Slide 1

Informaes em Sade: as demandas em um novo contexto sanitrio Marilisa Berti de Azevedo Barros Centro Colaborador em Anlise de Situao de Sade (CCAS) Departamento de Medicina Preventiva e Social - FCM- UNICAMP Seminrio sobre Arquivos Mdicos e Pesquisa Cientfica 6 de outubro de 2005, FCM - UNICAMP

Slide 2

Informaes em sade so, cada vez mais, essenciais para o planejamento, a programao e a gesto das intervenes em sade coletiva e individual. Medicina, Sade Pblica e Gesto baseadas em evidncias

Slide 3

Informao em Sade Pblica Clnica Referncia Complementao Aprimoramento

Slide 4

Sistemas de informao - geis, vlidos, acessveis, flexveis e dinmicos para responder a diferentes necessidades: gestores de diferentes nveis equipes de sade, cuidadores pesquisadores organizaes e movimentos da sociedade

Slide 5

Necessidades geradas em contexto de mudana Mudana do padro epidemiolgico e ampliao do conceito sade-doena Mudana de modelo assistencial: promoo da sade

Slide 6

Ampliao do Conceito de Sade-Doena Mortalidade Morbidade e Co-morbidades Limitaes e Incapacidades Atividades da vida diria Qualidade de vida em sade Acidentes e Violncias

Slide 7

Instrumentos de avaliao da sade: Medidas Subjetivas do Estado de Sade Alcoolismo: AUDIT, CAGE... Sade Mental : SRQ-20 Auto-avaliao da sade : SF-36 Bem estar espiritual (Volcan et al, Rev Sade Pblica,37(4):440-45, 2003) FSFI- Female sexual functioning Index (Rosen et al. J Sex Marital Ther. 26(2): 191-208, 2000.)

Slide 8

Dimenses do estado de Sade SF 36 Capacidade funcional Limitao de papis Dor Sade Mental global Vitalidade, energia, fadiga Percepo da sade

Slide 9

DETERMINANTES DA SADE Biologia humana Ambiente social, fsico e psicolgico Sistema de sade Estilo de vida Modelo epidemiolgico para anlise de polticas de sade

Slide 10

Determinantes e Fatores de risco Eventos de Sade-doena Conseqncias A medida do estado de sade passa a exigir novos indicadores e novos sistemas de informao de sade

Slide 11

As informaes sobre as mortes continuam sendo vitais e viabilizando: Indicadores tradicionais e vlidos de sade Novos indicadores: Mortes Prematuras, Precoces, Evitveis Eventos Sentinelas Monitoramento e Avaliao

Slide 12

Monitorando a mortalidade no municpio de Campinas: enfoque nos diferenciais intra-urbanos (SMS e CCAS-DMPS-UNICAMP) Marilisa Berti de Azevedo Barros-UNICAMP Letcia Marin Leon- UNICAMP Solange Mattos Almeida- SMS Campinas Maria Cristina Restituti- SMS- Campinas Tania Gonalves Marques- SMS Campinas

Slide 13

FINEP CNPq Incio em 1989, com suporte da FINEP, processo no. 42870247.00. Apoio posterior do CNPq com bolsas de aprimoramento e de iniciao cientfica. Processo no. 520199/93. Suporte atual da SVS-MS por meio do Centro Colaborador em Anlise de Situao de Sade (CCAS).

Slide 14

Objetivos do projeto foram : rapidamenteatualizadas Disponibilizar rapidamente informaes atualizadas reas de abrangncia Ter informaes sobre reas de abrangncia das UBS qualidade Aprimorar a qualidade da informao. Publicar Publicar periodicamente boletins de monitoramento diferenciais socioeconmicos Analisar os diferenciais socioeconmicos vigilncia epidemiolgica vigilncia de bitos evitveis Fornecer dados para vigilncia epidemiolgica e para vigilncia de bitos evitveis. linhas de pesquisa Desenvolvimento de linhas de pesquisa.

Slide 15

Colo de tero Mama BOLETIM no. 36 - Mortalidade por Cncer de Colo de tero e de Mama. CAMPINAS, 1980-2004. (taxas padronizadas por idade) bitos por 100.000 mulheres

Slide 16

Tendncia da mortalidade por Cncer de Colo de tero. Campinas, 1991-94 e 2001-04. Fontes: Banco de Dados de bitos de Campinas, 2001 -2004) Ministrio de Sade 1991 - 1994). b./100.000 hab. idade

Slide 17

Proporo da mortalidade feminina por Cncer de Colo de tero, de Mama e demais neoplasias. Campinas, 2001-2004. % idade Mama Colo de tero Demais Neoplasias

Slide 18

Mortalidade por cncer de mama e de colo de tero segundo estratos socioeconmicos de reas de residncia. Campinas, 200-2004. Taxas por 100.000, padronizadas por idade, em mulheres com 25 anos ou mais MamaColo de tero

Slide 19

Os inquritos de Sade de base populacional

Slide 20

Inquritos de Sade de Base populacional - Constituem parte integrante do sistema de informao de sade dos pases desenvolvidos, permitindo avaliar: Estado de sade da populao Estado de sade da populao Consequncias Consequncias dos eventos: restries, limitaes, incapacidades, seqelas, atividades da vida diria. Condicionantes e determinantes Condicionantes e determinantes: condies SE, prevalncia de fatores de riscos. Acesso e uso de Servios e cuidados sade Acesso e uso de Servios e cuidados sade Monitoramento da eqidade em sade Monitoramento da eqidade em sade

Slide 21

Importncia dos comportamentos relacionados sade -Tabagismo: responsvel por 20% das mortes que ocorrem nos pases desenvolvidos 9,1% dos gastos -Obesidade: responsvel por 9,3% das mortes no Canad em 2000 e 9,1% dos gastos mdicos dos EUA. -Alcoolismo, Sedentarismo, Hipertenso... -Tendncia a aumento da prevalncia dos fatores de risco nos segmentos de pior NSE -Tendncia a ampliar as desigualdades sociais.

