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INCONTINÊNCIA URINÁRIA NA MULHER APÓS AVC
CONTRIBUTOS DA ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO
EER Andreia Patrícia Azevedo Chiado
Prof. Doutora Maria Salomé Martins Ferreira
Aveiro, 6 de dezembro de 2019
CONGRESSO INTERNACIONAL DE ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO 2019
OBJETIVO GERAL DO ESTUDO:
Avaliar o efeito de um programa de reabilitação na gestão da
incontinência urinária na mulher após AVC
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Identificar as variáveis sociodemográficas e clínicas que são influenciadas pelo PR da
mulher com IU após AVC;
• Avaliar o efeito de um PR na frequência urinária;
• Avaliar o efeito de um PR na quantidade de urina perdida;
• Avaliar o efeito de um PR na perceção da interferência da IU na vida diária;
• Avaliar o nível de autoconfiança na realização das AVD’s sem que ocorram perdas de
urina;
• Avaliar o nível de autoconfiança sobre a contração dos MPP como prevenção de perdas
de urina.
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
AVC: principal causa de morte e
incapacidade (50% dos
sobreviventes com limitações nas
AVD’s)
DGS, 2017
Após AVC, 40 a 60% das pessoas
apresentam incontinência urinária na fase
aguda e 15% destas permanecem após
um ano
Thomas [et al.], 2008
Importância da Enfermagem de
Reabilitação: minimização do impacto
da incontinência urinária após AVC
através do uso de estratégias
comportamentais e reforço dos MPP
Dumoulin e Hay-Smith, 2010
Persistência da Incontinência urinária
pode causar: isolamento social, baixa
autoestima, bem como afetar
significativamente processo de
reabilitação global da pessoa
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
• Abordagem quantitativa
• Estudo quasi-experimental
• Dimensão longitudinal
Tipo e Natureza do Estudo
• Tipo de Amostragem não probabilística acidental
• Mulheres entre os 45 e 90 anos, com diagnostico de IU após AVC
• Criação de dois grupos: GI e GC
Amostra
• 1ª avaliação: momento de admissão (48h)
• Implementação do PR ao GI durante 4 semanas
• 2ª avaliação: após 4 semanas da admissão
Procedimento
• Questionário sociodemográfico e clínico (Ferreira e Chiado, 2018)
• ICIQ-SF (Tamanini [et al.], 2004)
• Escala de autoeficácia de Broome (Branquinho, Marques e Robalo,2007)
Instrumentos de colheita de dados
• Estatística descritiva e inferencial
• p < 0,05
• SPSS 24.0
Tratamento de Dados
• Autorização ao conselho de administração e comissão de ética da UC
• Pedido de autorização aos autores das escalas
• Consentimento livre e informado às participantes
Considerações Éticas
CARACTERIZAÇÃO SOCIODEMOGRÁFICA E CLÍNICA
Mulheres entre 45 e 90 anos com AVC e IU
(entre 1 set/18 e 15 mar/19)
(n=37)
Exclusões:
3 por MIF < 40, 2 MMSE < 15, 2 com historia previa de ITU
Incluídos no estudo (n=30)
- GI: n=15
- GC: n=15
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
CARACTERIZAÇÃO SOCIODEMOGRÁFICA
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
n=3
0Idade
varia entre 56 e 89 anos
média 75,87 ± 8,67 anos
Estado civil Viúva 43,3%
Nível de escolaridade Ensino primário 66,7%
IMC Alto peso 50%
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
n=3
0
Tipo de AVC AVC isquémico 76,7%
Localização do AVC Lobo temporal 27,7%
Antecedentes pessoaisHTA 73,3%
“Outros” 73,3%
Tempo de ocorrência entre
o AVC e internamentomédia 17,7 ± 7,38
Presença de défices
hemiparesia/hemiplegia 80%
alterações na
marcha/equilíbrio
76,7%
Grau de funcionalidade
(admissão)
GI - média 71,33 ± 13,34
GC - média 67,53 ± 14,28
CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
Dif ICIQ
Total
Dif Broome
Total
Dif MIF total
Coef
correlação-0,499 0,368
p 0,005 0,045
Variáveis
sociodemográficas e
clínicas
Impacto da IU na vida diária e
nível de confiança no uso dos
MPP
Grau de funcionalidade e impacto da IU / Nível de autoconfiança uso dos MPP
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
H1: Espera-se que o programa de reabilitação funcional diminua a
frequência urinária
Hipótese validada
Frequência de perdas
de urina
Grupo Intervenção
(n=15)
Grupo de controlo
(n=15)t p
Média DP Média DP
1º momento (antes PR) 3,07 1,03 3,07 0,96 0,000 1,000
2º momento (depois
PR)1,33 1,05 2,80 1,15 -3,659 0,001
ANÁLISE DAS HIPÓTESES
Arkan [et al.] (2019); Tibaek, Gard e Jensen (2005)
