I SEMINÁRIO NACIONAL DE I SEMINÁRIO NACIONAL DE SEGURANÇA E SAÚDE DO SEGURANÇA E SAÚDE DO

TRABALHADOR DA SAÚDE TRABALHADOR DA SAÚDE

Alterações da Legislação Alterações da Legislação Previdenciária (FAP e NTEP) Previdenciária (FAP e NTEP)

e seu Impacto no Setor de e seu Impacto no Setor de SaúdeSaúde

São Paulo - 25.09.2012São Paulo - 25.09.2012

Mario Mario BoncianiBonciani

CARACTERÍSTICA DO CARACTERÍSTICA DO SETORSETOR

Importância econômicaImportância econômica

Índices de acidentes e Índices de acidentes e doençasdoenças

Desvalorização da prevençãoDesvalorização da prevenção

TerceirizaçãoTerceirização

CARACTERÍSTICA DO CARACTERÍSTICA DO SETORSETOR

Certificação/Certificação/acreditamentoacreditamento

50% setor público50% setor público

Empresas prestadoras Empresas prestadoras de serviços em SSTde serviços em SST

NR 32 NR 32

Pauta tripartitePauta tripartite

Proposta do MTEProposta do MTE

Negociação tripartiteNegociação tripartite

Consenso totalConsenso total

Publicação 11/2005Publicação 11/2005

LEGISLAÇÃO LEGISLAÇÃO PREVIDENCIÁRIAPREVIDENCIÁRIA

Nexo Técnico Nexo Técnico Epidemiológico Epidemiológico

Previdenciário – NTEPPrevidenciário – NTEPMetodologia Metodologia

Abril/2007Abril/2007NTEP - (FGTS + estabilidade 1 ano)NTEP - (FGTS + estabilidade 1 ano)

Inversão ônus da provaInversão ônus da prova

NTEP - NTEP - EXEMPLOEXEMPLO

IX - Atividades de atendimento IX - Atividades de atendimento hospitalar, exceto pronto-socorro e hospitalar, exceto pronto-socorro e

unidades para atendimento a urgênciasunidades para atendimento a urgências

CNAE: 8610-1CNAE: 8610-1 Contribuição: Contribuição: 2%2%

Nexo técnico : 162 CIDsNexo técnico : 162 CIDs

Tuberculose, depressão, stress, Tuberculose, depressão, stress, dorsopatias, apendicite agudadorsopatias, apendicite aguda

AGRAVOS AGRAVOS DECORRENTES DO DECORRENTES DO

TRABALHO (2006-2010)TRABALHO (2006-2010)20062006 20102010

Total de ATTotal de AT 512.232512.232 701.496701.496

Variação Variação 06/1006/10

00,0 %00,0 % + 36,9 %+ 36,9 %

AT/Emp. %AT/Emp. % 1,461,46 1,591,59

Variação Variação

06/ 1006/ 1000,0 %00,0 % 9,0 %9,0 %

AGRAVOS DECORRENTES DO TRABALHO (2006-2010)AGRAVOS DECORRENTES DO TRABALHO (2006-2010)

REGISTROS COM E SEM CAT REGISTROS COM E SEM CAT

REGISTROSREGISTROS 20062006 20102010

TOTALTOTAL 512.232512.232 701.496701.496

Com CAT Com CAT AT/Empreg. %AT/Empreg. %

512.232512.232(1,16)(1,16)

525.206525.206(0,94)(0,94)

Sem CATSem CAT -- 176.290176.290

AGRAVOS DECORRENTES DO TRABALHO AGRAVOS DECORRENTES DO TRABALHO (2010) (2010)

POR CIDPOR CID CID 10CID 10 20062006 20102010

Lesões, env., causas ext.

(AT típico e trajeto)

99.490(70,56%)

202.740202.740(61,83 %)(61,83 %)

Sino e Sino e tenosinovitetenosinovite

(LER/DORT)(LER/DORT)

19.95619.956(14,15 %)(14,15 %)

88.27088.270(26,76 %)(26,76 %)

Episódios Episódios depressivosdepressivos

(trans. Mentais)(trans. Mentais)

612612(0,43 %)(0,43 %)

12.15012.150(4,09 %)(4,09 %)

AGRAVOS DECORRENTES DO TRABALHO (2006 – AGRAVOS DECORRENTES DO TRABALHO (2006 – 2010)2010)

POR CATEGORIA POR CATEGORIA ACIDENTEACIDENTE

ANOANO AT típicoAT típico

c/ CATc/ CATAT AT

trajetotrajetoReg. s/ Reg. s/

CATCATD. D.

