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Instrumentos para Instrumentos para Avaliação de Avaliação de
Transtornos AlimentaresTranstornos Alimentares
Instrumentos para Instrumentos para Avaliação de Avaliação de
Transtornos AlimentaresTranstornos AlimentaresMaria Isabel Perez MattosMaria Isabel Perez MattosPsicanalista – filiada a IPAPsicanalista – filiada a IPA
Mestre em Psicologia - UFRGSMestre em Psicologia - UFRGS
Objetivos dos Instrumentos
• Complementar a avaliação• Sistematizar as informações• Quantificar dados
Instrumentos podem avaliar
• Psicopatologia específica• Imagem corporal• Psicopatologia geral (BDI, HAM-
D/A, BIS)• Comorbidades (SCID-I/P, CIDI,
MINI-PLUS)• Qualidade de vida
Avaliação em Transtornos Alimentares
• Instrumentos de TA: 3 categorias• Entrevistas clínicas (estruturadas ou semi-
estruturadas): EDE, SCID-I/P. MINI – PLUS, CIDI• Entrevista psicanalítica embasada em
conhecimentos específicos sobre TA• Questionários auto-aplicáveis: EDE-Q, EAT,
BITE, BES, QEWP-R, BSQ, EDI, BULIT, BDS• De auto-monitoração: diários alimentares• Avaliação em equipe interdisciplinar
Eating Disorder Examination - EDE
• Entrevista clínica semi-estruturada (padrão ouro em TA)
• Gera diagnósticos de acordo com o DSM-IV
• Avalia a gravidade de psicopatologia de TA
• Apresenta bons índices de validade e confiabilidade
• Estudos populacionais / clínica
Eating Disorder Examination - EDE
• 4 sub-escalas: restrição alimentar, preocupação alimentar, preocupação com a forma corporal, preocupação com o peso.
• Limitações: aplicação demorada e entrevistadores treinados
• Traduzida e com validação brasileira em andamento
Structured Clinical Interview for DSM – IV –
SCID-I/P• Entrevista clínica estruturada, baseada
no DSM-IV, aplicada por profissionais treinados
• Investiga vários diagnósticos psiquiátricos
• Pode ser aplicada em módulos de maior interesse (TA – inclui: critérios propostos para TCAP)
• Traduzida para o português
Mini International Neuropsychiatric
Interview – M.I.N.I. - PLUS• Entrevista diagnóstica estruturada• Explora os principais transtornos
psiquiátricos do EIXO I do DSM IV e da CID 10
• Possui dois módulos de TA:• Anorexia nervosa• Bulimia nervosa
MINI PLUS
• Pode ser utulizda por clínico após breve treinamento
• Traduzido e validado no Brasil:• Aplicação cerca de 30 min.
Instrumentos auto aplicáveis
• Vantagens:• Fáceis de administrar• Eficientes e econômicos para a avaliação de
grande número de pessoas• Lida com dificuldades de responder face a face• Desvantagens:• Compreensão de conceitos difíceis: Ex.
compulsão• Negação de sintomas: ex. anorexia
Eating Disorder Examination (versão questionário) EDE - Q
• Versão auto aplicável do EDE• 41 itens e as mesmas 4 subescalas• As subescalas dos dois instrumentos estão
altamente correlacionadas e com validade e confiabilidade bem documentadas
• Útil no rastreamento de TA• Tradução para o português em andamento
Eating Attitudes Test - EAT
• Duas versões de 40 e 26 itens• Desenvolvido como medida objetiva dos
sintomas de anorexia• Utilizada no rastreamento de indivíduos
suscetíveis ao desenvolvimento de AN e BN• Revela padrões alimentares anormais
(escores > 20/21)• EAT – 26: traduzida para o português (Teste
de atitudes alimentares)
Bulimic Investigatory Test Edinburg - BITE
• Avalia gravidade de BN• Utilizado em rastreamentos• Possui duas partes (uma opcional, 12
itens, que introduz o tema; e o BITE propriamente dito)
• BITE: composto por 33 itens, dividido em duas escalas:
• Gravidade• Sintomas
Bulimic Investigatory Test Edinburg - BITE
• Pontuação:• 30 = máximo escore• > 20 = escore elevado. Presença de
comportamento alimentar compulsivo; grande chance de BN
• 10 a 19 = escore médio. Padrão alimentar não usual; sem presença de todos os critérios de BN. Requer uma entrevista.
• Traduzido para o português• Validação em andamento
Binge Eating Scale - BES
• Avalia a gravidade de CAP em indivíduos obesos, com relação à:
• Manifestações comportamentais• Sentimentos• Cognições• Composta por 16 itens (escala Likert)• Pontuação:• >27 = CAP grave• 18 a 26 = CAP moderado• < 17 = ausência de CAP
Binge Eating Scale - BES
• Utilizada no rastreamento de TCAP• Requer entrevista clínica para a
confirmação do diagnóstico• Traduzida (escala de compulsão
alimentar periódica – ECAP)• Validação realizada
Questionnaire on Eating and Weight Patterns –
QEWP-R• Visa fornecer diagnóstico de TCAP de acordo
com o DSM IV (resultado categorial)• Composto por 28 questões sobre:• Episódios de CAP• Indicadores de perda de controle no comer• Métodos compensatórios para controle de peso• História de peso ou dieta• Grau de preocupação com o peso e o corpo• Dados demográficos• Pode ser aplicado como entrevista (Leitura)
Questionnaire on Eating and Weight Patterns –
QEWP-R• Indicado no rastreamento populacional
de TCAP e CAP para distinguir BN purgativa e não purgativa
• Em amostras clínicas requer confirmação diagnóstica
• Traduzido e validado no Brasil (Questionário sobre padrões de alimentação e peso – revisado)
Body shape questionnaire- BSQ
• Visa mensurar, nas últimas 4 semanas, a preocupação com a forma corporal e peso
• Fornece avaliação contínua e descritiva dos distúrbios de imagem corporal
• Pode ser usado em amostras populacionais e clínicas
• AN e BN: avalia o papel do distúrbio no desenvolvimento, manutenção e resposta do tratamento
Body shape questionnaire- BSQ
• Bons índices de validade, confiabilidade e consistência interna
• Composto por 34 itens, com 6 alternativas de frequência (escala Likert)
• Pontuação:• < 110= nenhuma• >110 e < 138= leve• >138 e < 167 = moderada• > 167= grave
Diário alimentar• Instrumento de automonitoramento• Auxílio diagnóstico: padrão alimentar e
verificação da presença de episódios de compulsão alimentar e métodos compensatórios
• Monitoração• Muito utilizado na TCC, objetivando
mudanças no comportamento alimentar• Útil em pesquisas e avaliações clínicas
Diário alimentar
• Evita possível viés de memória, mas a interpretação deve ser cuidadosa:
• O diário pode ter efeito terapêutico (alterando a freqüência e natureza dos episódios)
• Incerteza quanto a fidedignidade das anotações
• Falta de aceitação dos pacientes (por vergonha, falta de tempo, conhecimento anterior)