Instrumento Alfabetizacion Funcional en Odontologia

8/15/2019 Instrumento Alfabetizacion Funcional en Odontologia

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1

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE

MÉXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍAFACULTAD DE ODONTOLOGÍA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓNDIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN

T E S I S

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

DOCTOR EN CIENCIAS ODONTOLÓGICAS

P R E S E N T A:

MARÍA DEL CARMEN VILLANUEVA VILCHIS

“Desarrollo y Evaluación de un Insru!eno "ara Medir Al#a$ei%ación &uncional en 'donolo()a*

C'+,U,'RAS- DRA. ANA MARÍA /IN,ER0ERS, LAVÍNDRA. S'C'RR' AÍDA 'R0ES 234E5

ASES'RA- DRA. AN06LICA RIVER'S


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7

M 8IC'9 D.&. 2010


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CONTENIDRESUMEN : AS,RAC, ;IN,R'DUCCIuisición de la al#a$ei%aciónHisoria de la al#a$ei%ación Al#a$ei%ación #uncionalInsru!enos y "roceso de!edición Con#ia$ilidadEvaluación de lacon#ia$ilidad El insru!eno,ie!"o de a"licación

A"licación "or di#erenes"ersonas Valide%,i"os de valide%Valide% deconsenso Valide%de conenidoValide% de

?@@@A17171

:1:1;1=

AN,ECEDEN,ES Al#a$ei%ación #uncional en saludInsru!enos desarrollados "ara !edir la al#a$ei%ación #uncionalen salud

Reconoci!ieno de"ala$ras Co!"rensiónInsru!enos en 'donolo()a

1@1@

1

BLAN,EAMIEN,' DEL BR'LEMA 7:US,I&ICACI


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Recursos :@Hu!anos :@Maeriales :@

• Consideraciones 6icas :@RESUL,AD'S :

Sociode!o(r#icos y de escolaridad :Visias al odonólo(o ; Auo"erce"ción de salud $ucal ;1Caracer)sicas clini!Jricas ;7Cali#icación "or Ka$ilidades ;7Nor!alidad de la escala ;7Nivel de di#iculad de los reacivos ;GDiscri!inación de los reacivos ;:Cali#icación "or escolaridad ;:Consisencia inerna ;?

Con#ia$ilidad "rue$a re+"rue$a ;Valide% =,ALAS =GDISCUSI'N ?

LIMI,AN,ES @?C'NCLUSI'NES @ ANE8'S RE&ERENCIAS 17=


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RESUMEN

La al#a$ei%ación #uncional en salud se Ka relacionado a un $ao conoci!ieno y

"rcicas inadecuadas de auocuidado $ucal9 sin e!$ar(o no eFisen insru!enos

dis"oni$les "ara evaluarla en es"aol. Objetivo: Desarrollar y evaluar la

con#ia$ilidad y valide% de un insru!eno "ara !edir al#a$ei%ación #uncional en

odonolo()a en una "o$lación !eFicana de adulos. Material y método: Se reali%ó

un esudio de encuesas re"eidas en 77? asisenes a la cl)nica de Ad!isión de la

&aculad de 'donolo()a9 UNAM. Se enrevisó a los "arici"anes so$re daos

sociode!o(r#icos y se les a"licó una "rue$a so$re al#a$ei%ación #uncional en

odonolo()a de 7 reacivos $asados en las esrae(ias de al#a$ei%ación #uncional

"ro"uesas "or “Educaional ,esin( Service* E,S. El insru!eno iene

Ka$ilidades de locali%ación coincidencia de un i"o es"ec)#ico de in#or!ación conal(unas "re(unas9 ine(ración vincular in#or!ación9 (eneración "rocesar

in#or!ación en un eFo9 clculo a"licar o"eraciones ari!Jicas $sicas y

Ka$ilidades cicl)cas coincidencia de in#or!ación "ara sais#acer al(una condición.

En el anlisis esad)sico9 se calculó un de Cron$acK "ara o$ener la

consisencia inerna y "ara la con#ia$ilidad "rue$a re+"rue$a se o$uvo el

coe#iciene de correlación inraclase ICC en cuarena sueos9 dos se!anas

des"uJs. Bara esi!ar la valide% conver(ene se co!"aró el "unae #inal de la

"rue$a con la auo"erce"ción de salud $ucal en los Oli!os res !eses y

co!"arada con "ersonas de la !is!a edad9 as) co!o con la versión validada en

es"aol del Ber#il de I!"aco de Salud ucal 'HIB+1:. Resltados: La !edia de

edad de la !uesra #ue de :?.1;P1:.G aos. El ie!"o !edio de resolución #ue de

7:.=P11 !inuos. El "unae !edio #ue de 7:.1@PG.@. El de Cron$acK o$enido

#ue de .?:@9 y el ICC o$enido #ue de .?==. La correlación de S"ear!an enre la

"rue$a y la auo"erce"ción de salud $ucal co!"arada con "ersonas de la !is!a

edad #ue de .:7= !ienras >ue "ara la auo"erce"ción de salud en los Oli!os res!eses #ue de .:1?. Se o$servó una correlación de Bearson de +.GG= enre el

oal de la "rue$a y el 'HIB+1:. Co!"lsio!es: El insru!eno !uesra valores

ó"i!os de consisencia inerna. En cuano a la valide% conver(ene el "unae del

insru!eno denoa una relación si(ni#icaiva con varia$les de calidad de vida y

auo"erce"ción en salud. Ese insru!eno consiuye una a"oración en el rea de

!edición y evaluación de al#a$ei%ación #uncional en el rea de salud $ucal.


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#$STR#CT

'ral KealK lieracy Kas $een #ound o $e relaed o "oor Qnoled(e and

"racices o# oral sel#+care9 Koever9 Kere are no availa$le ess in S"anisK oevaluae i. Obje"tive: Develo" and evaluae an insru!en #or !easurin( oral

KealK lieracy in a MeFican adul "o"ulaion. Met%ods: A re"eaed survey

sudy as underaQen in 77? adul aendees o Ke Ad!ission Clinic in Ke

ScKool o# Denisry9 Universidad Nacional Auóno!a de MJFico. ,Ke

"arici"ans ere inervieed sociode!o(ra"Kic daa and Ken asQed o

co!"lee an oral KealK lieracy es9 consisin( o# 7 ie!s $ased on Ke HealK

Lieracy ,es develo"ed $y Ke Educaional ,esin( Service. ,Ke es covered

lieracy sQills9 sucK as locaion !acK #eaures o# in#or!aion iK >uesions9

ine(raion co!$ine #ra(!ens o# in#or!aion9 (eneraion "rocess in#or!aion

in a eF9 calculaion a""ly $asic ariK!eic o"eraions and reurn !acK

su$se>uen in#or!aion o s"eci#ic condiion. Cron$acKs as o$ained o

evaluae inernal consisency and inraclass correlaion coe##icien ICC as

used o evaluae es re+es relia$iliy : su$ecs9 7 eeQs laer. Bredicive

validiy as evaluaed co!"arin( Ke #inal es score iK sel# "erceived oral

KealK durin( Ke las Kree !onKs and also iK Ka o# "eo"le o# Ke sa!e

a(e and Ke validaed version in S"anisK o# Ke 'ral HealK I!"ac Bro#ile+1:

'HIB+1:. Reslts: ,Ke !ean a(e o# Ke sa!"le as :?.1; P1:.G. ,Ke

avera(e i!e o #inisK Ke es as 7:.=P11 !inues. ,Ke !ean score as

7:.1@PG.@. Cron$acKs as .?:@. ,Ke ICC o# es re+es as .?==.

S"ear!ans correlaion $eeen Ke es score and sel#+"erceived oral KealK

co!"ared iK "eo"le o# Keir sa!e a(e as .:7=9 and durin( Ke las Kree

!onKs as .:1?. A Bearsons correlaion o# +.GG= as o$served $eeen

Ke oal es score and 'HIB+1:. Co!"lsio!s: ,Ke insru!en Kas (ood

inernal consisency and es re+es relia$iliy. ,Ke si(ni#ican correlaion o# Ke

es scores iK >ualiy o# li#e and sel#+"erce"ion o# KealK denoes conver(en

validiy. ,Kis "roec is si(ni#icanly conri$uin( in Ke advance!en o# Ke

evaluaion o# #uncional oral KealK lieracy in denisry.


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Desarrollo y evala"i&! de ! i!strme!to 'ara medir al(abeti)a"i&!

(!"io!al e! odo!tolo*+a e! !a 'obla"i&! me,i"a!a

I!trod""i&!Re(ular!ene al Ka$lar de al#a$ei%ación9 se Kace en el !$io de la

educación. Hasa !ediados de los aos sesena9 se conce$)a ese conce"o

co!o un conuno de desre%as Jcnicas desarrolladas "or el individuo >ue

co!"renden la lecura9 la escriura y la ari!Jica esencial9 sin e!$ar(o 19

ie!"o des"uJs9 #ue ado"ado co!o un conce"o "luralisa9 co!"ueso "or la

(ran diversidad de si(ni#icados y di!ensiones >ue esas desre%as "ueden

o!ar a un nivel conce"ual y culural9 so$re odo en un !undo (lo$ali%ado9

donde eFisen !Oli"les #or!as de acceso a la in#or!ación co!o los !edios

i!"resos9 la elevisión o el uso de inerne.79 G

Boserior!ene9 sur(e el conce"o de al#a$ei%ación #uncional en salud9 el cual

se considera co!o el (rado con el >ue un individuo iene la ca"acidad "ara

o$ener9 "rocesar y enender in#or!ación $sica9 >ue le "er!ia o!ar

decisiones a"ro"iadas res"eco a su salud y a la $Os>ueda de los servicios

necesarios:9;9=. Ese conce"o a!$iJn es a"licado en odonolo()a9 en donde al

i(ual >ue en oras reas9 un $ao nivel de al#a$ei%ación #uncional en salud

i!"lica la inKa$ilidad "ara leer9 enender y acuar correca!ene incluso en

insrucciones $sicas de auocuidado y "rcicas saluda$les lo >ue #inal!ene

se re#lea en la condición $ucodenal (eneral de los "acienes. ;9=9?

Se Kan desarrollado al(unos insru!enos en el idio!a in(lJs "ara !edir la

al#a$ei%ación #uncional en odonolo()aT "or ee!"lo9 el ,'&HLiD ,es o#

&uncional HealK Lieracy in Denisry@ y el REALD Real Esi!ae o# Adul

Lieracy in Denisry9 los cuales aOn no Kan sido validados en es"aol9 y "or

lo ano no se Kan uili%ado "ara evaluar la al#a$ei%ación #uncional en

odonolo()a de "o$laciones Kis"anas.

El "ro"ósio del "resene esudio #ue desarrollar un nuevo insru!eno vlido y

con#ia$le "ara !edir al#a$ei%ación #uncional en odonolo()a diri(ido a una

"o$lación !eFicana de adulos.


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Mar"o te&ri"o

De(i!i"i&! de al(abeti)a"i&!

En realidad no eFise un consenso so$re la "ala$ra al#a$ei%aciónT sin

e!$ar(o9 el conce"o Ka sido considerado co!o un conuno co!"leo de

Ka$ilidades necesarias "ara enender y uili%ar el sise!a do!inane de

s)!$olos "erenecienes a una culura co!o el al#a$eo9 los nO!eros o

ele!enos visuales con la #inalidad de desarrollarse "ersonal!ene o a nivel

co!unal. La de#inición !s ace"ada es la dada "or la 'r(ani%ación de las

Naciones Unidas "ara la Educación9 la Ciencia y la Culura UNESC'9 la cual

seala >ue es “un conuno de desre%as o Ka$ilidades ad>uiridas "or un

individuo >ue se "resenan en diversos (rados9 desde el !)ni!o !edi$le Kasa

un nivel su"erior no deer!inado*T "or lo ano las "ersonas "resenan

di#erenes niveles de al#a$ei%ación y es i!"osi$le "ensar >ue al#a$eos y

anal#a$eos "erenecen a (ru"os di#erenes1. Se(On 0ray9 “una "ersona se

considera #uncional!ene al#a$ei%ada cuando Ka ad>uirido el conoci!ieno y

las desre%as de lecura y escriura >ue le "er!ien aco!eer e#ica%!ene

odas las acividades >ue "resu"one la al#a$ei%ación o (ru"o*197.