TrabalhoTrabalho

20062006 79,48 %79,48 % 14,55 %14,55 % --

20102010 59,11 %59,11 % 13,51 %13,51 % 25,13 %25,13 %

NTEP - NTEP - ESTATÍSTICASESTATÍSTICAS

AUMENTO DOS AGRAVOS AUMENTO DOS AGRAVOS DECORRENTES DO DECORRENTES DO

TRABALHOTRABALHOMIGRAÇÃO DE DOENÇAS COMUNS PARA MIGRAÇÃO DE DOENÇAS COMUNS PARA

ACIDENTE DO TRABALHO ACIDENTE DO TRABALHO

CRESCIMENTO DA PROPORÇÃOCRESCIMENTO DA PROPORÇÃO DOENÇAS PROFISSIONAIS/ACIDENTES TÍPICOSDOENÇAS PROFISSIONAIS/ACIDENTES TÍPICOS

IMPACTO ECONÔMICO IMPACTO ECONÔMICO NTEPNTEP

ImediatoImediatoFGTS FGTS

Estabilidade Estabilidade Itens acordo coletivoItens acordo coletivo

Ônus da prova (perícia médica)Ônus da prova (perícia médica)

MediatoMediatoFAPFAP

Responsabilidade civilResponsabilidade civilProcesso regressivo previdenciárioProcesso regressivo previdenciário

LEGISLAÇÃO LEGISLAÇÃO PREVIDENCIÁRIAPREVIDENCIÁRIA

Fator Acidentário de Fator Acidentário de Prevenção – FAPPrevenção – FAP

Princípio do Bonus x MalusPrincípio do Bonus x Malus

Janeiro/2010Janeiro/2010

Exclui às FilantrópicasExclui às Filantrópicas

FAP - FAP - EXEMPLOEXEMPLO

Folha de pagamento: R$ 2.900.000,00Folha de pagamento: R$ 2.900.000,00

Contribuição anual: Base (2%): R$ 754.000,00Contribuição anual: Base (2%): R$ 754.000,00FAP de 0,5 (1,0%): 377.000,00FAP de 0,5 (1,0%): 377.000,00FAP de 2,0 (4,0%): 1.508.000,00FAP de 2,0 (4,0%): 1.508.000,00Diferença: R$ 1.131.000,00Diferença: R$ 1.131.000,00

39% da folha de pagamento do 13º salário39% da folha de pagamento do 13º salárioCerca de 2,5 vezes mais todo o gasto com SST Cerca de 2,5 vezes mais todo o gasto com SST

- incluindo salário e benefícios dos profissionais do - incluindo salário e benefícios dos profissionais do SESMT; SESMT;

exames subsidiários; avaliações, etc.exames subsidiários; avaliações, etc.

Não incluindo: FGTS, estabilidades, outros benefícios, Não incluindo: FGTS, estabilidades, outros benefícios, responsabilidade civil, etc.responsabilidade civil, etc.

IMPACTO IMPACTO PCMSOPCMSO

Qualidade dos Exames Qualidade dos Exames médicosmédicos

AdmissionalAdmissionalPeriódicoPeriódico

Retorno ao trabalhoRetorno ao trabalhoDemissionalDemissional

Acompanhamento de saúdeAcompanhamento de saúde(gestão dos afastados)(gestão dos afastados)

IMPACTO IMPACTO PCMSOPCMSO

Relatório AnualRelatório Anual(perfil epidemiológico – causas)(perfil epidemiológico – causas)

Gestão em MT Gestão em MT ProcedimentosProcedimentos

Diretrizes Diretrizes Resultados - metasResultados - metas

IMPACTO IMPACTO PPRAPPRA

Alíquota SAT sobre Alíquota SAT sobre AT AT

(valorização da gravidade e custos)(valorização da gravidade e custos)

Sistema de gestão Sistema de gestão integrado integrado

ProcedimentosProcedimentosCronogramasCronogramas

MetasMetas

CONCLUSÕESCONCLUSÕESDiferencia empresasDiferencia empresasEstimula o investimento em melhoriasEstimula o investimento em melhorias

Penaliza economicamente os com piores Penaliza economicamente os com piores condiçõescondições

Qualifica os profissionaisQualifica os profissionais

Medicina do Trabalho x Saúde do Medicina do Trabalho x Saúde do TrabalhadorTrabalhador

Ação cartorial x avaliação por resultadoAção cartorial x avaliação por resultado

Estimula o planejamento econômicoEstimula o planejamento econômicoSistema de Gestão IntegradoSistema de Gestão Integrado

NÚCLEO DE ESTUDOS, PESQUISAS E ENSINO SOBRE NÚCLEO DE ESTUDOS, PESQUISAS E ENSINO SOBRE SEGURANÇA E SAÚDE DO TRABALHADOR EM SERVIÇOS DE SEGURANÇA E SAÚDE DO TRABALHADOR EM SERVIÇOS DE

SAÚDE SAÚDE NEPESNEPESEntidade civil

Sem fins lucrativosCaráter estritamente técnico

Não corporativoConselho Consultivo

MissãoMissão ... contribuir com o segmento econômico de ... contribuir com o segmento econômico de saúde na elaboração de instrumentos técnicos saúde na elaboração de instrumentos técnicos

de referência para a melhoria contínua das de referência para a melhoria contínua das condições e dos ambientes de trabalho.condições e dos ambientes de trabalho.

OBJETIVOSOBJETIVOSPromover estudos e pesquisas sobre condições e

ambientes de trabalho;

Elaborar Referências Técnicas – RT sobre saúde e segurança dos trabalhadores;

Promover cursos de atualização visando a melhoria contínua das condições e dos ambientes de

trabalho no setor;

Promover Seminários, Congressos e outros eventos científicos sobre temas específicos da sua área

de atuação;

Elaborar materiais educativos (livros, apostilas, audiovisuais) para orientação dos profissionais,

trabalhadores e empregadores;

Auxiliar as entidades de estado na implementação de Políticas Públicas sobre SST;

Estimular a resolução negociada de conflitos de SST;

Elaborar critérios para implantação de Sistemas de GSST.