ARTIGOS Interveno em crise Crisis intervention Samantha Dubugras
S*; Blanca Susana Guevara Werlang**; Mariana Esteves aranhos***
*Psicloga, Mestre em Psicologia Clnica e Doutoranda (Pontifcia
Universidade Catlica do Rio Grande do Sul PUCRS! Professora da
"aculdade de Psicologia (PUCRS e do Programa de Ps#Gradua$%o em
Direito de "amlia da "aculdade de Direito (PUCRS**Psicloga, Doutora
em Ci&ncias M'dicas(Sa)de Mental (U*+C,MP, Professora ,d-unta e
Diretora da "aculdade de Psicologia (Pontifcia Universidade Catlica
do Rio Grande do Sul PUCRS***Psicloga! Mestranda em Psicologia
Clnica (Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul
PUCRS.ndere$o /ara corres/ond&ncia !ES"M#, /ro/osta do artigo '
conte0tuali1ar atrav's de uma revis%o da literatura, situa$2es de
emerg&ncia e cat3strofes 4ue causam crises e traumas e a/ontar
a /ro/osta de interven$%o mais a/ro/riada /ara este ti/o de
situa$%o! 5 /rocesso de crise /ode advir de eventos catastrficos ou
desastres /rodu1idos /or causas naturais6 /or acidentes ou, ainda,
/or situa$2es diretamente /rovocadas /elo 7omem como nos casos de
viol&ncia inter/essoal! .m todas essas situa$2es a integridade
fsica e(ou emocional das /essoas est3 amea$ada! , interven$%o em
crise ' um m'todo de a-uda indicado /ara au0iliar uma /essoa, uma
famlia ou um gru/o, no enfrentamento de um evento traum3tico,
ameni1ando os efeitos negativos, tais como danos fsicos e /s4uicos,
incrementando a /ossi8ilidade do crescimento de novas 7a8ilidades
de enfretamento refor$ando a 8usca de o/$2es e /ers/ectivas de
vida!alavras$chave% Situa$2es de emerg&ncia, Crise, +nterven$%o
em crise!&BS'!&C'97roug7 a 8i8liogra/7ic revie:, t7is /a/er
/ro/oses t7e conte0tuali1ation of emergenc; and catastro/7e
situations t7at cause crisis and traumas, 7ig7lig7ting t7e most
suita8le interventions for suc7 cases! Crisis /rocesses can result
from natural disasters, from accidents, or even from situations
directl; caused 8; 7uman 8eings, as in cases of inter/ersonal
violence! +n all of t7ese situations, t7e /erson&ncia, s'rias
altera$2es na vida das /essoas 4ue se v&em afetadas /or uma
situa$%o de crise ou de emerg&ncia! ,lgumas dessas
circunst?ncias gol/eiam com tanta viol&ncia o estado de
e4uil8rio de /essoas, famlias e at' de uma sociedade inteira, 4ue
dei0am no seu lastro /erdas 7umanas, materiais e mudan$as
situacionais e0tremamente traum3ticas!Pode#se considerar como
emerg&ncia situa$2es catastrficas ou desastres /rodu1idos /or
causas naturais como terremotos, eru/$2es vulc?nicas, secas,
enc7entes, tornados, furac2es6 /or acidentes tais como
inc&ndios6 ou, ainda, condi$2es diretamente /rovocadas /elo
7omem como conflitos armados, ata4ues terroristas, se4>estros
rel?m/agos, viol&ncia ur8ana, tr3fico de drogas, entre outros!
.m todas essas ocorr&ncias a integridade fsica e(ou emocional
das /essoas est3 amea$ada!9radicionalmente, os /rogramas de sa)de
em institui$2es /)8licas ou /rivadas t&m se dirigido
8asicamente @ aten$%o m'dica imediata, n%o estando tais servi$os,
na maior /arte das ve1es, /re/arados /ara uma assist&ncia mais
a8rangente! Diante disso, em ocasi2es catastrficas, estes servi$os
tornam#se so8recarregados e insuficientes /ara enfrentar essas
ocorr&ncias, esta8elecendo#se uma situa$%o de calamidade
/)8lica!5s desastres de grande /orte e os eventos di3rios da
viol&ncia ur8ana /rovocam significativo im/acto so8re a sa)de
mental das /essoas 4ue se tornam ref'ns desses eventos,
atormentadas /elo medo, sofrendo /or feridas e mutila$2es fsicas e
emocionais, acom/an7ados ainda, /elo im/acto da /erda de entes
4ueridos (familiares ou n%o e de /re-u1os materiais e econAmicos!
