Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
+�Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������� �� ��� ���
*A tradução da NCI CTC version 2.0 é de inteira responsabilidade dos autores.Núcleo de Estudos Clínicos em Câncer (NECC), Serviço de Oncologia Clínica, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo. Enviar correspondênciapara E.D.S. Serviço de Oncologia Clínica, Hospital Israelita Albert Einstein, Av. Albert Einstein 627/701 – 2º subsolo; 05651-911 São Paulo, SP -Brasil. E-mail: [email protected] em janeiro de 2002.
� ��: ����������������������*���������������������� ��������;��� �������6������������������������� �����%��������
�7$%+%,)����++,C5�!+4*)���:)DD5��)2'*E+�!�+%($*F25��%14%�B+1/5�G+(+�����)7'25��+%-'�!'$1%)-)*+5
�$*2)(�:+&$%2-.*+@5�H+-34$2��+0+-)D5���$(E���+(2*�$��$%9')����'&)(
"�#$��%&'�
Juntamente com a avaliação da eficáciade um determinado tratamento, a avaliaçãodos efeitos adversos conseqüentes a estetratamento representa um aspecto importanteda análise do resultado terapêutico. O estudoquantitativo e qualitativo da toxicidade dotratamento do câncer, de forma padronizada,auxilia na comparação entre os diversostratamentos disponíveis, permitindo ainda auniformização da linguagem utilizada. Desdea publicação do manual da OrganizaçãoMundial da Saúde, em 1979,1 diversasinstituições e órgãos de pesquisa procuraramestabelecer critérios definidos para avaliaçãoda toxicidade do tratamento antineoplásico.Entre os critérios mais utilizados porpesquisadores clínicos estão os CritériosComuns de Toxicidade (Common ToxicityCriteria), desenvolvidos pelo National Can-cer Institute (NCI) norte-americano.2
Com o intuito de uniformizar a graduaçãodos efeitos adversos do tratamento do câncerpor parte dos pesquisadores brasileiros,decidimos proceder a uma tradução da tabelados Critérios Comuns de Toxicidade.Esperamos, com isso, contribuir para oaprimoramento contínuo dos profissionaisbrasileiros envolvidos em pesquisa clínica nasdiversas disciplinas oncológicas, contando como fato de que a versão traduzida desses critérios
possa ser acessível a um maior número depesquisadores, nem todos fluentes no idiomainglês. Acreditamos, fundamentalmente, queos pacientes brasileiros poderão beneficiar-sedo incremento nas atividades de pesquisaclínica desenvolvidas em nosso país e quenossos pesquisadores podem contribuir deforma significativa para o avanço contínuo doconhecimento neste importante aspecto damedicina que é a luta contra o câncer.
*2#����
A versão original, em inglês, dos CritériosComuns de Toxicidade, se encontra disponívela partir do endereço eletrônico do NCI (http://ctep.info.nih.gov/CTC3/ctc.htm). Fizemosuma consulta ao CTEP (Cancer TherapyEvaluation Program), órgão do NCI responsávelpela publicação da tabela, com o intuito deaveriguar a existência de uma tradução oficialem português. Como tal tradução não haviasido feita por outros pesquisadores, ousolicitada ao CTEP de forma oficial, foi-nosconcedida a permissão para realizá-la.Optamos por uma tradução juramentada, cujaversão inicial passou por duas revisões, porparte dos oncologistas envolvidos no projeto.A versão final, em português, é objeto dapresente publicação, encontra-se arquivada noCTEP, conforme orientação recebida por
+� Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
oficiais daquela instituição. Além da tradução,recebemos a autorização para publicação, emperiódico brasileiro, da tabela em português,doravante denominada “NCI CTC Versão 2.0– Versão Brasileira de Janeiro de 2002”,conforme sugestão do próprio CTEP. Alémdisso, recebemos autorização para que a tabelafosse disponibilizada em nosso endereçoeletrônico (www.einstein.br/web_oncologia/onco.htm). O documento original, em inglês,consta de diversas partes. A parte inicial é atabela que contem os Critérios Comuns deToxicidade propriamente ditos. A seguir, seis
������8�������
$��%,#)���
apêndices completam o documento. Essesapêndices contêm formulários e outras escalasque podem complementar a avaliação datoxicidade do tratamento antineoplásico. Todosesses componentes do documento originalforam traduzidos, e podem ser vistos a seguir.O endereço eletrônico do NCI (http://ctep.info.nih.gov/CTC3/CTC-Manual.htm)também disponibiliza um manual deorientações para utilização dos CritériosComuns de Toxicidade; tal documento não foitraduzido para o português, embora possa serútil aos pesquisadores que utilizam a tabela.
���������������� ���������� ������
����
������������������
����=��#�&���=D*�8�����,�������=?��������:�,��=8���=��&�@
���*����*=���8�7��):�,��=8���=��&�
V��X-=?V���)�=X!@
�����7���)=:�,��
,���8�������7���
,���8������7���=I��
��I�����������?K�@
8���������?�@)=���=��=�����7���>
�����=D��&���������������=M
����&��
���:������
%�� ����&���=$3 /'91+12�'D;3+3>=4����7���=�����)=��=�������=��=����=����:����K�=��=���=�����=��#�&���=�=��=*�8�����,�������)=����:�����=�� �����=��#�&���=?���������8���)=��&�������������)=&��B�����=8AG����@
���*�� ����)=��=��I������������
������)=��I������������ G G
����=���G����� ���*��
�����������A&���=�=�������������=��
�����=���G�����)��==8�������=#�����7���=?85��5)=������&@)=���
�=:���K��&�����=������=�=��=#����7�����������
���������=�������=���G�����I��=������=��A�&�=�=:������=�������
?85=��)*�8��������@)��I���=���������)��=��=����&�
�����8����
�����=���G����������0���=I��
������=:����=����=A�&�
��8������=�=��������=�����=?8�
��5)=�����=�������=������A���@)��I���=��������������8���=��
����=8��E
�����=���G�����=I��=����
��:�����&�����
��8������=��&���=�N=�����8�&�����=��������0���N=#����7��
�����������=����&=8��E=��
����8�������8������=����=��
9��,#�=��������=<�8��������)=-����)=<��&�,���)=<��A���5$����=�=� ���*�� G G 8������ G'=�����7���=#=����:�����=��=����&���=$3 /'91+12�'=D=;3+3=�=�����=��=��=�����=����5="�=�����=��=����=����:����K�=��=�����=��#�&���=�=��=*�8�����,�������)=����:����=��=�����>=�����=��#�&���=D=*�8�����,�������
H������� ���*�� ����)=��=��I������������
����7���)=��I����������� ��I���=����A���
�������K��I������=�
��I���=��8�����'���&��=D=�����&��=U1���=?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
� ��������� ���!�"�� #�����"$��� %&
+�Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
����
'������D='�����=U=1���?38���:����)=YYYY@ ����� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
�������� ���� ����������
'����������=��������D,�I������������������
���*��
�����7���)=����I���=���������?85��5)=,�I���'H=�X=&���=/,��E
��8=�)Z���[�,��*@
����7���)=����=��I������������
����7���=���I���=���������?85��5=,�I���='H�X=&���=/,��E��8=��)=)=,�I���'H=�X=&���@
���=��=����?85��5)=��������������=����:������������0���
��&�����=?�--@)*�8����)
0��8�)=�*I��@
'�������=D������������DB������� ���*�� �����7���)=��
��I���=���������
����7���)=����=��I������������
����7���=���I���=���������
���=��=����?85��5)=��������������=�=�--)*�8����)
0��8�)=�*I��@;��8����K� ���*�� 8������%�� �����=��=�������=��=���=��������=����������5>=-���:����=8��8����K�= =
��������=F9�=8���&��?F9�=W=�)��=@ ���*�� �����7���)=��
��I���=���������
����7���)=����=��I������������
����7���=���I���=���������
���=��=����?85��5)=��������������=�=�--)*�8����)
0��8�)=�*I��@
6����������=����� ���*�� �����7���)=����I���=���������
����7���)=����=��I������������
����7���=���I���=���������
���=��=����?85��5)=��������������=�=�--)*�8����)
0��8�)=�*I��@
9�I��������=����� ���*�� �����7���)=����I���=���������
����7���)=����=��I������������
����7���=���I���=���������
��=�����,B������
G
'�������=�8��������������?9"H;D:�,������D=:�������
���������*�� �����7���)=��
��I���=���������
����7���)=����=��I������������
����7���=���I���=���������
���=��=����?85��5)=��������������=�=�--)*�8����)
0��8�)=�*I��@"0��8�=?�����@=G=����:�����=��= %34 1+12�'5����&���=
38�A��=����&�� ���*�� G 8������=��=8������=���������
8������=��8����=�����������
G
G G G
����������� ������'=8����=��=������=��������=#=����:�����=��='�����D����=�#��=��=����&���='4$�9�H1D'4$�\]1'=��=��=����=#=����:�����=��=����&���=$1 5
-����=�������=������ ���������=�������=���������=�
��������=���
����=�������=����������=L����
����=�������=��������)��������
�����=��=8�������=�==�
�����
%�� ����&���=$3 /'91+12�'=D=;3+35>='=�������K�=������=�=�������=�=����=������=?8����*�=�������@=�=����:�����=��=���������=8�=�������=��=
'�����D����=������ �����
8����=��=������8����8�0��������=M����������
E��,��=�=8������=������)=����I���=�8����*=��
������=����������
E��,��=�=8������=������)=8����=����&��=���8����*=��������=����������
8����=��=����������������=�,��������=�����?����E@)=��
8��=��=����&���
'�����D����=�#�� ���������=���=��������=�,B�������=������
����=���=���:����=I��
��I���=�����������#����N=�������,B�����=��
������N=��8����=�����,����
���8�����=��������
����=��=������)��������=�
8����=��=��������������
�����=��=8�������=�==�
�����
++
����
�������� ���� ��������
"0�����=��=�������������������=�&�� ������ G
����7���)=����=��I������������
��8�����������8����A��=���I���=�0I���
���=��=����N��I���=�8�����=�&����8����=�D�
�8�����������A��
�I�����=����0���D��:��� ���*��
��*�������=��������K�=���8��0:���=�����=9
�����7���)�������K�=��=���9=�=�=�&����"9)=�&������I�����
��&���=�����������=����:���
��:���=�&��=����7���
!����=�����������=�I����� �����
����0�������7���=��:����=��=�B�����=��8�=��=≥
���)=��=V=����=�����
�������N=������= =≥���=��=:����=�������������)=��
V=���
�����7���)=��:����=��=�B�����=��8�=�,���
=+�% 8�����
��,���A��=�����0��=��=:������=�B���=��
��8�= ���=�≥ �����=�������N
������=V=���=��:����=��
�����������
�--=��8����=����������
�--=�����=���:���7���=�
��I���=����,���
�I�����=����,��������=�="%-=����:�����=��=����&���=%34 1+12�'5
9�8����=����0���=�=?�9��@ ����� G G
�0���=����������=��&���
���7���)=��:�����:����=8��:�,�������
�0�����������=��
��:���=����7���)��:���
��:����=8��:�,�������
9�8����=����0���=�=?�9�9@ ����� = =�)��=V=�)��≥�&D��
= �)��=G=V=�)��≥ �&D�� ≥ �)�=G=V=�)�=�&D��
3���� ���*�� �����7���)=����I���=����8��
����7���)=��I�������8��
�����=����7���I��=������=�=:�����=��=��8���=�����8��=�=��I��������������=��
��&�
�������=?�����&�������E������@
<�8������ ���*��
�����7���)������
������A��=W=����<&=?����A����@�=��#=W=���D���.�=������������$+% =N=��=��I������
���������
������=����������=8��������=�����7���=W=����<&=?����A����@�=��#=W=���D���.�=������������$+%N=��=��I������������
��I���=����8��=�����8��=���
��������=�=I��������������
����=*�8��������
.%��=>=3�=��=��=8�������=8���7����)=���=�����=�����=�8�8����=8���=�����=�=��=W==8��������=��=��=+"%���
<�8���� ���*��
�������K�)=����=��I���=����8��
?��������*�8�������7����������A���@
��I���=��8�����=�0I���=,�����=����=����8��)��=��=��I���
*8�����E���N=��*7=���IO�����:���A&���
��I���=����8��=�������=�#�����������)=�������=�����IO�����:���A&���8��������
�*I��=?������=��������=���,�������=��
