HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GAFFRÉE E GUINLE DA …

DIRETORIA DE ATENÇÃO À SAÚDE

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DIMENSIONAMENTO DE SERVIÇOS ASSISTENCIAIS

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GAFFRÉE E GUINLE DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO

RIO DE JANEIRO – HUGG/UNIRIO

Brasília, 01 de março de 2016.


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SUMÁRIO

1. APRESENTAÇÃO ........................................................................................................................ 3

2. ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DA GERÊNCIA DE ATENÇÃO À SAÚDE .................... 4 3. ESTRUTURAÇÃO ASSISTENCIAL ........................................................................................... 5 4. ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL .............................................................................................. 7 5. INTERNAÇÃO HOSPITALAR .................................................................................................. 10 6. URGÊNCIA E EMERGÊNCIA .................................................................................................. 12

7. UNIDADE DE CIRURGIA GERAL........................................................................................... 13 Diagnóstico em Otorrinolaringologia .............................................................................................. 13 Diagnóstico em Oftalmologia .......................................................................................................... 13

8. UNIDADE DE ATENÇÃO À SAÚDE DA MULHER ............................................................... 14 Diagnóstico em Ginecologia ............................................................................................................ 14 Endoscopia em Ginecologia ............................................................................................................ 14 Diagnóstico em Obstetrícia .............................................................................................................. 14

Lactário ............................................................................................................................................ 14 9. UNIDADE DO SISTEMA CARDIOVASCULAR ..................................................................... 15

Diagnóstico por Métodos Gráficos em Cardiologia ........................................................................ 15 10. UNIDADE DE CLÍNICA MÉDICA ..................................................................................... 15

Diagnóstico do Sistema Digestivo ................................................................................................... 15 Endoscopia do Sistema Digestivo .................................................................................................... 15

Diagnóstico em Pneumologia .......................................................................................................... 16 Endoscopia em Pneumologia ........................................................................................................... 16

11. UNIDADE DO SISTEMA URINÁRIO ................................................................................ 16 Endoscopia em Urologia .................................................................................................................. 16 Diagnóstico e Terapêutica em Nefrologia e Urologia ...................................................................... 16

12. UNIDADE DE ONCOLOGIA/HEMATOLOGIA ................................................................ 17 Diagnóstico em Hematologia ........................................................................................................... 17

Quimioterapia .................................................................................................................................. 17 Agência Transfusional ..................................................................................................................... 17

13. UNIDADE DO SISTEMA NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICO .................................... 18 Diagnóstico em Neurologia ............................................................................................................. 18

14. DIVISÃO DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO................................................ 18 Unidade de Laboratório de Análises Clínicas .................................................................................. 18 Unidade de Laboratório de Anatomia Patológica ............................................................................ 18

Unidade de Diagnóstico por Imagem .............................................................................................. 19 Unidade de Bloco Cirúrgico ............................................................................................................ 19 Processamento de Material Esterilizado .......................................................................................... 20 Unidade de Reabilitação .................................................................................................................. 20

Unidade de Nutrição Clínica ............................................................................................................ 21 Unidade de Farmácia Clínica ........................................................................................................... 21 Transplantes ..................................................................................................................................... 21

15. SERVIÇOS ESPECIALIZADOS HABILITADOS PELO SUS ........................................... 22


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DIMENSIONAMENTO DOS SERVIÇOS ASSISTENCIAIS DO HOSPITAL

UNIVERSITÁRIO GAFFRÉE E GUINLE DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO

DO RIO DE JANEIRO – HUGG/UNIRIO

1. APRESENTAÇÃO

Este documento tem por objetivo apresentar o dimensionamento dos serviços assistenciais

do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro –

HUGG/UNIRIO, a partir do seu perfil assistencial de hospital geral de média e alta complexidade.

A Fundação Gaffrée e Guinle foi criada em 20 de agosto de 1923. Cândido Gaffrée falava da

vontade de legar uma determinada quantia de dinheiro para a construção de um hospital, intenção

que foi redimensionada por Guilherme Guinle. Segundo a escritura da fundação, caberia à família

Guinle construir e instalar um hospital para sífilis e doenças venéreas em terreno adquirido pela

família e, posteriormente, repassado para o patrimônio da fundação. O aparelhamento e a

manutenção do hospital correriam às custas do governo federal. Em 1928, o arquiteto Porto d'Ave

anunciava que, naquele momento, a fundação contava com 15 ambulatórios prontos e em

funcionamento; no ano seguinte era inaugurado o Hospital Gaffrée e Guinle.

Missão: Hospital Universitário Gaffrée e Guinle tem como missão ser um hospital onde são

praticadas assistência complexa e hierarquizada com excelência, ensino para formação e qualificação

de recursos humanos para a valorização da vida e produção de conhecimento de forma a contribuir

para a melhoria da qualidade de vida do cidadão. A prática da Missão Institucional deve ser feita

com austeridade na gestão do patrimônio público por meio da racionalização de recursos e da

otimização dos resultados.

Valores:

Conduta ética;

Humanismo;

Responsabilidade Social;

Pioneirismo;

Inovação;

Competência Pessoal;

Compromisso Institucional e

Busca perene pela Qualidade.

O HUGG dispõe atualmente de uma estrutura de 118 consultórios e 173 leitos hospitalares,

dos quais 19 são de cuidados intensivos. Para 2016, há uma previsão de reativação de 53 leitos,

totalizando 226 leitos hospitalares, sendo 21 de cuidados intensivos. Ele conta ainda com 15 berços

de alojamento conjunto.

O dimensionamento de serviços assistenciais tem por objetivo mapear todas as áreas do

hospital, sua complexidade, identificando cada serviço, instalações físicas (salas, nº de leitos etc.) e

profissionais/especialidades, para subsidiar o processo de dimensionamento de pessoas, bem como a

revisão de contratualização com a Gestão do SUS. Para fins metodológicos o documento está

estruturado pelos eixos ambulatorial, urgência e emergência, internação, apoio diagnóstico e

terapêutico, regulação e avaliação em saúde, e vigilância em saúde e segurança do paciente.


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2. ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DA GERÊNCIA DE ATENÇÃO À SAÚDE

A estrutura organizacional assistencial Hospital Universitário Gaffrée e Guinle da

Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – HUGG/UNIRIO (médio porte) está composta de

04 Divisões, 05 Setores e 29 Unidades:

DIVISÕES (04)

1. Divisão de Gestão do Cuidado: composta por 09 Unidades Assistenciais.

2. Divisão Médica.

3. Divisão de Enfermagem.

4. Divisão de Apoio Diagnóstico e Terapêutico.

SETORES (05)

1. Setor de Apoio Diagnóstico e Terapêutico: com 08 unidades.

2. Setor de Farmácia Hospitalar: com 03 unidades.

3. Setor de Assistência Integrada de Enfermagem: com 04 unidades.

4. Setor de Regulação e Avaliação em Saúde: com 03 unidades.

5. Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente: com 02 unidades.

UNIDADES (29)

1. Unidade de Atenção à Saúde da Mulher.

2. Unidade Neuro-músculo-esquelético.

3. Unidade de Clínica Médica.

4. Unidade do Sistema Cardiovascular.

5. Unidade de Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente.

6. Unidade de Atenção Psicossocial.

7. Unidade do Sistema Urinário.

8. Unidade de Cirurgia Geral.

9. Unidade de Hematologia e Oncologia

10. Unidade de Laboratório de Análises Clínicas.

11. Unidade de Laboratório de Anatomia Patológica.

12. Unidade de Diagnóstico por Imagem.

13. Unidade de Cuidados Intensivos e Semi Intensivos Adulto.

14. Unidade de Cuidados Intensivos e Semi Intensivos Neonatais.

15. Unidade de Reabilitação.

16. Unidade de Nutrição Clínica.

17. Unidade de Cirurgia/RPA/CME.

18. Unidade de Farmácia Clínica.

19. Unidade de Abastecimento Farmacêutico.

20. Unidade de Dispensação Farmacêutica.

21. Unidade de Vigilância em Saúde.

22. Unidade de Gestão de Riscos Assistenciais.

23. Unidade de Regulação Assistencial.

24. Unidade de Monitoramento e Avaliação.

25. Unidade de Processamento de Informação Assistencial.

26. Unidade de Gestão da Enfermagem Ambulatorial

27. Unidade de Gestão da Enfermagem de Internação Clínico-cirúrgica

28. Unidade de Gestão da Enfermagem Materno Infantil

29. Unidade de Gestão de Enfermagem de Pacientes Críticos


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Estrutura Organizacional da Gerência de Atenção à Saúde do Hospital Universitário Gaffrée e

Guinle da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – HUGG/UNIRIO

Fig. 1 – Proposta de Estrutura Organizacional da Gerência de Atenção à Saúde para o

HUGG/UNIRIO

3. ESTRUTURAÇÃO ASSISTENCIAL

O modelo assistencial do HUGG/UNIRIO define suas diretrizes a partir do seu perfil

assistencial voltado às necessidades de saúde da população, formação, ensino e pesquisa.