Dessa maneira, a aten$%o /sicossocial mostra#se /or demais,
necess3ria! .ntretanto, a/enas nos )ltimos anos ' 4ue se come$ou a
/restar aten$%o a este ti/o de interven$%o englo8ando a$2es n%o s
/ara enfrentar o 4uadro fsico, mas, tam8'm, o /s4uico! B
indiscutvel 4ue, em situa$2es de emerg&ncia, s%o es/eradas
rea$2es emocionais muito intensas e a grande maioria dessas
manifesta$2es /odem ser consideradas como com/atveis com o momento
traum3tico vivenciado! Contudo, a a8ordagem /recoce de 4ual4uer
/ro8lema de sa)de mental ' a maneira mais efetiva de /reven$%o de
transtornos mais s'rios 4ue costumam a/arecer, a m'dio e a longo
/ra1o, a/s o evento traum3tico! Pes4uisas demonstram 4ue CDE das
/essoas e0/ostas a uma situa$%o traum3tica /recisam ser muito 8em
avaliadas 4uanto @ /ossi8ilidade de a/resentarem dist)r8ios
/s4uicos com comor8idades associadas tais comoF de/ress%o,
ansiedade, fo8ia, a8uso de drogas e 3lcool ("reed;, Saladin,
Gil/atric=, Resnic= H Saunders, IJJK6 Giel, IJJL6 Green, IJJK!
,ssim, em situa$2es de emerg&ncia torna#se necess3rio, em
car3ter de urg&ncia, uma interven$%o e0terna de a-uda, visando
a au0iliar, aliviar ou resolver os efeitos /rodu1idos /or tais
anomalias, resta8elecendo#se, assim, a normalidade! ,s
emerg&ncias se tradu1em em verdadeiras trag'dias, crises ou
dramas 7umanos, -ustificando a /reocu/a$%o de se levar em conta os
as/ectos de aten$%o @ sa)de fsica, @s /erdas materiais, e, tam8'm,
entender a afli$%o e as conse4>&ncias /sicolgicas
decorrentes dessas situa$2es!Pretende#se a4ui, ainda 4ue de forma
sucinta, contri8uir /ara 4ue os /rofissionais da 3rea da sa)de se
sensi8ili1em frente @s necessidades 4ue devem ser encaradas e
satisfeitas diante de situa$2es de crise 4ue as /essoas enfrentam,
em decorr&ncia da crescente viol&ncia 4ue /arece su/lantar
os meios com 4ue conta a sociedade /ara re/rimi#la! 58-etiva#se,
/ois, des/ertar algumas refle02es )teis, segundo se /ensa, /ara
atingir tais fins! !E(IS'& B!&SI)EI!& DE
'E!&I&S C#G*I'I(&S+ 2008, Volume 4, Nmero 1Enten/en/o o
0ue 1 uma crise, e0/ress%o McriseN /rov'm da /alavra grega =risis,
4ue significa Mdecis%oN e deriva do ver8o =rino, 4ue 4uer di1er Meu
decido, se/aro, -ulgoN (Moreno, PeOaco8a, Gon13le1#Gutierre1 H
,rdo;, PLLQ6 S3nc7e1 H ,mor, PLLD! MCriseN, ainda /ode ser definida
como um estado de dese4uil8rio emocional do 4ual uma /essoa 4ue se
v& inca/a1 de sair com os recursos de afrontamento 4ue
7a8itualmente costuma em/regar em situa$2es 4ue a afetam
emocionalmente (Parada, PLLK! Rivenciar uma crise ' uma
e0/eri&ncia normal de vida, 4ue reflete oscila$2es do indivduo
na tentativa de 8uscar um e4uil8rio entre si mesmo e o seu entorno!