:����=�=A�&������=������=M*�88��:����������@
= =�)�=�&D��≥
'�������=�����������=?�����G0���=�����������=?3"H@,�&������D=���&������D��I��������=�����������
���*�� �����7���)=����I���=���������
����7���)=����=��I������������
����7���=���I���=���������
���=��=����?85��5)=��������������=�=�--)*�8����)
0��8�)=�*I��@
-�����������D='�������=U1���=?38���:����)=YYY@ ���*�� �����7���)=��
��I���=���������
����7���)=����=��I������������
����7���=���I���=���������
��=�����,B������
���=��=����?85��5)=��������������=�=�--)*�8����)
0��8�)=�*I��@
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
+,
+��=���L�&���=������5D���#��� ���*��
��8�����=��=�����8���7���=��=��=�����)=��=��=��I���
����:��
��8�����=��=�����8���7���=��=����=���)=��I�������:��
����=�������)��I���=�����&��=�,P8�=��=��=��
���
��:���=�=���7���N������=�=A�&�?85��5=�������)���,�@5
%��=>='=�����=�=����=��=��B���=#=����:�����=��=����&���=$3 /'91+12�'D;3+35
$������=8����7����D8���������� ���*��
������������7����)=����I���=���������
8����������=?��0���=�����)
�������K�=�=3-2)�D�=��=�=8���@
�����IO�����:���A&���
���8������?����7�������&��=�
B�����8����7�����@
�I�����=��������=8���:#���� ���*�� G�I�����=���������=�����&���������=��=�#:����8���������
��I���=�������������L�&���
���=��=����=��#:����=:�������8���������=?85��5��8�����@
!��,���=?�8��:�����@ ���*�� G 8������ G G
9��,�D��,���=#=����:�����=��=����&���=-' $�1H'"-4+' =?23 '+@5"0��8�=?�����@=#=����:�����=��=����&���=%34 1+12�'5
9��,�D��,��� ���*�� G
���,�=��=����8�:����)=��
��I���������&������
���,�=��=����8�:����)=��I�������8��=��������&������
�����=��,A���)��������=��,���
8������
+��=���L�&���=��=����D���#���=����:�����=��=���=���L�&���=��=����D���#���=��=����&���=-' $�1H'"-4+' =?23 '+@
�I�����=��������=�������?��=���7�����@ ���*�� G
�8�A��=,����=���I�����=���������=�����&���������=��=�#:����8���������
��I���=�������������L�&���
���=��=����=��#:����=:�������8���������=?85��5������=�=0��@
-�����������D=2����=U1���=?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
��������%��>=H��=����&���=<3/1 '2�'=8���=����:����=�=&��������=�=�����=*����7&��5
-�H$=?��&�����������������=���������@ ������ G G
��*����,�������8������=����&������
��*����,�������=���&������
9��,#�=��������=;��I����5%��>=$���=�8�������=������=�=8����=��=��&������=��=:�,����=�=$G�0���=8���=�=����:����=��=-�H$5!�,���&��� $+% = �) �=GV=�)��+�%≥ ≥ �)�GV�) ��=+�% ≥ �)��GV�)��+�% V=�)��=�=+�%3�=��=��=����=����������=�=8�������:�0��D=��:��������=��������=A��)=��8���:����=�=8����
$+%������=V=����=�����=8�#G���������=�=+�%
������= =���=G=V≥���=�=�����8�#G���������=�
+�%
������= =���=G=V≥ ��=�=�����8�#G���������=�
+�%
V=��=�&
9��8=��=���,8������8������=?99;@ $+% W+"%=G �)��+"%≥ ≥=�)�GW��+"% W=�=�=+"%
!��,���=#=����:�����=��=����&���=-' $�1H'"-4+' =?23 '+@59��8=��=8����,���=?9;@ $+% W+"%=G �)��+"%≥ = =�)�GW��+"%≥ W=�=�=+"%9��,�D��,���=����:�����=��=����&���=-' $�1H'"-4+' =?23 '+@5
/�����&�8����=���,A����?85��5)=8L�8������,���8��������,A����D;99��=0�����=*���0���G�������D"<4��@
������ G G
��*����,�������8������)=�����IO�������0����
��*��=��,��������=���IO�����
��0����=?85��5)=*�����&��D��&������="%-=����,�D=��,���=�
���:��������=�����@)=��I�������������=����8������
9��,#�=��������="0��8�=?�����@5
%��>='�&���=�=�'/=U=����:����=��=�I�����=����0���=D=��:���=��=����&���=-' $�1H'"-4+' =?23 '+@5
3�=��=��=8�������=8���7����)=;'=��A����=��=��=��<&=�=���=��=��������=��#=�=��=�=��= �=��<&=�=���=��=�������=��=���=��=�=��=��=�����)=:�E��=��������K�=������=�=���=��=��=*��5
/�������� ���*�� G G �--=��8����=����������
�--=�����=���:���7���
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
+-
������������������
9��,#�=��������=<��&�,���)=;��I����)=-���������5= $���=�8�������=�������K�=������&�87����=�=�:��&��=��&O0��=?85��5)=�I��EA���)=�#����=J*�����JN=:��&����=��=%��>= &�A,��=������*@5
-�&�����=U=1���?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
'�8���� ����� ����=8����=����,��
8����=8�����������=��,�� G G
3I����=?��=�������=�����,���8����=��=&���=�=�=�@ ���*�� �����E��=�=��
7���=��8������� &�������E��� G G
%�� ��=���,���8����=��=&���=�=�=�>=3I����=���������=��=���,���8����=��=&���=�=�=�=#=����:�����=��=;��#I���D8L�8���=�=<�����&��D��&������=��=����&���=<3/1 '2�')=�=��=��=����&���=$3 /'91+12�'D;3+35
;���=��� ����� �������=����������
��=���������=�������� G G
3������=�����:���=?85��5)0�����=��="�����G^*��)=����A����8��#�����=�A����@
������ G��8��)=�����8��=��&�������E���
����=�=��I����0I���=�H=?85��5��*=&�������E���=������������@
���=��=����?85��5=�����������:�������=�����������=���I���=�8���
����������=��������=8���������@
�,� ������ 8������ G G G
����=�������=��G8# ���*��
�������K�=��������=���������=����=?85=��5=�������)��������@
�������K�=���������=��)=��
�����:���=��=:����
�������K�=���������=��)=�����:���
��=:����G
����=�=8��=��=��B��� ���*�� ��=�=8�����=��������
��=�=���*��)��=��:������=�
:��,���
��������=������=I��=#�����=�
8���&���=���I���=�����&��
G
'������K�=��=��*� �����
��������=�J���&��&J
?����0I���@=�J8�����&J
8����=8������=�����=��?@=��*�?@�=��==�=����
��&����
G G
;��#I���=����:�����=��=����&���=<3/1 '2�'5
!����,������� ���*�� �������=����� �������=��� �������=����������
'������K�=��=8�&�������?85��5=������&@ ���*��
�������K������E���=��8�&�������
�������K�&�������E���=��8�&�������
G G
;����� ���*��
����=�=�����E��)�������
�8������������=8�=������
����
�����=���������)�������
�8������������=8�=�������������
�����=���������=�=����������)=�8����=���������
G
;L�8���=����:�����=��=����&���=<3/1 '2�'5
����
���������=�� ���������=��
3�=��=��=����=��9/1 )=�=�8���:����=����
8����G
��������=��&�A,��������*
?�I��E����@��=���IO�����
��0����
���������=����������=��&�A,��
������*=������������=�������=? =�=�=+"%@≤
��������=��&�A,��
������*=������������=?W=�=�+"%@)=��=��I���
��7���
��������=��&�A,��
������*=�����:��������
�����)=I��=��I�����7���=�D�����:��8����
$��������=8�=������� ���*�� �������=:���=���������=���
�������=��������=�
��&�=�=�����������=L����
:���)8�����8�������
��:�����=�=�,���=8��&�=�������N
��������=L������:������=��= �)�=≥=��=��=�������=���=��:�����=M�,��=�������N�����=��8��0���
�����=��������=��������=�����=�=�8������=�����N=8��
���������&������=������E��=8�
������=����=��,���
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
+.
����
����=M=�������=?������8A=I��������8��=���������=��=��������8����������=I��=����=����7���=8����������=���������@
���*�� �������=:���=���������=���
�������=��������=�
��&�=�=�����������=L����
:���)8�����8�������
��:�����=�=�,���=8��&�=�������N�����=������
��������=L������:������=��= �)�=≥=��=��=�������=���=��:�����=M�,��=�������N�����=��8��0���
�����=��������=��������=�����=�=�8������=�����N=8��
���������&������=������E��=8�
������=����=��,���
�*D=�������� ���*��
���8��=��������=8�8����=��������=������������
���8��=��������=8�8����=��������=��
8�����=�=��������
�����=I���,���=V=���=���8��:0���=�=��8�=�������������E���=�
����=��K�=I���,���=V=���=���8��:0���=�=��8
����������&�������E������7���=����8��=�������)8�8����=���������=�
��������=I���,���= ���=��=≥=�8��:0���=�=��8
�����������:�������=��������������������&�������E���
9��,#�=��������= ����=��#�&���D*�8�����,�������5%��>='=0�����="�����G^*��=#=����:�����=�8����������=��=3������=�����:���=��=����&���=$3 /'91+12�'5
�*D=���������=������=�I��������8��=��=����=���=����=��=9/1
���*�� �������=:���=���������=���
�������=��������=�
��&�=�=�����������=L����
:���)8�����8�������
��:�����=�=�,���=8��&�=�������N�����=������
��������=L������:������=��= �)�=≥=��=��=�������=���=��:�����=M�,��=�������N�����=��8��0���
�����=��������=��������=�����=�=�8������=�����N=8��
���������&������=������E��=8�
������=����=��,���
�*D=��������=�������=�����=������G����G*8�����=?2H<$ @����
��=��=����=��=9/1)=��8���:����=�=8����
���*��
���8��=��������=8�8����=�
�������=I��=�,��V=���=��
�8��:0���=�=��8��=����������
���8��=��������=8�8����=��������=��
8�����=�=��������
�����=I��=�,���= ���=G=V≥=���=��=�8��:0����=��8=��������������E���=�
����=��K�=I���,���= ���=G=V=≥=���=��=�8��:0���
�=��8
����������&�������E������7���==�
���8������7����
�������)=8�8�����=��������)=��:�����=,�*��=��������I��=�,��= ���=≥=��=�8��:0���=�
��8
�����������:�������=��������������������=�
:�����=,�*�&�������E���
9��,#�=��������= ����=��#�&���D*�8�����,�������5%��= $3 /'91+12�'D;3+35>='=0�����="�����G^*��=#=����:�����=�8����������=��=3������=�����:���=��=����&���=
4����7���=?8����=��=�����7���@ ���*�� ��=��I�����������
��I���=���������H1=�=�A8��=���������=�H=�
����A���=8�=V=��*��
��I���=���������H=�=����A���=≥
��=*��=G
!�����=���L�&���=��:����� ���*�� �������� ��:�����8��:�����
��:����=I����I���=����,�A���
�H
:��������������
!�����=���L�&���=��:����� ���*�� �8������������� *#����=�������� ����8��=:�����
��=�������������8��=:�������=���������
$������&��D;���=U=1���?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
%��>=$�=������=�=���������=8�=�������=#=����:�����=�8����������=��=����&���=$1 =��=$�=������=M=�������5
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
,2
���
����
$�=�,������=�=�A���� ���*�� ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������N=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����N=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
'�����&��=?��=���������@ ���*�� ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����N=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
'������=?��=���������=��=����=��0���=��=��:������@=����:�����=��=����&���=/4"-4+13"F43+_9�-15
$�=A�� ���*�� ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����>=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
$�=�=8���=?��=����0���=���=8����0����@ ���*�� ��=����=I��=��
�����:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����>=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
$������#�� ���*�� ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����>=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
$�8������� ���*�� ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������=I�������:���=��
���������=�����
��=�����=I����8���=���������
�����G
$�L���=����:�����=��=����&���= 3%'+D23%�91G4 �%( �15
$�=��=����=?���&��@ ���*�� ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����>=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
-�:��#�� ���*�� ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����>=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
$�=*�87���� ���*��
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��=:����)��=��=�����:����
����=��������
��=�����>=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
/���&��=?��=�������@ ���*����=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��=:����)��=��=�����:������=���������=������=��������
��=�����>=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
��=����=I��=�������:���=��=:����
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