Ca$e !encionar >ue el conce"o de al#a$ei%ación va ala!ene li(ado al

coneFo culural9 de aK) >ue es !uy di#)cil esa$lecer una de#inición o"eraiva

clara9 #uncional y universal inclusive en a>uellos "a)ses donde se co!"are un

!is!o idio!a9 "or lo >ue la evaluación de la al#a$ei%ación es un "roceso

co!"leo. Bor ee!"lo9 se Kan KecKo al(unos inenos "or !edir las

Ka$ilidades de lecura so$re odo uili%ando los "eriódicos co!o "uno de

re#erencia9 "ero ese i"o de !Jodos "ueden su$esi!ar el nivel de

al#a$ei%ación si se considera >ue se evalOa el (rado de co!"rensión del eFo

y no o!a en cuena el i"o de len(uae e!"leado el cual "uede ser con#uso y

"or lo ano de di#)cil co!"rensión "ara el individuo. Bor oro lado9 eFisen las

lla!adas "rue$a de reconoci!ieno de "ala$ras9 en las cuales se "ide a un

individuo lea en vo% ala un eFo y con $ase en eso se valora su (rado de

al#a$ei%ación. La desvenaa de ese i"o de "rue$as9 es >ue "ueden

so$revalorar el nivel9 "ues no o!an en cuena la co!"rensión del eFo.

De$ido a la #ala de "rue$as dis"oni$les "ara la evaluación de la al#a$ei%ación

a nivel re(ional9 la UNESC' "or ee!"lo9 uili%a "ara su esi!ación9 los

"e!sos >ue u%(an la al#a$ei%ación !ediane la escolaridad auo+re"orada9 o


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$ien en al(unos casos la ca"acidad de lecura oral9 sin e!$ar(o9 esos son

indicadores "o$res9 "oco con#ia$les y vlidos de la ca"acidad de leer y

escri$ir .

#d-isi"i&! de la al(abeti)a"i&!

Es sa$ido >ue "ara >ue una "ersona sea ca"a% de leer o escri$ir es

i!"rescindi$le >ue "revia!ene do!ine el len(uae oral9 aun>ue eFisen

noorias eFce"ciones9 co!o el caso de los nios ra$es >ue a"renden a leer el

Corn anes del do!inio claro del ra$e clsicoT i(ual!ene eFisen "ersonas

ca"aces de leer o escri$ir en oros idio!as sin Ka$larlo. Bor lo ano9 desde

esa "ers"eciva Ka$r)a >ue "ensar en cu!"lir con cieras ea"as universiarias

"revias "ara o$ener un (rado de lecura co!"rensiva y co!"eene9 lo cual

conlleva el enendi!ieno del si(ni#icado de las "ala$ras9 "ero a!$iJn de la

inención con la >ue #ue escrio el eFo1.

Sin e!$ar(o9 se Ka su(erido >ue la al#a$ei%ación no re>uiere de la ad>uisición

de desre%as es"ec)#icas9 sino del inerca!$io culural >ue se da enre el

individuo y su !edio9 de aK) >ue en !ucKos casos es deer!inane el nivel de

al#a$ei%ación de los "adres so$re el nivel de al#a$ei%ación desarrollado "or el

individuo. No o$sane9 ese i"o de ar(u!enos si(uen en discusión9 "ues se

considera >ue no sie!"re eFise una relación causal co!o la "laneada

anerior!ene9 sino !s es"ec)#ica!ene "or>ue los "adres con un !eor nivel

de al#a$ei%ación9 son ca"aces de o#recer !eores alernaivas en la ad>uisición

de a"iudes y desre%as de lecura y su "rcica9 al "oner al alcance de sus

Kios !eores escuelas y !osrar una aciud !s a$iera Kacia la ad>uisición

de Ka$ilidades1911.

.istoria de la al(abeti)a"i&!

Se considera 0recia co!o una de las sociedades con !ayor do!inio del

al#a$eo y "or lo ano con un !eor nivel de educación y de!ocracia.

Asi!is!o9 Ro!a al consiuirse co!o uno de los i!"erios !s "oderosos9

"ro!ov)a la al#a$ei%ación con el o$eivo de alcan%ar un !ayor

"er#ecciona!ieno de las #unciones "ol)icas y ad!inisraivas. Sin e!$ar(o9

con la ca)da del i!"erio ro!ano9 el "roceso de al#a$ei%ación su#rió un

reroceso en Euro"a donde "ara el ao 1 A.C. Onica!ene uno o dos "or


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cieno de la "o$lación sa$)a leer o escri$ir 1. No o$sane9 en oras sociedades

no euro"eas la culura escria a!$iJn #ue desarrollada co!o en el caso de

CKina9 India o en la culura ra$e con el desarrollo del li$ro del Corn9

i!"orane "ara el Isla!.

Boserior!ene9 durane la Edad Media9 se vivió una J"oca de oscuranis!o9

en la >ue la "roducción escria #ue escasa y li!iada a la co"ia de oros eFos

en la)n9 lo >ue di#icula$a su enendi!ieno. Sin e!$ar(o9 con la J"oca del

renaci!ieno9 la al#a$ei%ación co!ien%a su resur(i!ieno9 ya >ue el

esa$leci!ieno de las universidades as) co!o la invención de la i!"rena

#avorecieron el desarrollo de ideas revolucionarias aun>ue #uera sólo en el

!$io de cieras Jlies sociales.

&ue a inicios del si(lo 8VI cuando la al#a$ei%ación co!ien%a de nuevo su

eF"ansión en Euro"a9 "ues en los "a)ses "roesanes se lleva a ca$o la lecura

de la i$lia en el idio!a naal9 de aK) >ue "ara el ao 1? el "orcenae de

"o$lación con ca"acidad de lecura se incre!enó al G o : de la "o$lación.

No #ue sino Kasa la J"oca de la Revolución Indusrial cuando se Ki%o evidene

la necesidad de leer y escri$ir9 "ueso >ue las #or!as de "roducción y "rocesos

de de!ocrai%ación as) lo re>uer)an.19 11La ensean%a de la lecura y la

escriura se eFendió so$re odo en el Oli!o ercio de ese si(lo9 cuando se

crearon los sise!as #or!ales de educación "or e#eco de las leyes de

educación "O$lica. A "arir de enonces se sucedieron !odelos en $usca de la

co!"rensión9 denro de los l)!ies de la J"oca.11

#l(abeti)a"i&! (!"io!al

Es durane la Bri!era 0uerra Mundial cuando se es$o%ó "or "ri!era ve% en

Esados Unidos el conce"o de al#a$ei%ación #uncional al co!"ro$arse >ue

al(unos de los recluas "od)an leer y escri$ir9 sin e!$ar(o en un nivel an

$sico >ue no les "er!i)a cu!"lir sus #unciones co!o soldados e#ecivos 1.

Boserior!ene9 /illia! 0ray en 1?9 esa$lece una clasi#icación de los

niveles de al#a$ei%ación al "u$licar su li$ro deno!inado “La ensean%a de la

lecura y escriura* con !oivo del "ro(ra!a de la UNESC'9 en cola$oración

con la 'r(ani%ación de Esados A!ericanos 'EA "ara el co!$ae del

anal#a$eis!o. 0ray di#erencia$a enre-


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1/ Normas m+!imas de al(abeti)a"i&!- co!"rend)an Jcnicas un ano

rudi!enarias "ara leer un "asae sencillo y la "osi$ilidad de #ir!ar con

el no!$re "ro"io "ara la resolución de al(unas areas de la vida

coidiana9 as) co!o el eercicio de los derecKos civiles.

2/ #l(abeti)a"i&! (!"io!al: cuyo "ro"ósio es >ue el sueo "ueda leer y

escri$ir un "rra#o en su len(ua naal y la "osi$ilidad de escri$ir una

cara con odos los re>uisios #or!ales9 "ara lo cual se asu!e co!o

!)ni!o res aos de educación #or!al. 11

El Jr!ino al#a$ei%ación en salud #ue uili%ado "or "ri!era ve% "or Si!onds 1

re#erido al coneFo so$re educación escolar9 aludiendo >ue los alu!nos

de$er)an ener un nivel ace"a$le de !aneo de in#or!ación en salud9 al i(ual

>ue lo en)an en oras !aerias. Boserior!ene ese conce"o derivó en la

de#inición de al#a$ei%ación #uncional en salud9 enendida co!o “la Ka$ilidad

"ara leer y co!"render "rescri"ciones de $oellas9 cias y oros !aeriales

esenciales relacionados a la salud*9 dicKa de#inición #ue "ro"orcionada "or la

Asociación MJdica A!ericana17. Esa a"roFi!ación al consruco9 Ka "ro"iciado

>ue el desarrollo de la invesi(ación so$re al#a$ei%ación #uncional en salud se

cenre es"ec)#ica!ene en las Ka$ilidades de lecura y co!"rensión de lecura9

las cuales son caracer)sicas >ue "ueden ser !edidas o$eiva!ene. Sin

e!$ar(o9 en aos recienes9 el conce"o de al#a$ei%ación #uncional en salud

se Ka a!"liado de$ido a la evidencia eFisene >ue !uesra el des#ase enre

las Ka$ilidades de lecura9 y el dese!"eo de los "acienes. De al #or!a >ue

el conce"o de al#a$ei%ación #uncional "ro"ueso "or la 'MS se de#ine en

Jr!inos de “las Ka$ilidades co(niivas y sociales las cuales deer!inan la

!oivación y Ka$ilidad de los individuos "ara (anar acceso9 enender y uili%ar

la in#or!ación y "oder "ro!over y !anener una $uena salud*11.

Las nuevas de#iniciones Kan a!"liado el conce"o9 al conce$ir la al#a$ei%ación

#uncional en salud co!o la Ka$ilidad "ara o!ar decisiones sanas en odos los

do!inios9 desde el Ko(ar9 el ra$ao9 Kasa el rea "ol)ica9 a!"liando el

i!"aco del consruco a oras reas.

Bor oro lado9 la al#a$ei%ación #uncional en salud9 iene dos di!ensiones

"rinci"ales9 la "ri!era se $asa en las areas "or reali%ar9 es decir9 a la

eFensión con la >ue una "ersona "uede desarrollar cieras acividades de


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al#a$ei%ación9 co!o leer eFos sencillos y escri$ir oraciones si!"les9 y la

se(unda re#erene al conoci!ieno y Ka$ilidades >ue "osee una "ersona "ara

desarrollar las areas aneriores. Esas Ka$ilidades9 "ueden "resenarse en un

ran(o >ue va desde al(o !uy $sico9 co!o es el reconoci!ieno de "ala$ras9

Kasa un nivel alo co!o el o$ener in#erencias a "arir de la lecura de un

eFo.1G

Ca$e !encionar a!$iJn >ue la al#a$ei%ación de"ende ano del conenido

co!o del coneFo es"ec)#ico9 "or lo >ue cada ve% sur(en !s de#iniciones de

al#a$ei%ación #uncional9 las cuales res"onden al desarrollo de nuevas

ecnolo()as en el caso del conenido y a!$iJn de al#a$ei%ación es"ec)#icas

de coneFo co!o la al#a$ei%ación #inanciera9 o al#a$ei%ación de los !edios.

Asi!is!o9 se Ka esa$lecido una clasi#icación de al#a$ei%ación con $ase no a

Ka$ilidades de lecura o ari!Jica sino en las !eas >ue se lo(ran en enornos

es"ec)#icos1:9 disin(uiJndose res i"os1G-

#l(abeti)a"i&! bsi"a(!"io!al: Caraceri%ada "or Ka$ilidades $sicas de

lecura y escriura >ue "er!ien el #unciona!ieno e#ecivo en siuaciones de la

vida diaria. Ese i"o de al#a$ei%ación va !uy acorde a las de#iniciones

$asadas en Ka$ilidades de lecura.

#l(abeti)a"i&! "om!i"ativai!tera"tiva: asada en Ka$ilidades co(niivas

!s avan%adas y uno con las Ka$ilidades sociales "er!ie una !ayor

"arici"ación individual en acividades de la vida diaria9 "ues i!"lica la

ca"acidad de in#erencia a "arir de in#or!ación dada9 as) co!o de co!"rensión

de si(ni#icados de di#erenes !edios de co!unicación >ue "ueden ser

a"licados a di#erenes circunsancias.

#l(abeti)a"i&! "r+ti"a: Ha$ilidades co(niivas !s avan%adas >ue en conuno

con las Ka$ilidades sociales9 "uede ser a"licada "ara reali%ar un anlisis cr)ico

de la in#or!ación y ser usada "ara eercer conrol en la !ayor)a de las

siuaciones de la vida diaria.