A reestruturação organizacional do HUGG/UNIRIO busca em primeiro momento a

agregação de serviços, com a finalidade de estruturá-los por linha de cuidado. Entende-se por linha

de cuidado a articulação de recursos e práticas de produção de saúde, orientadas por diretrizes

clínicas que objetiva a condução oportuna e ágil dos pacientes pelas possibilidades de diagnóstico e

terapia em resposta às suas necessidades de saúde.

É importante destacar que a proposta de dimensionamento dos serviços assistenciais foi

construída de maneira participativa entre a EBSERH e o Hospital Universitário Gaffrée e Guinle da

Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – HUGG/UNIRIO.

O HUGG/UNIRIO conta com 29 unidades assistenciais a seguir especificadas:


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SEQ SETORES UNIDADES ASSISTENCIAIS SERVIÇOS

Serviço de Cardiologia

Serviço de Cirurgia Vascular/ Endovascular

Diagnóstico por métodos gráficos em cardiologia

Serviços de Neurologia

Serviço de Neurocirurgia

Serviço de Polissonografia (Distúrbio do sono)

Serviço de Ortopedia

Serviço de Reumatologia

Serviço de Urologia

Serviço de Nefrologia

Serviço de Hemodiálise

Serviço de Endoscopia do Sistema Urinário

Serviço de Ginecologia

Serviço de Endoscopia do Aparelho Ginecológico

Serviço de Mastologia

Serviço de Obtetrícia

PA Obstétrico

Serviço de Pediatria e Medicina do Adolescente

Serviço de Neonatologia

Serviço de Cirurgia Pediátrica

Serviço de Oncologia

Serviço de Cirurgia Oncológica

Serviço de Hematologia

Agência Transfusional

Serviço de Clínica Médica

Serviço de Dermatologia

Serviço de Geriatria

Serviço de Infectologia

Serviço de Imunologia

Serviço de Genética

Serviço de Nutrologia

Serviço de Endocrinologia

Serviço de Gastroenterologia

Serviço de Endoscopia Digestiva

Serviço de Coloproctologia

Serviço de Hepatologia

Serviços de Pneumologia

Serviço de Endoscopia Respiratória

Programa de Controle do Tabagismo

Serviço de Cuidados Paliativos e Clínica da dor

Serviço de Anestesiologia

Serviço de Cirurgia Geral

Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo

Serviço de Cirurgia Plástica

Serviço de Cirurgia Torácica

Serviço de Cirugia de Cabeça e Pescoço

Serviço de Oftalmologia

Serviço de Otorrinolaringologia

Serviço de Cirurgia Crânio-Maxilo-Facial

Serviço de Psiquiatria

Serviço de Psicologia

Serviço Social

4 Unidade de Atenção à Saúde da Mulher

5Unidade de Atenção à Saúde da Criança e

Adolescente

1 Unidade do Sistema Cardiovascular

8 Unidade de Cirurgia Geral

9 Unidade de Atenção Psicossocial

7 Unidade de Clínica Médica

6 Unidade de Oncologia/Hematologia

2 Unidade do Sistema Neuro-Músculo-Esquelético

3 Unidade do Sistema Urinário


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Serviço Laboratório de Patologia Central

Serviço Laboratório de Biologia Molecular

11 Unidade de Laboratório de Anatomia Patológica

12 Unidade de Diagnóstico por Imagem

13Unidade de Cuidados Intensivos e Semi-Intensivos

Adulto

14Unidade de Cuidados Intensivos e Semi-Intensivos

Neonatais

15 Unidade de Cirurgia/RPA/CME

Serviço de Nutrição Parenteral

Serviço de Nutrição Enteral

17 Unidade de Reabilitação

18 Unidade de Farmácia Clínica

19 Unidade de Abastecimento

10 Unidade de Dispensação Farmacêutico

Serviço de Vigilância Epidemiológica

Serviço de Controle de Infecção relacionada à Assistência à

Saúde

Serviço de Gestão de Riscos relacionados à assistência à

saúde

Serviço de Gestão de Riscos relacionados às tecnologias em

Saúde

23 Unidade de Regulação Assistencial

24 Unidade de Monitoramento e Avaliação

25Unidade de Processamento de Informação

Assistencial

26 Unidade de Gestão da Enfermagem Ambulatorial

27Unidade de Gestão da Enfermagem de Internação

Clínico-cirúrgica

28 Unidade de Gestão da Enfermagem Materno Infantil

29Unidade de Gestão da Enfermagem de Pacientes

Críticos

Setor de Regulação e

Avaliação em Saúde

Setor de Assistência Integrada

de Enfermagem

Unidade de Nutrição

Setor de Farmácia Hospitalar

Unidade de Vigilância em Saúde

Unidade de Gestão de Riscos Assistenciais

Setor de Vigilância em Saúde

e Segurança do Paciente

10 Unidade de Laboratório de Análises Clínicas

16

21

22

Fonte: HUGG/UNIRIO

Observação: A equipe multiprofissional (enfermeiro, fisioterapeuta, nutricionista, psicólogo,

terapeuta ocupacional, assistente social, fonoaudiólogo, farmacêutico e outros profissionais)

trabalhará de forma matricial nas diversas linhas de cuidado, observando as legislações específicas.

4. ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL

Os ambulatórios funcionam em 02 turnos (07-17 horas). De acordo com a capacidade

instalada do hospital de 118 consultórios, destaca-se a capacidade de produção de 62.304 consultas

médicas e multiprofissionais/mês, considerando o parâmetro de (03 consultas X 8h X 22 dias). Com

o dimensionamento proposto para os próximos seis meses, o HUGG/UNIRIO, considerando o

parâmetro acima, utilizará 17% dessa capacidade (10.340 consultas médicas e de outros profissionais

de saúde).


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a) Consultas médicas

SIA HU

Serviço de Cardiologia Cardiologista Clínico 239 400 400

Serviço de Angiologia Angiologista 76 120 120

Serviço de Cirurgia Vascular/ Endovascular Cirurgião Vascular 63 120 120

Serviços de Neurologia Neurologista 121 180 180

Serviço de Neurocirurgia Neurocirurgião 33 71 71

Serviço de Ortopedia Ortopedista 314 432 432

Serviço de Reumatologia Reumatologista 183 330 330

Serviço de Urologia Urologista 336 360 360

Serviço de Nefrologia Nefrologista 94 146 146

Serviço de Ginecologia Ginecologista

Serviço de Obstetrícia Obstetra

Serviço de Mastologia Mastologista 182 25 25

Cardiologista Pediátrico 20 20

Gastroenterologista Pediátrico 20 20

Endocrinologista Pediátrico 20 20

Neurologista Pediátrico 20 20

Pneumologista Pediátrico 20 20

Infectologista 20 20

Pediatra - Medicina do Adolescente 40 40

Pediatra Geral 120 120

Serviço de Cirurgia Pediátrica Cirurgião Pediátrico 20 20

Serviço de Oncologia Oncologista 224 300 300

Serviço de Cirurgia Oncológica Cirurgião Oncológico 100 100

Serviço de Hematologia Hematologista 105 105 105

Serviço de Clínica Médica Clínico Geral 219 217 217

Serviço de Dermatologia Dermatologista 905 1108 1108

Serviço de Endocrinologia Endocrinologista 266 389 389

Serviço de Geriatria Geriatra 8 22 22

Serviço de Infectologia Infectologista 189 404 404

Serviços de Pneumologia Pneumologista 193 280 280

Serviço de Cirurgia Torácica Cirurgião Torácico 10 25 25

Programa de Controle do Tabagismo Pneumologista 0 20

Serviço de Imunologia Imunologista 287 287

Serviço de Gastroenterologia Gastroenterologista 479 400 400

Serviço de Coloproctologia Coloproctologista 74 147 147

Serviço de Hepatologia Hepatologista 200 200

Serviço de Nutrologia Nutrologo 20 20

Serviço de Genética Geneticista 128 180 180

Serviço de Homeopatia Hemeopata 69 220 220

Serviço de Acupuntura Acupunturista 80 80

Serviço de Cuidados Paliativos 20 20

Serviço de Dor 20 20

Serviço de Anestesiologia Anestesiologista 137 168 168

Serviço de Cirurgia Geral Cirurgião Geral 277 300 300

Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgião do Aparelho Digestivo 80 80

Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço Cirurgião de Cabeça e Pescoço 30 30

Serviço de Oftalmologia Oftalmologista 146 450 450

Serviço de Otorrinolaringologia Otorrinolaringologista 177 240 240

Serviço de Cirurgia Plástica Cirurgião Plástico 54 111 111

Unidade de Atenção Psicossocial Serviço de Psiquiatria Psiquiatra 9 80 80

6.044 9.101 9.121

552 634 634

182

Unidade de Cirurgia Geral

TOTAL DE CONSULTAS

Unidade de Oncologia/ Hematologia

Unidade de Clínica Médica

Unidade de Atenção à Saúde da Mulher

Unidade de Atenção à Saúde da Criança

e adolescente

Serviço de Pediatria e Medicina do Adolescente

PROJEÇÃO PRODUÇÃO

CONSULTAS/MÊS - 2016

Unidade do Sistema Cardiovascular

Unidade do Sistema Neuro-Músculo-

Esquelético

Unidade do Sistema Urinário

PRODUÇÃO CONSULTAS/MÊS - 2015SERVIÇOSUNIDADES ASSISTENCIAIS PROFISSIONAIS

Fonte: SIA/DATASUS em 05/01/16.


