I Simpósio Internacional de Psicopatologia Fenomenológica

Faculdade de Ciências MédicasSanta Casa de São Paulo/ISCMSP20-22/11/2014

FENOMENOLOGIA(S) DA(S) DEPRESSÕE(S)

Dr med. Luis Guilherme StrebServ. de Psiquiatria,

Hospital Conceição/Min. da Saúde eHospital Moinhos de Vento

Prof. Convidado, Progr. de Residência em Psiquiatria, HCPA/UFRGSPorto Alegre

Qual é o lugar das lágrimas?São elas algo somático ou

psíquico?Nem uma coisa nem outra.

HeideggerZollikon Seminare

Qual depressão?

Qual fenomenologia?

DEPRESSÕESPanorama/classificação atual (DSM, CID) > quantas?• Transtorno Depressivo Maior(único/recorrente; leve, moderado,

grave, psicótico)• Distimia• TPM• TD por substância• TD por condição médica• TD NE• TH NE

• Episódio depressivo• (idem)

• TH PersistentesCiclotimiaDistimiaOutrosInespecificos• Outros (únicos, recorrentes,

específicos)• Inespecificos

Fenomenologias• Pura (redutiva)• Husserl

• Existenciais• Heidegger (ontologia)

• Sartre (subjetividade)

• Merleau-Ponty (corporeidade)

• Jaspers (psicopatologia)

Pequena observação histórica

Christian Wolff (1679-1754), “pai da psicologia das faculdades” (“potências ativas”)Ontologia (1730)Psicologia Empírica e Racional (1732)

Consciência (Bewusstsein), Significado (Bedeutung), Atenção (Aufmerksamkeit), Imaginação, Memória, Cognitio, Afetividade (Gemüt)

sentimentos como função independente em meados do séc. 18e “paixões” como causa de doenças mentais

A inclusão de “experiências subjetivas” no repertório sintomático da PD foi a mais importante contribuição do séc. 18

Cenário ca. 1800• A Psicologia das Faculdades, a

PD e as unidades descritivas subjetivas:

relativas à experiência, expressão e sensação geral conscientes da existência• A Ontologia: uma teoria dos

objetos e suas conexões; da natureza e das relações do ser (filosofia do ente, 1606)

• Consciência do Eu (Ich-Bewusstsein)• O sentir (afetividade)• Apercepção (Auffassung)

1912, W. Specht, Zeitschrift f. Pathopsychologie“psicologia descritiva através da “descrição fenomenológica”:a fenomenologia deveria recuperar p/ a psicopatologia a área da “subjetividade”, através da “empatia” e da “intuição”• 3 métodos de análise:

• Imersão no psiquismo

• Questionamento minucioso

• Analisar auto-descrições

• 3 tipos de informação:

Fenômenos que conhecemosda própria experiência

Fenômenos que são exageros ou combinações que conhecemos

Fenômenos inacessíveis à compreensão empática

2 exemplos de desenvolvimentos (relevantes p/ doenças depressivas)• Linha 1• Jaspers e o desenvolvimento

antropológico de Heidelberg• Delimitação/isolamento • Ordem, por afinidade• Subjetividade pelo paciente• Empatia• Efeitos na intencionalidade• Evolução/gênese• Entender/explicarEmpathic understanding and

meaningful connections

• Caso Klug (Eifersuchtswahn, 1910)Dementia praecox X Paranoia• Melancholie • V. Gebsattel• E. Straus• Tellenbach

• Schizophrenie• Berze u. Gruhle• Schneider• Conrad• Mundt, Fuchs

2 exemplos de desenvolvimentos (relevantes p/ doenças depressivas)• Linha 2• Heidegger e o desenvolvimentoDaseinsanalítico/existencial de

Binswanger (a partir da Sorge/preocupação e do desvelamento)

• Ser-no-mundo, ser-aí• Finitude temporal• Projeto• Espacialidade• Continuidade-ruptura-ansiedade

Validação empírica: é possível algo não fazer sentido e ser necessário?

estudos empíricos atuais (localizacionistas e psicometricos)limites da aplicabilidade: reação, processo, desenvolvimentovalidade de face

Campos empíricos• Embodiment/corporeidade

(Leiblichkeit)• ¨mineness¨• Transfer of corporeal schema/ressonância mútua• Espelhamento corporal (mirror

neurons)• Des-corporificação (schz)• ¨between¨

• Consciência do tempo (Zeitbewusstsein)• Estrutura dinâmica (presentação)• Arcos intencionais• Descontinuidade da consciência e

do self• Inversão de intencionalidade

• Interpessoalidade/subjetividade• Estados mentais alheios• Pretender/simbolizar (como-se)

alterações na fMRI na mudança de perspectivas da 1ª pessoa p/ outra(D p/ E)

• intencionalidade

proposta de eixo V - existencial (ontológico/antropológico/valorativo)

(ôntico/ontológico)•medo, morte, projeto, liberdade, auto-consciência, vontade, tempo, corpo, intersubjetividade

(etnográfico)•mundo local, o que está em jogo, grupo social, etnia

(valores)-- elementos avaliativos e factuaiso diagnóstico não pode prescindir da avaliação de valores > raciocínio ético > princípios de autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça

Perspectivas/desafios• The final experiment:

RNM ou SPECT da epoché+

Temporality/embodiment assessment scale (TEAS)

• (A biologização/reificação de entes transcendentais) – ética?

•

• Tecnologia/pós-modernidade X

• Des-subjetivização (in-genuinidade)• Intencionalidade disfuncional• In-consciência temporal• Des-corporeidade

Tudo o que está no sujeito, está no objeto, e ainda algo mais.Tudo o que está no objeto, está no sujeito, e ainda algo mais.

Goethe

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