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14/147

en#o>ue se a"e(a a la conce"ción de con#ia$ilidad co!o “esa$ilidad9 #ia$ilidad

o "redici$ilidad*.1;91=

El se(undo en#o>ue iene >ue ver con la con#ia$ilidad enendida co!o “#ala de

disorsión*9 es decir9 >ue la !edición >ue se lleva a ca$o sea lo !s a"e(ada a

la realidad. Re(ular!ene ese en#o>ue es con#undido con el Jr!ino de

valide%9 sin e!$ar(o9 la di#erencia $sica radica en >ue la con#ia$ilidad es

relacionada con la "recisión con la >ue un insru!eno de !edición !ide

“aquello* >ue se desea9 o!ando co!o "ala$ra clave “aquello*9 "or ee!"lo9 si

se dis"one de una "rue$a "ara !edir Ka$ilidad ari!Jica9 dicKa "rue$a ser

ala!ene con#ia$le si es !idiendo al(o con "recisión9 sin e!$ar(o se

desconoce si la "rue$a en realidad !ide Ka$ilidad ari!Jica. 'ro ee!"lo

"odr)a ser el de una $scula "ara !edir el "eso cor"oral9 si dicKo insru!eno

sie!"re so$resi!a el "eso "or ; Qilo(ra!os9 y se lleva a ca$o la !edición de

un !is!o sueo ; veces en un ie!"o deer!inado9 se o$servar !uy "oca

#lucuación en el "eso re(isrado "or la $scula9 sin e!$ar(o no Kay >ue olvidar

>ue ese "eso sie!"re esar e>uivocado "or ; Qilo(ra!os. En ese caso

enonces el insru!eno es "reciso9 con#ia$le "ero no vlido1;.

El ercer en#o>ue en la de#inición de con#ia$lidad9 se vincula al error de

!edición relacionado al insru!eno9 es decir9 (eneral!ene eFisen dos i"os

de varian%a- la sise!ica y "or el a%ar. La "ri!era se vincula direca!ene al

insru!eno de !edición9 "or lo ano9 las !ediciones ienden a inclinarse Kacia

una dirección y "or lo ano el error es consane o es ses(ado. Bor ora "are9

la varian%a "or el a%ar o del error es li(ada co!o su no!$re lo dice al e#eco

del a%ar so$re las !ediciones y de esa #or!a9 su e#eco se e>uili$ra al

"resenar "unuaciones >ue se inclinan Kacia un lado y Kacia oro. Ese e#eco

del a%ar "uede esar dado "or la #ai(a e!"oral9 las condiciones #oruias >ue

a#ecan el o$eo !edido o el insru!eno de !edición en un !o!eno

deer!inado9 esado de ni!o9 #lucuaciones de !e!oria9 ec. En la !edida en

la >ue esos #acores se encuenran "resenes cuando se lleva a ca$o la

!edición9 el insru!eno ser "oco con#ia$le.

Es "osi$le !anear insru!enos con#ia$les9 no vlidos9 sin e!$ar(o9 no es

"osi$le una relación inversa9 es decir9 se "uede uili%ar un insru!eno cuya

!edición sea errónea consisene!ene9 aun>ue no eFisa (aran)a de >ue

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/HYPERLINK%23_bookmark6http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/HYPERLINK%23_bookmark6


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dicKo insru!eno sea $ueno9 "ero cuando eFise una ausencia de con#ia$ilidad

ala esa es una seal ine>u)voca de >ue el insru!eno es "o$re.1;

Evala"i&! de la "o!(iabilidadUna ve% >ue se Ka de#inido y a$ordado el conce"o de con#ia$ilidad9 el

si(uiene "aso es la evaluación del !is!o. En ese senido9 si se considera la

con#ia$ilidad co!o la #uncionalidad de un insru!eno en #or!a si!ilar en

di#erenes condiciones9 enonces se iene >ue "resar aención a res ele!enos

indis"ensa$les- el insru!eno9 el ie!"o de o$servación y el o$eo !edido1?.

El i!strme!toUna de las caracer)sicas !s i!"oranes re#erenes al insru!eno de

!edición es >ue esJ con#or!ado "or una esrucura coKerene de )e!s con

un adecuado nivel de correlación enre ellos9 lo cual le conceder una $uena

esa$ilidad.

As)9 la relación de los reacivos enre s)9 los reacivos con los #acores >ue

co!"onen el consruco9 y los reacivos con la escala co!"lea consiuyen una

es"ecie de a(luinane >ue "er!ien al insru!eno consiuirse co!oKo!o(Jneo y esa$le9 lo cual Ka sido deno!inado co!o "o!siste!"ia i!ter!a

De esa #or!a9 "ara la evaluación de la consisencia inerna se Kace uso de

al(unas ele!enos esad)sicos co!o el coe#iciene R+7 udder+

RicKardson en el caso de !anearse reacivos cuya res"uesa es en un

senido dicoó!ico co!o #also verdadero o correco e incorreco1=91?. En el caso

de >ue el insru!eno conen(a reacivos con !s de dos alernaivas9 lo

indicado "ara la valoración de la Ko!o(eneidad de la escala es la uili%ación

del al#a de Cron$acK.

Los valores reco!endados ano "ara el coe#iciene R+7 co!o "ara el al#a de

Cron$acK son enre .? y .9 sin e!$ar(o de$e considerarse >ue dicKos

valores "ueden !odi#icarse "or el nO!ero de )e!s >ue co!"onen la escala9

es decir9 a !ayor nO!ero de reacivos9 esos coe#icienes se vern

incre!enados. Bor el conrario9 valores $aos denoan >ue no eFise

Ko!o(eneidad en la escala y >ue eFise la "osi$ilidad de >ue se esJn

evaluando di#erenes #enó!enos. Sin e!$ar(o9 a!$iJn ca$e el seala!ieno

de >ue valores !uy alos en cual>uiera de esos dos coe#icienes !ayores a


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1. a!"oco son desea$les9 ya >ue "odr)an de$erse a la inclusión de reacivos

redundanes1?.

Tiem'o de a'li"a"i&!Se re#iere a la o$ención de resulados consisenes al a"licar el insru!eno en

!o!enos di#erenes en condiciones si!ilares9 y se le deno!ina "o!(iabilidad

'reba re3'reba. Bara "oder o$enerla se re>uiere de la a"licación de un

!is!o insru!eno "or lo !enos dos veces en una !is!a "o$lación "ero en

ocasiones di#erenes1@. La evaluación de ese i"o de con#ia$ilidad se lleva a

ca$o a ravJs de diversos coe#icienes esad)sicos co!o-

•

El coe#iciene de correlación de Bearson9 el cual es Oil "ara veri#icar la#or!a en la >ue se relacionan los "unaes de la "rue$a en dos ie!"os

di#erenes y veri#icando su asociación lineal. Sin e!$ar(o9 su li!iación

es la no incor"oración en el anlisis de oras #uenes "osi$les de

variación y la eF"licación de oda la varian%a a ravJs de la variación en

los sueos !edidos1=91?.

• Coe#iciene de correlación inraclase- En ese anlisis se incor"ora co!o

#uenes de variación no nada !s la dada enre los sueos9 sino a!$iJnoras co!o la inroducida "or di#erenes o$servadores9 las

caracer)sicas "ro"ias de los "acienes a!$iJn deno!inada

varia$ilidad denro de los sueos y el error. As)9 si el valor de ese

coe#iciene #uera de . ese se iner"rear)a co!o >ue el de la

varian%a de los "unaes en la "rue$a de"ende sólo de la varia$ilidad de

los sueos. Bor lo ano9 un valor !ayor de .@ en el coe#iciene de

correlación inraclase indica una adecuada con#ia$ilidad "rue$a re+

"rue$a1=91?.

• Coe#iciene de correlación concordancia de Lin- Ese se $asa en la

co!"aración enre dos "ares de !ediciones9 esi!ando la variación

alrededor de una l)nea de :;W "ariendo del ori(en. Sin e!$ar(o se

reco!ienda uili%arlo Onica!ene co!o un co!"le!eno del coe#iciene

de correlación inraclase1?.


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valide% de conenido ser)a eórica!ene una !uesra re"resenaiva del

universo. As)9 si #uera #aci$le ele(ir en #or!a aleaoria reacivos

"erenecienes al universo en #or!a su#iciene9 enonces9 cada una de esas

!uesras se consiuir)a co!o una "rue$a con ala valide% de conenido.

Desa#orunada!ene en Jr!inos reales y "rcicos9 esos universos sólo

eFisen en eor)a9 "or lo ano la valide% de conenido sie!"re es en duda1;.

Bor lo ano9 se considera la valide% de conenido co!o la adecuada

re"resenación de los do!inios o #acores >ue co!"onen un consruco9 y "ara

su evaluación se re>uieren de cieros !Jodos esad)sicos co!o el anlisis

#acorial9 la cual "ro"orciona una idea de cul es la esrucura #acorial9 e

ideni#ica a>uellos reacivos >ue no a"oran varia$ilidad a la !edición del

consruco. Bara "oder llevar a ca$o un i"o de anlisis co!o ese9 se re>uieren

"or lo !enos cinco sueos "or cada uno de los reacivos9 y no se "uede llevar

a ca$o en !enos de 1 "acienes9 ade!s esos sueos de$en "resenar en

diversos (radienes9 la caracer)sica "ara cuya !edición el insru!eno #ue

diseado.1;91?

Una ve% >ue se Kan ideni#icados los #acores >ue co!"onen la escala

enonces "uede recurrirse a oros insru!enos >ue !idan el !is!o consruco

con la #inalidad de llevar a ca$o una co!"aración. A eso se le lla!a valide% de

consruco1?.

4alide) de "o!str"to

Consise en la veri#icación de asociaciones con oras varia$les >ue se cree

de$en esar relacionadas con el consruco >ue se es !idiendo9 de al #or!a

>ue si a ravJs del anlisis #acorial se ideni#ica un do!inio "or ee!"lo

deno!inado “de"resión* enonces "odr)a a"licarse una escala reconocida "ara

!edir el !is!o do!inio y co!"arar a!$os resulados.

'ra esrae(ia e!"leada "ara la evaluación de la valide% de consruco es a

ravJs de esrucuras !ariciales deno!inadas !ulirras(o+!uli!Jodo9 las

cuales "er!ien la evaluación de !s de un #acor a ravJs de !s de una

escala di#erene1?.


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4alide) de "riterio

Consise en co!"arar la escala >ue es en "roceso de validación conra un

esndar de oro9 el cual se considera el !eor insru!eno dis"oni$le y >ue

evidene!ene se encuenra validado. Ese i"o de valide% de crierio a!$iJn

es deno!inada co!o valide% conver(ene y "ara su evaluación se uili%an los

coe#icienes de Bearson o de S"ear!an. El "ri!ero se uili%a en el caso de

uili%ar varia$les cuaniaivas coninuas y el se(undo en caso de raarse de

varia$les cualiaivas1;91=. Sin e!$ar(o9 en el su"ueso >ue no se cuene con

insru!enos vlidos9 la co!"aración "uede Kacerse conra !Jodos de

a"reciación cl)nica9 con la desvenaa de >ue los coe#icienes de correlación en

ese caso no son !uy alos9 sin e!$ar(o eso no i!"lica una $aa valide% del

insru!eno. Co!o alernaiva "ara conrarresar ese as"eco se lleva a ca$o

la validación si!ulnea de dos insru!enos >ue !idan la !is!a condición9 lo

cual "ro"orciona valores de correlación !s consisenes.

Cuando se raa de evaluar la correlación o concordancia enre el resulado de

la escala y una condición o eveno #uuro9 enonces la valide% de crierio se

deno!ina valide% "rediciva1?.