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b) Consultas de outros profissionais da saúde

SIA HU

Fisioterapeuta 13 160 160

Terapeuta Ocupacional 100

Fonoaudiólogo 17 17

NUTRIÇÃO Nutricionista 89 108 108

ODONTOLOGIA Cirurgião Buco-maxilo-facial 20

FARMÁCIA Farmacêutico 19 108 108

ENFERMAGEM Enfermagem 331 434 434

Psicólogo 109 113 113

Assistente Social 213 159 159

774 1.099 1.219TOTAL DE CONSULTAS

REABILITAÇÃO

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO

CONSULTAS/ MÊS -

2016

PRODUÇÃO CONSULTAS/

MÊS - 2015SERVIÇOPROFISSIONAIS/

ESPECIALIDADES

ATENÇÃO

PSICOSSOCIAL


Obs:

1. O HUGG não conta com consultórios itinerantes.

2. O CEMPE – Centro Multidisciplinar de Pesquisa e Extensão sobre o Envelhecimento, conta

com 04 consultórios e 01 sala de grupo e oferece atendimento de Fisioterapia, Psicologia,

Educação Física, Nutrição, Enfermagem, Terapia Ocupacional, Serviço Social, Geriatria e

Psiquiatria.

c) Consultórios médicos e multiprofissionais

GO Geral Pediátrico Nutrição FonoAssistente

SocialPsicologia

TOTAL

GERAL

Ambulatório E - Psiquiatria/ Nutrição 5 1 6

Ambulatório E -

Genética/CTA/Hemato/Imuno/Reumato/AIDS 20 20

Ambulatório E -Obstetrícia/ Hipodermia 3 3

Ambulatório E - Clínica

Médica/Diabetes/Homeopatia/Neurologia 26 1 27

Ambulatório E - Pneumo/Cardio 7 7

Ambulatório D - Ortopedia 3 3

Ambulatório D - Dermatologia 8 8

Ambulatório D - Cirurgia Geral/ Endoscopia 7 7

Ambulatório D - Ginecologia 9 9

Ambulatório Frente 1 1

Pediatria 12 1 2 15

Oncologia 3 3

CEMPE 4 4

Fisioterapia 4 4

Obstetrícia - 2º andar D 1 1

SUBTOTAL 3 97 12 2 2 1 1 118

LOCALIZAÇÃO

CONSULTÓRIOS/QUANTIDADE

Fonte: HUGG/UNIRIO

Obs:

1. Há 01 consultório de seguimento na unidade de internação de obstetrícia e 01 de atendimento

de urgências e emergências, que não está contabilizado na tabela acima.


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d) Salas de Apoio Assistencial

CURATIVO PROCEDIMENTOS HIPODERMIA EXAMES TOTAL GERAL

4ª enf - Ginecologia 1 1

Ambulatório E - Psiquiatria/Nutrição 1 1

Ambulatório E -Obstetrícia/Hipodermia 1 1 2

Ambulatório E - Pneumo/Cardio 4 4

Ambulatório D - Ortopedia 1 1

Ambulatório D - Dermatologia 5 5

Ambulatório D - Cirurgia Geral/Endoscopia 2 2

TOTAL 1 7 1 7 16

LOCALIZAÇÃOSALAS/QUANTIDADE

Fonte: HUGG/UNIRIO

5. INTERNAÇÃO HOSPITALAR

O HUGG/UNIRIO dispõe de 173 leitos hospitalares, dos quais 19 são de cuidados

intensivos. Para 2016, há uma previsão de reativação de 53 leitos, totalizando 226 leitos

hospitalares, sendo 21 de cuidados intensivos. Ele conta ainda com 15 berços de alojamento

conjunto.

Para atender à Política de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, conforme a Portaria nº

148/GM/MS de 31/01/2012, há previsão de implantação de 02 novos leitos clínicos em saúde

mental para atenção a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades

decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, do Componente Hospitalar da Rede de

Atenção Psicossocial, para 2016, sendo necessária adequação do quadro de pessoal com

estruturação de equipe multiprofissional exclusiva para este setor, conforme previsto em

portaria.


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Leitos gerais:

SERVIÇO TIPOS LOCALIZAÇÃO ESPECIALIDADELEITOS

ATIVOS

LEITOS

DESATIVADOS

LEITOS

NOVOSTOTAL

LEITOS

CNES

4ª enf - 2º andar D GINECOLOGIA 0 14 0 14 13

CIRURGIA GERAL 9 0 0 9

CABEÇA E PESCOÇO 1 0 0 1

OTORRINOLARINGOLOGIA 2 0 0 2 4

BUCO MAXILO FACIAL 1 0 0 1

CIR. ONCOLÓGICA 4 0 0 4 4

CIR. APARELHO DIGESTIVO 5 0 0 5 6

CIRURGIA GERAL 9 0 0 9 19

CIRURGIA TORÁCICA 5 0 0 5 5

CIRURGIA PLÁSTICA 3 0 0 3 2

CIR. ONCOLÓGICA 6 0 0 6

UROLOGIA 0 12 0 12 15

CIR. VASCULAR 0 4 0 4

ORTOPEDIA TRAUMATOLOGIA 17 0 0 17 12

NEUROCIRURGIA 5 0 0 5 5

ENDOCRINOLOGIA 6

OFTALMOLOGIA 3

67 30 0 97 94

CARDIOLOGIA 0 6 0 6 8

PNEUMOLOGIA 0 6 0 6 4

DERMATOLOGIA 0 2 0 2 2

NEUROLOGIA 0 4 0 4 1

CLÍNICA GERAL 7 0 0 7

CARDIOLOGIA 2 0 0 2

NEFROLOGIA 6 0 0 6 9

NUTROLOGIA 1 0 0 1

SAÚDE MENTAL 2 0 0 2

CLÍNICA GERAL 5 2 0 7 20

ENDOCRINOLOGIA 3 0 0 3

GASTROENTEROLOGIA 2 0 0 2

HEPATOLOGIA 2 0 0 2

GERIATRIA 2 0 0 2

CUIDADOS PROLONGADOS 1 0 0 1

REUMATOLOGIA 0 1 0 1

INFECTOLOGIA 2 0 0 2

AIDS 5 0 0 5 20

HEMATOLOGIA 3 0 0 3 2

ONCOLOGIA 3 0 0 3 5

46 21 0 67 71

CRÔNICAS 0 2

PNEUMOLOGIA SANITÁRIA 0 2

0 0 0 0 4

OBSTETRÍCIA CIRÚRGICA 15 15 15

OBSTETRÍCIA CLÍNICA 5 5 8

20 0 0 20 23

PEDIATRIA CIRURGICA 5 5 2

PEDIATRIA CLÍNICA 6 6 11

11 0 0 11 13

3º andar ECIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO/TERA

PÊUTICO10 10 6

10 0 0 10 6

154 51 0 205 211

TOTAL

9ª enf - 3º andar E

Térreo D

8ª enf - 3º andar D



2º andar D

MEZANINO




HOSPITAL DIA

TOTAL GERAL

PEDIÁTRICO

CIRÚRGICO

OBSTÉTRICO

INTERNAÇÃO

CLÍNICO

OUTRAS

ESPECIALIDADES

TOTAL

TOTAL

TOTAL

TOTAL

TOTAL

Fonte: CNES/DATASUS em 05/01/16 e HUGG/UNIRIO.

Obs:

1. Os leitos do HU não são específicos das especialidades apresentadas. O padrão da tabela

acima é a apenas uma distribuição média de pacientes para fins de cálculo de especialistas.


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2. O HU conta com 15 berços de recém-nascido para alojamento conjunto.

3. Há previsão de expansão futura no 3º andar D, de aproximadamente 10 leitos, possivelmente

para cuidados semi-intensivos, para abertura em período superior a 06 meses. O HU conta

ainda com diversas salas nos andares de internação que podem ser reformadas para constituir

novas enfermarias futuramente.

4. Oito enfermarias contam com Unidades Intermediárias (UI) – 1 leito na Urologia, 1 leito na

Cardiopneumo, 1 leito na Clínica Médica 10ª enf, 1 leito na Clínica Cirúrgica 3ª enf, 1 leito

na Clínica Cirúrgica 6ª enf, 1 leito na Clínica Médica 7ª enf, 1 leito na Clínica Médica 8ª enf,

1 leito na Ortopedia.

