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V Seminário Nacional de Segurança, Saúde e V Seminário Nacional de Segurança, Saúde e Meio Ambiente no Brasil: Câncer Relacionado Meio Ambiente no Brasil: Câncer Relacionado

ao Trabalhoao Trabalho

Câncer & AgrotóxicosCâncer & Agrotóxicos

Jandira Maciel da Silva

30 de setembro de 2009

Câncer como problema de Saúde Pública

Câncer é a segunda causa de morte no Brasil (Brasil, 2006a).

Mortalidade por câncer vem aumentando, inclusive para menores de 50 anos

Aproximadamente dez milhões de casos novos são diagnosticados anualmente, dos quais 55% nos países em desenvolvimento.

(Wesseling et al., 1999; Brasil, 2003; Clapp et al., 2005; Guerra et al., 2005).

Câncer como problema de Saúde Pública (cont...)

As maiores taxas de incidência de câncer no mundo são observadas nos países desenvolvidos.

Nas populações residentes nos Estados Unidos da América aparece como a segunda causa de óbitos, onde metade de todos os homens e um terço de todas as mulheres desenvolverão algum tipo de câncer ao longo de suas vidas (American Cancer Society, 2006, 2007).

Câncer como problema de Saúde Pública (cont...)

No Brasil - duplo perfil epidemiológico (Guerra et al., 2005):

aumento para os tipos de câncer associado às classes sócio-econômicas de maior poder aquisitivo, especificamente, o câncer de mama, próstata e cólon e reto

X

taxas de incidência elevadas para alguns tipos da doença normalmente associados à pobreza, como é o caso do câncer de colo de útero, de pênis, de estômago e da cavidade oral.

Câncer como problema de Saúde Pública (cont...)

Os gastos federais em assistência oncológica passaram de R$ 570.847.495 no ano 2000 para R$ 1.159.724.708 em 2005 (Brasil, 2006a).

Não é doença de notificação compulsória (mas o câncer relacionado ao trabalho é!).

Câncer como problema de Saúde Pública (cont...)

De 80 a 90% dos casos de câncer são atribuídos a exposição ambiental/ocupacional

Causalidade em câncer: risco de câncer, classe social e ocupação

Segundo Boffeta et al. (1997):

cânceres do trato respiratório, urinário/bexiga, fígado e pele estão entre aqueles que demonstram forte gradiente de classe social, sugerindo um importante papel da ocupação nas diferentes classes sociais.

Woodward, Boffeta (1997):

O aumento da exposição às substâncias carcinogênicas nas populações mais pobres pode resultar: da ocupação; residirem em locais com altos níveis de poluição atmosférica, não terem acesso à água tratada para consumo humano, acumular exposição ocupacional e viver em ambientes contaminados pelo tabagismo

Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações

Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações

• Grupo de substâncias químicas que estão entre os mais importantes fatores de riscos para a saúde humana / dos trabalhadores.

Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações

• Em 2008: maior consumidor mundial

733,9 milhões de ton. X 646 milhões dos USA

A cultura que mais consome é a soja

• Anvisa 2007/2008: 15% dos alimentos do país apresentaram resíduos de agrotóxicos em excesso

Guazzelli, MJ; IHUon-line, 2009

Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações

• Associação Nacional de Defesa Vegetal (Andef)

“ ... o massivo uso de agrotóxicos é chamado de “emprego intensivo de tecnologia”, e o mercado

brasileiro tem potencial para “avanço mais consistente no futuro”.

Guazzelli, MJ; IHUon-line, 2009

Comercialização de agrotóxicos, por Estado – Brasil, 2006.

Estado da Federação2006

Percentual de Vendas Vendas por 1,000 US$

BAHIA 6,0% 236.358

DEMAIS ESTADOS 7,1% 277.424

GO 8,8% 344.445

MT 17,9% 702.198

MS 4,7% 185.087

MG 9,0% 351.104

PR 13,4% 526.463

RS 10,4% 405.840

SC 2,1% 82.678

SP 20,6% 808.244

TOTAL 100,0% 3.919.841

Fonte: Sindicato Nacional da Indústria de Produtos para Defesa Agrícola - SINGAG (www.sindag.com.br acessado em agosto, setembro de 2007)

Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações

• 470 ingredientes ativos de agrotóxicos • 572 produtos técnicos e • 1.079 produtos formulados no mercado nacional

• Sendo

45% de herbicidas 27% de inseticidas 28% de fungicidas.