#!te"ede!tes

#l(abeti)a"i&! (!"io!al e! sald

Se de$e esa$lecer una di#erencia enre la al#a$ei%ación y la escolaridad 9 esa

Oli!a se considera co!o una de las varia$les !s i!"oranes en el !$io

sociode!o(r#ico "or su asociación con di#erenes as"ecos de salud9

incluyendo el !$io $ucodenal197. En los Esados Unidos9 el nO!ero de aos

de escuela co!"leos9 !aniene una relación inversa a la !oralidad (eneral9

in#aro al !iocardio9 Ki"erensión y cncer cJrvico+uerino719 as) co!o con una

relación "osiiva en cuano al adecuado conrol (licJ!ico en el caso de los

"acienes dia$Jicos77. Los esudios >ue Kan esa$lecido una relación enre el

nivel de educación y salud Kan uili%ado el nO!ero de aos de escuela

co!"lea "ara clasi#icar el (rado de educación9 sin e!$ar(o9 es i!"orane

sealar >ue el nO!ero de aos de escolaridad no necesaria!ene re#lea lo >ue

se Ka a"rendido durane esos aos9 y en "ro!edio9 el nivel de lecura se

encuenra cuaro (rados "or de$ao del nO!ero de aos de escolaridad7797G. La

al#a$ei%ación #uncional var)a a!"lia!ene enre la (ene >ue Ka co!"leado la


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secundaria7G9 y se "uede su"oner >ue9 si el $ao nivel educaivo a#eca

direca!ene la salud9 enonces9 el (rado de al#a$ei%ación #uncional de$er)a

considerarse co!o un !eor "redicor de los indicadores de salud9 co!"arado

con el nO!ero de aos cursados en la escuela escolaridad.

I!strme!tos desarrollados 'ara medir la al(abeti)a"i&! (!"io!al e!

sald

Si se considera ese consruco co!o un conuno de Ka$ilidades9 el i"o de

insru!enos de !edición eFisenes se dividen $sica!ene en la ca"acidad

de reconocer "ala$ras y en la co!"rensión de lecura.

Re"o!o"imie!to de 'alabras

Esas "rue$as son un $uen "redicor de la ca"acidad de lecura de una

"ersona y usual!ene re>uieren >ue el eFa!inado lea en vo% ala una serie de

"ala$ras9 sin e!$ar(o no !iden la ca"acidad de co!"rensión o iner"reación

"ero ienen la venaa de ser r"idas y de #cil ad!inisración y cali#icación. Si

el sueo iene "ro$le!as al reconocer y "or lo ano "ronunciar una "ala$ra9

Ka$ilidades corres"ondienes a un nivel de lecura "rinci"iane9 se asu!e >ue

a!$iJn endr "ro$le!as "ara co!"render la in#or!ación escriaG9=97:9.

Enre esas "rue$as se encuenra el insru!eno /RA, ,Ke /ide Ran(e

AcKieve!en ,es Revised9 una "rue$a esandari%ada a nivel nacional9

co!"uesa "or res secciones- reconoci!ieno de "ala$ras9 oro(ra#)a y

ari!Jica. La "ri!era sección consise en >ue el eFa!inado de$e no!$rar

>uince leras del al#a$eo y "ronunciar :7 "ala$ras ordenadas

ascendene!ene "or di#iculad. El sueo evaluado iene >ue "ronunciar las

"ala$ras en vo% ala Kasa >ue #alla 1 reacivos consecuivos7:.

'ro insru!eno de reconoci!ieno de "ala$ras es el REALM Ra"id Esi!ae

o# Adul Lieracy in MedicineG9= el cual consise en == "ala$ras disri$uidas en

res colu!nas y ordenadas en #or!a ascendene de acuerdo a la co!"leidad

del nO!ero de s)la$as y a la di#iculad de "ronunciación. La lisa inicia con

"ala$ras !onosil$icas y #inali%a con !ulisil$icas. De esa #or!a9 los

"acienes co!ien%an leyendo la lisa "ronunciando en vo% ala anas "ala$ras

co!o "uedan9 !ienras el eFa!inador !arca el nO!ero de "ala$ras


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"ronunciadas correca!ene con#or!e a la "ronunciación esndar incluida en

el diccionarioG9=

El SAHLSA SKor Assess!en o# HealK Lieracy #or S"anisK S"eaQin(

Aduls

7;

de !anera "arecida re>uiere de la lecura en vo% ala de una serie deJr!inos !Jdicos y la asociación de cada uno con ora "ala$ra si!ilar en

cuano a su si(ni#icado "ara veri#icar la co!"rensión.

Un insru!eno !s9 es el lla!ado MAR, ,Ke Medical ,er!inolo(y

AcKieve!en Readin( ,es7= cuyo desarrollo se llevó a ca$o des"uJs del

/RA,R y >ue consise en una serie de "ala$ras relacionadas al !$io

!Jdico !aneadas en un #or!ao "e>ueo a !anera de ei>uea de

!edica!enos9 al cual se le $arni%a "ara si!ular una ei>uea real. El

eFa!inador enonces le eF"lica al sueo eFa!inado >ue la i!"resión y el

aca$ado "uede di#icular la lecura de las "ala$ras9 "or lo >ue se le "ide lleven

a ca$o la lecura en vo% ala9 dis!inuyendo el esrJs de los "arici"anes.

Bor Oli!o el S'R,R ,Ke Slosson 'ral Readin( ,es+Revised7?9 es una

"rue$a >ue se uili%a en el !$io educaivo9 sin e!$ar(o9 "uede e!"learse en

!$ios !Jdicos a!$iJn. sica!ene es co!"ueso "or 7 "ala$ras clave

re"resenaivas de cada (rado escolar desde "re+escolar Kasa "re"araoria.

Bara llevarla a ca$o9 el eFa!inador decide con cual lisa desea iniciar9 eli(iendo

enre res o cuaro (rados de$ao del Oli!o ao escolar co!"leado "or el

eFa!inado. ,odas las "ala$ras de$en ser "ronunciadas correca!ene9 de lo

conrario9 el sueo de$e re(resar a la lisa anerior. Se consideran co!o

errores9 a>uellas "ala$ras o!iidas o !al "ronunciadas9 o $ien a>uellas en las

>ue el sueo se arda !s de ; se(undos en "ronunciar 7=.

Com're!si&!

Esas "rue$as involucran "rocesos !s co!"leos >ue el si!"le

reconoci!ieno de las "ala$ras9 "or lo ano incluyen la co!"rensión e

in#erencia a "arir de eFos. Denro de esas "rue$as se encuenran-

El BIA,+R Bea$ody Individual AcKieve!en ,es+Revised7@ a!"lia!ene

uili%ado en escuelas e indusria. Es un insru!eno co!"ueso "or dos

secciones9 la "ri!era consise en @: reacivos de reconoci!ieno de "ala$ras

de di#erenes (rados de di#iculad >ue van desde "reescolar Kasa "re"araoria.

La sección de co!"rensión es a"licada sola!ene a las "ersonas >ue


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co!"leen la !ayor)a de los reacivos de reconoci!ieno y se co!"one de la

lecura en silencio de un enunciado y "oserior!ene se le "ide al eFa!inado

>ue escoa enre cuaro #oo(ra#)as la >ue !eor re"resene el conenido de la

lecura. Los enunciados van au!enando de di#iculad "ro(resiva!ene y la

"rue$a er!ina cuando cinco de siee reacivos son res"ondidos en #or!a

incorreca.

Denro de los insru!enos dis"oni$les "ara !edir la al#a$ei%ación #uncional

en salud "ara adulos se encuenran al(unos co!o el ,'&HLA ,es o#

&uncional HealK Lieracy in Aduls 7 y el S,'&HLA SKor ,es o# &uncional

HealK Lieracy in AdulsG9 con una versión a!$iJn en es"aol9 el cual es un

insru!eno co!"ueso "or dos secciones >ue evalOan la ca"acidad de

co!"rensión de lecura y Ka$ilidad "ara llevar a ca$o o"eraciones ari!Jicas.

Esos insru!enos se encuenran $asados en el "rocedi!ieno Clo%e

!odi#icado79 >ue consise en una serie de oraciones con es"acios #alanes9

los cuales de$en ser llenados "or el eFa!inado de acuerdo a una serie de

res"uesas de o"ción !Oli"le. Ca$e !encionar >ue los dos "ri!eros se

encuenran a!$iJn dis"oni$les en es"aol.

I!strme!tos e! Odo!tolo*+a

En #or!a !uy "arecida a la de#inición de al#a$ei%ación #uncional en salud

(eneral9 la de#inición de al#a$ei%ación #uncional en odonolo()a !enciona >ue

es la ca"acidad >ue ienen los individuos "ara o$ener9 "rocesar y enender

in#or!ación $sica de salud $ucal y los servicios necesarios "ara o!ar

decisiones a"ro"iadas en saludG1.

Asi!is!o9 los insru!enos desarrollados se $asan en los insru!enos

uili%ados "ara la !edición de al#a$ei%ación #uncional en !edicina (eneral.

EFisen dos "rue$as de reconoci!ieno en#ocadas al !$io denal9 el Ra"id

Esi!ae o# Adul Lieracy in Denisry REALD+G7 y su versión cora9 el

REALD+GGG. A!$as "rue$as o!an co!o !odelo el Ra"id Esi!ae o# Adul

Lieracy in Medicine REALM=9 >ue consisen en una serie de "ala$ras

o$enidas del 0losario de la Asociación Denal A!ericana y de la ,er!inolo()a

Co!On Denal y >ue de i(ual !anera >ue el REALM se le "ide al "aciene leer


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en vo% ala9 !arcando co!o errores a>uellas "ala$ras en donde se "resena

di#iculad en la lecura.


24/147

En lo re#erene a sus caracer)sicas clini!Jricas9 la versión cora del REALD+

G Ka !osrado valores ace"a$les de consisencia inerna9 al ser a"licado a

"adres de "acienes "ediricos an(lo+"arlanesT as) co!o correlación

si(ni#icaiva con los valores del REALM y el ,'&HLAGG. Bor ora "are9 aun>ue

no se asoció de !anera si(ni#icaiva con la auo"erce"ción de salud $ucal9 s) lo

Ki%o con indicadores de calidad de vida en salud $ucal9 "or lo >ue su valide%

conver(ene >uedó "arcial!ene esa$lecida. En cuano a la versión lar(a9 se

Ka o$servado9 >ue el au!eno de = "ala$ras no iene una !eor)a si(ni#icaiva

en cuano a las caracer)sicas clini!Jricas del insru!enoG:.

Asi!is!o9 a!$iJn se Ka desarrollado el ,'&HLiD ,es o# &uncional HealK

Lieracy in Denisry@9 el cual consise en una sección de co!"resión de lecura

so$re las insrucciones "ara un "aciene des"uJs de una a"licación ó"ica de

#luoruro9 el conseni!ieno "ara el raa!ieno denal co!"uesa "or =@

reacivos y en una sección evaluadora de la ca"acidad nu!Jrica con "re(unas

so$re la ei>uea de una "asa denal9 una area de recordaorio de cia denal

y la "rescri"ción "ara la ad!inisración de #luoruro sisJ!ico co!"uesa "or 1@

reacivos. Ese insru!eno !uesra un valor de consisencia inerna de .=G y

una correlación ala con los valores de la versión lar(a del REALD9 "or lo >ue

su valide% de conver(encia es ace"a$le. Ade!s a!$iJn Ka !osrado una

asociación esad)sica si(ni#icaiva con los valores de indicadores de calidad de

vida relacionada a salud $ucal co!o el 'HIB 1:9 sin e!$ar(o9 al i(ual >ue el

REALD9 !uesra una $aa correlación con la varia$le de auo"erce"ción de

salud $ucal@.

Reciene!ene9 se Ka desarrollado el 'HLI 'ral HealK Lieracy G1. Ese

insru!eno se cenra en adulos y es co!"ueso "or G@ reacivos de

co!"rensión de lecura diri(idos a un "asae so$re caries y oro so$re

en#er!edad "eriodonal9 en los >ue se a"lica el !Jodo Clo%e !odi#icadoG1.

Se co!"one una "are nu!Jrica en la >ue a ravJs de 1 reacivos9 evalOa la

ca"acidad de llevar a ca$o o"eraciones ari!Jicas uili%ando la in#or!ación

incluida en una ei>uea de !edica!enos9 en un recordaorio de cia y en un

"an#leo con insrucciones. Ese insru!eno !uesra una $uena consisencia

inerna de Cron$acKZ.@?1 y una $uena esa$ilidad e!"oral CCIZ.?:9

!ienras >ue en cuano a su valide%9 los resulados !uesran >ue iene una


25/147

correlación si(ni#icaiva con insru!enos co!o el ,'&HLA aun>ue no con la

escolaridad.

'ros insru!enos >ue no son diri(idos a la al#a$ei%ación #uncional en salud

"ero >ue en el "resene "royeco ienen i!"orancia son el ela$orado "or el

INEA Insiuo Nacional "ara la Educación de los Adulos9 >ue !ide

al#a$ei%ación (eneral y >ue es co!"ueso "or varias secciones9 enre las

>ue se encuenran la relación a ravJs de l)neas enre "ala$ras y di$uos y

secciones de lecura de co!"rensión y >ue caalo(a a los eFa!inados con un

nivel de co!"rensión $sico e iner!edio.