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
H2: Espera-se que o programa de reabilitação funcional diminua a
quantidade de perdas de urina
Hipótese validada
Quantidade de perdas
de urina
Grupo Intervenção
(n=15)
Grupo de controlo
(n=15) U P
Média DP Média DP
1º momento (antes PR) 3,20 1,48 3,60 1,55 96,000 0,512
2º momento (depois PR) 1,60 1,12 2,93 1,28 56,500 0,019
Capela [et al.] (2017); Oliveira [et al.] (2009)
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
H3: Espera-se que o programa de reabilitação funcional influencie a
perceção da interferência da IU na vida diária
Hipótese não validada
Interferência da IU na
vida diária
Grupo Intervenção
(n=15)
Grupo de controlo
(n=15)t P
Média DP Média DP
1º momento (antes PR) 5,40 2,13 5,80 1,97 -0,534 0,598
2º momento (depois PR) 5,00 1,93 5,87 1,30 -1,443 0,160
MacArthur (2012); Jamieson, Brady e Peacock (2010); Mathews e Mitchell (2010);
Oliveira [et al.] (2009); Olsen-Vetland (2003)
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
H4: Espera-se que o programa de reabilitação funcional aumente o nível de
confiança na realização de AVD’S sem que ocorram perdas de urina
Hipótese validada
Autoconfiança na
realização de atividades
sem perda de urina
Grupo Intervenção
(n=15)
Grupo de controlo
(n=15)t p
Média DP Média DP
1º momento (antes PR) 57,60 20,13 52,60 15,73 0,758 0,455
2º momento (depois PR) 79,19 13,28 60,52 13,41 3,831 0,001
Wilkander, Ekelund e Milson (1998); Roza (2011); Macedo (2017)
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
H5: Espera-se que o programa de reabilitação funcional aumente o nível de
confiança sobre a contração dos MPP como prevenção de perdas involuntárias
Hipótese validada
Autoconfiança na
contração de músculos
pélvicos
Grupo Intervenção
(n=15)
Grupo de controlo
(n=15)t p
Média DP Média DP
1º momento (antes PR) 53,21 19,24 46,93 14,67 1,004 0,324
2º momento (depois PR) 78,15 15,01 52,67 12,10 5,119 0,000
Dumoulin, Korner-Bitensky e Tannenbaum (2005); Tibaek, Gard e Jensen (2005)
Objetivos do Estudo
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
• Quanto menor o grau de funcionalidade maior é o impacto da IU;
• Quanto menor o grau de funcionalidade menor é o grau autoconfiança no
uso dos MPP;
• As pessoas sujeitas ao programa de reabilitação apresentaram maior
controlo na sua eliminação urinária;
• As pessoas sujeitas ao programa de reabilitação apresentaram aumento da
capacidade de contração dos MPP, traduzindo-se no aumento da
autoconfiança para realizar as AVD’s.
Os cuidados de Enfermagem de Reabilitação obtêm
ganhos em saúde nesta área!
CONCLUSÕES
Objetivos do Estudo
Percurso
Metodológico
Apresentação e
discussão dos
resultados
Conclusões
Enquadramento
teórico
• ABRAMS, Paul [et al.] - Incontinence. Paris, 5th International Consultation on Incontinence, 2013. ISBN: 978-9953-
493-21-3
• ARKAN, Gulcihan [et al.] - Effects on urinary outcome of patients and caregivers' burden of pelvic floor muscle
exercises based on the health belief model done at home by post-stroke patients. [em linha] Stroke Rehabilitation,
2019, vol. 26, nº 2, p.128-135. [Consultado em 20 junho 2019].
• DUMOULIN Chantale, HAY-SMITH Jean - Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control
treatments, for urinary incontinence in women. [em linha]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010, nº 1.
• NORMA 015/2017: Via Verde do Acidente Vascular Cerebral no Adulto. Lisboa: DGS, 2017
• OLIVEIRA, Sheila [et al.] - Avaliação da qualidade de vida de portadores de incontinência urinária. [em linha]
Revista Brasileira de Ciências do Envelhecimento Humano, Passo Fundo, 2009, vol. 6, nº 1, p. 34-41.
• TIBAEK, Sigrid; GARD, Gunvor; JENSEN, Rigmor - Pelvic floor muscle training is effective in women with urinary
incontinence after stroke: A randomised, controlled and blinded study. [Em linha]. Neurology and Urodinamics,
2005, vol. 24, nº 4, p. 348-357
• THOMAS, Lois [et al.] - Treatment of urinary incontinence after stroke in adults (Review). [Em linha]. Cochrane
Library, nº 1, 2008.
BIBLIOGRAFIA
INCONTINÊNCIA URINÁRIA NA MULHER APÓS AVC
CONTRIBUTOS DA ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO
EER Andreia Patrícia Azevedo Chiado
Prof. Doutora Maria Salomé Martins Ferreira
Aveiro, 6 de dezembro de 2019
CONGRESSO INTERNACIONAL DE ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO 2019