,�
����
$�=����87����=?85=��5=�������,����)=��=�����A&���)��=�=���,�=:������)������&��=8AG��:�����=�����8����=����@
���*�� ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����>=��=�����'(��(�)& �����:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
$�=������=M=������� ���*�� ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����>=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
$�=8#����� ���*�� ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����>=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
$�=8����0���� ���*�� ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����>=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
$�=�����=�=8���������?8�����&��@ ���*�� ��=����=I��=��
�����:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����>=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
$�=������=?��0��=�������,���=��=��=������������=�=���������@
���*�� ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������>=���=����&#��=I�������:����=��:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��=�����>=��=�����&#��=I�������:����
:��������=�����������=��=����
��������
����8��������
3�����,���=? @�����#=����:�����=��=����&���"`%$ 1/35
���� ����
$�=U=1���=?38���:����)YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ����8��������
'8�������=��*��&A���?85��5)=:���=��=���=�*���)�����=��=,L:��)=,�����������08���)=�����=�������@
������ G 8������ G G
9��,#�=��������=<�8��&�������)=<�8�������5!�����E���=�=*��� ������ G G 8������ G
2��������� ���*�� ���� 8��������=����
8��������=����=�=��I���
�����&��G
1���=��=����D=��,�� ���*�� ����=�=��=���I��=�=8�=���
������=�=�����=�=8�=��� G G
<�8�������� �����������7���)9"<=������)
���*���=����8�������������
����7���=��������������������=��
��8���=���������
8�������*8�����E��=8�����:����K�=��*�8��������
������������
/�������E���=��=���*�� ������ G G 8������ G"�'$<=?0�����=��������=���8�8�����=��*��C��=��������#���@
������ G G 8������ G
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
,
������������������������
����
3��A����=U=1���?38���:����)=YYYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
$�8�������=����:�����=��=����&���=$1 5$������#��=����:�����=��=����&���=$1 5
��8������=��#��� ���������=?����K�
8��B�������)=�����:��A���@
�������=?����K�8��B�������)
�����:��A���=8����=������=�����@
��=*7=����K� G
3����������=:������� ����� G G ��#��� G!�����E���=�=*���=����:�����=��=����&���=3%$a- �%15
/�������K�=����&�����?��������=��=������=�8�#G���������@
�����
���������������&����=���������
��������)=������=��������
���0��
����=����&����)��=���������������0��
������#��8�������� G
+�,�� ����� ������=��������
8����=�����=��������� G G
��:����������=�������� G G
��&8�����?,����=����&��
���8�����EA���@
�E8�����?�������=��
�8�����EA���@G
/�������E���=��=���*��=����:�����=��=����&���=3%$a- �%15
"�����=��&���� ����� ����
��I���=����������D�=�����:���=��:����=�����)��8�������
G G
!����="�����=D= �8�������U=1���=?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ����8��������
�� ������ �����
'=������=#=����:�����=��=����&���=/39'6a+�-1D+'61 '91 �'+
'������ ���*�� 8����=��=�8���������=���
�&��:����������������
��I���=�0I���=�H��I���=�����=8����=�=�������
8���������
'����=?��=����&��@ ���*�� �����7��� ����7���)=��I�������#���
����7���)=��I���8�������������8������
���=��=����)���IO�����:���A&���
-���� ���*�� G��=�,������=�����=�D�=��&��
��=:�E�
��=�,������):�,��)=���������=*7,��
���������=��0��=�=����8��������=�����������
����&�7:���=�=��,�A8��
8��:�����=���I���=�����&��=���&��A��=�A���
9��,#�=��������=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�)=<�����&��D=��&������=��=���,���8����&���=�=�=�)=/�����D=��&������=&������������)="��&������=�����D=*����I��E��)=<�8����5
1,��8��� ���*����I���=�������=����:�����=��
�������I���=�������
,��8���=I����I���=��������������=�=�����
,�����=���&��A��=�A���
$��������� ���*�����,����=�������=�D�=�������=���&�=������
��I���=��8���=���0I���=�H=?,����@
��I���=��8���=���0I���=�H?���0���@
���IO�����:���A&���=I����I���������������������N���8
*���������9��,#�=��������=$����#��)=HC���)=3�������D:����&���=?������=���D:��0�&��@)=<�8����5
$����#��)=8�������=�������� ���*��
������=��=V=��������K�D�����#�=�=����:�����=8�#G���������
������=��=�G��������K�D���=�
�������K�������
������=��= ≥ �������K�D���=�������������N=����������=���8���=8���������8���=����������
���IO�����:���A&���=I����I���������������������N=����8
*���������
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
,�
W����=G= ����=����=�����#��D���
≤
8�������=��=������ ���*��
������=����=��#,��=��
������)=:�E���������D�I��)�=��8����=��8�#G���������
������=�������=�#,��=��
������)=:�E���������D�I��)=�
��8����=��8�#G���������)��=��=�����:�����=���������=�����
������=����=��#,��=��
������)=:�E���������D�I��)�=��8����=��8�#G���������)�����:���=��
���������=�����
���IO�����:���A&���=I����I���������������������=����8
*���������
$����#��=������=�=�����������G����G*8�����?2H<$@=�=����=��9/1)=�=�8���:����=�8����
���*�� W���=G= ����=����=�����#��D���
≤ W=����=��=�������#��D���
��=�,�����������=��=���=0��
;���=����=8���7����=��9/1)=�=�8���:����=�8����
W=��=��D[&=�������#��D��� G
9��,#�=��������=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�)=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�)=$�)=$���������)=<�8����5
b�����=�������=?��I�������������=����&�7:����=����A8���@
���*�� G
��I���=����������#���=�
���������=�����L�&��
��=�������=8����������=��0������N=��I���*8�����E���
8��:�����=���&������)
��I���=�����&��=����&�����
$�8�8��D=�E�� ���*�� ���� ������ ���� G
W��=G= ��=��=D=c&��=�����#��D���
≤ W�=G= ��=��=D=c&=����=�����#��D���
≤
$�:�&��)=�:�&���)���:�&��=?��&����������@
���*����:�&��=����)=�����&��=���������=��&����
��:�&��)=��I��������
8���������������8���)=���=�
�0I����
��:�&��)=��I���*��������=�H
,�������8����=?�����&��=��&��������@)=��I���
�8��������������������=�
8���������)=�8��:�����
%�� :��0�&��=����������=M=�������= =$�:�&���>="�==�����=�����=������=���������=M=�������)=����:����=��=$�:�&��=�:7&���=����������=M=�������= =
$�:�&��=:��0�&��=����������M=������� ���*��
��:�&��=����)=�����&��=���������=��&����
��:�&��)=��I��������
8���������������8���)=���=�
�0I����
��:�&��)=��I��������=8�=���)*��������=�H=�*�8������������
$�:�&��=�:7&�������������=M=������� ���*��
��:�&��=����)=�����&��=���������=��&����
��:�&��)=��I��������
8���������������8���)=���=�
�0I����
$�:�&��)=��I��������=8�=���)*��������=�H=�*�8������������
,�������8����=?�����&��=��&��������@)=����������=��&��������=����E���=8�������=����=��,���=�8��:�����
9��,#�=��������=$�=������=M=�������)=/�����=������=M=�������5%��>=!0����=#=����:�����=�8����������=��=!0����=�:7&���5
,�������8����=?�����&��=��&��������@)=����������=��&��������=����E���=8�������=����=��,���=�8��:�����
9��,#�=��������=$�=������=M=�������)=/�����=������=M=�������5%��>=!0����=#=����:�����=�8����������=��=!0����=:��0�&��5!0����=�:7&��� ���*�� G G 8������ ��I���=�����&��!0����=��������� ���*�� G G 8������ ��I���=�����&��!0����=:��0�&�� ���*�� G G 8������ ��I���=�����&��!0����=�����=D=���� ���*�� G G 8������ ��I���=�����&��!���������� ���*�� ���� ������ G G
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
,�
����
b�����=&7�����=?��I�������������=����&�7:���=�����A8���@
���*�� G��I���=���������
��0���=����������=��
���L�&��
��&������=��8��:�����)=�����������0���=��,��������
��=�������N=��I���*8�����E���=�=�����&��
8��:�����=���&������)
��I���=�����&��=����&�����
9��,#�=��������=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�)=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�5
2������ ���*�� G
��I���=�����������0���=�
���������=�����L�&��
���������=��0�����,��������=���������N=��I���*8�����E���=�
�����&��
��&������=�����=��=����)
��I���=�����&��=����&�����
9��,#�=��������=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�)=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�5<��������=#=����:�����=��=����&���=<3/1 '2�'5<����I��E��=#=����:�����=��=����&���=<3/1 '2�'=��="��&������=�����5D*����I��E��
`��=?�=����,��8���@ ���*�� G ������������)=����I���=����������
��I���=������������=���L�&��� ��I���=�����&��
"�����=��=,�� ����� ���� ������ G G/�����%�� 3:�&���)=2������)=3�������D:����&���=?������=���D:��0�&��@=�=9�:����N=�=��=����&���= 3%'+D23%�914 �%( �'=��=�� ��=H�&�����5
>='=������=��=������=M=�������=#=����:�����=��=����&���=2'"9 �%93"9�%'+=��=��=��=����=�8��0:��>=-����=)=
'=������=����������=M=�������=#=����:�����=��=����&���=/�����=������=M=�������5
/�����=������=M=������� ���*�� �������=��=����
�����8������,����
:���=?8����&���������= �)�≤
��=��=�������=���=���0&��@
�����8������,������:������=?8����
���0&��&���������=W=�)���=��=�������@
�����=���������
8�:����)=8���������
��&������=������E��=8�
������=����=��,���
9��,#�=��������=$�=������=M=�������5%��>=-���:����=������=��=�����&�=�����7���=M=��������8��=����=����&���5==========='=��:�&��=����������=M=�������=���,#�=#=����:�����=��=$�:�&��=�:7&���=����������=M=�������=�=$�:�&��=:��0�&��=����������=M=�������)=��8������============�=����=�=���������5
%7��� ���*�� ���&��=������&���=���
�&��:����������������
��&���=���&��:�������)
��I���=�0I���=�HG
;���������� ���*�� G G��=�,������=���������=��=��E���
8�����7����
��8�����=8��*I��
?���:����������������A����&���@9��,#�=��������=<�8����5
%��>='�����=#=����:�����=��=����&���=/39'6a+�-1D+'61 '91 �'+!����&���=#=����:�����=��=����&���=2'"9 �%93"9�%'+=��=3�������D:����&���=?������=���D=:��0�&��@5;������ ���*�� ������=��
:��IO�����=���������K�)=:�E�������������������=����&��=�
����:��=�����?��������
*����A���@=I����=��I�����������
������=:��IO�������=�������K�)��&������)���������=�����=�
����:��=�����I��=��I���
��������N=:��������
������=��:��IO�����=���������K�D
�����#��=I��=��I����8���=8���������N��&������=�����
I��=��I�������:��N=����������
8��������=��=���I��=��I����,������
8��:�����)��&������=������=�=������8������=�����=��=����=I��
��I�������������
���L�&���=?85��5������@
9��,#�=��������=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�)=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�)=$�=������=M=�������5%��>='=!0����=#=����:�����=�8����������=��=!0����=�����=D=����5==========='=;������=I��=����=���=��=��=���=�8A==��0��=��=��������8��=#=����:�����=�=3I����=��=2�������=��=/�,�����=9�����=8�= ������= 912D=31 9- U+���= �������=/�,����P="����&="�*���=?H��='8������=�H@5
��
'������K�=��=&�������������� ���*��
�����=��&���������=�8����N8��=�8�������=8������
��&���������=�������=?85��5���7���@N=8���=��
����7��=�0I���=��������
�����=�8��)=����)8�&�B�N=8������8���������������������N=����7����������=��=�����
G�����=�&���=��
&��������������
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
,�
����
1�:�� ����� ��&����������������
8��������������������� G G
3�������D=:����&���?������=���D=:��0�&��@ ���*��
L�����=������)�������=�
������,�������=������=�������=��
��K�
�������=���)�����=�=L�����)��=���&������=�=��&���
�������=���)�����=�=L�����I��=��I�����*��������=�H
��������=&�����=��I���=�8�������������=��������=8���������=�
����,���8�:��7����
;���=����=��=9/1)=��8���:����=�=8���� ���*��
L�����=������)�������=�
������,�������=������=�������=��
��K�
�������=���)�����=�=L�����)��=���&��
��&���
�������=���)�����=�=L�����I��=��8����=���&������=���I�����
*��������=��8���=����������8���������=?�
�������@
��������=�����I��=��I�������,���
8�:��7����=�������=��
8�������=8��8�����
����������
%��>=/�����=����������=M=�������=����:�����=��=/�����=������=M=�������5
���������
$��L�,�=�=8������?��&����@ ����� ��&���������
�������8��������������
������� G G
9�:����=?��:������=�=���@ ���*�� G G
��=�,������)�����#��)=:�,��=�����������
����&�7:���=�=��,�A8��
8��:�����)��&������=������=�=������8������=�����=��=����=I��
��I�������������
���L�&���=?85=��5)������@
9��,#�=��������=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�)=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�)=<�8����)=%����8����=:�,���5
HC��� ���*��
�=�8�A��=��=��*��=��#�=�
����:����=�=8�#G���������
�G�=�8�A��=����=*��=��#�=�����:����=�=8�#G
���������
= �=�8�A��=��≥��=*��=��#�=�����:����=�=8�#G���������=����������=���0I���=�H
��I���=�������8���������N=����IO�����:���A&���=I����I�����=����8����������N=���8*���������
9��,#�=��������=$���������52��*=��=8�=����:����=��=����&���="�%91/'"=-1%"9�94-�1%'�"5;����=��=8�=����:�����=��=����&���="�%91/'"=-1%"9�94-�1%'�"52������������=U=1���?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
<�����&��D=��&��������=���,���8����=&���=��=�
���*�� ����=������:�� ��I���=����:��
��&������������A:��)��I���
������������8������=��
�������9��,#�=��������=;��I����)=<��&�,���)=9���:��=��=8��I����)=9���:��=��=���������=��=&�A,��=������*)=����=�=��8=��=��&������5="�==����=��=������==�����)=����:����=��=<�����&��=U=1���=?38���:����=����)=YYYY@5%��>=3��=�����=�����=����=��=����:����=��=��=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�5
%��>=9���:��=����=���=�=��:���=�=��:��=��=���������=��=&�A,��=������*5=;���=��=��&������=��=8��I����=&���=�=�=�=?V=��5���@)=����:����=��8��=��=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�5=9��,#�=��������=;��I����)=9���:��=��=���������=��=&�A,��=������*)=�=9���:��=��=8��I����)=��#�=��=����:����=�=&��������=8��=����=�=��8=��=��&������5="�==����=�=��8=��=<�����&��D=��&������=������=�����)=���=���,#�=�=����:�����=I��=����8��==����=�=��&������>=<�����&��D= ��&������= �="%-)=<����L���)=<��������)=<��8���)=<�����&��D=��&������=��= �����&��)=/�����D=��&������=&������������= ,���)=;��#I���D=8L�8���=?<�����&��D=��&������=��=8���@)="��&������=�����D*����I��E��)="��&������=��&����5="�=�=����&��=��=8��I����=:�= =��5���=�==����=�=��8=��=��&������=������=�����)=����:����==����=�8��0:��5="�==����=�==��8=��=��������=�����=�=�=����&��=��=8��I����=:� =��5���)=����:����=<�����&��D=��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�=�=�8���:����==����=�=��8=��=����&���=149 1"5
≥≥
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
,+
����
<�����&��D=��&��������=���,���8����=&���=��=�
���*�� ����=������:�� ��I���=����:��
��&������������A:��=I��
��I�������������
��8������=���������
9��,#�=��������=;��I����)=<��&�,���)=9���:��=��=8��I����)=9���:��=��=���������=��=&�A,��=������*)<�����&��=U=1���=?38���:����=����)=YYY@5%��>="��&������=��=�������=��=���,���8����=&���=�=�=�=����:����=�I��=�����=�==����=�=��8=�8��0:��=����&������=��=��������=�����=��=���*��=���=8��=��=����&���=<3/1 '2�'5=9��,#�=����:����=��=1���=��=����&���=<3/1 '2�'5
<�����&��D=��&������=�"%- ���*�� G G
��&������,�����=��=9-�
�=���=�������=���IO�����
��0����
'H-=?���������������=����,���@*����7&��=�'H-=��=����=�
����������A&��
38����� ���*�� ����=������:�� G ��I���=����:��
��&������������A:��)��I���
������������8������=��
�������
<�������� ���*�� ����=������:�� G ��I���=����:��
��&������������A:��)��I���
������������8������=��
�������
<����L���=?��=�������=����&������=��&����@ ���*�� �����
�����A8��
��&����������
������������)=��*7=�7&��
��&����������
8��������=��7&��N=8��
��I�����=���&���=�������������=����:��
�����&��=�,����=������=���������8�:����=��,���&�
<��8��� ���*�� ����=������:�� G ��I���=����:��
��&������������A:��)��I���
������������8������=��
�������
<�����&��D=��&�����������=�=�����&�� ���*�� ����=��
����:�� G ��I���=����:��
��&������������A:��)��I���
������������8������=��
�������%��>='=8����=��=��&��=�8�����=�=�����=��=�����&��=��=#=����:�����=��=�����=�����5
/�����D=��&������&������������ ���*�� ����=��
����:�� G ��I���=����:��
��&������������A:��)��I���
������������8������=��
�������
;��#I���D=8L�8���?*�����&��D=��&������=��8���=�=����@
���*�� 8��#I���=����=��8���
8��#I���=�8L�8���=��=7�����8�������=��
8���
8��#I���&�������E���=�8L�8���=��=8���=�
8��#I���=��I���I���=����=��
����
G
"��&������=�����D*����I��E�� ���*��
����=������:��=���������
8��������)=��I�����������=?85��5)�8��A��=������A���@=�D�
8���=����������8��
��I���=����:��
��&������������A:��)��I���
������������8������=��
�������
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
,,
������� �
������ �
������� ����������������
!:����=�������� $+% W=+"%=U�)��+"% W�)�G�)�=�=+"% W=�)�G��)��+"% W��)�=�=+"%6������,��� $+% W+"%G�)�=�+"% W=�)�G�)�=�=+"% W=�)�=U��)�=�+"% W=��)�=�=+"%6������,���=������=������=������G����G*8�����=8���=����=��9/1)=�=�8���:����=�8����5
����� = �=G=V=�=�&D���≥�� ≥�=G=V=�=�&D����� = �=G=V=��=�&D���≥
�� = ��=�&D���=��≥
229=? G2����������8�8�����@ $+% W=+"%=U=�)�=�
+"% W=�)�=U=�)�=�=+"% W=�)�=U=��)�=�=+"% W=��)�=�=+"%
'�����=*�87��� ������ G G 8������ G%��>=-���:����='�����=*�87���=�����=��=��=��=���������=���������=�=�����=�����)=��������=$�������������5<�8��,�������� $+% V=+�%=U�=&D�� = �=G=V=�=&D��≥ V=�=&D�� G$�:����=D=���:��������*�87����=?��0����@ ����� G G ����:��8����=�
���
!���=��=����=8��� ����� G :���=��=����=8�������E��
:���=��=����=8��������D=����A&��� G
921=?����������&�������G�����#����=#����@ $+% W=+"%=U=�)�=�
+"% W=�)�=U=�)�=�=+"% W=�)�=U=��)�=�=+"% W=��)�=�=+"%
92;=?����������&�������G8��L����=#����@ $+% W+"%G�)�=�=+"% W�)�=U=�)�=�=+"% W=�)�=U=��)�=�=+"% W=��)�=�=+"%
<�87���=U=1���?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
+��:7��� ����� ���:�����=����
���:�����������)=��I�����8���N���:����
���:�����=����I��=������=�
:����N=���:����I��=��I���=�����&��
���:�����=����I��=������=�:����=����������
+��:7���=U=1���?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
'����=?����,A����=���8����A���@ ����� 8<=V=�����)=��
≥= )� G 8<=V= )�
8<=V= )�=�����IO�����:���A&���=�����=��=����
'�����=?����,A����=���8����A���@ ����� 8<=W=�����)=��
≤= )� G 8<=W= )�
8<=W= )�=�����IO�����:���A&���=�����=��=����
'����� $+% W=+"%U�)�=�+"% W=�)�=U=�)�=�=+"% W=�)�=U=�)�=�=+"% W=�)�=�=+"%
6����,��� $+% V=+�%G��=�3ID��d��e ��G��=�3ID��=d��e �G��=�3ID��=d��e V=�=�3ID��=d��e
-;c=?-���������!:I�����@ $+% W=+"%G�)��+"% W=�)�G�=�=+"% W=�G��=�=+"% W=��=�=+"%
<�8���������� $+% W+"%U��)�=�&D��W+"%G�)�=���D�
W��)�G��)�=�&D��W=�)�G�)�=���D�
W=��)�G��)�=�&D��W=�)�G�)�=���D�
W=��)�=�&D��W=�)�=���D�
<�8������������� $+% W=+"%G���=�&D��W+"%G ) ����D�
W=���G���=�&D��W ) �G��)�����D�
W=���G���=�&D��W��)��G��)��
���D�
W=���=�&D��W=��)��=���D�
"��&������=��&���� ���*��J8����&J)=��I���V=�=�,������
8�=���
��I���= �=≤ �,������=8�
���)=��=��=��I�������:��
��I���=����:��
��&������������A:��)��I���
������������8������=��
�������
<�����&��=U=1���?38���:����=����)=YYYY@ ���*�� ����=��
����:�� G ��I���=����:��
��&������������A:��)��I���
������������8������=��
�������
����
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
,-
����
<�8��&������� $+% W=+"%G���=�&D��W=+"%G�)�=���D�
W=���G���=�&D��W�)�G��)����D�
W=���G���=�&D��W��)�G� )�=���D�
W=���=�&D��W=� )�=���D�=�
�����<�8��������� $+% W=+"%G�)�=���D� W=�)�G�)�=���D� W=�)�G )�=���D� W= )�=���D�
<�8����&������ $+% W=+"%G�)�=�&D��W+"%G�)�����D� G W=�)�G�)�=�&D��
W=�)��G�)��=���D�W=�)�=�&D��W=�)��=���D�
<�8���������� $+% W=+"%G������D� W=���G���=���D� W=���G���=���D� W=���=���D�<�8�����&����������� $+% W=+"%G�)�=�=+"% W=�)�G�)�=�=+"% W=�)�G��=�=+"% W=��=�=+"%
<�8���������� $+%
W=+"%G ��=�&D��≤= �)��=���D�=��≤
���IO�����:���A&���
G ���IO�����:���A&���
W=��=�&D��W=�)��=���D�
9��,#�=��������="0�����=��=���=������)=���:��������=�����)=-���������)=<�8���������5
W=+"%G ��=�&D��≤= �)��=���D�=��≤
���������
� ���������� �
<�8�������� $+% V=+�%G�)�=�&D��V=+�%G�)�=���D�
)�GV=�)�=�&D���) �GV�)�=���D�
�)�GV= )�=�&D���)�=G=V=�) �=���D�
V=�)�=�&D��V=�)�=���D�
<�8&������� $+% V=+�%G��=�&D��V=+�%G�)�=���D�
��GV=��=�&D���)�GV�)�=���D�
��GV=��=�&D���) GV=�)�=���D�
V=��=�&D��V=�) =���D�
<�8������� $+% V=+�%G�)�=���D� G �)�GV�)�=���D� V=�)�=���D�
<�8��&������ $+% V=+�%G�)�=�&D��V=+�%G�)�=���D�
�)�GV�)�=�&D���)�GV�)�=���D�
�) GV�)�=�&D���)�GV�)�=���D�
V�) =�&D��V�)�=���D�
<�8�������� $+% V=+�%G������D� G ���GV���=���D� V=���=���D�
<�8::������ $+% V=+�%G�)�=�&D��V+�%G�)�=���D�
≥=�)�GV�)�=�&D��≥ �)�GV�)�=���D�
≥=�)�GV�)�=�&D��≥=�)�GV=�)�=���D�
V=�)�=�&D��V=�)�=���D�
<�8��������=#=����:����=��=����&���=3%$a- �%15+�8�� $+% W=+"%=G�)�=�+"% W=�)�G�)�=�=+"% W=�)�=G=�)�=�=+"% W=�)�=�=+"%/���,A���=D>+�,�������=U1���=?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
'�����&��=����:�����=��=����&���=$1 5
'������ ���*��
��=����=����:������)
�������=�=���*�����������)=��=�������:���=��=:����
��=�������=����:������)=��������=���*��=���������I��=�����:���=��:����)=��=�������:���=��
���������=��=������������
��=�����=����:������)=��������=���*��=����������=�����:���=��
���������=��=������������
����8��������
!��I��E�=�������=?��������=�=����8����@ �����
�����7���=��:��I��E�=�=�����
:0��
����7���=������:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
����7���=������:���=��
���������=��=������������
��:�������=M����=�
����8��������
/���&��=?���,�������=�=��=�=�L���@=#=����:�����=��=����&���=$1 5
/����=?��:������=D=����������@ ���*�� ��=����)=��
�����:���=��=:����
��=I��=�����:���=��:����)=��=�������:���=��
���������=��=������������
��=I��=�����:���=��:����=�=��
���������=��=������������
��:�������=M����=�
����8��������
9��,#�=��������=-;c5%��>=/����=��8����=���=�������=?��=#)=-;c=�������@5
1�������?�����=��������@ ���*��
�����7���=���������=�����8�=�����=�����&��
����7���=������:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
����7���=������:���=��
���������=��=������������
����7���N=�����8��������
/�����I���#���=U=1���?38���:����)=YYYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
%�8����=�����7���=U1���=?38���:����=��8)=YYY@������=���7���=��=��8����8���7���=�������
���*�� G G G 8������
':���)=����8����=�D�=��8�����)=����:�����=��=���L�,�=��=!���=��=����&���=%34 1+12�'5
������������ ������
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
,.
