“ Influência das Vitaminas e minerais e suas

recomendações para pacientes com psoríase”

Fabiana Carneiro Buzzi

E-mail: fabianaprata@hotmail.com

Mini cv: Fomada e especializada em Nutrição Clínica pelo Centro Universitário São Camilo

Definição São elementos traço na dieta sendo responsáveis por:

Formação de tecido ósseo;

Contração muscular;

Atuação como co-fatores de diversas enzimas;

Regulação do metabolismo;

Transporte e absorção;

Regulação na proliferação e diferenciação celular;

Ação antiinflamatória;

Ação antioxidante

De acordo com estudos na literatura, pacientes com psoríase possuem concentração ↓ de diversas vitaminas e minerais, como exemplo:

Vitamina A; Vitaminas do complexo B; Vitamina C; Vitamina D; Vitamina E; Selênio; Zinco; Contudo não se sabe ao certo qual o motivo para tal redução. Possivelmente o metabolismo e absorção das vitaminas e mineiras nas doenças auto-imune esteja alterado.

Vitamina A (Retinol)

Vitamina A é essencial para o ser humano, sendo adquirida principalmente via alimentação

Recomendação diário 700-900 mg/dia (RDA, 2006); Dentro da vitamina A inclui-se os carotenóides: • α- caroteno; • Β- caroteno; • Licopeno; • Luteína; • Zeaxantina;

FONTE DE VITAMINA A:

Bife de fígado cozido, sardinha, atum, ovo

Cenoura, tomate, molho de tomate

batata-doce assada

Manteiga, leite

espinafre

melão-cantalupo, pêssego, abacate, goiaba

Função na Psoríase:

• Controla a hiperproliferação e diferenciação celular;

• ↓ Inflamação (↓AA);

• ↓ placas de psoríase;

Uso oral (suplementação e dieta) ou tópico (cremes);

Atenção: pacientes que fazem uso de acitretina devem controlar consumo de vitamina A

Vitamina A (Retinol)

Entre as vitaminas do complexo B mais relevantes para psoríase podemos citar:

– Ribofloavina (B2);

– Piridoxina (B6);

– Ácido Fólico (B9);

– Cobalamina (B12);

Vitaminas do Complexo B

VITAMINAS FONTE

Ribofloavina (B2); Leite e derivados, carne, feijões e cereais integrais

Piridoxina (B6); Bife de fígado, salmão cozido, frango cozido, banana, castanhas, abacate, arroz integral cozido, espinafre cozido, cenoura crua, melão, abacaxi, feijão-preto cozido e quiabo

Ácido Fólico (B9); Levedo de cerveja, bife de fígado, lentilha, quiabo cozido, feijão-preto cozido, amendoim, beterraba cozida, caju, brócolis cozido, arroz branco cozido, ovo cozido, banana e cenoura

Cobalamina (B12); Bife de boi, mariscos no vapor, ostras cozidas, truta cozida, salmão, atum, camarão, frango, ovo cozido, queijo cheddar, presunto, leite e iogurte

Função: • Controla anemia; • ↓ risco de hipertensão e doenças cardiovasculares; • Atua fase S (fase de síntese) do ciclo celular melhorando os

quadros de lesão; Prey e Paul realizada em 2009 na França, demonstrou que a

suplementação de ácido fólico, em indivíduos com psoríase e artrite reumatóide que utilizam Metotrexato → ↓ a incidência de toxicidade hepática causada pelo medicamento.

Na prática clínica a administração de ácido fólico varia entre 1 a

5mg/dia, juntamente com o Metotrexato

Ácido Fólico

Pesquisa randomizada envolvendo 13 pacientes com placas severas de psoríase foram submetidos a 2 tratamentos tópicos:

- Creme de com vitamina D; ou

- Creme com vitamina B12 (700 mg) + óleo de abacate (82.9 mg/kg vitamin E);

Após 12 semanas ambos os grupos tiveram melhora significativa do PASI, contudo não houve diferença entre os grupos.

Vitamina C (ácido ascórbico)

Recomendação diária 75- 90mg (RDA, 2006); Função:

• Recicla vitamina E; • Ação antioxidante; • Auxilia o transporte e absorção de ferro; • Envolvida na produção e manutenção de colágeno;

Pacientes com psoríase apresentam concentrações ↓ de Vitamina C na derme → contudo não existe estudo na literatura que comprove

a contribuição desta vitamina na melhora do paciente.

