7/29/2019 IMRT no canal Anal Experincia do Servio
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IMRT no canal Anal Experincia do Servio
Rita Ferreira Leite, Ana Pimenta, Luisa Mirones, Maria
Fortunato, Margarida Roldo
Instituto Portugus de Oncologia Francisco Gentil
Introduo:RQT tratamento standard do carcinoma do canal anal(CCA)
com adequado controlo local(CL), mas associado a importante
toxicidade. Amputao abdomino-perineal(AAP) reservada para recidiva,
destruio macia do esfncter ou fstulas vaginais.
Objectivo:Apresentar experincia com IMRT em CCA, reportando
sobrevivncia global(SG), sobrevivncia livre de doena(SLD), controlo
local(CL) e toxicidades.
Material e mtodos:Anlise retrospectiva de 17 doentes com
diagnstico de CCA, propostos para RQT com IMRT, de Janeiro/2009 a
Abril/2012. Delimitaram-se volumes de tratamento e rgos de risco,
de acordo com ICRU62. CTV1:tumor anal, adenopatias, canal anal,
mesorecto, gnglios inguinais e ilacos. CTV2:tumor anal, adenopatias
e canal anal. Para PTV foi adicionada margem de 0,7cm. Doses
mdias:Total-55Gy, PTV1-45Gy, PTV2-9Gy. Estadiaram-se pela
Classificao TNM/UICC. Avaliaram-se SG e SLD pelo mtodo de
Kaplan-Meier, toxicidade aguda segundo RTOG/CTC3.0, resposta aos
tratamentos segundo critrios RECIST.
Resultados:Amostra inicial:17 doentes, 1 excludo por ter
efectuado braquiterapia.
Avaliaram-se 12 mulheres e 4 homens com mdia de idades de 66
anos com diagnsticoCCA. Tipo histolgico:CPC em 15 e ADC em 1.
Classificaao:2 em estdio I, 8 em estadioII, 1 em estadio IIIA e 5
em estadio IIIB. Propostos para RQT, excepto 1 por idade avanada.
Tempo mdio de RT:47dias. Toxicidade aguda:7 de G1, 11 de G2, 7 de
G3e nenhum de G4. 5 realizaram AAP, 3 por persistncia da doena
local, 1 por recidivalocal e 1 por tumor sncrono da sigmoide.
Nenhum suspendeu RQT. Tempo mdio de Follow up:25 meses. Nenhum
apresentou toxicidade tardia. 12 apresentaram remisso completa,
destes 1desenvolveu metstases. 14 esto vivos, 11 sem doena. 2
faleceram, porprogresso. SG, SLD e CL de 92%, 82% e 75% ao
1ano.
Concluses:IMRT no CCA, mostrou adequado CL, SG, SLD, com
diminuio da toxicidade aguda. Seguimento mais longo e maior nmero
de doentes sero necessrios para avaliar padres de falncia e
toxicidade tardia.
Palavras-Chave: CCA, IMRT, RQT