Reciene!ene9 la or(ani%ación Educaional ,esin( Syse! E,SG:Ka

desarrollado la escala de al#a$ei%ación en acividades de salud9 HealK

Aciviies Lieracy Scale HALS cuyo o$eivo es esa$lecer las Ka$ilidades

re>ueridas "or los adulos "ara llevar a ca$o di#erenes "rcicas en el rea de

la salud. Esa escala #ue diseada en in(lJs y no es es"ec)#ica "ara salud

$ucal9 sin e!$ar(o incluye de !anera ine(ral las Ka$ilidades necesarias9

co!o locali%ación9 ine(ración9 c)clicas9 #or!ulación y (eneración9 "ara la

consrucción del conce"o de al#a$ei%ación #uncional en salud.


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5la!teamie!to del 'roblema:

La al#a$ei%ación #uncional iene severas re"ercusiones en el !$io de la salud

de una "ersona y en sus "rcicas. Invesi(aciones "revias su(ieren >ue un

$ao nivel de al#a$ei%ación #uncional en salud9 di#icula el se(ui!ieno de las

"rescri"ciones "ara la o!a de !edica!enos y9 "or lo ano9 la adKerencia a

un raa!ienoG;9G=9G?. Bor oro lado9 las "ersonas >ue no ienen un adecuado

nivel de co!"rensión9 se en#renan a !ayores di#iculades en cuano a la

ne(ociación con los servicios de salud y la o!a de decisiones res"eco a su

aención y raa!ienoG@. El ca!"o de la salud $ucodenal no se encuenra

eFeno a cual>uiera de esos "ro$le!as9 ya >ue "or ee!"lo9 se Ka enconrado

>ue eFise una esrecKa relación enre la escolaridad !aerna y el esado

$ucodenal de los Kios res"eco a caries denal19 79 lo cual en#ai%a la

necesidad del desarrollo de "royecos en el !$io sociode!o(r#ico.

EFisen varios insru!enos dis"oni$les "ara !edir la al#a$ei%ación #uncional9

y la al#a$ei%ación #uncional en saludT sin e!$ar(o en el rea odonoló(ica sólo

eFisen res insru!enos@9G19GG los cuales Onica!ene Kan sido desarrollados en

in(lJs y no se Ka llevado a ca$o la validación corres"ondiene "ara "o$laciones

Kis"ano"arlanes.

Bor ora "are9 de los insru!enos dis"oni$les9 al(unos co!o el REALDG79GG

en sus dos versiones evalOan "arcial!ene el consruco9 al $asarse

Onica!ene en la !edición de la ca"acidad de reconoci!ieno de "ala$ras9 "or

lo >ue se Kace necesario un insru!eno vlido y con#ia$le >ue evalOe

ine(ral!ene el conce"o. 'ros insru!enos co!o el ,'H&LiD@ incluyen en

su conenido as"ecos es"ec)#icos relaivos al sise!a de salud en Esados

Unidos co!o el Medicaid >ue no son a"lica$les al sise!a de salud en oros

"a)ses.

Bor odo lo anerior!ene eF"ueso9 sur(e la si(uiene "re(una de

invesi(ación-

XCul es la con#ia$ilidad y valide% de un nuevo insru!eno desarrollado "ara

!edir la al#a$ei%ación #uncional en odonolo()a9 diri(ido a una "o$lación

!eFicana de adulosY


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6sti(i"a"i&!

De$ido a >ue la al#a$ei%ación #uncional iene i!"aco en la de!anda y o#era

de servicios de salud9 es necesario desarrollar insru!enos >ue "er!ian

ideni#icar la ca"acidad "ersonal "ara o$ener9 "rocesar y enender la

in#or!ación9 ya >ue la !ayor "are de las insrucciones y su(erencias de

auocuidado >ue se le "ro"orcionan a un "aciene9 se llevan a ca$o en #or!a

escria.

Hasa el !o!eno sólo eFisen res insru!enos de al#a$ei%ación #uncional en

salud $ucal y nin(uno se encuenra dis"oni$le en es"aol9 "or lo >ue el

"resene esudio conri$uir con el desarrollo de uno nuevo9 vlido y con#ia$le

>ue "uede ser a"licado ano en el !$io cl)nico co!o insiucional. Asi!is!o

"uede ser validado en oras "o$laciones Kis"ano"arlanes si!ilares al conener

as"ecos de i"o (eneral a"lica$les al !$io odonoló(ico.

Ca$e sealar >ue la !ayor)a de los insru!enos desarrollados en odonolo()a

se $asan en oros "revios diri(idos a la al#a$ei%ación #uncional en salud en

(eneral9 evaluando el consruco en al(unos casos de !anera "arcial co!o es

el caso de las "rue$as de reconoci!ieno de "ala$ras "or lo >ue ese "royeco

"reende la !edición del consruco con un acerca!ieno !s ine(ral

cone!"lando las Ka$ilidades >ue inervienen en la al#a$ei%ación #uncional

diri(idas al rea odonoló(ica.

Es "erinene !encionar9 >ue en el rea de la odonolo()a9 cada d)a los

raa!ienos son !s co!"leos9 "or lo >ue el conoci!ieno del nivel de

al#a$ei%ación "er!ie !eorar9 incluso9 la #or!a en la >ue se esa$lece el

conseni!ieno in#or!ado. Al(unos esudiosG !uesran >ue la !ayor)a de las

veces9 ese docu!eno es ela$orado en #or!a eFensa y co!"lea9 asu!iendo

>ue odas las "ersonas ienen alos niveles educaivos y de al#a$ei%aciónco!o "ara co!"renderlo en su oalidad sin considerar9 >ue cual>uier "ersona

"uede ser a#ecada "or al(On (rado de anal#a$eis!o #uncional9

inde"endiene!ene de su seFo9 edad9 ra%a9 educación9 o in(reso.

La !edición de la al#a$ei%ación #uncional es co!"licada de$ido a >ue

varia$les co!o edad9 escolaridad y la al#a$ei%ación auo+re"orada9 no re#lean

el esado real de al#a$ei%ación. Sin insru!enos adecuados "ara !edir

clara!ene la al#a$ei%ación #uncional9 los es#uer%os "ara dis!inuir los"ro$le!as asociados9 resularn in#rucuosos.


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De$ido a >ue el conce"o de al#a$ei%ación #uncional en salud $ucal es un

consruco co!"leo9 de$e ser ada"ado a las caracer)sicas culurales

es"ec)#icas de una "o$laciónT de al #or!a9 se "reende >ue el nuevo

insru!eno no se $ase en al(On insru!eno "revio y >ue no corres"onda a la

raducción de al(uno eFisene9 eFcluyendo as"ecos corres"ondienes a al(On

sise!a de salud es"ec)#ico.

En un #uuro9 la reali%ación del "resene #aciliar la "lani#icación en #or!a

adecuada9 del i"o de in#or!ación >ue de$e oor(arse a las "ersonas en el

rea $ucodenal "rinci"al!ene en un nivel "revenivo. Los "acienes con una

li!iada al#a$ei%ación no acuden a ese i"o de servicios al enconrarse con

di#iculades "ara "oder !overse y acuar en el !$io de los sise!as de salud9

lo >ue incre!ena en #or!a i!"orane el coso de los raa!ienos9 al acudir en

(rados !s avan%ados de en#er!edad. Los "ro(ra!as de se(uridad social

es"eran >ue los "acienes se Ka(an car(o de su salud9 sin e!$ar(o9 las

"ersonas con un $ao nivel de al#a$ei%ación ienen di#iculades "ara enender

el sise!a y acceder a los servicios.


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O$6ETI4OS

Objetivo 7e!eral:

•

Desarrollar un nuevo insru!eno vlido y con#ia$le "ara !edir laal#a$ei%ación #uncional en odonolo()a diri(ido a una "o$lación !eFicana

de adulos >ue solician aención denal.

Objetivos es'e"+(i"os:

• '$ener la consisencia inerna y la con#ia$ilidad "rue$a re+"rue$a de un

nuevo insru!eno desarrollado "ara !edir la al#a$ei%ación #uncional enodonolo()a.

• Esi!ar la valide% de conver(encia9 de un nuevo insru!eno

desarrollado "ara !edir la al#a$ei%ación #uncional en odonolo()a al

correlacionar la "unuación oal del insru!eno con la escolaridad.

• Esi!ar la valide% de conver(encia de un insru!eno "ara !edir

al#a$ei%ación #uncional en odonolo()a al correlacionar la "unuación

oal del insru!eno con la auo"erce"ción de salud $ucal co!"arada

con "ersonas de la !is!a edad y en los Oli!os res !eses.

• Esi!ar la valide% de conver(encia de un insru!eno "ara !edir

al#a$ei%ación #uncional en odonolo()a al correlacionar la "unuaciónoal del insru!eno con el Ber#il de I!"aco en Salud ucal 'HIB+1: y

con la auo"erce"ción de salud $ucal re"orada.


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.I58TESIS

Ha1- El coe#iciene de consisencia inerna del insru!eno es de .? o !ayor

H1- El coe#iciene de consisencia inerna del insru!eno es !enor de .?

Ha7- El coe#iciene de con#ia$ilidad "rue$a re+"rue$a es de .? o !ayor.

H7- El coe#iciene de con#ia$ilidad "rue$a re+"rue$a es !enor de .?.

HaG- EFise correlación esad)sica si(ni#icaiva enre el "unae o$enido en el

insru!eno de Al#a$ei%ación &uncional en 'donolo()a y la escolaridad.

HG- No eFise correlación esad)sica si(ni#icaiva enre el "unae o$enido enel insru!eno de Al#a$ei%ación &uncional en 'donolo()a y la escolaridad

Ha:- EFise correlación esad)sica si(ni#icaiva enre el "unae o$enido en el

insru!eno de Al#a$ei%ación &uncional en 'donolo()a y la auo"erce"ción de

salud $ucal re"orada.

H:- No eFise asociación esad)sica si(ni#icaiva enre el "unae o$enido en

el insru!eno de Al#a$ei%ación &uncional en 'donolo()a y la auo"erce"ciónde salud $ucal re"orada.

Ha;- EFise asociación esad)sica si(ni#icaiva enre el "unae o$enido en el

insru!eno de Al#a$ei%ación &uncional en 'donolo()a y el valor del 'HIB+1:

H;- No eFise asociación esad)sica si(ni#icaiva enre el "unae o$enido en

el insru!eno de Al#a$ei%ación &uncional en 'donolo()a y el valor del 'HIB+

1:.


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METODO9O7#

Ti'o de estdio: Esudio de encuesas re"eidas "anel1;97;97=.

5obla"i&! de estdio:

Bacienes de 1@ aos a = aos >ue asisieron a la Cl)nica de Ad!isión de la

&aculad de 'donolo()a de la UNAM en el ciclo escolar 7+71.

Tama;o de mestra:

Se re>uirieron 1@ "acienes9 ese a!ao de !uesra #ue o$enido a ravJs de

la #ór!ula $asada en el valor del coe#iciene de correlación inraclase:

es"erado9 uili%ando el "a>uee esad)sico BASS:1 con los si(uienes

su"uesos-

Z.;

Boder Z @@.

[ Z .11

de Cron$acK es"erada de acuerdo a la Ki"óesis nula de .?

de Cron$acK es"erada de acuerdo a la Ki"óesis alerna de .@

Considerando dos o$servaciones.

Sele""i&! de la mestra-

Se llevó a ca$o un !uesreo "or conveniencia.

CRITERIOS DE SE9ECCI8N

Criterios de i!"lsi&!:

• Individuos !ayores de 1@ aos.

• Individuos >ue desearon "arici"ar en el esudio.

Criterios de e,"lsi&!:

• Individuos con al(una disca"acidad !enal >ue i!"idiera res"onder la

enrevisa.


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• Individuos anal#a$eos.


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4#RI#$9ES

4ariables so"iodemo*r(i"as

Edad: NO!ero de aos y !eses cu!"lidos >ue re"oró el "aciene al !o!eno

del inerro(aorio.

Se,o: Condición or(nica >ue disin(ue a Ko!$res y !ueres. Se re(isró de

acuerdo a lo re"orado "or el sueo al !o!eno del inerro(aorio co!o

&e!enino o Masculino.

ue nació el individuo se(On lo

re"orado "or el !is!o.