5. O HUGG conta com 06 leitos de isolamento: a 10ª enf, a 8ª enf e a Obstetrícia contam com

02 leitos de isolamento cada.

6. Hospital Dia: em média, 04 dos 10 leitos são ocupados por pacientes do programa de AIDS.

Os demais 06 leitos são ocupados por pacientes submetidos a pequenas cirurgias –

Oftalmologia, Otorrinolaringologia, Cirurgia Plástica, Cirurgia Geral e Urologia –, para

procedimentos diagnósticos, como biópsias, preparo de colonoscopia, transfusões da

Hematologia e pulsoterapias da Reumatologia.

Leitos de cuidados intensivos:

SERVIÇO CLASSIFICAÇÃO LOCALIZAÇÃOLEITOS

ATIVOS

LEITOS

DESATIVADOS

NOVOS

LEITOS

TOTAL LEITOS

UTI/UCI

Nº DE LEITOS

HABILITADOS

UTI / UCI ADULTO UTI ADULTO 8 2 10 8

8 2 0 10 8

UTI NEONATAL (UTIN) 7 0 7 6

UCI NEONATAL (UCINCo) 4 0 4

11 0 0 11 6

19 2 0 21 14TOTAL UTI

UTI / UCIN PEDIATRICO

E NEONATAL

TOTAL

TOTAL

Fonte: CNES/DATASUS em 05/01/16.

6. URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

O Pronto Atendimento obstétrico é porta aberta. O hospital não conta com atendimento de urgência

para as demais especialidades.

Triagem /

Acolhimento

Atend. Urgência/

Estabilização

Leitos

de ObservaçãoConsultórios SIA HU

1 Obstetrícia 450 450

0 450 450

0

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/MÊS

2016

SERVIÇO

Nº DE SALAS

ÁREAS/

ESPECIALIDADES

PRODUÇÃO/MÊS -

2015

1 1

TOTAL

PRONTO

ATENDIMENTO

OBSTÉTRICO



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7. UNIDADE DE CIRURGIA GERAL

Diagnóstico em Otorrinolaringologia

SIA HU

AUDIOMETRIA 3 11 49 49

NASOFIBROSCOPIA 1 80 80

VIDEOESTROBOSCOPIA 1 80 80

ANÁLISE DE VOZ 1 40 40

VIDEOLARINGOSCOPIA 1 80 80

POTENCIAIS EVOCADOS 1 40 40

DIAGNÓSTICO EM

FONOAUDIOLOGIAEMISSÕES OTOACÚSTICAS 1 100 100

DIAS E HORÁRIO DE

FUNCIONAMENTO

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/MÊS

2016

seg a sex M e T

SERVIÇO

PRODUÇÃO/MÊS - 2015

CLASSIFICAÇÃO EQUIPAMENTOS

DIAGNÓSTICO EM

OTORRINOLARINGOLOGIA

Fonte: DATASUS em 05/01/16.

Diagnóstico em Oftalmologia

O HUGG/UNIRIO é habilitado para o Tratamento do Glaucoma com medicamentos no

âmbito da Política Nacional de Atenção Oftalmológica.

SIA HU

BIOMETRIA ULTRASSÔNICA (MONOCULAR) 34 58 58

BIOMICROSCOPIA DE FUNDO DE OLHO 50 102 102

CAMPIMETRIA 10 29 29

CERATOMETRIA 11 28 28

MAPEAMENTO DE RETINA COM GRÁFICO 26 79 79

TONOMETRIA 146 320 320

GONIOSCOPIA 48 85 85

FUNDOSCOPIA 97 232 232

MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA 23 93 93

RETINOGRAFIA FLUORESCENTE BINOCULAR 16 49 49

TESTE DE PROVOCACAO DE GLAUCOMA 24 34 34

TESTE DE SCHIRMER 18 44 44

TESTE DE VISAO DE CORES 8 26 26

TOPOGRAFIA OCULAR 28 60 60

ULTRASSONOGRAFIA OCULAR 26 26

DIAGNÓSTICO EM

OFTALMOLOGIAseg a sex M e T

DIAS E HORÁRIO DE

FUNCIONAMENTOSERVIÇO CLASSIFICAÇÃO

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/MÊS 2016




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8. UNIDADE DE ATENÇÃO À SAÚDE DA MULHER

Diagnóstico em Ginecologia

Um dos consultórios da Ginecologia conta com colposcópio.

Endoscopia em Ginecologia

SALA DE EXAMEPREP.DO

PACIENTEHIGIENIZAÇÃO

Nº DE LEITOS DE

RPASIA HU

ENDOSCOPIA DO

APARELHO

GINECOLOGICO

não dispõe

do

equipamento

para

procedimento

diagnóstico

4 4 2ª-6ª M/Trealizado no Centro Obstétrico

SERVIÇO

PRODUÇÃO/MÊS - 2015 DIAS E HORÁRIO

DE

FUNCIONAMENTO

QTD DE

EQUIPAMENTOS

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/MÊS -

2016

Nº DE SALAS


Diagnóstico em Obstetrícia

O HUGG/UNIRIO não é habilitado em Gestação de Alto Risco. O Serviço de obstetrícia conta com

02 equipamentos de ultrassonografia, um na unidade de internação e outro no ambulatório (produção

computada na Unidade de Imagem) e 01 equipamento de Cardiotocografia.

Lactário

SERVIÇO PRODUÇÃO/MÊS 2015 PROJEÇÃO/MÊS 2016DIAS E HORARIO DE

FUNCIONAMENTO

LACTÁRIO21 litros/mês

fórmula prematuros: 10 litros/mês

21 litros/mês

fórmula prematuros: 10 litros/mês24h

Fonte: HUGG/UNIRIO.

Obs: O HUGG não possui Banco de Leite.


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9. UNIDADE DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

Diagnóstico por Métodos Gráficos em Cardiologia

SIA HU

Eletrocardiograma 2 53 42 42

Teste Ergométrico 1 2 24 24

Ecocardiografia 1 11 80 80

Monitorização ambulatorial da

pressão arterial (Mapa)4 3 60 60

Teste de Holter 4 5 30 30

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO / MÊS

2016

DIAS E HORÁRIO

DE

FUNCIONAMENTO

DIAGNÓSTICO POR

MÉTODOS GRÁFICOS EM

CARDIOLOGIA

PRODUÇÃO/MÊS

2015SERVIÇO EXAMESQTE

EQUIPAMENTOS

seg a sex M e T

seg a qui M e T


Obs: Há um eletrocardiograma na sala de hipodermia e um no ambulatório de cardiologia.

10. UNIDADE DE CLÍNICA MÉDICA

Diagnóstico do Sistema Digestivo

SIA HU

Phmetria esofagica 1 0 20

Manometria Esofágica 1 0 20

Manometria Retal 1 20

PROJEÇÃO PRODUÇÃO/ MÊS

2016

DIAS E HORÁRIO DE

FUNCIONAMENTO

PRODUÇÃO/MÊS 2015EXAME QTD DE EQUIPAMENTOS

seg a sex M e T


Endoscopia do Sistema Digestivo

SALA DE

EXAME

PREP.DO


Nº LEITOS DE

RPASIA HU

APARELHO

DIGESTIVO

ALTO

79 200 200

APARELHO

DIGESTIVO

BAIXO

26 100 100

retosigmoidesco

pia 240 40

Ecoendoscopia 180 80

CPRE 180 80

PRODUÇÃO/ MÊS - 2015 DIAS E HORÁRIO

DE

FUNCIONAMENTO

SERVIÇO EQUIPAMENTOS

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/ MÊS-

2016

Nº DE SALAS

ENDOSCOPIA

seg a sex M e T

1x/sem

1 0014



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Diagnóstico em Pneumologia

SIA HU

DIAGNÓSTICO DO

SISTEMA

RESPIRATÓRIO

Prova de Função

Pulmonar1 34 44 100 3X/sem

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/MÊS

2016

DIAS E HORÁRIO DE

FUNCIONAMENTO

PRODUÇÃO/MÊS 2015SERVIÇO EXAME

QTD DE

EQUIPAMENTOS


Endoscopia em Pneumologia

SALA DE

EXAME

PREP.DO


Nº DE LEITOS

DE RPASIA HU

ENDOSCOPIA DO

APARELHO

RESPIRATÓRIO

EQUIPAMENTOSSERVIÇO

Nº DE SALAS

29 29 2X/sem

DIAS E HORÁRIO

DE

FUNCIONAMENTO

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/MÊS-

2016

PRODUÇÃO/ MÊS - 2015

20


Obs: A produção de endoscopia do aparelho respiratório inclui broncoscopia, laringoscopia e

traqueoscopia.