Slide 22

Projeto ISA-SP Multicntrico - Instituies Faculdade de Sade Pblica USP Faculdade de Cincias Mdicas UNICAMP Faculdade de Medicina USP Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP Instituto de Sade SES- SP

Slide 23

Financiamento FAPESP: Programa de Polticas Pblicas Secretaria Estadual de Sade reas includas no Projeto: Regio de Itapecerica da Serra- Chester Luis Galvo Cesar Campinas - Marilisa Berti de Azevedo Barros Botucatu - Luana Carandina Regio do Butant - Moiss Goldbaum

Slide 24

ESTADO DE SADE Morbidade de 15 dias e Uso de servios Doenas crnicas Deficincia fsica Acidentes e violncias Sade emocional (SRQ-20) Auto-avaliao em sade (SF-36)

Slide 25

USOS DE SERVIOS DE SADE USOS DE SERVIOS DE SADE Uso de servios para morbidade de 15 dias Outros usos de servios (odontologia e outros motivos) Exames preventivos Imunizao Uso de medicamentos Hospitalizao nos ltimos 12 meses

Slide 26

ESTILO DE VIDA Hbito alimentar (IQD) Atividade fsica (IPAQ ou QIAF) Fumo lcool (CAGE) Caractersticas scio-econmicas (do entrevistado e do chefe da famlia) Caractersticas da famlia e do domiclio Gastos com sade CONDIES DE VIDA

Slide 27

Alguns Resultados

Slide 28

Prevalncia de fumantes, segundo idade e gnero, ISA-SP-Campinas, 2002. Masc p= 0,0005 Fem p= 0,0000 Idade 1250 pessoas Fumantes: 18 anos e + Homens:24,9% Mulheres:20,7%

Slide 29

Prevalncia de fumantes em adolescentes, segundo idade e gnero, ISA-SP-Campinas, 2001-2002. Masc p= 0,0207 Fem p= 0,0072 420 adolesc

Slide 30

Idade de incio do hbito de fumar entre os fumantes atuais de 18 anos ou mais. ISA- Campinas, 2001-02 34,1% antes dos 15 80,2% antes dos 20 %

Slide 31

Prevalncia de fumantes entre pessoas com 20 a 49 anos, segundo gnero e escolaridade. ISA-SP. Campinas, 2001-2002 Masc p= 0,0214 Fem p= 0,0037

Slide 32

Prevalncia de fumantes segundo gnero e tipo de domiclio. ISA-SP- Campinas, 2001-2002 (18 anos e mais) Masc p= 0,0000 Fem p= 0,0007

Slide 33

Prevalncia de fumantes segundo religio e gnero. ISA-SP-Campinas, 2001-2002. (18 anos e mais) Masc p= 0,0520 Fem p= 0,0111

Slide 34

Prevalncia de fumantes segundo gnero e freqncia de ingesto de bebida alcolica. ISA- SP- Campinas, 2001-2002.(18 anos e mais) Masc p= 0,0144 Fem p= 0,0187

Slide 35

Prevalncia de ingesto semanal (ao menos 1 vez por semana) de bebida alcolica em adolescentes, segundo idade e gnero, ISA-SP-Campinas, 2001-2002 Masc p= 0,0091 Fem p= 0,0347

Slide 36

Prevalncia de cage positivo segundo gnero e escolaridade,ISA-SP-Campinas, 2001-2002. (18 anos e mais) Masc p=0,0258 Fem p=0,5648 Anos de escolaridade

Slide 37

Prevalncia de cage positivo segundo cor/raa e gnero. ISA-SP-Campinas, 2001-02. (18 anos e mais) Masc p= 0,0038 Fem p= 0,0000

Slide 38

Hipertenso em idosos com 60 anos ou mais (Maria Paula Zaitune)

Slide 39

p = 0,0192p = 0,0005 p = 0,0398 p = 0,0414 Hipertenso em idosos, ISA-Campinas

Slide 40

p = 0,0015 Hipertenso em idosos segundo IMC. ISA- Campinas.

Slide 41

Condutas de hipertensos (em %) com 60 anos ou mais segundo anos de escolaridade CondutaTotal0 - 45 e + Visita regularmente o mdico71,669,779,0 NS Porque no? No achou necessrio66,769,552,1 Participa de ativid grupo de hipertenso1,71,52,4 O que faz para controlar a HA?: Toma medicamento de rotina 86,787,683,0 NS Faz dieta sem sal22,423,020,2 Faz atividade fsica 7,94,122,4 S Faz regime para perder peso 3,31,79,0 S

Slide 42

Cobertura de aes de sade pelo SUS O SUS no o executor majoritrio dos exames de preveno para o cncer de colo de tero e de mama: Citologia onctica - 43,2%. Exame clnico das mamas - 38,1%. Mamografia - 28,8%. Pr-natal 53,2% (IC95%:47 a 59,4%)( 73,7% -