Meirelles, 2005

Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações

• Cada produto: características toxicológicas próprias.

• A grande maioria destes produtos possui impurezas e veículos toxicologicamente significativos.

• Agricultura: mistura de produtos

Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações

• Crescimento do uso de agrotóxicos: fatores

relacionados:

Expansão da fronteira agrícola

Cultivos de transgênicos

Guazzelli, MJ; IHUon-line, 2009

Câncer e Agrotóxicos

Segundo o IARC – OMS (International Agency for Research on Câncer):

– Vários agrotóxicos situam-se nos grupos 2A e 2B - provavelmente e possivelmente carcinogênicos para humanos, dentre eles os organoclorados, os herbicidas fenoxiácidos (2,4 D), os fungicidas ditiocarbamatos e outros.

Câncer e Agrotóxicos

A literatura sobre câncer e agrotóxicos, embora vasta, apresenta muitas inconsistências em relação ao conhecimento produzido

Agricultores: experimentam risco aumentado para alguns tipos de câncer

sarcoma de partes moles, linfoma não-Hodgkin, Doença de Hodgkin, leucemias,

mieloma múltiplo e cânceres de pele e próstata.

Aumento freqüentemente associado a exposições a substâncias químicas utilizadas na agricultura, especialmente os agrotóxicos.

Câncer e Agrotóxicos

Stoppelli (2005), em sua tese de doutoramento, abordou as relações entre agricultura moderna, altamente dependente dos agroquímicos, problemas ambientais e possíveis reflexos sobre a saúde humana. Concluiu, entre outros pontos, que o agricultor, comparado a outras ocupações, tem uma chance maior, da ordem de 60%, de desenvolver câncer.

Câncer e Agrotóxicos

Segundo o IARC – OMS (International Agency for Research on Câncer):

- Em 1975 ocorreram 500 mil casos de câncer de mama – estima-se que 10% foram causados por agrotóxicos.

- Na virada do século XXI - 1 milhão de casos novos.

Câncer e Agrotóxicos

Herbicidas fenoxiacéticos: têm sido associados com sarcoma de partes moles, linfoma Não-Hodgkin (LNH), mieloma múltiplo e leucemias;

Triazinas: câncer de ovário; Compostos organofosforados: LNH,

leucemias e câncer de próstata Organoclorados: câncer de mama

Miligi et al., 2006

CÂNCERES HEMATOLÓGICOS NA REGIÃO SUL DE MINAS GERAIS

Associações positivas, com significância estatística, entre cânceres hematológicos e exposições ocupacionais a substâncias químicas em duas situações.

1. Exposição a agrotóxicos ou preservantes de madeiras

2. Exposição ao grupo de solventes orgânicos, lubrificantes, combustíveis e tintas

Câncer Câncer

Relacionado ao Relacionado ao TrabalhoTrabalho

Vigilância e Exposição

• Vem sendo negligenciada na saúde pública e na Vem sendo negligenciada na saúde pública e na saúde do trabalhadorsaúde do trabalhador

• Ainda mais importante quando se considera o seu Ainda mais importante quando se considera o seu potencial para a prevenção e promoção da saúde potencial para a prevenção e promoção da saúde (carga da doença)(carga da doença)

• Em especial para RISCOS OU EFEITOS SOBRE Em especial para RISCOS OU EFEITOS SOBRE A SAÚDE AINDA NÃO CONHECIDOSA SAÚDE AINDA NÃO CONHECIDOS

VIGILÂNCIA

SINAN – Portaria 777/MS de 28/4/2004

Art. 1º Regulamentar a notificação compulsória de agravos à saúde do trabalhador - acidentes e doenças relacionados ao trabalho – em rede de serviços sentinela específica.

§ 1° São agravos de notificação compulsória, para efeitos desta portaria:

XI - Câncer Relacionado ao Trabalho.

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Obrigada Obrigada !!

Jandira Maciel da Silva

Jandira.maciel@gmail.com