4ariables de es"olaridad

Nivel de es"olaridad: Es el (rado !Fi!o de esudios >ue re"oraron los

"arici"anes al !o!eno de ser inerro(ados. Se re(isró co!o- 1. anal#a$eo

7."ri!aria inco!"lea9 G."ri!aria co!"lea9 :.secundaria9 ;.esudios Jcnicos9

=.esudios Jcnicos ?."re"araoria y @.universidad.

Tiem'o desde los =ltimos estdios reali)ados: Es el ie!"o ranscurrido

desde los Oli!os esudios escolares #or!ales reali%ados "or el individuo Kasa

el !o!eno de la enrevisa. La in#or!ación se o$uvo "or inerro(aorio direco

y se re(isró de acuerdo a lo re"orado "or el "aciene en aos.

4ariables sobre #l(abeti)a"i&! ue incluyó

di#erenes acividades desinadas es"ec)#ica!ene al desarrollo de las cinco

Ka$ilidades aneriores. Se raa de un insru!eno adiivo9 cuya escala es


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cuaniaiva y "uede variar de a 7 "unos9 corres"ondiendo cero a un nulo

nivel de al#a$ei%ación #uncional en odonolo()a y 7 al !Fi!o o$enido.

.abilidades "+"li"as

>?

: Es la ca"acidad "ara enconrar in#or!ación con la#inalidad de dar res"uesa a cieras "re(unas o $ien relacionar dos i"os de

in#or!ación di#erene. Bara su evaluación el individuo uvo >ue unir !ediane

una l)nea nueve "ala$ras uili%adas en el !$io cl)nico odonoló(ico con sus

i!(enes corres"ondienes en las "re(unas 1+ aneFo 1. Cada una de las

"ala$ras #ue evaluada "or se"arado9 oor(ando el valor de 1 si la relación

esa$lecida es correca y de cero en caso conrario. Cada una de las "ala$ras

#ue e>uivalene a un aciero en la su!aoria #inal de las cali#icaciones >ue

co!"onen el insru!eno9 o$eniJndose una escala de a "ara ese i"o de

Ka$ilidades.

9o"ali)a"i&!>?: Es la Ka$ilidad "ara $uscar y enconrar in#or!ación es"ec)#ica

soliciada in!ersa en !aeriales escrios o docu!enos. Bara su evaluación9 el

enrevisado res"ondió a las "re(unas 1?91@9 7 y 7G aneFo 1. La "ri!era

consisió en una area de "resenación9 la cual el individuo uvo >ue leer y

"oserior!ene encerrar en un c)rculo la dirección. Si el reacivo #ue res"ondido

en #or!a correca #ue cona$ili%ado co!o un aciero en la su!aoria #inal del

insru!eno y co!o cero en caso conrario. La "re(una nO!ero 1@

corres"onde a un eercicio de u$icación del )ulo de un eFo so$re ce"illado

denalT des"uJs de la lecura de un $reve eFo9 el sueo uvo >ue ele(ir la

res"uesa correca9 "laneada co!o re"uesa de o"ción !Oli"leT si el reacivo

#ue res"ondido en #or!a correca se cona$ili%ó co!o un aciero en la

su!aoria #inal del insru!eno9 de lo conrario #ue !arcado co!o un error sin

o!arse en cuena co!o "are de la su!aoria #inal. Las "re(unas 7 y 7G

corres"ondieron a la lecura de un eFo so$re reco!endaciones des"uJs de

una ciru()a. Las res"uesas #ueron "laneadas a !anera de o"ción !Oli"le y

se cona$ili%aron co!o un aciero en caso de ser res"ondidas en #or!a

correca y de cero en caso conrario. Al #inal9 las Ka$ilidades de locali%ación

uvieron una escala de a :


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I!te*ra"i&!>?: Corres"onde a la locali%ación y relación de in#or!ación de un

eFo re#erene a la salud de acuerdo a cieras areas es"ec)#icas co!o

ideni#icar relaciones de causa y e#eco. Bara su evaluación9 el enrevisado

uvo >ue res"onder las "re(unas 19 7:97;97=97?9 7@a9 7@$9 7@c9 7@d9 7@e9 7@#

aneFo 1. La "re(una 1 corres"ondió a la lecura de un eFo so$re ce"illado

denal y la "oserior elección de la se(unda acividad de "roceso enre una

serie de res "osi$les res"uesas. Las "re(unas 7: a 7? corres"ondieron a la

lecura de un eFo so$re conseni!ieno in#or!ado9 y la "oserior "resenación

de una serie de enunciados >ue "od)an ser cieros o #alsos. Las "re(unas 7@a

a 7@# corres"ondieron a un eercicio de relación de enunciados9 des"uJs de la

lecura de un eFo so$re el uso de enua(ues $ucales. Cada una de esas

"re(unas e>uival)a a un aciero en caso de ser res"ondidas en #or!a

adecuada9 cona$ili%ndose en la su!aoria #inal del insru!eno9 en caso

conrario e>uival)an a cero y no #ueron incluidas co!o "are de la !is!a. La

escala #inal "ara las Ka$ilidades de ine(ración #ue de a 11.

ue

corres"onden a la lecura de un eFo so$re en#er!edad "eriodonal y la

"oserior eF"licación a ravJs de sus "ro"ias "ala$ras de ideas (enerales del

eFo9 dicKas res"uesas #ueron anali%adas9 $uscando la "ala$ras "recisas o

sinóni!os incluidos co!o "are del eFo >ue den res"uesa a las "re(unas.

En caso de ser correcas9 se cona$ili%aron co!o acieros en la su!aoria #inal


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del insru!eno9 en caso conrario9 e>uival)an a cero y no se o!aron en cuena

co!o "are #inal del insru!eno.

Im'a"to de la sald b"ode!tal e! la "alidad de vida

?2

Es una !edida deco!"rensión de dis#unciones9 !alesares y disca"acidad ari$uidas a las

condiciones $ucales. Se !idió a ravJs del insru!eno del Ber#il de I!"aco

de Salud ucal validado en es"aol9 'HIB+1:9 "or sus si(las en in(lJs 'ral

HealK I!"ac Bro#ile y es una !edida >ue consise en 1: "unos en su #or!a

cora y cuya cali#icación #inal se o$iene a ravJs del !Jodo adiivo9 su!ando

el códi(o de res"uesa de cada "re(una. Se encuenra descrio en el aneFo 1.

#to'er"e'"i&! de sald b"al e! "om'ara"i&! "o! otras 'erso!as de la

misma edad: Es la "erce"ción de la condición del esado $ucal de una

"ersona en re#erencia a oras de la !is!a edad. La in#or!ación ser o$enida

a ravJs de la "re(una- En co!"aración con oras "ersonas de su edad9

Xconsidera >ue su salud $ucodenal esY 2 se re(israr co!o- Meor9 I(ual o

Beor.

#to'er"e'"i&! de sald b"al e! los =ltimos tres meses- Es la "erce"ción

de la condición del esado $ucal en los Oli!os res !eses. La in#or!ación ser

o$enida a ravJs de la "re(una- Durane los Oli!os res !eses Xconsidera

>ue su esado de salud $ucodenal Ka sidoY 2 se re(israr co!o- uena9

Re(ular o Mala.


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M@TODOS DE RECO9ECCI8N DE 9# INue lo con#or!an9 "ara eso se llevó a ca$o una revisión !inuciosa

de los conce"os de salud $ucal9 al#a$ei%ación9 al#a$ei%ación #uncional en

salud y al#a$ei%ación #uncional en salud $ucal.

Bor ese !oivo se solició la cola$oración "or "are del INEA Insiuo Nacional

de Educación "ara el Adulo9 el cual "ro"orcionó el insru!eno >ue se o!ó

co!o $ase "ara la con#or!ación de la "ri!era "rue$a y >ue se encuenra

incluido en el aneFo 7. Ese insru!eno es consiuido "or 1= "re(unas >ue

a$arcan ; reas di#erenes >ue deer!inan el nivel de al#a$ei%ación y >ue

incluyen las Ka$ilidades "ara- relacionar "ala$ras con i!(enes9 locali%ar

in#or!ación en di#erenes i"os de !aerial escrio9 enconrar el si(ni#icado de

"ala$ras incluidas en un !aerial escrio9 res"onder "re(unas a "arir de una

lecura es"ec)#ica y ordenar ló(ica!ene una serie de enunciados. La

descri"ción de cada una de las varia$les conenidas en ese insru!eno se

encuenra en el aneFo G. Ese insru!eno #ue anali%ado con la #inalidad de

seleccionar a>uellos reacivos de evaluación esenciales y los >ue #ueran

ada"a$les al !$io odonoló(ico9 "or lo >ue #ue a"licado en una "rue$a "iloo

de 1; "acienes >ue in(resaron a la cl)nica de ad!isión de la &aculad de

'donolo()a9 "ara veri#icar el ie!"o de res"uesa9 e ideni#icar las "re(unas

>ue resula$an re"eiivas y las >ue "resenaran !ayor di#iculad. Los

resulados o$enidos a "arir de esa "rue$a "iloo se encuenran descrios en

el aneFo :9 concluyendo >ue ese insru!eno es lar(o en cuano a su

resolución9 "ues la "ersona >ue ardó !s en res"onderlo9 lo Ki%o en

a"roFi!ada!ene G !inuos9 a"are de no ser es"ec)#ico "ara al#a$ei%ación

#uncional en salud9 "or lo >ue enonces se eli(ió una de#inición de

al#a$ei%ación #uncional en salud !s deallada9 co!o la "ro"uesa "or E,SG:9

una or(ani%ación >ue ela$ora eFclusiva!ene insru!enos evaluaivos en

di#erenes reas co!o el ,'E&L ,es o# En(lisK as a &orei(n Lan(ua(e9

IEL,S Inernaional En(lisK Lan(ua(e ,esin( Syse!9 ,'EIC ,es #or

En(lisK #or Inernaional Co!!unicaion y una escala de acividades deal#a$ei%ación #uncional en salud HealK Aciviies Lieracy Scale9 HALS >ue


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Ka sido uili%ada en encuesas nacionales reali%adas en Esados Unidos9

Canad y AusraliaG:.

Se(On la de#inición dada "or E,SG:9 eFisen cuaro i"os de al#a$ei%ación-

Brosa uili%ación de in#or!ación enconrada en revisas9 "eriódicos9 novelas o!anuales9 Docu!eno !aerial so$re in#or!ación de Korarios y (r#icas9

Cuaniaiva nO!eros en #or!as o ar)culos i!"resos y "or Oli!o en

Ha$ilidades en Salud in#or!ación relacionada a !aeriales asociados con

salud.

Una ve% ele(ida la de#inición9 la #ase si(uiene consisió en la selección de los

e!as >ue ser)an incluidos9 "ara eso se llevó a ca$o la reco"ilación de odos

los !aeriales i!"resos >ue son oor(ados a los "acienes co!o "are de su

aención en la &aculad de 'donolo()a9 incluyendo9 #or!aos9 "an#leos9

#or!as de conseni!ieno in#or!ado9 ec. Los e!as incluidos en esos

!aeriales #ueron re#erenes a salud "O$lica9 "róesis9 ciru()a9 "eriodoncia9 y

endodoncia9 en #or!a de di#erenes reco!endaciones9 indicaciones y

"rocedi!ienos >ue los "acienes ienen >ue !anear co!On!ene en las

cl)nicas durane su raa!ieno:G .

Esa in#or!ación #ue clasi#icada "or dos es"ecialisas en salud "O$lica en las

cinco cae(or)as de acividades de al#a$ei%ación #uncional en salud "ro"uesas

"or E,S- Bro!oción "ara la Salud9 Broección a la Salud9 Brevención de

En#er!edades9 Maneni!ieno a la Salud y Sise!as de Nave(ación. La

descri"ción deallada de esas acividades as) co!o de los !aeriales

asociados se encuenra en el aneFo ;.

Una ve% >ue la in#or!ación #ue clasi#icada9 se eli(ieron dos i"os de eFos de

acuerdo a cada una de las acividades anerior!ene "ro"uesas. Esos eFos

#ueron escrios enonces en #or!a de areas aneFo =9 las cuales #ueron

dadas a 1 eF"eros lo cuales cu!"lieron con crierios co!o- ser "ro#esores de

la &aculad de 'donolo()a de la UNAM ya sea licenciaura o "os(rado9 un

nivel de escolaridad !)ni!o de es"ecialidad y ener "or lo !enos ; aos co!o

acadJ!icos.