Suando este e4uil8rio ' rom/ido, est3 instaurada a crise, 4ue ' uma
manifesta$%o violenta e re/entina de ru/tura de e4uil8rio! .ssa
altera$%o no e4uil8rio, gerada /or um fracasso na resolu$%o de
/ro8lemas 4ue o indivduo costuma utili1ar, causa sentimentos de
desorgani1a$%o, deses/eran$a, triste1a, confus%o e /?nico (Tainri8
H Uloc7, PLLL! , desorgani1a$%o emocional se caracteri1a
/rinci/almente /or um cola/so nas estrat'gias /r'vias de
enfrentamento! 5 estado de crise ' limitado no tem/o, 4uase sem/re
se manifestando /or um evento desencadeador, e sua resolu$%o final
de/ende de fatores como a gravidade do evento e dos recursos
/essoais e sociais da /essoa afetada (Moreno et al!, PLLQ! 5
/rocesso de crise deve ser entendido n%o somente como algo
negativo, mas como algo 4ue /ode tam8'm ser /ositivo! *este
sentido, Slai=eu (IJJV assinala como e0em/lo o ideograma c7in&s
de crise, re/resentado /or duas figurasF uma significando M/erigoN
e outra Mo/ortunidadeN, ou se-a, um M/onto de mudan$aN 4ue /ode
servir /ara sanar ou adoecer, mel7orar ou /iorar! ,ssim, Wiria e
Re-a (PLLP consideram 4ue o desenlace de uma crise /ode amea$ar a
sa)de mental ou ser um marco /ara mudan$as 4ue /ermitam um
funcionamento mel7or do 4ue o anterior ao desencadeamento do
evento! De tal forma, 4uando a crise ' resolvida satisfatoriamente,
ela /ode au0iliar o desenvolvimento do indivduo6 caso contr3rio,
/oder3 constituir#se em um risco, aumentando a vulnera8ilidade da
/essoa /ara transtornos mentais! , crise ', sem d)vida, uma
condi$%o de rea$%o frente a uma situa$%o de /erigo, ca/a1 de
amea$ar a integridade da /essoa! 5 indivduo /ode a/resentar sinais
e sintomas clnicos em res/osta ao estado /rovocado /ela crise,
necessitando, /or conse4>&ncia, de alguma interven$%o /ara a
sua resolu$%o! Suando a resolu$%o da crise se d3 de forma
ada/tativa, surgem tr&s o/ortunidadesF a de dominar a situa$%o
atual, a de ela8orar conflitos /assados e a de a/reender
estrat'gias /ara o futuro (Parada, PLLK! .stas novas 7a8ilidades
/ara a resolu$%o de /ro8lemas s%o tam8'm )teis /ara o mane-o de
situa$2es /osteriores! Concordando com o entendimento de 4ue a
crise /ossa se manifestar como uma o/ortunidade /ositiva, .ri=son
(IJCI -3 a definia como um /onto crtico necess3rio ao
desenvolvimento, ca/a1 de condu1ir o indivduo a tomar uma dire$%o
ou outra, de modo a encamin7ar seus recursos /ara o /r/rio
crescimento, recu/era$%o e maior diferencia$%o!Slai=eu (IJJV
destaca um modelo de eta/as da crise /ostulado /or Xoro:it1 (IJCV,
mencionando 4ue, diante do evento 4ue desencadeia o seu /rocesso, o
indivduo a/resenta /rimeiramente uma desordem decorrente das
rea$2es iniciais diante do im/acto! ,/s esta desordem, /assa /ara a
eta/a de nega$%o, na tentativa de amortecer o im/acto (um e0em/lo
disso ' a /essoa 4ue /rocura n%o /ensar no 4ue aconteceu ou tenta
continuar suas atividades como se nada tivesse ocorrido! , terceira
eta/a seria a intrus%o, 4ue consiste no surgimento de id'ias
involunt3rias de dor /elo evento verificado! Pesadelos recorrentes,
imagens e outras /reocu/a$2es s%o caractersticas desta eta/a! .m
continua$%o, o indivduo evolui /ara a ela8ora$%o, fase em 4ue a
/essoa come$a a e0/ressar, identificar e comunicar os seus
/ensamentos, imagens e sentimentos e0/erimentados /ela situa$%o de
crise! ,lguns conseguem ela8orar seus sentimentos, en4uanto outros
somente o far%o com uma a-uda e0terna! Por fim, o t'rmino ' o
momento em 4ue o indivduo integra o evento dentro da sua vida, /ois
a e0/eri&ncia foi enfrentada, os sentimentos e /ensamentos
identificados, /ossi8ilitando, assim, 4ue a /essoa se
reorgani1e!R3rios /odem ser os fatores /reci/itadores de uma crise,
mas n%o s%o somente os eventos em si 4ue desencadeiam tal /rocesso!