����
'���������D=�����&��=D����������
������ ��=����=I��=�������:���=��=:����
��=�������=I�������:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
��=�����=I�������:���=��
���������=��=������������
����8�E=8���=�:����=�=8���
�����E�����������=��=����
��������N��:�������=M����N=8���8��&��
9��,#�=��������=-�:��#��)=HC���)=!�,��5'�����=?����������@ ����� �����7���)=��
������=�=�����:0��=�=��
�����:���=��=:����
�����=����=I�������:����=��
:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
�����������=I�������:����=��
���������=��=������������
��:�������=M����=�
����8��������
�I�����=����,�������� ���*�� G G�����=�=���I��
�I�����������A��
�����8���������=?85��5)=��������
�������=����,���@<�����&��D��&������=�="%-=����:����=��=����&���=<3/1 '2�'5
$��L�,�=�&�����=D8�,����=��=�8�����E�&�� ���*��
����8��������&������N=�������:���=�����8��*�����=�
8�:�����N8��������=��������&�����
����8��������&������N=�����:����=����8��*
�����=�8�:�����N
����0��=��=�=$;?$���=;����@=�8����=��=������8������=�������������
����8��������&������N��������=8��B�0E
�&��:������=�����8��*�����=�
8�:�����N����0��=�&�����
W=�=$;
����8�������=8������,��*��D=:���������������
������
-�:�� �����
��:��=�����������=��#:����=��=��������=�����=������N
�����G��8�������������=�IO���
��:��=�����������=��#:����=��=������I��=�����:���=��:����)=��=�������:���=��
���������=��=������������
��:��=�=���0��I��=�����:���=�����������=��=����
��������
8��B�������=����=�=8���=����N=��I���*8�����E���
%���8����=��������=����:�����=��=����&���=%34 1+12�'=��=%���8����=��������5$��0�� ����� 8������ 8���=�A����
%0���=����E��=��=��������� ������������=�
�����=I��=�������:���=��=:����
�������=������=I��
�����:���=��=:����)��=��=��
���������=��=������������
,��,�����=����8�N=��:0���=����������N=�����:�����=���������=������=��������
���
%��>="0��8�=?�����@=����:�����=��=����&���=%34 1+12�'5
9����� ���*�� ��=�����:���=��:����
�����:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
�����:���=�����������=��=����
��������
��:�������=M���=�
����8��������
$�:���)=����8����=�D�=��8�����)=����:�����=��=$��L�,�=��=!���=��=����&���=%34 1+12�'5
/������=�������7��D�����8��������=D=��I������� ���*��
��������������7��=����I��=��=�����:����
��=:����
��������������7��������=I�������:����=��
:����)=��=�������:����=��
���������=��=������������
��������������7������=�������=I�������:����=��
���������=��=������������
��:�������=M����=�
����8��������
'�������K� ����� G G 8������ 8���=�A����-�:��#��=����:�����=��=����&���=$1 5
��C��� �����
��:��������������=8��������)=��
�����:���=��=:����
��:��������=8��������)=�����:���=��:����)=��=�������:���=��
���������=��=������������
��:��������:��IO����=8��������)=�����:�����=���������=������=��������
G
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
-2
%��>=3��=�����=�����=#=����:����=I����=�=��C���=��7=����������=�=���������5="�=�=��=�=���=�����=�����:�������=�)=%]1=����:����=��=��C���5������,�������=?�������=V=���=��=�����@ ����� ����N=:���������
���7���������N=��I������=������
����N�����7��� G
'�*��=�����A&�������=���������:��8����
���*��
������=����=��8��
�,�����A���=�D������������&����
����N=�D�8�I����
*�8������������:���=��=9�=?QDG
�L���8��@)��������
�,������=,�����8��������������=�V=�D�=��=7�������0���=��#��,�
������=�������=�8��
�,�����A���=�D������������&�����������N=�D�*�8������������:���=��=9�=I���=�������=��#=�����=���N=�=I���������=�D�=��#�D�=��=7�������0���=��#��,�
������=����=��8��
�,�����A���N�����������&����
�����N*�8��������������=9�=��=I������=�=�,������,�����=�=,������������=��:��?9-@N=�����=:�����=�,������,�����=?�0����@
������=�����=�8��
�,�����A���N�����������&���������N=,����
��������=��:����=�����:�����?9-@N=�������:��=��
�,������=,�����?����������&�#����@
;����=��=���A��� �����8����=��=���A���I��=��=�����:���
��=:����
8����=��=���A���I��=�����:���=��:����)=��=�������:���=��
���������=��=������������
8����=��=���A���I��=�����:���=�����������=��=����
��������
���#��
'�������=�=*���G��������)=�&����� �����
��������=����=�*���=I��=��
�����:���=��=:����
��������=��������=*���=I��
�����:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
��������=�����=�*���=I�������:���=��
���������=��=������������
������=�������=8���&=8���=�
���
'�������=�=*���=U��8��� �����
��������=����=�*���=I��=��
�����:���=��=:����
��������=��������=*���=I��
�����:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
��������=�����=�*���=I�������:���=��
���������=��=������������
������=�������=8���&=8���=�
���
'�������=�=*���=U=��:��� �������������=����=�*���=I��=��
�����:���=��=:����
��������=��������=*���=I��
�����:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
��������=�����=�*���=I�������:���=��
���������=��=������������
8���&=8���=����
$�=����87����=����:�����=��=����&���=$1 5
%���8����=�������� ������ G
8������)=�������:���=��
���������=��=������������
8������)=�����:�����=���������=������=��������
���=��=����)����8��������
%���8����=���� �����:��I��E�=�,B�����)��=��=��*��
,B����
:��I��E�=,B���������=I��=�����:�����=:����)=��=��
�����:���=�����������=��=����
��������
:��I��E�=,B�����I��=�����:���=�����������=��=����
��������
8�������
%���8����=������ �����
8����=�=��:���8�:���=������=�8�������?��������
:���&�����@)��=��=�����:���
��=:����
8����=������,B�����=�8�������?��������
:���&�����@)�����:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
8����=������=�8�������=I�������:���=��
���������=��=������������
8����=������8���������=I�������:���=��:����
%���&� ������ 8������ G G G9��,#�=��������=H��=��8��5
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
-�
����
;����������=D��8��������� �����
��������)=��=������8���=8���=8�������=�:��0���
����8���=8���=8�������=�=:��0���
����8���=8���=8�������=�=:��0���N��I���=������������=�L��=������
8��B�������=����=�=�=����N=��I���*8�����E���
������������������������ ���
$�:����=�=����=8��������?85=��5) = =↑ �C��)=*�8����:�����)6�,��[�=8����) =↓��������=����@
����������7���=�������������=������=:0��
����7���=������:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
�����:���=�����������=��=����
��������
��:�������=M����=�
����8��������N8�������
-�����=?K�@ ���*�� G
������?K�@�����������=����������8��������
������?K�@=I���������=����������
�����K�=��I���I���=��8=I���=8���&���)��8�������=���:0���=��
�������=?85=��5����=��=����8��#8���)�8���8��������7���@
$��L�,�=��=!���=?85=��5��:���=�=�:���@ ����� G
���������=����:���=����8�����=��8�����)=��
8��B�����=���8�������=��=�
��������
��:���=����8�����=��8�����)8��B�������=���8�������=��=�
��������
����8�������=8����=��������
"0��8�=?�����@ ������ G G 8������ G9��,#�=��������=-' $�1H'"-4+' =?' �9/�'@)=38�A��=����&��)=�I�����=����,��������5
9���� ���*��
����=�=,����=�������������)=����=�����:���=��
:����
�����=������I��=�����:���=��:����)=��=�������:���=��
���������=��=������������
�����=����=I�������:���=��
���������=��=������������
G
H����&�� ���*�� ��=�����:���=��:����
�����:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
�����:���=�����������=��=����
��������
��:�������=M����=�
����8��������
%����&��=U=1���?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
��:����=����������=�������� ���*�� ����)=���*��
���������=����
������)=��:���������E���=I��
��I���=�������������=�=���
����)=��:�����������)=��I����������������,�A���=�
����:L�&��=�H=�*8�����E���
�8�=��=�����=����=?85=��5�*I��=#8���@
%����8����=:�,���=?:�,��=����&��=����*�����=����:����=����������=��0�����=����G,��&��������@
��)�X-@9��,#�=�������������A:��5
���*�� G G 8�������8�=��=�����=����=?85=��5�*I��=#8���@
%��>=<�8������)=�=���#=��=:�,��)=8��=��=������=�=�����8����=�=#=����:�����=����=����&���5��:����=?������������0����=�=����G,��&��������@=�������8����=&���=�=�=�
?-'%=V=�)�=�=�� D�)�
9��,#�=�������������A:��5
���*�� G G 8�������8�=��=�����=����=?85=��5�*I��=#8���@
?-'% =V=�)�=�=�� D�)=:�,��=�� � ≥
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
-
����
%��>=<�8������)=�=���#=��=:�,��)=8��=��=������=�=�����8����=�=#=����:�����=����=����&���%�=�������=��=��:����=����������)=�=�����8����=��=:�,��=��=&���=�=�=�=#=����:�����=��=%����8����=:�,���5��:����=��=-'%����*����� ���*�� G G 8������
�8�=��=�����=����=?85��5�*I��=#8���@
%��>=3��=����#��=��=�����=�����=#=���=�=��=���=��=I��=�=-'%=#=����*�����5
��:����=��=�����8���� ���*�� ����)=�����������=����
������)=��:���������E���)=��I������������=����=�
���
����)=��:�����������)=��I����������������,�A���=�
����:L�&��=�H=�*8�����E���
�8�=��=�����=����=?85��5�*I��=#8���@
9��,#�=��������=%����A:��5!�����=���L�&���=��:�����=#=����:�����=��=����&���=$3 /'91+12�'D;3+35��:����=D%����8����=:�,���=U1���=?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
-������� ���*�� �����7��� ����7���)=8����8������=��=���
����7���)=8���������=I��=��I������������=�
�����:���=��=:����
G
-�B�������� ���*��
�������K�:�����A&���������)=�������7���=�����7���=����:��������=�����?��=#)=��=���������@
����7���=������:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
����7���=������:���=��
���������=��=������������
G
1�*=�� ����� ����)=��=��I������������
������=���I���=�7&����
����:�����G G
2������ ���*��
������=��8���
����������)=����=*7=8����=��
���
������=��=8��������G�����=��
�������K����������
��:��������=�����8����=�����������=,��������=�����=?��&�����@
F��������=?��:�������������=D=���������������@
���*��
�������K�:�����A&���������)=�������7���=�����7���=����:��������=�����?��=#)=��=���������@
����7���=������:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
����7����=������:���=��
���������=��=������������
8����=�����������=,��������=�����=?��&�����@
+������B�����=?�*=���7&����@ ���*�� ����N=��=�����:���
��=:����
������N=�����:�����=:����)=��=��
�����:���=�����������=��=����
��������
�����:���=�����������=��=����
��������G
H��>=����� ����� G
����7���=������:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
����7����=������:���=��
���������=��=������������
G
H��>=��8��=?��8�8��@ ����� G
����7���=������:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
����7���=������:���=��
���������=��=������������
G
H��>=8��=�����=D�����=?J:�����J@ ����� ����)=��=�����:���
��=:����
����7���=������:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
����7���=������:���=��
���������=��=������������
G
� �����������
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
-�
H��>=��&�����=������?������8��@ �����
�����������&��:��������)=�������7���
����7���=������:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
����7���=������:���=��
���������=��=������������
G
H��>=:�:,�� ����� G
����7���=������:���=��=:����)��=��=�����:�����=���������=������=��������
����7���=������:���=��
���������=��=������������
G
1�����=D=H����=U=1���?38���:����)=YYY@ ����� ���� ������ ����
8����=�����������=,��������=�����=?��&�����@
"0�����=��='�&L��� �8����A���=�='����?"' '@ ������ G G G 8������'8�#�� ���*�� G G 8������ ��I���=����,���
-�8�������=��=��:��=���A���=��=���,�?$+ @��
���
= ���=�≥=����=�8�#G
����������=�=���������
= = �=G=V=���=�≥����=�=8�#G
���������=�=�����=�����
= ���=G=V= ��=�≥=����=�=8�#G
���������=�=�����=�����
≥=���=G=V=���=�����=�=8�#G
���������=�=�����=�����
V=���=�=�����=8�#G���������
�=�=���������
9� ������
����)=��������=8���������=I����=���&�8�������
��I���������0&������A���
��=�����=��8��=��=��)���=�������=���=��8���=�
���������
G
$�8�#��=?:����=��=��@ ����� G ��8�#��=�=�:����8�#��=��=�0���
�����=�����������
��8�#��=����8�=�=��I���
�8���=��=���������
=H3! ?H����=3�8����A���
!����=�=�X=�&���@
≥=���=�����=�
8�#G����������=�=���������
≥= ��=G=V=���=�����=�=8�#G
���������=�=�����=�����
≥=���=G=V= ��=�����=�=8�#G
���������=�=�����=�����
≥=���=G=V=���=�����=�=8�#G
���������=�=�����=�����
V=���=�=�����=8�#G���������
�=�=���������
"���?��&���@ ���*�� ����)=��=��I������������
������)=��I������������
����)=8���&���=��:���7��=����������
G
<�8A��� ����� G������=��
�������=��=1
��=�����0��
������=���������=��=1
��8�)=��I�����&���
�8��������
������=���������=��=1)��I���=�8���=��8���=?-;'; @����
�=���������������
$������=8������=?������&�@ ���*��
�����7���=���=��I������������
����7���)=��I�������#���
����7���)=��I���= �=���������1
����8������
���=��=����=?85��5=��I�������,���@
$�=8����0����=����:�����=��=����&���=$1 5
;��������=D=��:������8������� ���*��
�������K�����&�7:���)=�������7���=������=I��=��
��I�����
�������K�����&�7:���=���I���=����A����=����#���
�������K�����&�7:���=���I���=��&���
�������K�����&�7:���=���I���=���������
������
;�����A��� ���*������A�����=��I�������������
��I���=����=���A���
��I���=������=������&�� ���=��=����
3�,���=8������=����:�����=��=9��,�=D=��,���=��=����&���=-' $�1H'"-4+' =?23 '+@5
����
������
!�,��=8������ ���*��
�������K�����&�7:���)=�������7���=������=I��=����I�����=����A���
��I���=����A����=����#��� ��I���=��&��� ��I���=���������
������
%��>=!�,��=8������=����������=M=�������=����:�����=�= 912D31 9-=3I����=��=2�������=��=/�,�����=9�����=8� ������=G=;����=?H��='8������=�H@5