A cada uno de los "ro#esores se les "idió >ue ordenaran las areas de !ayor

a !enor de"endiendo de la i!"orancia >ue le oor(a$an a la in#or!ación

conenida9 es decir X>uJ an i!"orane considera$an cada uno de losconenidos "ara los "acienesY y ese orden #ue vaciado en un #or!ao aneFo


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Integración

Localización Formulación

CíclicasAlfabetizaciónfuncional en salud Generación

?. Boserior!ene se les "idió >ue ordenaran las !is!as areas de"endiendo

de la di#iculad >ue ellos considera$an >ue re"resena$a "ara un "aciene el

enendi!ieno de dicKa in#or!ación. Los resulados o$enidos del ra$ao con

los "ro#esores se encuenran descrios en el aneFo @.

Bara concluir la elección de los conenidos9 se uvo >ue anali%ar la in#or!ación

"ro"orcionada "or los "ro#esores a ravJs de #recuencias si!"les9 >uedndose

Onica!ene con la in#or!ación ele(ida "or el ; co!o !)ni!o de los

eF"eros.

Los e!as ele(idos "ara la nueva "rue$a #ueron los si(uienes- Indicaciones de

un $uen ce"illado9 "recauciones en el uso de enua(ues9 reco!endaciones

des"uJs de una ciru()a9 la #or!a de conseni!ieno in#or!ado y la

ideni#icación de si(nos de en#er!edad "eriodonal.

Una ve% >ue se en)an seleccionados los conenidos9 se ela$oraron una serie

de reacivos si(uiendo las esrae(ias es"ec)#icas "ro"uesas "or E,S $asadas

en cinco do!inios- Locali%ación9 Ine(ración9 C)clicas9 Clculo o Ari!Jica y

0eneración. &i(ura 1. La descri"ción de cada una de esas Ka$ilidades y los

e!as asociados se encuenran descrios en el aneFo .

&i(. 1. Di!ensiones >ue co!"onen el conce"o de al#a$ei%ación #uncional en

salud de acuerdo a E,SG:.

As) se con#or!ó el "ri!er insru!eno de al#a$ei%ación #uncional aneFo 1 el

cual se evaluó en una "ri!era "rue$a "iloo en ; "ersonas. Los resulados de

esa "rue$a #unda!enaron la !odi#icación del insru!eno en cuano al i"o de

eFos incluidos y la #or!a de esa$lecer las "re(unas.


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La "rue$a #inal >uedó co!"uesa "or 7 reacivos9 de los cuales nueve

corres"onden a Ka$ilidades c)clicas9 cuaro a Ka$ilidades de locali%ación9 dos a

#or!ulación9 res a (eneración y los Oli!os once reacivos corres"onden a

Ka$ilidades de ine(ración. Es de i"o Keero(Jnea de$ido a su

!ulidi!ensionalidad y lineal9 asu!iendo >ue la su!a de las cali#icaciones de

los reacivos iene una relación a"roFi!ada!ene lineal con la al#a$ei%ación

#uncional en odonolo()a::.

El insru!eno #inal se "resena a coninuación-


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INSTRUMENTO DE #9ue su salud $ucodenal

es- \ \1. Meor 7. I(ual G.Beor

El siguiente cuestionario, tiene como finalidad conocer algunas de sushabilidades de lectura en el ámbito odontológico, la información que usted nos proporcione será confidencial y se utilizará únicamente con fines estadísticos.Por favor lea detenidamente cada una de las instrucciones y responda las preguntas correspondientes.

E!!"#$ "". %sistencia a servicios odontológicos


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1:. Durane los Oli!os res !eses9 considera >ue su esado de salud $ucodenal Ka sido- \ \

1. ueno 7. Re(ular G.Malo

1;. XûJ an se(uro se encuenra de >ue "uede llenar #or!aos !Jdicos sin ayudaY1. Bara nada se(uro7. Muy "oco se(uroG. Al(o se(uro:. asane se(uro;. Co!"lea!ene se(uro

1=. XûJ an se(uro se encuenra de >ue "uede se(uir las insrucciones escrias >ue se

encuenran en los envases de !edica!enos co!o "or ee!"lo la As"irinaY \ \1. Bara nada se(uro7. Muy "oco se(uroG. Al(o se(uro:. asane se(uro;. Co!"lea!ene se(uro

1?. XûJ an se(uido re>uiere ayuda "ara leer los !aeriales escrios >ue le $rindan su!JdicoY \ \

1. Nunca Ke re>uerido ayuda.

7. 'casional!ene al(uien !e ayudaG. Al(unas veces Ke re>uerido ayuda:. Re(ular!ene re>uiero ayuda.;. Sie!"re re>uiero ayuda

1@. XûJ an se(uido Ka enido "ro$le!as "ara a"render cosas relacionadas con la salud"or>ue iene di#iculades "ara enender in#or!ación escriaY \ \

1. Nunca Ke enido "ro$le!as.7. Rara!ene Ke enido "ro$le!asG. Al(unas veces Ke enido "ro$le!as:. Re(ular!ene en(o "ro$le!as;. Sie!"re en(o "ro$le!as

E!!"#$ """. &as siguientes preguntas se refieren a habilidades de lecturarequeridas en el ámbito m'dico. Por favor respóndalas pensando en que see!"e!tra e! ! "o!sltorio médi"o odo!t&lo*i"oB


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E!!"#$ "(. Por favor relacione con una línea cada palabra con el dibu)o que lecorresponde *eli)a sólo un dibu)o+.

1.Ce"illo denal

7.Denadura

71.&racuradenal

77.Caries

7G.Anesesia

7:.Corona denal

7;.Basa denal

7=.Enc)a

7?.A$sceso


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CD Daniela Carmona Díaz.

Odontología integral.Coazintla 15 an !erónimo Aculco "el#fono 5$%&1%&'%5&

% continuación observe la siguiente tar)eta de presentación y encierre enun círculo la dirección

2

2 Cl es el t+tlo del te,to -e a"aba de leerF Gsbraye la res'esta/

1. Mani#esaciones de los"ro$le!as $ucodenales

7. Indicaciones "ara un $uence"illado denal

G. Venaas de un ce"illado denaladecuado

:. En#er!edades de la enc)a.

-. Por favor seleccione la segunda actividad que tiene que realizar como parte del procedimiento *subraye la respuesta+

1. Iniciar el ce"illadosi(uiendo sie!"re un orden

7. Ele(ir el ce"illoadecuado ca$e%a"e>uea y cerdas

G. Colocar la "asa en elce"illo9 en la canidad

&ea el siguiente te/to y conteste la pregunta

Indicaciones "ara un $uen ce"illado denal

Bri!ero iene >ue ele(ir correca!ene el ce"illo de dienes9 es decir con ca$e%a "e>ueña y cerdas de dure%a !edianaT una ve% KecKo eso9colo>ue una canidad de "asa del a!año de un cKícKaro y no re!oeel ce"illo. Bor úli!o9 ce"ille sus dienes si(uiendo sie!"re un orden


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&ea el siguiente párrafo y responda las preguntas que se presentan acontinuación *puede leerlo las veces que requiera+

Re"ome!da"io!es a se*ir des'és de !a "ir*+a b"al

Des"uJs de una ciru()a sie!"re es reco!enda$le el uso de !edica!enos "ara eviarcual>uier in#ección9 en ese caso used "uede uili%ar-BEN+VI+9 Benicilina V Bosica en a$leas de :9 UIT o!ando una cada = Koras "orsiee d)as.En caso de ser alJr(ico a la "enicilina9 noi#)>uelo a su odonólo(o y co!o o"ción "odr)auili%ar-DALACIN C. Clinda!icina en c"sulas de G !(T o!ando una cada @ Koras durane ?d)as.

Bara eviar el dolor9 used "uede uili%ar-

AC,R'N I$u"ro#eno en a$leas de : !(T o!ando una c"sula cada = Koras duraneres d)as.

0e acuerdo al párrafo que acaba de leer, responda las siguientes preguntascolocando en el recuadro el número que le corresponde

>1 XCuanos d)as de$e se(uir el raa!ieno a $ase de "enicilinaY \ \1. 1:

7. 1G. ?:. G

>2 XA >uJ Kora de$er o!ar la si(uiene dosis de "enicilina si used in(iera la "ri!eradosis des"uJs de una ciru()a reali%ada a la 1 "!Y \ \

1. "!.7. ? "!.G. ;"!:. G"!

>> XCunas a$leas de Ben+Vi+ de$e o!ar en un d)a 7: Koras9 si(uiendo lasindicaciones "reviasY \ \

1. ? a$lea7. = a$leasG. : a$leas:. 1 a$leas

>? XEn caso de ser alJr(ico a la "enicilina9 el !edica!eno >ue de$e o!ar es- \ \1. I$u"ro#eno7. Ben+Vi+G. Clinda!icina:. Acron


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tiendo ) ace*to +ue *ueden surgirriaciones en el *lan de tratamiento originalmente *ro*uesto- si ese fuera el caso- a*ruebo +ue c

em*leados-locual*uedrealización de e2tra

e,entos+uirrgicos3asícome2trassiem*re)cuandoe2ist

AKora lea deenida!ene el si(uiene eFo-

G;. Los raa!ienos odonoló(icos "ro"uesos "ueden su#rir !odi#icaciones

Ciero&als

G=. Los ca!$ios "osi$les sólo se incluyen en los !aerialese!"leados "ara el raa!ieno

Ciero

&al

G?. Las !odi#icaciones en el raa!ieno9 "ueden ser re#leadas en elcoso

Ciero

G@. Cual>uier !odi#icación en el "lan de raa!ienoori(inal!ene "ro"ueso de$e ser usi#icada

Ciero

0e acuerdo a lo anteriormente planteado, responda si lassiguientes aseveraciones son ciertas o falsas *tache la respuesta+


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# "o!ti!a"i&! lea el si*ie!te te,to

#%ora rela"io!e "ada !a de las "olm!as "olo"a!do e! el 'aré!tesis lares'esta -e le "orres'o!de S&lo e,iste !a res'esta "orre"ta 'ara"ada 're*!ta:

G. Una "rcica >ue de$e eviarse alusar el enua(ue es-

Mayoresde = aos.

:. El "roduco se de$e sus"ender si_ ,ra(ar el "roduco

:1.La canidad a"ro"iada >ue de$euili%arse del "roduco es-

1; !l

:7.La edad a"ro"iada de uili%ación del

enua(ue es-

= se(

:G.El !o!eno adecuado "ara de$eKacer la uili%ación del enua(ue es-

::.El ie!"o >ue el enua(ue de$e"er!anecer en la $oca esa"roFi!ada!ene-

Se o$servauna reaccióndes#avora$le

Anes odes"uJs de ce"illar

INSTRUCCIONES- Use el enua(ue anes o des"uJs de ce"illar sus dienes al!enos dos veces al d)a. Llene la a"a dosi#icadora Kasa la !arca de 1;!l conel enua(ue. No adicione a(ua. Enua(ue la $oca durane = se(undos y

des"uJs eli!ine el "roduco de la $oca.#D4ERTENCI#S: No ra(ar. ManJn(ase #uera del alcance de los nios. Node$e ser usado "or nios !enores de = aos. Si o$serva al(una reacción


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#%ora lea dete!idame!te el si*ie!te te,to:

#%ora e! ss 'ro'ias 'alabras e,'li-e:

:;.XCul es la idea "rinci"al del eFoY

:=.XCul es uno de los ele!enos !s i!"oranes >ue inervienen en el desarrollo dela en#er!edad "eriodonalY

:?.XDe >uJ !anera se "uede resa$lecer la condición de la enc)a una ve% >ue laen#er!edad se Ka esa$lecidoY

HM"%as *ra"ias 'or s "olabora"i&!

5eriodo!titisConrolar las $acerias es la clave "rinci"al de la en#er!edad "eriodonal. En

los esadios e!"ranos9 la en#er!edad "eriodonal es co!"lea!enereversi$le.Cuando la en#er!edad ya se Ka esa$lecido9 los denisas Kan enconrado >uelos "acienes res"onden #avora$le!ene al "ro(ra!a de re!oción de "laca.En a"roFi!ada!ene una se!ana9 la in#la!ación cede y la enc)a in#la!ada se


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1Denición del constructo

Clasicación de la información6

(2*ertos7

"emas

58rimer instrumento

$egundo instrumento

Se*!da (ase

La se(unda #ase consisió en la a"licación del insru!eno. Los sueos9 "revia

soliciud del conseni!ieno in#or!ado9 #ueron enrevisados "ri!ero so$re

daos sociode!o(r#icos y "oserior!ene so$re auo"erce"ción de salud. A

coninuación resolvieron el nuevo insru!eno9 el cual #ue a"licado "or dos

eFa!inadores "revia!ene esandari%ados9 cona$ili%ando el ie!"o de

resolución. Bor Oli!o9 se llevó a ca$o la a"licación del 'HIB+1: en su versión

en es"aol.