11. UNIDADE DO SISTEMA URINÁRIO

Endoscopia em Urologia

SALA DE EXAMEPREP.DO

PACIENTEHIGIENIZAÇÃO Nº LEITOS DE RPA SIA HU

ENDOSCOPIA DO

APARELHO

URINÁRIO

1 1 18 42 80 2ª,4ª,6ª M

SERVIÇO

PRODUÇÃO - MÊS 2015 DIAS E HORÁRIO

DE

FUNCIONAMENTO

QTD DE

EQUIPAMENTOS

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/MÊS -

2016

Nº DE SALAS


Diagnóstico e Terapêutica em Nefrologia e Urologia

O HUGG/UNIRIO é habilitado em Alta Complexidade em Nefrologia.

SIA HU

HEMODIÁLISE 3º andar frente 6 amb. +2 int. 37 54 180 6 seg a sáb M e T (2 turnos)

EXAMES URODINÂMICOS 2º andar E 1 17 10 seg a sex M

SERVIÇO DE

NEFROLOGIA

UROLOGIA

Nº DE PACIENTES

POR TURNO

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/

MÊS

DIAS E HORÁRIO DE

FUNCIONAMENTO

PRODUÇÃO/MÊS - 2015SERVIÇO CLASSIFICAÇÃO Nº MÁQUINASLOCALIZAÇÃO


Obs:

1. O serviço conta com 15 pacientes no programa.

2. O serviço conta com 01 sala de procedimento.


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12. UNIDADE DE ONCOLOGIA/HEMATOLOGIA

Diagnóstico em Hematologia

SIA HU

HEMATOLOGIA Mielograma 1 10 10 seg a sex M/T

PRODUÇÃO/MÊS - 2015SERVIÇO EXAME

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO - MÊS

2016

DIAS E HORARIO

DE

FUNCIONAMENTO


Quimioterapia

O HUGG/UNIRIO é habilitado em UNACON.

SIA HU

QUIMIOTERAPIA ADULTO 106 poltronas + 1

maca3 46 200 200 seg a sex 7 a 17 h

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/MÊS

2016

DIAS E HORÁRIO DE

FUNCIONAMENTO

PRODUÇÃO/MÊS

2015SERVIÇO

Nº DE LEITOS DE

OBSERVAÇÃO

Nº DE

PACIENTES/DIA

Nº DE

CONSULTÓRIOS


Obs:

1. A manipulação de quimioterápicos é realizada por uma empresa terceirizada.

2. O Serviço também realiza transfusões dos pacientes da oncologia.

3. O HUGG/UNIRIO não possui serviço de Radioterapia.

Agência Transfusional

SIA HU

DIAGNÓSTICO EM HEMOTERAPIA 532 665

PROCEDIMENTOS ESPECIAIS EM HEMOTERAPIA 4 12

MEDICINA TRANSFUSIONAL 1 132 165

HEMOTERAPIA 24 h

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/MÊS -

2016

DIAS E HORÁRIO DE

FUNCIONAMENTO

PRODUÇÃO/MÊS -

2015SERVIÇO TIPO DE PRODUÇÃO


Obs:

1. As bolsas de hemoderivados são encaminhadas do HEMORIO.

2. O serviço se localiza no 2º andar (frente).


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13. UNIDADE DO SISTEMA NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICO

Diagnóstico em Neurologia

SIA HU

Eletroneuromiografia 1 0 12 12

Polissonografia 1 0 9 9

DIAGNÓSTICO POR

MÉTODOS

GRÁFICOS EM

NEUROLOGIA

seg a sex M/T

SERVIÇOPRODUÇÃO/ MÊS 2015 PROJEÇÃO

PRODUÇÃO MÊS

2016

DIAS E HORÁRIO

DE

FUNCIONAMENTO

QTE

EQUIPAMENTOSEXAMES


14. DIVISÃO DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO

Unidade de Laboratório de Análises Clínicas

SIA HU

EXAMES BIOQUÍMICOS 10.398 18.145 18.145

EXAMES HEMATOLÓGICOS E HEMOSTASIA 1.249 1.623 1.623

EXAMES SOROLÓGICOS E IMUNOLÓGICOS 1.783 2.223 2.223

EXAMES COPROLÓGICOS 33 50 50

EXAMES DE UROANÁLISE 176 176 176

EXAMES HORMONAIS 338 338 338

EXAMES MICROBIOLÓGICOS 702 268 1.320

EXAMES TOXICOLÓGICOS OU DE MONITORIZAÇÃO

TERAPEUTICA30 30 30

EXAMES EM OUTROS LÍQUIDOS BIOLÓGICOS 22 22 22

TOTAL 14.731 22.875 23.927

SERVIÇO DE DIAGNÓSTICO POR

LABORATÓRIO CLÍNICO 24h


SERVIÇO CLASSIFICAÇÃOPROJEÇÃO


DIAS E HORÁRIO DE

FUNCIONAMENTO


Unidade de Laboratório de Anatomia Patológica

SIA HU

ANATOMOPATOLÓGICO 361 640 950

CITOPATOLÓGICO 1 200

IMUNOHISTOQUIMICO 0 5 120

PROJEÇÃO PRODUÇÃO/

MÊS 2016

DIAS E HORÁRIO DE

FUNCIONAMENTO

seg a sex M e T

SERVIÇO EXAMESPRODUÇÃO/ MÊS 2015

SERVIÇO DE DIAGNÓSTICO POR

ANATOMIA PATOLÓGICA E/OU

CITOPATOLÓGICO



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SERVIÇODIAS E HORÁRIO DE

FUNCIONAMENTO

NECRÓPSIA Seg a sex M e T

Fonte: HUGG/UNIRIO.

Unidade de Diagnóstico por Imagem

FIXO PORTÁTIL SIA HU

Demais Sistemas 2 47 200

Ginecologia/ Obstetrícia 2 78 68 200

2 4

2

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 1 62 65 65seg a sex M e T +

sobreaviso

80 80 1X/sem

1 35 70 70 seg a sex M e T

24 h

QTD DE EQUIPAMENTOS

ULTRASONOGRAFIA

RADIOLOGIA

MAMOGRAFIA

DIAS E HORÁRIO DE

FUNCIONAMENTO

seg a sex M e T +

sobreaviso

SERVIÇO TIPO

SERVIÇO DE DIAGNÓSTICO

POR IMAGEM ARCO CIRÚRGICO732732800

PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/MÊS

2016

PRODUÇÃ/MÊS - 2015

ANGIO TC


Unidade de Bloco Cirúrgico

7-13h 13-19h 19-7h 7-13h 13-19h 19-7h 7-13h 13-19h 19-7h

7 7 7 1 4 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5

2 2 2 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2

Sala cirúrgica 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Sala de parto cesáreo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Sala de parto normal 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Sala de atendimento ao

neonato - UCR1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Sala de pré-parto 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

Nº TOTAL DE

SALAS

NÚMERO DE SALAS EM FUNCIONAMENTO POR DIA DA SEMANA E POR TURNO

Nº DE LEITOS 2ª a 6ª feira Sábado DomingoSERVIÇO

CENTRO CIRÚRGICO

SALA DE RECUPERAÇÃO DO CENTRO CIRURGICO- RPA

CENTRO CIRÚRGICO ORTOPÉDICO

SALA DE RECUPERAÇÃO DO CENTRO OBSTETRICO - RPA

CENTRO OBSTÉTRICO

SALA DE RECUPERAÇÃO DO CENTRO CIRURGICO- RPA

Fonte: HUGG/UNIRIO.

Obs:

1. Distribuição das salas cirúrgicas por especialidade no Centro Cirúrgico Geral:

- Cirurgia Geral: 162 horas/semana;

- Neurocirurgia: 24 horas/semana;

- Urologia: 60 horas/semana;

- Oftalmologia: 66 horas/semana;

- Otorrinolaringologia: 48 horas/semana;

- Cirurgia Vascular: 06 horas/semana;


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- Cirurgia Torácica: 12 horas/semana;

- Cirurgia Plástica: 30 horas/semana;

- Cirurgia de Cabeça e Pescoço: 06 horas/semana.

2. Distribuição das salas cirúrgicas por especialidade no Centro Cirúrgico Ortopédico:

- Ortopedia: 60 horas/semana.

3. Distribuição das salas cirúrgicas por especialidade no Centro Obstétrico:

- Ginecologia: 36 horas/semana;

- Obstetrícia: 168 horas/semana;

- Cirurgia Pediátrica: 12 horas/semana;

- Endoscopia: 12 horas/semana.

4. Média de cirurgias/mês:

- Cirurgia Geral: 135;

- Neurocirurgia: 07;

- Ginecologia: 17;

- Urologia: 31;

- Oftalmologia: 77;

- Otorrinolaringologista: 47.

Processamento de Material Esterilizado

SERVIÇO

PRODUÇÃO DE PACOTE:

PREPARADO

E ESTERILIZADO/Mês 2015

PROJEÇÃO PRODUÇÃO DE

PACOTE: PREPARADO

E ESTERILIZADO/Mês 2016

DIAS E HORARIO DE

FUNCIONAMENTO

PROCESSAMENTO DE MATERIAIS

ESTERILIZADOS600 600 24 h

Fonte: HUGG/UNIRIO.

