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II Pesquisa de Prevalência do Aleitamento Materno nas capitais brasileiras e Distrito Federal
XI Encontro Nacional de Aleitamento MaternoSantos/2010
Sonia VenancioComitê Nacional de Aleitamento Materno
Pesquisadora do Instituto de Saúde – SES/SP
Conteúdo
Aspectos metodológicos e operacionais da pesquisaAleitamento materno
AM na 1ª hora de vidaAME em menores de seis mesesAM em crianças entre 9-12 mesesUso de chupeta
Evolução (1999-2008)Alimentação complementarDiscussãoConclusões
Política Nacional de Aleitamento Materno
AÇÕES
Atenção Básica
Atenção Hospitalar
Bancos de Leite
Monitoramento
Divulgação/Campanhas
Proteção àAmamentação
Pactuação da pesquisa
II Seminário Nacional de Aleitamento Materno
Pactuação das ações de AM
II Pesquisa Nacional de Prevalência do AM
Viabilização da pesquisa
Ministério da SaúdeSecretarias EstaduaisSecretarias Municipais
Objetivo
Verificar a situação da amamentação e da alimentação complementar nas capitais brasileiras e Distrito Federal, bem como em outros municípios definidos pelas Secretarias Estaduais de Saúde.
Analisar a evolução do AM (1999-2008)
Métodos
3 Oficinas macro-regionais:
09 e 10/04: Norte e Centro-Oeste (DF)16 e 17/04: Nordeste (Recife) 23 e 24/04: Sudeste e Sul (São Paulo).
Amostragem
População: crianças menores de um ano
Conglomerados em dois estágiosSorteio dos Postos de VacinaçãoSorteio das crianças em cada Posto
Instrumento de coleta de dados
Questões fechadas
Alimentação nas últimas 24 h (OMS, 2007)
Caracterização das crianças e suas mães
Coleta de dados
O instrumento de coleta de dados foi aplicado a todos os acompanhantes de crianças menores de um ano que compareceram à campanha de vacinação.
Os dados foram coletados durante a segunda etapa da campanha de multivacinação, prevista para o dia 9 de agosto de 2008.
Análise dos dados
• World Health Organization. Indicators for assessing infant and young child feeding practices. Conclusions of a consensus meeting held 6-8 November 2007, Washington DC, USA.
Aplicativo web
Digitação
Relatórios
Exportação dos dados
Análise de dados
Amostragem probabilística complexa: procedimentos específicos para sua análise.
Devido às diferenças populacionais entre as capitais envolvidas, cada plano representou uma fração amostraldiferente. O inverso dessa fração foi aplicado como peso das crianças em cada município, para o cálculo das prevalências regionais e do conjunto das capitais
Medianas: obtidas pela análise de logito
Aspectos éticos
Inquérito populacional, observacional, que não envolve riscos de natureza física, psíquica, moral, intelectual, social ou cultural.
Os acompanhantes das crianças menores de um ano foram informados sobre os objetivos da pesquisa, sigilo, possibilidade de interrupção da entrevista e consentimento verbal para participação.
Participação dos Estados e Municípios na pesquisa
GOGO--66
PIPI--1 1 PEPE--1111
RNRN--11
SESE--1515
MAMA-- 1010
ESES--11
CECE--88
ALAL--33
BABA--1212
SPSP--9292
MGMG--1818
RJRJ--2020PRPR--22
RSRS--99
SCSC--11
DFDF--11
MSMS--55
MTMT--11
ACAC--1212
AMAM--11
APAP--11
PAPA--1313
TOTO--11
RRRR--11
RORO--11
PBPB--66PEPE--11
Resultados
120.125 crianças menores de um ano de 227 municípios
34.366 crianças menores de um ano das capitais e DF
ALEITAMENTO MATERNO
Aleitamento materno na 1ª hora de vida
SalvadorAracaju
São PauloBelo Horizonte
Rio BrancoMaceió
Rio de JaneiroGoiânia
RecifeFortaleza
NatalCuritiba