FONTE DE VITAMINA C:

Acerola, goiaba, caju, kiwi, morango, laranja, abacate

brócolis, couve, couve-flor, ervilha

espinafre, repolho roxo e branco, alface

páprica

Vitamina D (Calcitriol)

Vitamina D (forma ativa D3 - 1,25-didroxicalcitriol) é sintetizada na presença de luz solar

Recomendação diária 5-10 ug ou 200 – 400 Ul (RDA, 2006); Função: • Homeostase do cálcio e fósforo no plasma; • ↑ absorção de cálcio no intestino delgado; • Regula formação dos ossos (osteoclasto e osteoblasto);

• Regula secreção de insulina e hormônio da tiróide;

FONTE DE VITAMINA D:

Sardinha, ostra, salmão, camarão

manteiga, leite e iogurte

fígado, frango, carne vermelha,

Na psoríase:

• Controla a hiperproliferação e diferenciação celular;

• Controla sistema autoimune (produção de macrófago e células T);

• Reduz inflamação → reduzindo risco cardiovascular;

• ↓ placas de psoríase

Estudo de Perez e colaboradores (1996) verificaram que após suplementação de 1µg/dia de vitamina D por 6 meses, 88% dos pacientes melhoraram o quadro clínico da psoríase;

Vitamina D (Calcitriol)

Vitamina E é uma vitamina lipossolúvel e participa da família dos tocoferóis (α, β, ∆, y);

Recomendação diária 11-15 mg (RDA, 2006);

Função:

• Participa do sistema de defesa;

• Evita hemólise celular;

• Papel antioxidante;

Vitamina E (Tocoferol)

FONTE DE VITAMINA E:

Óleo de gérmen de trigo, óleo de girassol, óleo de milho

avelã, amendoim

atum em óleo, marisco ao vapor

acelga cozida, molho de tomate, manga, mamão papaia, espinafre cozido e uva

Selênio é um mineral encontrado em concentrações reduzidas em paciente com psoríase

Recomendação diária 55-75ug (RDA, 2006); Função: • Regula síntese da enzima glutationa-peroxidase; • Auxilia na conversão de T3 em T4; • Antiproliferativo; • Imunomodulador (reduz concentração de citocinas pró-

inflamatórias); • Deixa a célula mais resistente à ataques oxidativos

Selênio

FONTE DE SELÊNIO:

Castanha-do-pará

Salmão, ostras cruas, fígado bovino, peito de galinha

milho, arroz branco cru

Psoríase atropática

Psoríase eritrodérmica

58 pacientes com psoríase atropática e eritrodérmica foram divididos em 2 grupos: • Suplementação de Vitamina E (50 mg/d) + selênio (48ug/d) + coenzima Q10 (50mg/d); •Placebo

Resultado: Depois de 30 dias os pacientes que foram submetidos a suplementação resultaram em melhoras clínicas significativamente, quando comparado com o grupo placebo.

Há poucas evidências sobre a participação do zinco no metabolismo de pacientes com psoríase;

Recomendação diária 8-11mg (RDA, 2006); Função: • Atua no desenvolvimento e crescimento celular; • Auxilia no sistema imune; • Atua como defesa antioxidante;

Zinco

FONTE DE ZINCO:

Fígado, carne vermelha, frutos do mar (ostra e mariscos)

gema de ovo

gérmen de trigo, trigo integral

pinhão, amêndoa, semente de girassol e amendoim

O único estudo que avaliou o efeito da suplementação de zinco em pacientes com psoríase foi o de

Burrows e colaboradores (1994)

↓

Não observou melhora significativa no quadro clínico dos pacientes

• Pacientes com psoríase podem apresentam deficiências de certas vitaminas e minerais;

• Diante disto, exames clínicos e laboratoriais devem ser realizados confirmando a hipótese;

• A suplementação deve ser realizada de forma individual e somente quando necessária, pois os alimentos erroneamente suplementos podem prejudicar a saúde e estado clínico do paciente;

• Alimentos antioxidantes erroneamente ingeridos podem desenvolver papel de pro - oxidante

Conclusão:

Obrigada!