Unidade de Reabilitação

Serviço de Fisioterapia

SIA HU

Assistencia Fisioterapeutica Cardiovasculares e Pneumofuncionais 24 29 29

Assistencia Fisioterapeutica nas Disfunções Musculo Esqueleticas 243 304 304

Assistencia Fisioterapeutica nas Alterações em Neurologia 29 30

Assistencia Fisioterapeutica em Alterações Obstetricas, Neonatais e

Uroginecológicas1 74

Assistencia Fisioterapeutica em Alterações Oncologicas 57 53 53

Assistencia Fisioterapeutica em Oftalmologia 1 10

TOTAL 355 386 500

FISIOTERAPIA seg a sex M e T

PRODUÇÃO/MÊS -

2015PROJEÇÃO

PRODUÇÃO/MÊS -

2016

SERVIÇO CLASSIFICAÇÃODIAS E HORARIO DE

FUNCIONAMENTO



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Obs: O serviço conta com 04 consultórios e um ginásio com 17 pontos de atendimento a pacientes.

Unidade de Nutrição Clínica

SERVIÇO CLASSIFICAÇÃOPRODUÇÃO/MÊS -

2015

ENTERAL

PARENTERAL

NUTRIÇÃO CLÍNICA terceirizado


Unidade de Farmácia Clínica

SERVIÇODIAS E HORARIO DE

FUNCIONAMENTO

ATIVIDADES BÁSICAS DE DISPENSAÇÃO PARA PACIENTES

INTERNADOS E LOGÍSTICA DE SUPRIMENTOS24 h

FARMÁCIA AMBULATORIAL (GERENCIAMENTO, DISPENSAÇÃO E

CONTROLE DE ESTOQUE)

ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA (PACIENTE AMBULATORIAL)

ATIVIDADES CLÍNICAS (PACIENTE INTERNADO) seg a sex 12h

FRACIONAMENTO 24 h

FARMACOVIGILÂNCIA seg a sex 12h

seg a sex 7 às 17 h

Fonte: HUGG/UNIRIO.

Transplantes

O HUGG não realiza transplantes no momento. Está em processo de habilitação para transplante de

córnea.


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15. SERVIÇOS ESPECIALIZADOS HABILITADOS PELO SUS

Código Descrição Origem Portaria Data PortariaLeitos

SUS

Data da

Atualização

506

TRATAMENTO DO

GLAUCOMA COM

MEDICAMENTOS NO

AMBITO DA POLITICA

NACIONAL DE

ATENCAO

OFTALMOLOGICA

Nacional

MEMO

CGCSS/DRAC/12

5

14/02/2013 15/04/2013

1101

SERVICO HOSPITALAR

PARA TRATAMENTO

AIDS

Nacional TROCA CNPJ 0 //

1102

LABORATÓRIO

ESPECIALIZADO EM

CONTAGEM DE

LINFÓCITOS T

CD4+/CD8+ e HIV-1

QUANTIFICAÇÃO do

RNA

Nacional 172 SAS 25/05/2001 12/09/2005

1105

LABORATÓRIO

ESPECIALIZADO EM

CONTAGEM DE

LINFÓCITOS T

CD4+/CD8+

Nacional PT SAS 82 01/03/2011 01/03/2011

1106

LABORATÓRIO

ESPECIALIZADO EM

QUANTIFICAÇÃO do

RNA do HIV-1

Nacional SAS 082 01/03/2011 03/10/2011

1202

PROCEDIMENTOS

CIRURGICOS,

DIAGNOSTICOS OU

TERAPEUTICOS -

HOSPITAL DIA

Nacional 795 SAS 02/01/2006 04/01/2006

1501

UNIDADE DE

ASSISTENCIA DE ALTA

COMPLEXIDADE EM

NEFROLOGIA(SERVIÇO

DE NEFROLOGIA)

Nacional SAS 702 21/09/2006 27/09/2006

1706 UNACON Nacional PT SAS 62 11/03/2009 18/03/2009

2501

UNIDADE DE

ASSISTENCIA DE ALTA

COMPLEXIDADE EM

TRAUMATO-

ORTOPEDIA*

Nacional SAS 90 RETF 30/03/2009 26/05/2009

2601 UTI II ADULTO Nacional PT SAS 578 20/06/2012 5 28/06/2012

2602 UTI II NEONATAL Nacional PT SAS 578 20/06/2012 6 16/07/2012

2696 UTI I ADULTO Nacional PT SAS 577 20/06/2012 3 28/06/2012

Fonte: CNES. Acesso em 05/01/2016.


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16. SETOR DE REGULAÇÃO E AVALIAÇÃO EM SAÚDE

Para estruturação da equipe da área de regulação e avaliação em saúde, no âmbito do

hospital, faz-se necessário contar com profissionais de nível superior na área da saúde, como por

exemplo, fisioterapeutas, psicólogos, nutricionistas, etc com experiência em regulação do acesso,

avaliação em saúde, auditoria clínica, gestão de leitos, estatística, epidemiologia, planejamento em

saúde, bem como com profissionais que tenham conhecimento dos sistemas de informação (CNES,

SIA, SIAIH01, SISREG, SISRCA).

SETOR UNIDADESDIAS E HORÁRIO DE

FUNCIONAMENTO

Unidade de Regulação Assistencial

Unidade de Processamento da

Informação Assistencial

Unidade de Monitoramento e Avaliação

SETOR DE REGULAÇÃO E AVALIAÇÃO

EM SAÚDE24h

Fonte: DAS/Ebserh

Unidade de Regulação Assistencial

Gestão da oferta e articulação com a Rede de Atenção

Implementação de processos regulatórios intra-hospitalares, centrados no usuário, voltados à

garantia de acesso oportuno às ações e serviços ofertados, na perspectiva da operacionalização das

linhas de cuidado;

Implementação de mecanismos de gestão da oferta de leitos, consultas e SADT tendo em vista as

necessidades assistenciais, o conhecimento da oferta, sua disponibilização em tempo oportuno e

maior efetividade clínica;

Participação, junto à gestão do cuidado, da organização do fluxo assistencial intra-hospitalar, a

partir do conjunto de ações e serviços de saúde contratualizados com o gestor do SUS;

Elaboração, implantação e operacionalização dos protocolos de regulação assistencial de maneira

articulada com a gestão do cuidado e harmonizada com os critérios de priorização de riscos e

vulnerabilidades adotados pelo hospital;

Implementação de mecanismos de contrarreferência dos usuários aos demais pontos de atenção da

Rede de Atenção à Saúde - RAS, com vistas à continuidade do cuidado e alta responsável;

Participação do processo de construção, avaliação e adequação dos protocolos de regulação

adotados pelos gestores do SUS;

Articulação sistemática com as estruturas regulatórias do SUS, com vistas a viabilizar a

disponibilização de ações e serviços para regulação pelo gestor do SUS e aprimorar a regulação

do acesso.

Unidade de Processamento de Informação Assistencial

SAME, SIS, revisão de laudos para emissão de AIH e APAC

Estruturação, organização, operacionalização do Serviço de Arquivo Médico e Estatística

(SAME);

Registro regular, atualização e processamento, quando couber, dos sistemas SIMEC/SISREHUF,

SCNES, SIA, SIH, SISREG e SISRCA ou outros que vierem a substitui-los, e envio regular do


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processamento ao gestor de saúde;

Implementação de estratégias de qualificação do registro das informações de produção

ambulatorial e hospitalar;

Envio sistemático ao setor de orçamento e finanças das informações financeiras de produção

ambulatorial e hospitalar e da programação orçamentária da contratualização SUS;

Implementação de processo de revisão dos prontuários e laudos para emissão de AIH e de APAC;

Revisão sistemática da programação física e orçamentária, ambulatorial e hospitalar.

Unidade de Monitoramento e Avaliação

Revisão sistemática de contas médicas incluindo a avaliação das internações e procedimentos

ambulatoriais (Auditoria Clínica).

Monitoramento e avaliação da produção ambulatorial e hospitalar;

Monitoramento e avaliação de indicadores de desempenho da regulação assistencial e da

contratualização hospitalar com o gestor do Sistema Único de Saúde - SUS;

Monitoramento e avaliação das metas da contratualização hospitalar com o gestor do SUS, em

consonância com as definições estabelecidas no âmbito da Comissão de Acompanhamento da

Contratualização - CAC;

Elaboração dos relatórios de acompanhamento das metas contratualizadas com o gestor do SUS e

discussão junto à equipe de governança do hospital;

Disponibilização de informações estratégicas para a tomada de decisão pela governança para as

questões afetas à contratualização hospitalar;

Implantação de Contratos Internos de Gestão conforme estabelecido na Política Nacional de

Atenção Hospitalar - PNHOSP, com vistas ao cumprimento das metas contratualizadas com o

gestor do SUS;


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17. SETOR DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE E SEGURANÇA DO PACIENTE

SETOR UNIDADES SERVIÇOS


Serviço de Controle de Infecção relacionada

à Assistência à Saúde

Serviço de Gestão de Riscos relacionados à

Assistência à Saúde

Serviço de Gestão de Riscos relacionados às

Tecnologias em Saúde

SETOR DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

E SEGURANÇA DO PACIENTE


Unidade de Gestão de Riscos

Assistênciais

Fonte: DAS/EBSERH

Portaria número 2.616 de 12 de maio de 1998 que dispõe sobre diretrizes e normas da CCIH:

Os membros executores da CCIH representam o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e,

portanto, são encarregados da execução das ações programadas de controle de infecção hospitalar.