ManausPorto Alegre
Distrito FederalBelémVitória
Porto VelhoCampo Grande
FlorianópolisMacapá
João PessoaCuiabáBoa Vista
TeresinaPalmas
São Luís
55 60 65 70 75 80 85
Bras
il : 6
7,7
Brasil: 67,7%Salvador: 58,5%São Luís: 83,5%
Aleitamento materno na 1ª hora de vida
63,5
66,967,7
71,8 7272,9
50
60
70
80
SUDESTE NORDESTE BRASIL SUL CENTRO-OESTE NORTE
%
AME em menores de 6 meses
CuiabáGoiânia
FortalezaMaceió
AracajuPalmas
Rio BrancoPorto Velho
SalvadorBelo Horizonte
Porto AlegreRecife
João PessoaSão Paulo
NatalBoa Vista
Rio de JaneiroManaus
MacapáTeresinaVitória
CuritibaSão Luís
Distrito FederalCampo Grande
FlorianópolisBelém
22 27 32 37 42 47 52 57 62
Bras
il: 4
1
Brasil: 41%Belém: 56,1%Cuiabá: 27,1%
AME em menores de 6 meses
45,945,0
43,9
41,039,4
37,0
20
30
40
50
60
NORTE CENTRO-OESTE SUL BRASIL SUDESTE NORDESTE
Duração mediana do AME
CuiabáFortaleza
MaceióSalvador
GoiâniaRio Branco
RecifeManausAracaju
Porto AlegreBelo Horizonte
São PauloRio de JaneiroSão LuísNatalBoa VistaPalmas
Porto VelhoCuritiba
João PessoaTeresinaVitória
MacapáDistrito FederalCampo Grande
FlorianópolisBelém
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Bras
il: 5
4,11
Brasil: 54,1 diasBelém: 88,8 diasCuiabá: 0,74 dias
Duração mediana do AME
34,92
54,11 55,02
59,34
66,25 66,6
20
30
40
50
60
70
80
NORDESTE BRASIL SUDESTE SUL NORTE CENTRO-OESTE
Dias
Aleitamento materno 9|-12 meses
CuritibaSão Paulo
RecifeBelo Horizonte
Porto AlegreFlorianópolis
João PessoaGoiânia
NatalFortaleza
Rio de JaneiroMaceió
SalvadorVitória
Rio BrancoAracaju
Distrito FederalCuiabá
PalmasCampo Grande
Porto VelhoBoa Vista
TeresinaManausSão Luís
BelémMacapá
30 40 50 60 70 80 90
Bras
il:58
,74
Brasil: 58,7%Macapá: 82,7%Curitiba:48,5%
Aleitamento materno 9|-12 meses
49,53
51,41
58,74 59,08
64,12
76,91
40
50
60
70
80
Sul Sudeste Brasil Nordeste Centro-oeste Norte
%
Duração mediana do AM
São PauloRecife
Porto AlegreBelo Horizonte
CuritibaGoiânia
João PessoaFlorianópolis
NatalMaceió
FortalezaRio de Janeiro
SalvadorVitória
Rio BrancoAracajuPalmas
Distrito FederalCuiabá
Campo GrandeManausBoa Vista
Porto VelhoBelém
TeresinaSão Luís
Macapá
250 300 350 400 450 500 550 600
Bra
sil:3
41,5
9
Brasil: 11,2 meses Macapá:19,7 meses São Paulo: 9,6 meses
Duração mediana do AM
434,81
373,66
341,59346,81
303,48 302,08
200
240
280
320
360
400
440
480
NORTE CENTRO-OESTE BRASIL NORDESTE SUDESTE SUL
Dias
Parâmetros OMSAleitamento materno na 1º hora de vida Classificação
da OMS Distribuição das capitais
(n)
Muito ruim 0-29% -
Ruim 30-49% -
Bom 50-89% 27
Muito bom 90-100% -
AME em menores de 6 meses
Muito ruim 0-11% -
Ruim 12-49% 23
Bom 50-89% 04
Muito bom 90-100% -
Duração mediana do AM
Muito ruim 0-17 meses 26
Ruim 18-20 meses 01
Bom 21-22 meses -
Muito bom 23-24 meses -
USO DE BICOS ARTIFICIAIS
Chupeta < 1 ano
Macapá
Belém
Boa Vista
Porto Velho
Manaus
Cuiaba
Teresina
São Luis
Rio Branco
Distrito Federal
Palmas
Campo Grande
Vitória
Natal
Goiania
João Pessoa
Fortaleza
Maceió
Recife
Aracajú
Salvador
Florianópolis
Belo Horizonte
Rio de Janeiro
Curitiba
São Paulo
Porto Alegre
10 20 30 40 50 60 70
Bras
il:42
,6
Brasil: 42,6%Porto Alegre: 59,5%Macapá: 19,8%
EVOLUÇÃO DO AM 1999/2008
Evolução do AME < 4 meses
FortalezaMacapáSão Luís
Porto AlegreDistrito Federal
FlorianópolisAracaju
NatalTeresina
PalmasCuiabáCuritibaBelém
MaceióSalvadorGoiânia
Rio BrancoJoão PessoaVitória
Boa VistaRecife
São PauloBelo Horizonte
ManausPorto Velho
Campo Grande
-20 -10 0 10 20 30 40