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
-�
����������������������
'������K�=��=�E)=������)�����&�=?85=��5=��I����)8����=��=�E)=�����&���@
����� ��I����=����=�������������
��I����8��������)=����8�E=��=�����E��N8��=���=���������=�=������
:���=��=����)��=#=��8�E=��
�����E��N=8��=��������=8��������
��8�#��8���������=D������=I����I���
���I������=�����,���
%��>=9�=8�=�������=����:�����=��=��=��=����&���=;4+/1%' 5<��8���=����������=M=�������=��=�����&�D=:����&�=����:�����=��=/�����=��=&���=�=������=M=�������)=��=����&���2'"9 �%93"9�%'+5=<��8���=����������=M=�������=��=��������=��7����=����:�����=��=<��8���=��=&���=�=������&���=<3/1 '2�'5;������=U=1���?38���:����)=YYYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
38��=������ �����������=����)��=��I�������������
�����=I����I�����
�����8��A���
�����=����I��=��I���������A���
G
-��������� $+% W=+"%G�)�=�=+"% W=�)�=G=�)�=�=+"% W=�)�=G=�)�=�=+"% W=�)�=�=+"%%��>='B����=8���=�0���=���I���=M=�����=8���=8�������=8���7����5
$�L���=?��=M=�����@ ���*�������=����=I����=��I���������������
�����=���������=����8��
�����=���������)=�8���=��
����8��G
!0����=�=:0����&��������7���=?85��5=��&����)������&����@
���*�� G G ��I���=���������� ��I���=�����&��
<��&�,��L��� G 8������ G G G<����L���=?��=�������=��=��&������=��&����@=����:�����=��=����&���=<3/1 '2�'5
������������ ���*�� ��=��)=�8������5
�8������)=������=������
���*��=������?��=�������=��
:0����@G
+��=���L�&���=��=,���&��D�=������ ���*�� G
���=��=,���&���=��8�����
8���7���
�8�)=:0����=�,�����=I��
��I�����=�����&�������7���N=8������=��=���N=���
I��=��I���������=�����8�������
,�����=#8�����=��=���=�
:0����������&����=I����I���=����=�:���=����7��
;�����L��������=�=V�)��=&D=��*��
�Q=�=�)��=U=�)�&D��=*��
�Q=�=�Q=�=�)�G�)�&D��=*��
�Q=�=W=�)�=&D��*��
0�������:�A����
%��>="�=*����=���=�����������=�����==����=�,���=�=�=�������=��=:���=��=�����)=���==����=�,���=8���=����:�����5
���:��������=����� ���*�� G G ��I���=��7���)=�������0���
��I���=��7���=��������0���
1,�����=�������� ���*�� ����������)=����I���=�����&�� G ,��������)=��
��I���=�����&��
�������,=����:�����=�
�����&��;����=��=�����A���=����7��?85��5=0�����=��=!�����)�����=��,����=�����@
���*�� �����7���)=����I���=���������
����)=�����0���=�����7���=����8���=���
�����0���)=����I���=��8���
�H
�������0���)��I���=��8������������
9��,#�=��������='����)=6����,���)=<�8��������)=<�8::������5
!��IO�����=D=��&�����=����7��� �����
������=��:��IO�����=����L���=��#=�=�
�����
������=W=�=������)=��=V=�
����=*��
�=����=*��=����)=��
��&�����)=�=��I����������
G
����
������=����7��� �����
*������=�&��B�����)=����=*7=������������
�&��:�������N�������=I��
����=�������=8��0�=8AG8����A���������
*������=I����I���=���������=���&��=����0��=������=?V�=�=8�=�����@=�
�����=������8����A���=I����I���=���=�������=��#�=�8��0�=8AG8����A��
�������)=��=8�V=�=�����
��I���=���&����=��0��=:��IO����?≥=�=�=8�=�����@�=�������������A&���=?85��5 94���������&���8��8L,���)���������@
��8����=��=,���&�
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
-�
������������������
'�������=��=������=�������=?��=����������=�=��������=���������=�:���A&���)=85��5=,������,���)�����=����������)=*����L���@
����������7���)��������=��
������=��=�����G G G
"��&������=��&����=����:����=��=����&���=<3/1 '2�'5
H�&�����=?��=������=M��:����@ ���*�� ����)=��=��I���
���������������)=����������=���������
����)=����������=�����������=�
��������=I��=����I���=�����&��
��������=I����I���=�����&��
����=D=2��������7��=U1���=?38���:����)=YYYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
-�����������=��=������A��
�����=8����=�����
��&���������*�8�������=�
������= = =≤ ���=�������������������=8���=�
�����
������������*�8�������=�
������=W=���=G =≤���=��
������������=�����8���=�=�����=�=W=�)��=V=�=�����8���=����8�������=������������
�����=��=������A��
����������*�8�������=�
������=W=���=G =≤ ��=��
�����������������=8���=������=�G�=�����8���=�=����8�������=�����������������=��=������
A��
�8����=�=W=������=8�������8�����=��������������
�����=��=������A��
!����=�����>
�������=? =��=��@≤�#���=����������������=���
�����=B���=?��G��@
�#���=����������������==���G ��
�����=��=? ��=��@≥�#���=����������������=���
%��>=-���:����=������������=��=������=A��=�����=��=��=��=�������K�=����������=�=���������=�=��=M=�����5����&��=��=-$� $+% V=+�%=G=���D��� ���=G=V=���D=��� ��=G=V=���D��� V=��D���
<�8�&�,��� ����� ����E�� G ������ G
<��&�,���=?<&,@ $+%V=+�%=G=��)�&D��V=+�%=U=���&D�
V=+�%U�)�=���D�
�)�=GV��)�=&D����=G=V���=&D�
�)�=G=V=�)�=���D�
�)�=G=V=�)�=&D����=G=V=��=&D�
�)�=G=V=�)�=���D�
V=�)�=&D��V=��=&D�
V=�)�=���D�;���=����=��=��������=�8���=����:�0��=D��:��������=��=������=A��)�=�8���:����=�=8����
$+%������=��=���=GV=���==�=8�#G
���������
������=��=���=GV���=�=8�#G���������
������=��=���=GV ��=�=8�#G���������
������= == ��=�≥8�#G���������
����
<��A���=?85��5)=������*���0����=�����)=*��A�������������=M=��&�)=���@
���*��
�8���=�����������,�������=��*��A���=d85��5
����=������&�,����������=?$'9��
-�,@�I��EA���e
���������=����������=��
&�A,��=������*�=������= �=&=��≥*��&�,���)=����I���=����:��
��I���=����:���D�=�����������#����=?85=��5)����A���@
���IO�����������A:���=��*��A���=?85=��5)���:��������
�����)=*�8����),���8��)�8���������=��
��&�����@9��,#�=��������=<�8�&�,���)=<��&�,���5
+���A���=?����@ $+% V=+�%=U�)�=�=�� D��
V=+�%G����D���= �)�=GV=�)�=�=�� D��≥≥����GV����D���
≥�)�=G=V=�)�=��� D��
≥#����*����%���
V�)�=�=�� D��
V=����D��
;���=����=��=����8�������=������=A��=?9/1@)=��8���:����=�=8����
$+%
≥�)�=GV=�)�=�=�� D��
≥����GV����D���≥�)�=G=V�)�=�=�� D��
≥����GV����D���= �)�=G=V�)�=�=≥ �� D��
≥���GV����D���V�)�=�=�� D��
V=���D���
3�=����=8���7����=��9/1=?���=�����=�������=�����)=����=�=��@)=��8���:����=�=8����
= ��=G=V=����≥�=+�%
= ���=GV= ��=�≥+�%
= ���=G=���=�≥+�% V=���=�=+�%
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
-+
+��:8���� $+% V+�%=G=�)�=�=�� D��
V+�%=U=����D���=�)�=G=V�)�=�=�� D��
=���=GV����D���
V�)�=�=�� D��
V=���D��� G
����� �������������������� �����������������������������������������������������������
���� !""���≥#$%
�"�� �����≥#$%
&��� �"���≥#$%
&����#$%
%����A:��=D=&�����A���?-'%D-'2 @��� $+% ≥�)�=G=V�)�=�=�� D��
≥����GV����D���
≥�)�GV�)�=�=�� D��
≥����GV����D���
≥�)�GV�)�=�=�� D��
= ���GV����D≥ ���
V�)�=�=�� D��
V=���D���
;���=����=��=9/1)=��8���:����=�=8���� $+% ≥�)�=GV�)�=�=�� D��
≥����GV����D���
= �)�=G=V�)�=�=≥ �� D��
= ���=GV����D≥ ���
≥�)�GV=�)�=�=�� D��
= ���=G=V���D≥ ���
V=�)�=�=�� D��
V=���D���
;���=����=��=��������=�8���=����:�0��D��:��������=��=������=A��)�=�8���:����=�=8����
$+%������=��=���=GV���=�=�����
�������
������=��=���=G=V���=�=�����
�������
������=��=���=GV= ��=�=�����
�������
������=��=≥75��=������������
;��I���� $+% V+�%G �5���D���
≥��)�GV �)���� D��
≥��5���=GV �5���D���
≥��)�GV��)���� D��
≥��5���GV��5���D���
V��)�=�=�� D��
V��5���D���
;���=����=��=9/1)=��8���:����=�=8����
$+% ≥��)�GV �)�=��� D�� ≥��)�GV��)���� D��
≥��5���GV��5���D���
≥��)�GV��)��=�� D��
= ��5���=G≥V��5���D���
V=��)�=�=�� D��
V=��5���D���
;���=����=��=��������=�8���=�����0��D��:��������=��=������=A��)�=�8���:����=�=8����
$+%������=��=���=GV���=�=�����
�������
������=��=���=G=V���=�=�����
�������
������=��=���=GV= ��=�=�����
��������=������������
����
9���:��>=;��I���� ���*�� G G ��
����:�K�=��8��I����=�=����
����������7���=8������*���=
���������=��8��I����N
��:�����������=M����:��=��8��I����������=�
��&������=�����=��=����
?85��5)=����:�K���=8��I����=��8���=���E���=�
<+'G��8��0���@
3�=��=��=����=��=9/1)�=�8���:����=�=8���� ���*��
�=����:��=��8��I����=��=��
*��
�=����:�K�=��8��I����=��=��
*��
= �=����:�K�=��≥ 8��I����=��=��
*��
����:�K�=��8��I����=�=����
����������7���=8������*���=
���������=��8��I����N
��:�����������=M����:��=��8��I����������=�
��&������=�����=��=����
?85��5)=����:�K���=8��I����=��8���=���E���=�
<+'G��8��0���@
9��,#�=��������=;��I����59���:��>=-��������=��&�A,��=������* ���*�� G G �� G
������=��=≥75�
V �5���D���≤��5���=G
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
-,
;���=����=��=9/1)=��8���:����=�=8���� ���*��
≤ �=�=�����������=��
&�A,��������*=��=��*��=������=�8����B��
�=�=��=�����������=&�A,��
������*=��=��*��=������=�8����B��
≥ �=�=�����������=��
&�A,��������*=��=��
*��
*�����&��=�*��A���������=�
������=��=�����=����N=#����7��������������#����=8������*���
*��&�,���
;���=����=8���7����=��9/1)=�=�8���:����=�8����5
���*��= ����D[&=��=��≤*��=������=�8����B��
W=��=G =��=��D[&≤��=��=*��=������
�=8����B��
W=��=��D[&=��=��*��
*�����&��=�*��A���������=�
������=��=�����=����N=#����7��������������#����=8������*���
*��&�,���9��,#�=��������=<��&�,���5"��&��D/�����=A��=U1���=?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
����
� �������������� ��������� ���������������������"0�����=�=������������=�������=�&��=����:�����=��=����&���=-' $�1H'"-4+' =?23 '+@5"' '=?"0�����=��='�&L���= �8����A���=�='����@=����:�����=��=����&���=;4+/1%' ���K�=���G�����=����:�����=��=����&���='+3 2�'=D=�/4%1+12�'5-�H$=?��&�����=������������=���������@=����:�����=��=����&���=-1'24+'\]15"0�����=��=!�����=����:�����=��=8����=��=�����A���=����7��=��=����&���= 3%'+=D=23%�914 �%( �15'����=��,����=�����=����:�����=��=8����=��=�����A���=����7��=��=����&���= 3%'+=D=23%�914 �%( �15"0�����="�����G^*��=?�������=�����:���@=����:�����=��=����&���=$3 /'91+12�'=D=;3+35"�'$<=?"0�����=��=������=���8�8�����=��=*��C��=��������#���@=����:�����=��=����&���=3%$a- �%15/�����&�8����=���,A����=?85��5=8L�8���=���,���8�����=���,A����=D=;99=�=0�����=*���0���G�������==D="<4@����:�����=��=����&���=-1'24+'\]15
3�����,���=?:����@=�=���� ���*����=����=I��=�������:���=��:����
��=�������N=���=����&#��=I�������:����=��
:����)=��=�������:���=��
���������=��=������������
��=�����N=���=����&#��I��=�����:������=:����=������:����=�����������=������=��������
����8��������
9��,#�=��������=<�8����������5%��>= �=����=#=���������E���=8�=��=���A��=��=�����=�=����=��=������=������=��==��0��=��=����8��=?85��5=�������A&��D=����A&��=�=3�����,���=? @�����= 1=�����D=����=�������=��=�=����)=��:������=�=*��C��=��������@5= ����=��0���)=*�8����������)=��=A��=��:��=�=���=���L�,�=������0���5"0�����=��=���=������ ������ G G 8������ G9��,#�=��������=<�8���������)=-���������5;����=��=�����A���=����7��=?85��5="0�����=��=!�����)=�����=��,����=�����@=����:�����=��=����&���= 3%'+=D23%�914 �%( �'5"0�����=U=1����?38���:����)=YYYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
!���&�=?�����&��)=���G����)������@ ���*��
������=��:���&�=��������=�
�����=�������)��=��=��������������������
������=?85��5)������=�=������=8��:������=���=�0���=3-12 =���� �=���=��=�����=��
��:��������=8��������E��=��&���
���������
�����=?85��5)������=�=������=8��:��������=≥=�=�0���3-12= =���=���=�����=��
��=��8�������=�������E��=��&���
���������
��:�������=M����=�
����8��������
�������� ������ ������
%��>=H��='8������=���=8���=�=�����=��=����=��=8��:������5
�@= =����� �
@= =�����
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
--
����
9��,#�=��������= ������#�&���D*�8�����,�������5%��>='=�����K�=�����8�������=������=������=���=�=���8�����51���=��=����D��,��=���=��=����&���=3%$a- �%1
9�����)=����:�� ���*��
����)=��I����������������7���
?85��5=�,����@�=����������=����A����
����=�D�8���&��)=��I���
������������A����
��=��8���=M������������A����
"���=?���:���@ ����� ����=�=������ :��IO����=���8�� G G
2��*=��=8� V=�� �=G=V=��� ��=G=V=��� ≥ ��� G9��,#�=��������='����)=3����)=$������=8������=?��=����&��@5
2��*=��=8�=�����=�$����=H��������?H1$ @=8���=����=�������
9/1)=�=�8���:����=�8����
V=�� ≥ �=G=V=�� ≥ �=G=V=��� ≥ ���=�=�������
≥=���=��������=���0I���=I��������=�����:��������8������
9��,#�=��������='����)=3����)=$������=8������=?��=����&��@5;����=��=8� V=�� �=G=V=��� ��=G=V=��� ≥ ��� G
9��,#�=��������=HC���)=$���������)=$����#��5"�����=�����������=U1���=?38���:����)=YYY@ ���*�� ���� ������ ���� ���=��=����=�
����8��������
!�,��=?��=�������=�������8����)=��������8����=#=��:�����=��-'2V�)�=�=�� D��
���*����)�=G=��)�=X-?���)�=G=���)�
X!@
��)�=U=��)�=X-?���)�=U=���)�=X!@
W=��)�=X-=?W���)�=X!@=8�=V
��=*
W=��)�=X-=?W=���)�X!@=8�=W=��=*
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
����,%�3��
Os Critérios Comuns de Toxicidade sãoamplamente utilizados, em todo o mundo,por pesquisadores e mesmo por médicos emsua prática diária, envolvidos no tratamentode pacientes com câncer. Mesmo no Brasil,os efeitos adversos costumam ser relatadoscom base nos Critérios Comuns deToxicidade. Acreditamos, entretanto, que aexistência da versão brasileira possa facilitar,e até mesmo garantir a reprodutibilidade,da graduação dos efeitos adversos observadospor pesquisadores brasileiros. A versão 3.0dos Critérios Comuns de Toxicidade já seencontra em fase final de revisão, pelo CTEP,com publicação prevista para o primeirosemestre de 2002 (M. Stanislas, CTEP,comunicação pessoal). Pretendemos traduzi-la assim que possível, para mais uma vezdisponibilizar este importante instrumentopara o maior número possível depesquisadores brasileiros.