Os membros executores serão, no mínimo 2 (dois) técnicos de nível superior da área de saúde

para cada 200 (duzentos) leitos ou fração deste número com carga horária diária, mínima de 6

(seis) horas para o enfermeiro e 4 (quatro) horas para os demais profissionais.

Um dos membros executores deve ser preferencialmente, um enfermeiro.

Atribuições:

Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente

Promover o desenvolvimento e aprimoramento contínuo das atividades de vigilância

epidemiológica, controle de infecções hospitalares, gestão de riscos relacionados às

tecnologias em saúde e aos processos assistenciais;

Coordenar o Núcleo de Segurança do Paciente auxiliando-o na promoção de ações para a

gestão de riscos no âmbito da instituição;

Executar ações para a gestão de riscos no âmbito da instituição;

Utilizar métodos ativos de identificação de riscos e incidentes;

Coordenar a análise e avaliação das notificações sobre incidentes e queixas técnicas;

Selecionar e encaminhar notificações sobre incidentes e queixas técnicas para o Núcleo de

Segurança do Paciente;

Coordenar ações para a integração e a articulação multiprofissional no âmbito da instituição;

Estabelecer mecanismos para identificar e avaliar a existência de não conformidades nos

processos e procedimentos realizados e na utilização de equipamentos, medicamentos e

insumos propondo ações preventivas e corretivas;

Executar, monitorar e avaliar ações de melhoria de qualidade alinhadas com a segurança do

paciente, especialmente aquelas relacionadas aos processos de cuidado e do uso de

tecnologias da saúde;

Estabelecer, implementar, avaliar e monitorar barreiras para a prevenção de incidentes nos

serviços de saúde;


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Auxiliar na elaboração divulgação e atualização o Plano de Segurança do Paciente em

Serviços de Saúde, divulgação delegáveis a outros serviços na instituição;

Implementar o Plano de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde estabelecido pelo

Núcleo de Segurança do Paciente;

Participar ativamente do processo de implantação dos Protocolos de Segurança do Paciente

determinados pelo Ministério da Saúde, ANVISA, EBSERH e realizar o monitoramento dos

respectivos indicadores, sendo a etapa de implantação delegável a outros serviços do hospital;

Compartilhar e divulgar à direção e aos profissionais do serviço de saúde os resultados da

análise e avaliação dos dados sobre incidentes e eventos adversos decorrentes da prestação do

serviço de saúde;

Executar ações de disseminação sistemática da cultura de segurança com foco no aprendizado

e desenvolvimento institucional;

Guardar e disponibilizar à autoridade sanitária, quando requisitado, as notificações de eventos

adversos;

Acompanhar os alertas sanitários e outras comunicações de risco divulgadas pelas

autoridades sanitárias, e, quando pertinente, disseminando a informação na instituição;

Notificar os eventos adversos decorrentes da prestação do serviço de saúde ao Sistema

Nacional de Vigilância Sanitária;

Monitorar e avaliar proposta de metas e indicadores para inserção nos processos de

contratualização;

Coordenar plano de pesquisa sobre segurança do paciente para desenvolvimento da

instituição, em parceria com a Gerência de Ensino e Pesquisa ou equivalente;

Apoiar a Sede da EBSERH no desenvolvimento de estratégias de segurança do paciente para

a rede da Empresa;

Participar de eventos e demais ações promovidas pela EBSERH Sede sobre segurança do

paciente e qualidade.


Coordenar as atividades de vigilância epidemiológica e de controle de infecções hospitalares;

Coordenar as Comissões Multidisciplinares relacionadas;


Utilizar métodos ativos de identificação de infecções relacionadas à assistência e à doenças e

agravos de notificação compulsória;

Coordenar a análise e avaliação das notificações recebidas;

Auxiliar na coordenação de ações para a integração e a articulação multiprofissional no

âmbito da instituição;

Identificar e avaliar a existência de não conformidades nos processos e procedimentos

realizados;

Executar, monitorar e avaliar ações de melhoria de qualidade alinhadas aos seus processos;

Estabelecer, implementar, avaliar e monitorar barreiras para a prevenção de infecções

relacionadas à assistência;


Serviços de Saúde;





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análise e avaliação dos dados de seus processos;

Guardar e disponibilizar à autoridade sanitária, quando requisitado, as notificações;



Notificar as infecções, doenças e agravos aos órgãos competentes;


contratualização;

Executar plano de pesquisa sobre controle de infecção e vigilância epidemiológica para

desenvolvimento da instituição, em parceria com a Gerência de Ensino e Pesquisa ou

equivalente;

Apoiar a Sede da EBSERH no desenvolvimento de estratégias para a vigilância

epidemiológica e controle de infecção relacionadas à assistência;

Participar de eventos e demais ações promovidas pela EBSERH Sede sobre vigilância

epidemiológica e controle de infecção relacionadas à assistência.


O Serviço de Vigilância Epidemiológica, também conhecido como Núcleo Hospitalar de

Epidemiologia (NHE), dos hospitais de referência nacional deverão desenvolver, as seguintes

atividades, de acordo com as normas do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde (SNVS) e das

respectivas normas estaduais e municipais complementares, independentemente do nível em que o

hospital de referência nacional esteja classificado:

Elaborar e manter em operação um sistema de busca ativa para os pacientes internados e

atendidos em pronto-socorro e ambulatório da unidade hospitalar, para a detecção das

doenças e agravos constantes da Portaria Nº 5/SVS/MS, de 2006;

Elaborar e manter em operação sistema de busca ativa para detecção e notificação dos óbitos

ocorridos no ambiente hospitalar, prioritariamente dos óbitos maternos declarados, de mulher

em idade fértil, infantil e fetal, nos termos das Portarias Nºs 1.119/GM/MS, de 5 de junho de

2008, e 72/GM/MS, de 11 de janeiro de 2010, e dos óbitos por doença infecciosa e mal

definidos;

Notificar ao primeiro nível hierárquico superior da vigilância epidemiológica as doenças e

agravos de notificação compulsória (DNC) detectados no âmbito hospitalar, de acordo com os

instrumentos e fluxos de notificações definidos pela Secretaria de Vigilância em Saúde

(SVS/MS);

Realizar a investigação epidemiológica das doenças, eventos e agravos constantes da Portaria

Nº 5/SVS/MS, de 2006, detectados no ambiente hospitalar, em articulação com a Secretaria

Municipal de Saúde (SMS) e com a Secretaria Estadual de Saúde (SES), incluindo as

atividades de interrupção da cadeia de transmissão de casos e surtos, quando pertinentes,

segundo as normas e procedimentos estabelecidos pela SVS/MS;

Participar da investigação de óbitos maternos declarados e de mulheres em idade fértil,

ocorridos no ambiente hospitalar, em conjunto com a comissão de análise de óbitos e em

articulação com a SMS e com a SES, nos termos da Portaria Nº 1.119/GM/MS, de 2008;

Participar da investigação dos óbitos infantis e fetais ocorridos no ambiente hospitalar, em

conjunto com a comissão de análise de óbitos e em articulação com a SMS e com a SES, nos

termos definidos na Portaria Nº 72/GM/MS, de 2010;


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Incentivar a realização de necropsias ou a coleta de material e fragmentos de órgãos para

exames microbiológicos e anátomo - patológicos, em caso de óbitos por causa mal definida

ocorridos no ambiente hospitalar;

Desenvolver processo de trabalho integrado aos setores estratégicos da unidade hospitalar,

para fins de implementação das atividades de vigilância epidemiológica - tais como os

Serviços de Arquivo Médico e de Patologia; as Comissões de Revisão de Prontuário, de

Óbitos e de Controle de Infecção Hospitalar; a Gerência de Risco Sanitário Hospitalar; a

farmácia e o laboratório - para acesso às informações necessárias à detecção, monitoramento

e encerramento de casos ou surtos sob investigação;

Validar as Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) cujo código da Classificação

Internacional de Doenças (CID) indique tratar-se de internação por doença de notificação

compulsória, nos termos definidos na Portaria Conjunta Nº 20/SAS/SVS/MS, de 25 de maio

2005;

Promover treinamento continuado para os profissionais dos serviços, estimulando a

notificação das doenças no ambiente hospitalar;

Monitorar e avaliar o preenchimento das declarações de óbitos e de nascidos vivos;

Monitorar, avaliar e divulgar o perfil de morbimortalidade hospitalar, incluindo as DNC

detectadas nesse ambiente, subsidiando o processo de planejamento e a tomada de decisão

dos gestores do hospital, dos gestores estaduais e dos municipais dos sistemas de vigilância e

de atenção à saúde;

Realizar o monitoramento de casos hospitalizados por doenças e agravos prioritários para o

SNVS, de acordo com as prioridades definidas pela SVS/MS, com base na situação

epidemiológica e na viabilidade operacional; e

Apoiar ou desenvolver estudos epidemiológicos ou operacionais complementares de DNC no

ambiente hospitalar, incluindo a avaliação de protocolos clínicos das DNC, em consonância

com as prioridades definidas pelos gestores do SNVS.