Una ve% >ue #ueron ca"urados los daos9 se llevó a ca$o el anlisis de

di#iculad y discri!inación "ara cada uno de los reacivos >ue con#or!an la

"rue$a9 as) co!o la esi!ación de la consisencia inerna y valide%.

Ter"era (ase

La ercera y Oli!a #ase corres"ondió a la evaluación re+"rue$a9 la cual #ue

reali%ada en :? sueos res se!anas des"uJs de reali%ada la "ri!era

evaluación. La #i(ura 7 !uesra es>ue!ica!ene las #ases de desarrollo del

insru!eno.

&i(ura 7. &ases de desarrollo del nuevo insru!eno de al#a$ei%ación #uncional

en odonolo()a


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M@TODOS DE 5ROCES#MIENTO

Los daos #ueron ca"urados en una $ase de daos en Dase V y"oserior!ene anali%ados con el "a>uee esad)sico SBSS versión 1;..

#NJ9ISIS EST#DSTICO:

Se reali%ó un anlisis descri"ivo "ara las varia$les sociode!o(r#icas y de

escolaridad9 en los sueos >ue con#or!aron la !uesra #inal. Ade!s se

anali%ó la di#iculad de cada uno de los reacivos9 dividiendo el nO!ero de

"ersonas >ue aceraron en la resolución de cada reacivo enre el oal de"ersonas >ue res"ondieron. Mienras !s cercano #ue el valor o$enido a .;

se consideró un !eor nivel de di#iculad de cada reacivo. ,a!$iJn se o$uvo

el nivel de discri!inación "or reacivo9 o$eniendo la escala del insru!eno

co!"leo a ravJs de la su!aoria "or Ka$ilidades. Boserior!ene dicKa escala

#ue dividida en cuariles9 esa$leciendo los "unos de core "ara las

cali#icaciones alas y $aas. &ueron co!"arados los valores de !ediana enre

el (ru"o de alos conra $aos "ara veri#icar di#erencias esad)sicas

si(ni#icaivas9 uili%ando una "rue$a no "ara!Jrica de rusQal+/allis. Se

consideraron reacivos con $uena discri!inación a>uellos >ue "resenaron

di#erencia esad)sica si(ni#icaiva.

Bara evaluar la consisencia inerna del insru!eno se calculó el al"Ka de

Cron$acK "ara el insru!eno y "or Ka$ilidad9 "ara lo cual se uili%aron las

res"uesas de la "ri!era a"licación del insru!eno.

Bara evaluar la con#ia$ilidad "rue$a re+"ue$a se o!ó una su$!uesra de :

individuos y se calcularon los coe#icienes de correlación inraclase uili%ando

las cali#icaciones de las ad!inisraciones re"eidas del insru!eno. As)!is!o9

"ara la valide% conver(ene se llevó a ca$o una correlación de Bearson enre la

cali#icación del insru!eno con el valor del 'HIB+1: y una correlación de

S"ear!an enre la cali#icación del insru!eno con la auo"erce"ción de salud

$ucal re"orada co!"arada con "ersonas de la !is!a edad y en los Oli!os

res !eses.


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RECURSOS

.UM#NOS:

• Dos "ro#esionales "revia!ene esandari%ados "ara llevar a ca$o la

enrevisa.

• 1 eF"eros acadJ!icos de la &aculad de 'donolo()a "ara llevar a

ca$o la selección de los !aeriales.

• 7 eF"eros en Salud BO$lica.

M#TERI#9ES:

7; #or!aos de a"licación

1 l"ices.G areas de carón.

Co!sidera"io!es éti"as

asado en el Re(la!eno de la Ley 0eneral de Salud en !aeria de

Invesi(ación "ara la Salud9 en el ,)ulo Se(undo de los as"ecos Jicos de la

Invesi(ación en Seres Hu!anos ar)culo 1?9 ese "royeco no re"resena

ries(o "ara nin(uno de los "arici"anes9 "or lo >ue sola!ene se solició elconseni!ieno in#or!ado de !anera ver$al anes de su "arici"ación en el

"royeco.


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RESU9T#DOS

4ariables so"iodemo*r(i"as y de es"olaridad

El insru!eno #inal #ue a"licado a 77? "ersonas de las cuales =:.G #ueron!ueres. Se o$servó di#erencia esad)sica "or seFo 87Z1@.=179 "`.1.

,a$la 1.

La edad "ro!edio de los enrevisados #ue de :?.;P 1;.7; aos9 siendo de

:?.1;P1:.G7 "ara las !ueres y de :@.17P1=.@@ "ara los Ko!$res. No se

o$servó di#erencia esad)sica si(ni#icaiva en la !edia de edad "or seFo Z +

.:;=9 "Z.=:. ,a$la 1.

La !edia de aos de esudios #or!ales #ue de 1.71P:.:; aosT en el caso delas !ueres #ue de 1.77 P :.G7 aos y en el caso de los Ko!$res #ue de

1.1P:.? aos. No se o$servó di#erencia esad)sica si(ni#icaiva en cuano a

la !edia de aos de esudio "or seFo Z +.:= "Z.=G. ,a$la 1.

En cuano al nO!ero de aos sin esudiar9 el "ro!edio #ue de 7.=P 1@.@

aos9 corres"ondiendo a 7.=P1=.?? aos en las !ueres y a 7.::P7.GG

aos en los Ko!$res. No se o$servó di#erencia esad)sica si(ni#icaiva en el

"ro!edio de aos sin esudiar "or seFo Z +.119"Z.1. ,a$la 1.

En lo >ue res"eca al ie!"o de resolución de la "rue$a9 en "ro!edio #ue de

7:.=@P11. !inuos9 corres"ondiendo a 7G.?P11.G !inuos en los Ko!$res.

No se o$servó di#erencia esad)sica si(ni#icaiva en cuano al ie!"o de

resolución de la "rue$a de al#a$ei%ación "or seFo Z.?7? "Z.:=@. ,a$la1.

Tiem'o de resol"i&! de la 'reba 'or es"olaridad

En lo re#erene al ie!"o de resolución "or escolaridad9 las "ersonas con

"ri!aria inco!"lea ardaron en "ro!edio 7@.?7P11.:; !inuos en resolver la

"rue$a9 !ienras >ue las "ersonas con esudios Jcnicos ardaron 77.7GP.:=

!inuos. Se o$servó di#erencia esad)sica en la !edia de ie!"o de resolución

de la "rue$a "or escolaridad &Z7.77?9 "Z.:G. La "rue$a "os+Koc DMS9

>ue asu!e i(ualdad de varian%as9 !uesra >ue los (ru"os en los >ue se

"resena di#erencia en la !edia del ie!"o de resolución son la "ri!aria

inco!"lea con res"eco a los esudios Jcnicos "Z.1:9 la "ri!aria

inco!"lea con res"eco a la "re"araoria "Z.7 y la "ri!aria inco!"lea

con res"eco a los esudios universiarios "Z.:G. ,a$la 7


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res veces en el Oli!o ao9 !ienras >ue en el (ru"o de :1 a = aos ese

"orcenae corres"ondió al :G.@ y a [email protected] en el (ru"o de =1 a aos.


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El "orcenae de "ersonas >ue re"oraron no Ka$er asisido al denisa en el

Oli!o ao e>uivale a GG.G en el (ru"o de 1@ a : aos9 a 7=. en el (ru"o

de :1 a = aos y a G:. en el (ru"o de =1 a aos. No se o$servó

di#erencia esad)sica si(ni#icaiva en cuano a la disri$ución del nO!ero de

visias al denisa en los Oli!os 17 !eses "or (ru"o de edad 87Z1.=@=

"Z.?G. ,a$la =.

#to'er"e'"i&! de sald b"al "om'arada "o! otras 'erso!as de la

misma edad 'or se,o

En lo re#erene a la salud auo"erci$ida co!"arada con "ersonas de la !is!a

edad9 se o$servó >ue :;. de las !ueres y :@.1 de los Ko!$resenrevisados consideran >ue su salud es i(ual a la de oras "ersonas de su

edad9 !ienras G.@ de las !ueres y G;.@ de los Ko!$res considera >ue

su salud es !eor. En cuano a la auo"erce"ción de salud durane los Oli!os

res !eses9 se o$servó >ue G=.G de las !ueres y :.? de los Ko!$res

consideran >ue su salud Ka sido $uena9 !ienras >ue 1:.: de las !ueres y

. de los Ko!$res considera >ue Ka sido !ala. No se o$servó di#erencia

esad)sica si(ni#icaiva en cuano a la disri$ución "or auo"erce"ción de salud

co!"arada con "ersonas de la !is!a edad y auo"erce"ción de salud en los

Oli!os res !eses 87Z1.??7 "Z.:17 y 87Z1. "Z.;?? res"eciva!ene.

,a$la ?.

En cuano a la auo"erce"ción de salud durane los Oli!os res !eses9 se

o$servó >ue G=.G de las !ueres y :.? de los Ko!$res consideran >ue su

salud Ka sido $uena9 !ienras >ue 1:.: de las !ueres y . de los

Ko!$res considera >ue Ka sido !ala. No se o$servó di#erencia esad)sica

si(ni#icaiva en cuano a la disri$ución "or auo"erce"ción de salud co!"arada

con "ersonas de la !is!a edad y auo"erce"ción de salud en los Oli!os res

!eses 87Z1.??7 "Z.:17 y 87Z1. "Z.;?? res"eciva!ene. ,a$la ?.

#to'er"e'"i&! de sald b"al "om'arada "o! otras 'erso!as de la

misma edad 'or *r'os de edad

En cuano a la auo"erce"ción del esado de salud $ucodenal co!"arada con

oras "ersonas "or (ru"os de edad los daos !osraron >ue G:.; de los

encuesados corres"ondienes al (ru"o de 1@ a : aos consideran >ue su


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salud es !eor9 y ese "orcenae es de [email protected] en el (ru"o de :1 a = aos y de

[email protected] en el (ru"o de =1 a aos. En cuano a los sueos >ue re"oraron >ue

su salud es i(ual co!"arada con oras "ersonas de la !is!a edad9 se o$servó

>ue ; se encuenran en el (ru"o de :1 a = aos9 !ienras >ue [email protected]

corres"onde al (ru"o de =1 a aos. No se o$servó di#erencia esad)sica

si(ni#icaiva en cuano a la auo"erce"ción de salud co!"arada con oras

"ersonas de la !is!a edad "or (ru"os de edad 87Z7.==1 "Z.=1=. ,a$la @.

En lo re#erene a la auo"erce"ción de salud $ucodenal en los Oli!os res

!eses9 "or (ru"o de edad9 se o$servó >ue = de las "ersonas enre 1@ y :

aos consideran >ue su salud es !ala9 !ienras >ue ese "orcenae

corres"onde a 1.@ en las "ersonas enre :1 y = aos y a 1.= en las

"ersonas de =1 a aos. Bor ora "are [email protected] de las "ersonas en el (ru"o de

1@ a : aos consideran >ue su salud Ka sido $uena. No se o$servó di#erencia

esad)sica si(ni#icaiva en cuano a la auo"erce"ción de salud $ucodenal en

los Oli!os res !eses "or (ru"o de edad 87Z@.;=G "Z.?G. ,a$la @.

Cara"ter+sti"as "li!imétri"as del i!strme!to

Cali(i"a"i&! 'or %abilidades

En cuano al nO!ero de reacivos >ue co!"onen cada Ka$ilidad9 se

desarrollaron reacivos "ara las Ka$ilidades c)clicas. Su !ediana #ue de . y

su !edia #ue de ?.@;P 1.:9 !ienras >ue en el caso de las acividades de

locali%ación9 el nO!ero de reacivos >ue la co!"onen es de :. con una !edia

de G.;P.?;: y una !ediana de :.. El !ayor nO!ero de reacivosdesarrollados9 corres"onden a

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Instrumento Alfabetizacion Funcional en Odontologia