Bra
sil:
15,7
Brasil: 35,5 -> 51,2 (15,7)C.Grande: 27,9 -> 62,0 (34,1)Fortaleza: 57,1->41,1 (-16,0)
Evolução do AM 9|-12 meses
Vitória
Distrito Federal
Goiânia
Curitiba
Belo Horizonte
Florianópolis
Belém
Rio Branco
Salvador
Porto Alegre
João Pessoa
Cuiabá
Teresina
Natal
Porto Velho
São Paulo
Recife
Macapá
Boa Vista
São Luís
Palmas
Campo Grande
Aracaju
Manaus
Maceió
Fortaleza
0 5 10 15 20 25 30 35
Bras
il: 1
6,7
Brasil: 42,4 -> 58,7 (16,3)Fortaleza: 28,6 ->57,3 (28,7)Vitória:54,1 -> 59,1 (5,0)
Evolução uso de chupeta < 1 ano
MaceióCuiabáManausBoa Vista
Porto VelhoRio Branco
Belo HorizonteAracajuJoão Pessoa
RecifeSão Paulo
FortalezaVitória
SalvadorSão LuísFlorianópolis
Distrito FederalBelémNatalGoiânia
MacapáCampo Grande
CuritibaPorto Alegre
PalmasTeresina
-25 -20 -15 -10 -5 0
Bras
il: -
15,1
Brasil: 57,7 -> 42,6 (-15,1)Teresina:39,1 -> 29,7 (-9,4)Maceió:65,4 -> 44,8 (-20,6)
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
Água, chá, suco e outros leites
0
10
20
30
40
50
60
70
<= 30 dias 30 --| 60 dias 60 --| 90 dias 90 --|120 dias 120 --|180 dias
Água Chá Suco Outros Leites
Faixa Etária
%
Comida salgada, frutas, verduras
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0|-3meses 3 |- 6 meses 6 |- 9 meses 9 |- 12 meses
Comida Salgada Frutas Verduras
Faixa Etária
%
Alimentos não saudáveis
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0|-3meses 3 |- 6 meses 6 |- 9 meses 9 |- 12 meses
Café Refrigerantes Bolachas/salgadinhos
Faixa Etária
%
Análise do conjunto dos municípios
AME em menores de 6 mesesNorte
Acre Pará
Acrelândia
Assis Brasil
Brasiléia
Bujari
Cruzeiro do Sul
Epitaciolândia
Feijó
Jordão
Plácido de Castro
Sena Madureira
Tarauacá
Rio Branco*
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0
Brasil:41
0
Abaetetuba
Ananindeua
Bragança
Breves
Cametá
Castanhal
Itaituba
Marabá
Marituba
Paragominas
Parauapebas
Santarém
Belém*
10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0
Brasil: 41,0
AME em menores de 6 mesesNordeste
Alagoas Bahia
Arapiraca
Pilar
Maceió*
20,0 30,0 40,0 50,0
Brasil: 41 0
Bom Jesus da Lapa
Caravelas
Itajuípe
Itapetinga
Jussara
Nova Viçosa
Novo Horizonte
Oliveira dos Brejinhos
Porto Seguro
Teixeira de Freitas
Vitória da Conquista
Salvador*
10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
Brasil: 41,0
Ceará Maranhão
Amontada
Ararendá
Banabuiú#
Barreira
Brejo Santo
Itarema
Nova Russas
Fortaleza*
10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0
Brasil: 41,0
Açailândia
Balsas
Chapadinha
Itapecuru Mirim
Paço do Lumiar
Santa Inês
São João do Carú
São José de Ribamar
Viana
São Luis*
10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0
Brasil: 41,0
Paraíba Sergipe
Mulungu
Pedra Lavrada
Pedras de Fogo
Picuí
João Pessoa*
10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
Brasil: 41,0
Arauá
Canindé de São Francisco
Cumbe#
Estância
General Maynard#
Itabaiana
Itaporanga d'Ajuda
Lagarto
Nossa Senhora Aparecida#
Riachão do Dantas
Santo Amaro das Brotas
São Cristóvão#
Siriri
Tomar do Geru
Aracajú*
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
Brasil: 41,0
AME em menores de 6 mesesCentro-Oeste
Goiás Mato Grosso do Sul
Ceres
Itumbiara
Jataí
Morrinhos
Senador Canedo
Goiânia*
10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
Brasil: 41,0
Corumbá
Dourados
Jardim
Três Lagoas
Campo Grande*
20,0 30,0 40,0 50,0 60,0
Brasil: 41,1
AME em menores de 6 mesesSudeste
Minas Gerais Rio de Janeiro
Alfenas
Bom Despacho