Nota: autorizado pelo Cancer Therapy EvaluationProgram, National Cancer Institute, para publicaçãona RBC. Traduzido pelo Núcleo de Estudos Clínicosem Câncer, Serviço de Oncologia Clínica do HospitalIsraelita Albert Einsten, sob a coordenação do Dr.Everard D. Saad. Do original: Common ToxicityCriteria, version 2.0. Division of Cancer Treatmentand Diagnosis, National Cancer Institute, NationalInstitute of Health, Department of Helath andHuman Services. March 1998.
$�!�$1��")��-"-,"��$.!"�)�
1. World Health Organization. WHO handbookfor reporting results of cancer treatment.Geneva: WHO; 1979. (Offset Publication;no 48).
2. National Cancer Institute (US). Division ofCancer Treatment and Diagnosis. Commontoxicity criteria [computer program]. Version2.0. NCI; 1998.
-.
�!I������
�F,4*)�,$��7$(1)��,7$%2)Deve ser implementado no protocolo a pedido do responsável pelo estudo ou do investigador principal ou
através de emenda ao protocolo quando informações mais detalhadas são consideradas pertinentes.
"�� =====================%�==YYYY YYYY
"�� =====================%�==YYYY YYYY
"�� =====================%�==YYYY YYYY
$���=�=��0��=�=�����=�����> 2���=�=��0��=�=�����=�����>$���=��=8�������=��������=��=&���> 2���>$���=��=8�A����=��������=��=&���> 2���>$���=��=8�A����=��������=��=&���> 2���>$���=��=8�A����=��������=��=&���> 2���>
$���=��=8�A����=��������=��=&���> 2���>$���=��=8�A����=��������=��=&���> 2���>1=�����=�����=�=������f3�=��=�:�������)=����=��=�������=�����=�����>$���=��=������=,������=?�=�������=M=����8�����@N �E�=?K�@=8���=�=�������8����=�=,�����K�=?�=�������=M=����8�����@>1=8�������=����=�=��=������f3�=��=�:�������)==���������=:������=��=����=M=����8�����f$���=�=L����=���������f$�=����E���=�=8�A���=���������f
-����7��=��������>
"�� =====================%�==YYYY YYYY
Se o módulo estiver sendo ativado para novo evento adverso não constante dos CTC (Critérios Comuns deToxicidade), favor definir para classificação de evento adverso:
+��&��,+��&�#,+��&��,+��&,+��&��,
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
.2
�!I�������
�F,4*)�,$��(D$-J?)A ser implementado no protocolo a pedido do responsável pelo estudo ou do investigador
principal ou através de emenda ao protocolo quando informações mais detalhadas são
consideradas pertinentes.
1. Usar as definições dos Critérios Comuns de Toxicidade para classificar a gravidade da
infecção.
2. Especificar o tipo de infecção entre as seguintes (escolher uma):
Bacteriana fúngica protozoária viral desconhecida
3. Especificar local da infecção entre as seguintes (escolher todas que se aplicarem):
Cultura de Sangue Positiva
Infecção Óssea
Cateter (Intravenoso)
Cateter (Intravenoso), Infecção do Túnel
Infecção do Sistema Nervoso Central
Infecção do Ouvido
Infecção do Olho
Infecção Gastrintestinal
Infecção Oral
Pneumonia
Infecção Cutânea
Infecção Respiratória do Trato Superior
Infecção do Trato Urinário
Infecção Vaginal
Infecção, não especificado de outra maneira (especificar local, ____)
4. Especificar patógeno, se conhecido: _______________________________________.
5. Administração de terapia antibiótica, antifúngica ou antiviral profilática
Sim ______ Não _______
Se a profilaxia foi administrada antes da infecção, favor especificar abaixo:
Profilaxia antibiótica
______________________________________________________________________
Profilaxia antifúngica
______________________________________________________________________
Profilaxia antiviral
______________________________________________________________________
Outras profilaxias
______________________________________________________________________
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
.�
�!I��������
�2-)%$2K�2-+*+2� ,$� ��������� �����
3��� $������ 3��� $������ 3��� $������
��� %����)=��=I�����)=�����������=��=�����5 ��� 9��������=����)=�����
�
9��������=����)=��8�E=������8��*��=���=����������=8�#G�����=��������� ��
-�8�E=��=��������=�����������=�����N=���������=�=�����=��=�����
�� �����K�=�����=�����������=:0���=��&��
��'��������=�����=��=�:��N��&��=����=�=�����=�������5
�� '���)=��=�=����=�����8��������5
�
�����=��=���������=:0�����&��)=��=8��=�����*��=�#=��8�E=��=�����E��=���,��*=��������E�=����=�=�����7���)85��5=���,��*=��=���=����)���,��*=��=�����A��
�
-����=��=�=���)=����8�E=����������=��=��������������=�=��=���,��*������������5
�/���=�������=��=���8=����=���8=&��=�����������=�L����5
�� �I���=��������=������)��=���&��=�������=M=����8����=��=��=���������5
��
+������G�=�=��������G�)��=,���������������������=�����N=��8�G���=���������=�������IO���
�
;��=�����*��=�=#=��8�E=��������=��=�=���=���������)��=��=���&��=�����E��I���I���=���������=�����,��*5='���=���=��=�����=*��=��=I��=��7������ �� �I���=��������=������7���
�=������=�#���=:��IO���� ��
-��&��=�=�����)=��=:���������=�������=����=���8�=���N=��=,�����=����������N��8�E=��=8������8��=��,����������=�=�������������IO���
�� ����8������)=��I���=�������8�����=�=��������5 ��
'=����=8����=�=���8=������N=8������8�=��=�������������IO���5�
-�8�E=��=������=��=�=�����=:���=��������=�8���)��:����=M=����=�=M=����������=��=���=��=*��=��=I��:���=������ ��
2���������=����8������)������G�=*8�����E���5=/�����=��������5
��'�����N=8�����=����������=���=8���,����������=����IO���
��/���=��:���)=������G�*8�����E���5=/���=����������5
��
$���=:��IO���������N,����������=�����������������=�=���������8����5�
9��������=����8������5=%����&��=������=��=�=�����=�������=��&���59��������=��:����=M=�����=�������5 �� /��,���)=8���=:����
I��=8�&�����=��8��������5 �� %�=,�����N=��=��=��=����5
.="�8K�G�=�=������=��=�����=��=+��[P=��=3-12=�����=8���=:��=��=�����=%-����
�������� ��������� �� � ����������������������������� �������������� ����
�������������� �
����������
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
.
�!I�������
�234$&+�,$��%+,4+J?)�,+��)%0',+,$��+%,'+�<)%��+,'+J?)�����K����Uso para evento adverso que ocorre 90 dias após a radioterapia.
2�������=��/�,�����=9�����8���= ������=G6���&�
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
+�&����=���:���8�������=D
�����&�����������=?*����L��������A8���@
!��IO������������=D�����&�������&�������E���=D*����L��������������������A8���
!��IO�����=������=��L���=D=�����&������������=&�������E���?:��IO���������=��8��#I���@N=*����L���:��IO����N=��������=��8�������=��,���&�=?V=���=��@
%����=D=,���&������0��
?��8�������=V=�����@D=������*����7&��������
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��=G1
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
'����7���N��=*7
�����������=����������N
��������=A������E���
$�=�������=����,�������N�����������=����������N������=A��
����&����
$�=�����=����,�������N�������8��=�����=���������A�N=������A��=����
%����=D=:�������8������
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��=G-#��,�
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
-�:��#��=����N��&����=�����&��
-�:��#���������N=������
�����&��
-�:��#��=�����N��:����=������="%-=?8����
8������=��=:���=���������@
-����K�=�8�������N=���
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��=G3C:�&
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
!�,��=����N��&����=��:��������
��=��&���A���N=��=*7��=�=��&���
����8�E=��=����A���
����������N��&��=����������GA���N8��G�=�������
��������
!�,��=�����N��8�E=��=��&��������=�0I���N8��=���=��=�
��&���N=����7��:�E��=��������
%����=D8��:�����N=:0����
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��==G1�*
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
-������������7����N
��������=�����������=�=��������
-�������=����7����N��������=��������������N=�����8��������=�=&������
F��������=�����N�����8����=������=���������N&������=����
;��:�������N��&�����
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��=G-����
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
'����7���=������=����N
������������A���=�����=9=�
�������K�=��&����="9N��I��������
�����=W=���=?���8�@
'�&���=��������=�:��N
8����������=����N�����*=������=�����N=���
9=������8��������=��������K�
�&����="9NF "=��=,������8������
'�&���=�����N�������
8����7����N8�������������������N���:������������0����������N
������=����0��N�����������
3-2
9��8������=D���:��������
����0���=�����=D8����������
���������=�����
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��==G'��������K�
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
�&���E=�������������N=��&������������=��������
�&���E�������N=��
���������������������=��������N��������
�������=��������
�&���E=�����=������������N=����=�������������=��������
%����D=:�������8����
����
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��==G ��
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
'�,����L���������A���N=��=*7*�8������N��:��������=������=:����=�����N��#��=��G��=�&�N����������=�)�G�)��&�N=��8�������=����������=W
��
'�,����L����������
8��������=?�Q@N*�8������=����N��=*7=����������������N���:���������������=��
:����=�����N=��#��W=��G��=�&�N��8�����=��
����������=W=��G ��
'�,����L��������N=*�8�����������N=������
8��������=?V=��&�@N=���:�������������=�����N=��#��W=��=�&�N����������=W=��&�N=��8�������=����������=V
���
<�8����������&��N=���
������=D=��#��=W����
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
.�
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��=G+����&�
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
�I����N��&���=�����������A���
3����=������A���������N�������
3����=����N�������=����� %����
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��=G!0&��
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
+����=����N�7���N=��8�8��N:����=*�87������&���������������
"�����������N=������=:����=*�87����
��&���������������N
��,�����=#���������
���:��������*�87����
����8��������N����=��=:����
*�87����������������������N=,������,�����N=�����
�=�����
%����=D=���*�87���=�����:��8����
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��=G;����
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
'����7���=������=����?��=���@N
��������&�7:��
����
!�,������7�����������=�
8��������=?�������@N=:�,��,����N=��������&�7:��
:���
!�,������7����=������=8��������N�������K�����&�7:�������
���:����������8����A���=�����D=1 = ���0��=D=
���������=������
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8����=/��,��������
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
+�&����=���:��=������
'��:��=��������=�����&�������N8��=���
'��:��8���������=�������=��8����N�����&�������
�����
4�������
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��==G2��������������
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
+�&����=�����=��,��N=,���8��=M���������
"�����=���������=,��N=�7��8��=M���������
"�����=��8������=,��N=��=*7��8��=M���������
!�,��
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��=U;���
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
+�&����=���:��N��������=��8�&�������N���=�����=8����
��=8��
'��:��=:���N�����&�������
�������N=8��������=�=8��
'��:��8���������N�����&��������������
4�������
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��==G����������&��D&�
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
$����#��=����N�A����=����N��������=�=����N=��&����
������=�����=���&������
$����#��=��������=�A����N
��������=W=�=��=���N=���=�����������=���&������������������
1,�����=���&������)��I���=�����&��
%����D8��:�����:0����
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��==G/�����=�8��*��
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
"0�����=��+*�������=����
"0�����=��+*�������=�����
'�*�������A&��,B����=�=��,���=�=�0����8��*��=������
/�)=8���)�����8��&��
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��=G9����=�,������
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
+�&����=��������?:�,��@=�=8������=&������,�������
!�,��=�������)��
�����7����N��&����=����������=���8N=V=�����=������=������
"�����=���������=8����=��=������,������N���������=�
���8=W=���=��������=������
%����
����
2�������=��/�,�����=9�����8�= �������8��=G9����=�,������
%��*�����������=��������=�=8�#G���������
+�&����=��������?:�,��@=�=8������=&������,�������
!�,��=�������)��
�����7����N��&����=����������=���8N=V=�����=������=������
"�����=���������=8����=��=������,������N���������=�
���8=W=���=��������=������
%����
������=U=1���?38���:����)=YYY@ %��*�� +��� /����� "���� ��=��=����=�
����8��������
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
.�
�!I������
�7$(1)2��,7$%2)2��2<$->D'-)2�,$����Sumário dos Eventos Adversos Específicos de TMO que pode ser usado se especificado no protocolo. Esses diferem
dos Critérios Comuns de Toxicidade padrão e podem ser mais relevantes no caso de transplantes. Estão listados aqui paraa conveniência dos investigadores que escrevem protocolos de transplante. Também estão incluídos no documento dosCritérios Comuns de Toxicidade.