Observação: as atividades complementares, que envolvam outros usos da Epidemiologia em âmbito

hospitalar, poderão ser desenvolvidas pelo Serviço de Vigilância Epidemiológica dos hospitais de

referência nacional, de acordo com as prioridades definidas pelo gestor estadual e pela municipal,

desde que seja assegurada a adequação técnica e quantitativa da equipe lotada no Serviço de

Vigilância Epidemiológica.

Serviço de Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde

Elaborar, implementar, manter e avaliar programa de controle de infecção hospitalar,

adequado às características e necessidades da instituição, contemplando no mínimo, ações

relativas a:

Implantação de um Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares, de

acordo com o Anexo III da Portaria GM/MS 2.616/98;

Adequação, implementação e supervisão das normas e rotinas técnico-operacionais, visando a

prevenção e controle das infecções hospitalares;

Capacitação do quadro de funcionários e profissionais da instituição, no que diz respeito à

prevenção e controle das infecções hospitalares;

Uso racional de antimicrobianos, germicidas e materiais médico-hospitalares;

Avaliar, periódica e sistematicamente, as informações providas pelo Sistema de Vigilância

Epidemiológica das infecções hospitalares e aprovar as medidas de controle propostas pelos

membros executores de CCIH;


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Realizar investigação epidemiológica de casos e surtos, sempre que indicado, e implantar

medidas imediatas de controle;

Elaborar e divulgar, regularmente, relatórios e comunicar, periodicamente, à autoridade

máxima de instituição e às chefias de todos os setores do hospital, a situação do controle das

infecções hospitalares, promovendo seu amplo debate na comunidade hospitalar;

Elaborar, implantar e supervisionar a aplicação de normas e rotinas técnico-operacionais,

visando limitar a disseminação de agentes presentes nas infecções em curso no hospital, por

meio de medidas de precaução e de isolamento;

Adequar, implementar e supervisionar a aplicação de normas e rotinas técnico-operacionais,

visando à prevenção e ao tratamento das infecções hospitalares;

Definir, em cooperação com a Comissão de Farmácia e Terapêutica, política de utilização de

antimicrobianos, germicidas e materiais médico-hospitalares para a instituição;

Cooperar com o setor de treinamento ou responsabilizar-se pelo treinamento, com vistas a

obter capacitação adequada do quadro de funcionários e profissionais, no que diz respeito ao

controle das infecções hospitalares;

Elaborar regimento interno para a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar;

Cooperar com a ação do órgão de gestão do SUS, bem como fornecer, prontamente, as

informações epidemiológicas solicitadas pelas autoridades competentes;

Notificar, na ausência de um núcleo de epidemiologia, ao organismo de gestão do SUS, os

casos diagnosticados ou suspeitos de outras doenças sob vigilância epidemiológica

(notificação compulsória), atendidos em qualquer dos serviços ou unidades do hospital, e

atuar cooperativamente com os serviços de saúde coletiva;

Notificar ao Serviço de Vigilância Epidemiológica e Sanitária do organismo de gestão do

SUS, os casos e surtos diagnosticados ou suspeitos de infecção associadas à utilização de

insumos e/ou produtos industrializados.

Unidade de Gestão de Riscos Assistenciais

Coordenar as atividades de gestão de riscos relacionados à assistência e ao uso de tecnologias

em saúde;

Coordenar as Comissões Multidisciplinares relacionadas;


Utilizar métodos ativos de identificação de incidentes em saúde e queixas técnicas;

Coordenar a análise e avaliação das notificações recebidas;

Auxiliar na coordenação de ações para a integração e a articulação multiprofissional no

âmbito da instituição;

Identificar e avaliar a existência de não conformidades nos processos e procedimentos

realizados;

Executar, monitorar e avaliar ações de melhoria de qualidade alinhadas aos seus processos;

Estabelecer, implementar, avaliar e monitorar barreiras para a prevenção de incidentes em

saúde e queixas técnicas;


Serviços de Saúde;





análise e avaliação dos dados de seus processos;

Guardar e disponibilizar à autoridade sanitária, quando requisitado, as notificações;


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Notificar eventos adversos e queixas técnicas aos órgãos competentes;


contratualização;

Executar plano de pesquisa sobre prevenção de incidentes em saúde para desenvolvimento da

instituição, em parceria com a Gerência de Ensino e Pesquisa ou equivalente;

Apoiar a Sede da EBSERH no desenvolvimento de estratégias para a gestão de riscos

relacionados à assistência e ao uso de tecnologias em saúde;

Participar de eventos e demais ações promovidas pela EBSERH Sede sobre gestão de riscos

relacionados à assistência e ao uso de tecnologias em saúde.

Serviço de Gestão de Riscos Relacionadas às Tecnologias em Saúde

Desenvolver atividades de gestão de tecnologias em saúde, ou seja, farmacovigilância,

tecnovigilância, hemovigilância e vigilância de saneantes e produtos de higiene pessoal, com

o objetivo de detectar, avaliar, compreender e prevenir incidentes ou quaisquer problemas

relacionados a medicamentos e outros produtos para a saúde, como vacinas, imunoglobulinas,

artigos médico-hospitalares, equipamentos médicos e saneantes;

Estimular que os profissionais da instituição notifiquem qualquer suspeita de incidentes e

queixas técnicas;

Avaliar as notificações recebidas;

Agir como instância responsável pela notificação de incidentes e queixas técnicas, divulgação

e tomada de providências institucionais relativas a alertas disparados pelos órgãos

reguladores e respostas às solicitações da Anvisa referentes à intensificação de sinais;

Notificar à Anvisa todos os eventos adversos ou quaisquer problemas relacionados a

medicamentos e outros produtos para a saúde identificados;

Traçar medidas preventivas e corretivas, como educação continuada, publicação de alertas,

informes e boletins, interdição de lotes, reprovação e suspensão de marcas de medicamentos e

outros produtos para a saúde, além de acompanhar o processo após a intervenção;

Realizar palestras, oficinas de trabalho e treinamentos para o público interno para disseminar

informações sobre as ações corretivas e preventivas adotadas pelo serviço de gerenciamento

de risco, além da importância de realizar notificações;

Estabelecer indicadores de desempenho do serviço e da qualidade dos produtos utilizados no

hospital;

Nos hospitais Sentinela:

Participar dos encontros nacionais de gerentes de riscos e profissionais ligados aos serviços

de gerenciamento de riscos;

Participar de encontros de trabalho e projetos relacionados ao gerenciamento de riscos,

programados pela Anvisa;

Priorizar as ações de gerenciamento de riscos nas áreas de apoio dos serviços de saúde;

Contemplar diretrizes do Projeto Hospitais Sentinela no estabelecimento de metas de

qualidade do hospital;

Enviar trabalhos ou propostas de temas de interesse para discussão;

Divulgar ações do serviço de gerenciamento de riscos em boletim ou outra mídia;


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Elaborar e encaminhar à Anvisa relatórios periódicos da implantação dos planos de melhoria

hospitalar e ações dos serviços de gerenciamento de riscos.

Serviço de Gestão de Riscos Relacionados à Assistência ao Paciente

Aplicar métodos de gestão de riscos visando a segurança do paciente;

Estimular notificações, avaliar e tomar ações corretivas, de redução ou mitigação de riscos e

incidentes:

Flebite;

Identificação do paciente;

Lesões de pele;

Queda;

Relacionados à Cirurgias;

Transplante, enxerto, terapia celular ou reprodução humana assistida; e

Demais que possam surgir no ambiente hospitalar.

Adequar e aplicar os protocolos de segurança do paciente publicados pelo Ministério da

Saúde (MS);

Elaborar protocolos de segurança do paciente suplementares aos publicados pelo Ministério

da Saúde e pela EBSERH em prol da segurança do paciente;

Elaborar relatórios referentes à adequação das práticas assistenciais aos protocolos de

segurança do paciente estabelecidos pela Empresa e MS;

Solicitar aos diversos serviços do hospital informações relativas à segurança do paciente;

Subsidiar o Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente em outros aspectos

pertinentes à segurança do paciente;

Realizar reuniões de trabalho e científicas, visando a divulgação de conhecimento das áreas

de sua competência, com consentimento do Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do

Paciente.

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HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GAFFRÉE E GUINLE DA …