Brasília de Minas
Braúnas
Catas Altas
Congonhas
Itaúna
Jacutinga
Lavras
Luz
rtinho Campos
Pará de Minas
Paracatu
Piumhi
Sabinópolis
Santo Antônio do Monte
Uberlândia
Belo Horizonte*
,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0
Brasil:41,0
Areal
Armação dos Búzios
Barra Mansa
Cachoeiras de Macacu
Carapebus
Cordeiro
Itaperuna
Macaé
Mangaratiba
Mendes
Nova Friburgo
Petrópolis
Piraí
Quissamã
Rio das Ostras
São Gonçalo
São Sebastião do Alto
Teresópolis
Volta Redonda
Rio de Janeiro*
20,0 30,0 40,0 50,0 60,0
Brasil:41,1
São Paulo
AlumínioAlvinlândia#
AmericanaAnhumas#
ApiaíArapeí#
AssisBady Bassitt
BananalBarretos
BastosBebedouro
Bernardino de CamposCachoeira Paulista
CampinasCândido Mota
CorumbataíCosmópolis
EldoradoEmbu
Fernão#Flórida Paulista
GáliaGarça
GlicérioGuaimbê
GuaribaGuarulhos
HortolândiaIacri
IlhabelaInúbia Paulista#
IperóItatiba
JaboticabalJumirim#
Laranjal PaulistaLavrinhas#
LouveiraLucélia
Lutécia#Mariápolis
MaríliaMonte Alto
OcauçuÓleo#
Osvaldo CruzPalmital
Pedrinhas Paulista#Peruíbe
PiracicabaPontal
QuintanaRibeirão Grande
Ribeirão PiresRibeirão Preto
Rio das Pedrasalmourão#
SaltoSalto Grande
Santa Bárbara d’OesteSanta Cruz do Rio Pardo
Santa IsabelSantos
São CarlosSão João da Boa Vista
São José do Rio PardoTaboão da Serra
TaquaritingaTarumã
TietêTremembé
TupãVárzea Paulista
itória Brasil#Zacarias#
São Paulo*
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0
Brasil: 41,1
AME em menores de 6 mesesSul
Paraná Rio Grande do Sul
Londrina
Curitiba*
30,0 40,0 50,0
Brasil:41,1
Cachoeirinha
Canoas
Estância Velha
Portão
Santa Maria
Sapucaia do Sul
Vacaria
Viamão
Porto Alegre*
20,0 30,0 40,0 50,0
Brasil;41,1
Discussão
Validade externa
alta cobertura da segunda etapa da campanha de vacinação de 2008 (superior a 80% em todas as capitais e média de 95% para o Brasil)
perfil da escolaridade maternaPesquisa: 86,2% com menos de 12 anos de estudoSINASC-2008: 83,8% no SINASC.
Discussão
Interpretação dos resultadosAnálise dos dados das capitais: não inclusão da população residente em áreas rurais
Análise dos dados do conjunto dos municípiosDados representativos para cada municípioRepresentativos das crianças brasileiras residentes nas capitais brasileiras e DFNão representativos dos Estados
Considerações finais
Grande envolvimento dos Estados e MunicípiosViabilidade da estratégia para o monitoramento da situação da amamentaçãoA heterogeneidade dos indicadores entre os municípios de um mesmo Estado e entre as diferentes regiões do País reforça a importância das pesquisas locais
Considerações finais
Houve evolução favorável dos indicadores de AM analisados.
Porém, em relação ao parâmetros da OMS, há muito o que avançar.
Considerações finais
Alimentos complementares são introduzidos precocemente na dieta das crianças.
Por outro lado, a introdução de alimentos sólidos/semi-sólidos nem sempre ocorre a partir dos 6 meses de idade, como recomendado.
Chama a atenção o consumo de alimentos industrializados na faixa etária estudada.
Considerações finais
Espera-se que os dados desta pesquisa sejam utilizados por gestores, profissionais de saúde e pela sociedade, fornecendo subsídios para o planejamento e avaliação de ações em prol da amamentação em nosso País.
AgradecimentosEquipes do MS e IS
Estados e capitais: ≅ 80 profissionais
Capitais: ≅ 700 entrevistadores voluntários
Total dos municípios: ≅ 2400 entrevistadores voluntários
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