6������,���=������=������=��=������G����G*8�����=8�������=��=9/1
����� �� ≥ �GV=�=�&D���=�� ≥ �=GV���&D����� ≥��=�&D���=��
$����#��=������=������=������G����G*8�����=8���=������=9/1
���*�� W=���G≤=����=����=�����#��D���
W=����G≤=����=����=�����#��D���
W=����=��=�������#��D���
��=�,�����������=��=���=0��
$����#��=8���=����8���7����=��=9/1
W=�=G=≤=��=��D[&��=�����#��D���
W=��=G=≤=��=��D[&��=�����#��D���
W=��=��D[&=�������#��D��� G
'�����=*�87��� ������ G G 8������ G
+���A���=?����&������=��=����A���@=8�������=��=9/1
$+%≥ �)�GV=�)�
��� D��
≥ ����GV����D���
≥ �)�=G=V=�)�=��� D��
≥ ����GV����D���
≥ ��)�GV�)�=�=�� D�≥ ����GV����D��
V�)�=�=�� D��
V���D���
+���A�������&������=��=����A���@=8�������=8���7����=��9/1=?����=����������=8���=�����)=�����=��@
≥ ��=G=V=����+�% = ���GV ��=+�%≥ = ���G���=+�%≥ V=���=+�%
+��:8����=8���=����8���7����=��=9/1?����=�����=�����8���==�����)=����=�=��@
�� d��e� ≥ ��=GV=����+�% = ���GV ��=+�%≥ = ���GV���=+�%≥ V=���=+�%
%����A:��D&�����A���?-'%D-'2@=8�������=��=9/1
$+%≥ ��)�GV�)�=�=�� D�
= ����G≥ V����D���
≥ ��)�GV�)�=�=�� D�= ���GV����D��≥ �
=�)�GV�)�=�=�� D��
=���GV���D���
V=�)�=�=�� D��
V=���D���
;��I����=8���=������=9/1 $+%
≥ ��)�GV �)�=��� D��
= �����G≥ V ����D���
= ��)�G≥ V��)�=�=�� D��
≥ ��5���GV��5���D���
= ��)�G≥ V��)�=�=�� D��
= ��5���G≥ V��5���D���
V=��)�=�=�� D��
V=��5���D���
�*D��������������=�I��������8��=��=������=�=����=��9/1
���*�� �������=:���=���������=���
�������=�������=��&�=���������L����=:���)8�����8���������:�����=M
�,��=�=8��&�������N=�����
������
��������L����=��:������)= �)�=��=��≥ �������)=����:�����=M
�,��=�������N�����=��:�����=����8���
�����=���������
�������=��=����=�8�����#�����N=8��
���������&�������8�����=������E��=8�
������=����=��,���
����
�*D=�������������=�=�����������G����G*8�����=8���=������=9/1
���*��
���8��=��������=8�8����=��������=I��
�,��=V=���=���8��:0���=���8=������������
���8��=�������=�=8�8����=�=�������=��=8�����=�=��������=�����=I��=�,���= =���=G≥V���=��=�8��:0���=
�=��8=��������������E���=�
����=��K�=I���,��� =≥���=GV=���=��
�8��:0���=�=��8
��������������7���
&�������E��=����8��=�������)
8�8����=���������
����7����)=��:�����=,�*��=��������I��=�,��=≥=���=��=�8��:0���=�
��8
�����������:�������
&�������E���=��������������������=�:�����,�*�
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������
.�
:�#>���&�� L� &!� ����()!<
�7$(1)2��,7$%2)2��2<$->D'-)2�,$����Sumário dos Eventos Adversos Específicos de TMO que pode ser usado se especificado no protocolo. Esses
diferem dos Critérios Comuns de Toxicidade padrão e podem ser mais relevantes no caso de transplantes. Estãolistados aqui para a conveniência dos investigadores que escrevem protocolos de transplante. Também estão incluídosno documento dos Critérios Comuns de Toxicidade.
3�������D:����&���?���������D:��0�&��@=8�������=��=9/1
���*��
L�����=������)�������=�
������,�������=������=�������=��
��K�
�������=���)�����=�=L�����)��=���&��
��&���
�������=���)�����=�=L�����I��=��8����=���&������=���I�����
*��������=��8���=����������8���������=?�
�������@
��������=�����I��=��I�������,���
8�:��7����=�������=��8�������
����������=8��8�����
9���:��>;��I����=8�������=��=9/1
���*���=����:��=��8��I����=��=��
*��
�=����:�K�=��8��I����=��=��
*��
≥=�=����:�K�=��8��I����=��=��
*��
����:�K�=��8��I����=�=����
����������7���=8������*���=
���������=��8��I����>
��:�����������=������:��=��8��I����������=�
��&������=�����=��=����?85��5=<+'=�����:�K�=��8��I����=��8���=���E���@
9���:��>���������=��&�A,��=������*8���=����=��9/1
���*��
≤=�=�������=�����������=��
&�A,��������*=��=��*��=������=�8����B��
�=�������=�����������=��
&�A,��������*=��=��*��=������=�8����B��
≥=�=�������=�����������=��
&�A,��������*=��=��
*��
*�����&��=�*��A���������=�
������=��=�����=����N=#=����7���
�����������#����=8������*���
*��&�,���
������ �'�(��������������)�*+ ���������,��������� �������������������
���, �≤!���-.)��&/,������������ �����0���
1!�� 2"��-.)≤��&/,������������ �����0���
12"��-.)��&/,����
,������)��� ,��*����������������������������������34�������������������'��4�����������,����,���)��+���
����
/�����&�8�������,A����=?85��58L�8������,���8��������,A����=D;99=�0�����=*���0���G�������D"<4@=8�������=��=9/1
G
���������=����������=��&�A,��������*
?�I��E����@��
���IO�������0����
���������=����������=��&�A,��
������*=������������=�������
?≤=�=�=+"%@
���������=����������=��&�A,��
������*=������������=?W=�=�+"%@=I��=����I���=��7���
���������=����������=��&�A,��
������*=�����:��������=�����I��=��I���=��7����D�=����:��8����
2��*=��=8������=�=$�������������?H1$@=8�������=��=9/1
V=�� = U=V=��≥=��� = =G=V=���≥=��� ≥=���=�=�������
≥=���=��������=���0I���=I��������=�����:��������8������
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
�� �����'��")!�=2
.+
�!I�������
�7$(1)2�)&<*$8)2K�4*1'-)&<)($(1$2�$&����
!��*�=��=8�&� ������ ���� ������ ���� ���=��=����9��,#�=��������=<��&�,���)=%����A:��D&�����A���=?-'%D-'2@)=%����A:��D&�����A���=?-'%D-'2@=8���=����=��=9/1)=�=�8���:����=�=8����)=;��I����)=;��I����=8���=����=��=9/1)=�=�8���:����=�=8����$����=������G����G*8����� ������ ���� ������ ���� ���=��=����
9��,#�=��������=!���&�)= �*D��������=�����=M=�����=������G����G*8�����=?2H<$=8���=����=9/1)=�=�8���:����=�=8����)=$����#��=8���=8�������=��=������)=$����#��=8���=8�������=��=������)=$����#��=������=�=�����=������G����G*8�����=?2H<$@=8���=����=��=9/1)=�=�8���:����=�=8����)=$����#��=8���=����=8���7����=��9/1)=�=�8���:����=�=8����)=6������,���)=6������,���=������=�=�����=������G����G*8�����=?2H<$@=8���=����=��=9/1)=�=�8���:����=�=8����5-�8�����K�=����:��=��=���������
������ ���� ������ ���� ���=��=����
9��,#�=��������= ����=��#�&���D*�8�����,�������)='����������=��=������D6�I���=����0��=���������������)'�������D$�������=����DB�������)=��������=F9�=8���&��=?F9�=W=�)��=�&���@)=6����������=�����)=9�I��������=�����)='�������=�8��������������=?:�,������=D:������=������D9"H;@)=38�A��=����&��)='�������=�����������=?��I��������=�����������D���&������D=,�&������D=3"H@)=-�����������D='�������=U=1���=?38���:����)=YYY@)=<�8������)=<�8����)=!�,��=?��=�������=��=�����8����)���=�=�����8����=#=��:�����=��=-'2=V=�)�=�=���D�@)=9�����D����:��)="��=?���:���@)= �*D��������) �*D��������=�����=�=�����=������G����G*8�����=?2H<$@=8���=����=��=9/1)=�=�8���:����=�=8����)4����7���=?8����=��=�����7���@)=$����#��=��=��=��=8�������=��=������)=$����#��=��=8�������=��=������)=$����#��=������=�=�����=������G����G*8�����=?2H<$@=8���=����=��=9/1)=�=�8���:����=�=8����)=$����#��=8���=����=8���7����=��9/1)=�=�8���:����=�=8����)=%7���)=HC���)=<�����&��=D=��&������=��=���,���8����=��=&���=�=�=�)<�����&��D��&������=��=���,���8����=&���=�=�=�)=<��8���)=!:����=��������)=6������,���)=6������,���=������=�=�����������G����G*8�����=?2H<$@=8���=����=��=9/1)=�=�8���:����=�=8����)=229)=921)=92;)=��:����=?������������0����=�=����,��&��������@=��=�����8����=&���=�=�=�=?-'%=V=�)�=�=���D�@)=��:����=��=�����8����)=<�8���������)<�8����������)=<�8�������)%0���=����E��=��=���������)=-����K�)=$�=�,������)=-�:��#��)=-���������)=<��&�,��L���$����H��������?H1$@
������ ���� ������ ���� ���=��=����
9��,#�=��������=2��*=��=8�=�����=�=$����=���������=?H1$@=8���=����=��=9/1)=�=�8���:����=�=8����)6������,���)=6������,���=������=�=�����=������G����G*8�����= %0���=����E��=��=���������)=$�=*�87����)=���:��������=�����)='�����=*�87���5?2H<$@=8���=����=��=9/1)=�=�8���:����=�=8����)=
����
i TSVP: Taquicardia Supraventricular Paroxísticaii LIN: Limite Inferior do Normaliii DLN: Dentro do Limites do Normaliv LSN: Limite Superior do Normalv PTT: Púrpura Trombocitopênica Trombóticavi SHU: Síndrome Hemolítico-Urêmicavii TMO: Transplante de Medula Ósseaviii GVHD: Graft Versus Host Disease (Doença enxerto-versus-hospedeiro) RTOG: Radiation Therapy Oncology Group;ix EORTC – European Organization for Research and Treatment of Cancerx TC: Tomografia Computadorizadaxi CAN: Contagem Absoluta de Neutrófilosxii DLco: Carbon Monoxide Diffusion Capacity (Capacidade de Difusão do Monóxido de Carbono)xiii CPAP: Continuous Positive Airway Pressure (Pressão Positiva Contínua das Vias Aéreas)xiv RTU: Transurethral Resection of Prostate (Ressecção Transuretral da Próstata)xv DAT: Direct Antiglobulin Test (Teste de Antiglobulina Direto)xvi CAG: Contagem Absoluta de Granulócitosxvii ECOG: Eastern Cooperative Oncology Groupxviii VOD: Veno-Occlusive Disease. (Doença Venooclusiva)xix NCI: National Cancer Institute (Instituto Nacional do Câncer)
Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(1): 63-96
������8�������