisinsitioeiranini PI): iulatuff Ek A,ibin ying
ocrin
p://dx
Documento descarregado de http://recli.elsevier.es el
16/03/2015. Cpia para uso pessoal, est totalmente proibida a
transmisso deste documento por qualquer meio ou forma.an ovary:
potential implications for initial and cyclicecruiyment. Mol Hum
Reprod. 2004;10:7783.r AL, Gruijters MJ, Kramer P, Karels B, Kuman
TR,MM, et al. Anti-Mllerian hormone attenuates thef FSH on follicle
development in the mouse ovary.ology. 2001;142:48919.
ente N, Josso N, Goudard L, Belville C. Componentsti-Mllerian
hormone signaling pathway in gonads.
Endocrinol. 2003;211:914.a A, De Leo V, Giulini S, Orvieto R,
Malmusi S,la L, et al. Anti-Mllerian hormone in premenopausaland
after spontaneous or surgically induceduse. J Soc Gynecol Investig.
2005;12:5458.eldorp J, Faddy MJ, Themmen AP, de Jong FH,
PH, van der Schouw YT, et al. Relationship of serumllerian
hormone concentration to age at menopause. Jocrinol Metab.
2008;93:212934,.doi.org/10.1210/jc.2007-2093.
a A, Stabile G, Artenisio AC, Volpe A. Serumllerian hormone
throughout the human menstrualm Reprod. 2006;21:31037.
bia J, Fbregues F, Manau D, Creus M, Casals G,jana R, et al.
Basal and stimulation day 5llerian hormone serum concentrations as
predictorsn response and pregnancy in assisted reproductivegy
cycles stimulated with gonadotropin-releasinge agonistgonadotropin
treatment. Hum Reprod.91522;. Polycystic ovary syndrome. N Engl J
Med.:85361.G. Concentraco srica do hormnio anti-Mllerianoem de
folculos antrais como marcadores da respostalaco ovariana
controlada em mulheres como de fertilizaco in vitro. [tese
doutorado]. Santa
Misericrdia de So Paulo. 2012.C, Van Heusden AM. Manipulation of
human ovarian: physiological concepts and clinical consequences.ev.
1997;18:71106.
E, Siow Y, Marra M, Cook C, Carrillo A.n-inhibiting substance in
follicular uid and serum: ason of patients with tubal factor
infertility, polycysticndrome, and endometriosis. Fertil
Steril.9625.a A, Orvieto R, Giulini S, Jasonni VM, Volpe A,.
Mllerian-inhibiting substance in women withic ovary syndrome:
relationship with hormonal andic characteristics. Fertil Steril.
2004;82:9702.
AG, Laven JS, Eijkemans MJ, de Jong FH,en AP, Fauser BC. Changes
in anti-Mllerian hormoneoncentrations over time suggest delayed
ovariann normogonadotrophic anovulatory infertility.
Hum2004;19:203642.
T, Morin-Papunen L, Koivunen R, Perheentupa A,n A, Tapanainen
JS. Serum anti-Mllerian hormonemain high until late reproductive
age and decreaseetformin therapy in women with polycystic ovarye.
Hum Reprod. 2005;20:18206.
, Hanna L, Brincat M, Galea R, Brain H, Whitehead S,anulosa cell
production of anti-Mllerian hormone isd in polycystic ovaries. J
Clin Endocrinol Metab.2405.
horof t200
42. Su Bodrephtt
43. Leeantovatec
44. PraMe200htt
45. SerAboin 3
46. TumPolsys
47. BusPelmaago
48. TreAnN Z
49. Nelhorresind241
50. TurSte
51. Schres
52. Karsta200
53. La BinstepreMehtt
54. VanSchprotran
55. OlivVag(ORstim
56. KnaHoeinhvarEndhttlycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol
Metab.9415.mmel MD, Freeman EW, Lin H, DeBlasis T, Gracia CR.e
affects measures of ovarian reserve in latective age women.
Menopause. 2008;15:85761,.doi.org/10.1097/gme.0b013e318165981e.u
CH, Huang C, Wu Y, Shih Y, Ho HN, et al. Serumllerian hormone and
estradiol levels as predictors ofhyperstimulation syndrome in
assisted reproductiongy cycles. Hum Reprod. 2008;23:1607.
Committee of American Society for Reproductivee. Ovarian
hyperstimulation syndrome. Fertil Steril.5
Suppl:S18893,.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.08.034.I, Aboulghar
M, Mansour R, Sattar MA, Amin Y,ar H. Complications of medically
assisted conceptioncycles. Fertil Steril. 1998;70:63842.
I, Gavrilova-Jordan L, Allemand MC, Session D.ic ovaries and
ovarian hyperstimulation syndrome: atic review. Acta Obstet Gynecol
Scand. 2005;84:6116.E, Garcia-Velasco J, Gomez R, Alvarez C, Smon
C,A. Symposium: update on prediction andment of OHSS. Prevention of
OHSS-dopamine. Reprod Biomed Online. 2009;19:4351.n KP, Kolo M,
Gilmore A, Lekamge DN.llerian hormone as a marker of ovarian
reserve. Auststet Gynaecol. 2005;45:204.M, Yates RW, Fleming R.
Serum anti-Mlleriane and FSH: prediction of live birth and extremes
ofe in stimulated cyclesimplications foralization of therapy. Hum
Reprod. 2007;22:.NO. Poor responsethe devil is in the denition.
Fertil06;86:777.aft WB. Evaluation and treatment of the poorer.
Clin Obstet Gynecol. 2006;49:2333.
VC. Managing and predicting low response to in vitro
fertilization therapy. Treat Endocrinol.
5772.a A, Marzotti S, Brozzetti A, Stabile G, Artenisio AC,t al.
Primary ovarian insufciency due togenic cell autoimmunity is
associated with ad pool of functioning follicles. J Clin
Endocrinol009;94:381623,.doi.org/10.1210/jc.2009-0817.ij IA,
Tonkelaar ID, Broekmans FJ, Looman CW,
GJ, de Jong FH, et al. Anti-Mllerian hormone is ag predictor for
the occurrence of the menopausaln. Menopause.
2004;11(6Pt1):6016.
JB, Baruf RL, Petersen CG, Mauri AL, Nascimento AM,L, et al. A
new ovarian response prediction indexmplications for individualised
controlled ovarianion. Reprod Biol Endocrinol. 2012;10:949.A,
Eijkemans MJ, Lambalk CB, Ten Kate-Booij MJ,
Beerendonk CC, et al. Anti-Mllerian hormone,B, and antral
follicle count in young women withdegrees of hypergonadotropic
ovarian failure. J Clinol Metab.
2009;94:78692,.doi.org/10.1210/jc.2008-1818.