.le /ode decorrer, tam8'm, do significado 4ue o indivduo /ossa
!E(IS'& B!&SI)EI!& DE 'E!&I&S C#G*I'I(&S+
2008, Volume 4, Nmero 1vir a dar aos fatos, em termos de amea$a ou
dano /ara si, assim como da avalia$%o dos recursos dis/onveis /ara
o necess3rio enfrentamento da situa$%o! .nt%o, ' necess3rio sem/re
levar em conta a /erce/$%o do indivduo frente ao evento, e n%o s a
gravidade do mesmo isoladamente (Wiria H Re-a, PLLP6 S3nc7e1 H
,mor, PLLD! 5s eventos /odem ser fatores decisivos /ara o
desenvolvimento de um 4uadro de 9ranstorno de .stresse ,gudo,
caracteri1ado /rinci/almente /or intensa ansiedade, medo,
im/ot&ncia e 7orror, acom/an7ado de sintomas dissociativos como
aus&ncia de res/osta emocional, sentimentos de descone0%o,
redu$%o do recon7ecimento de am8iente, sentimento de irrealidade e
amn'sia dissociativa (DSM +R 9R, PLLP! Se o indivduo 4ue sofreu o
evento traum3tico ' tratado ra/idamente, os sintomas de /ossvel
estresse agudo, em geral, diminuem ou desa/arecem com/letamente nos
QL dias seguintes! .m alguns casos, /or'm, n%o 7avendo tratamento
ade4uado, a desordem verificada tende a /ersistir /odendo evoluir
/ara um 9ranstorno de .stresse Ps#9raum3tico, 4uadro comum caso a
sintomatologia /ermane$a /or um /erodo de tr&s meses! 5s
sintomas caractersticos deste transtorno incluem reviv&ncia
/ersistente do evento traum3tico, es4uiva sistem3tica de estmulos
associados com o trauma e sintomas de e0cita$%o aumentada (DSM +R
9R, PLLP! Se o 4uadro /revalece a/s este /erodo, /ode#se
caracteri1ar uma situa$%o crAnica, e0istindo ainda o risco da
configura$%o de comor8idades com outros transtornos (Uenveniste,
PLLL6 Moreno et al!, PLLQ!.ntender#se#3 mel7or o fenAmeno da crise,
diferenciando#o em crises evolutivas e crises circunstanciais! ,s
crises evolutivas di1em res/eito @ reali1a$%o n%o satisfatria das
/assagens do desenvolvimento do indivduo! .las /odem ser
/revisveis, -3 4ue as eta/as do crescimento e os momentos decisivos
em cada uma delas s%o con7ecidos e ocorrem com a maioria das
/essoas! S%o as situa$2es criadas internamente, /or mudan$as
fisiolgicas e /sicolgicas, 4ue /odem desencadear uma res/osta de
crise ou n%o, como, /or e0em/lo, a conce/$%o ou a esterilidade, a
gravide1 e o /arto, a inf?ncia, a adolesc&ncia, a
a/osentadoria, o envel7ecimento e a morte (Slai=eu, IJJV6 Tainri8 H
Uloc7, PLLL! Y3 as circunstanciais s%o a4uelas decorrentes de
situa$2es encontradas /rinci/almente no am8iente! Surgem em
conse4>&ncia de eventos raros e e0traordin3rios, 4ue o
indivduo n%o /ode /rever ou controlar, como a /erda de uma fonte de
satisfa$%o 83sica, o desem/rego, a morte a8ru/ta, a /erda da
integridade cor/oral, as enfermidades, os desastres naturais, as
viola$2es e os acidentes! Para Tainri8 e Uloc7 (PLLL, o /onto de
diferencia$%o entre este ti/o de crise e outras ' 4ue as
circunstanciais s%o im/revistas, comovedoras, intensas e
catastrficas!.m uma situa$%o de desastre, /or conta da
im/revisi8ilidade, da amea$a, do dano ou da /erda, s%o /rodu1idas
emo$2es muito intensas, tanto /ara a vtima 4uanto /ara os seus
familiares e /essoas /r0imas, inclusive /ara a e4ui/e 4ue l7e
/resta atendimento (S3nc7e1 H ,mor PLLD! Diante disso, ca8e
ressaltar alguns fatores 4ue /odem condu1ir a /essoa a resolver o
im/asse de maneira /ositiva, levando assim ao desenvolvimento e @
a4uisi$%o de novas 7a8ilidades6 ou negativa, gerando uma
conse4>&ncia danosa, 4ue ir3 /rovocar sofrimento e
desenvolvimento de /ossveis /sico/atologias imediatas ou a longo
/ra1o! Slai=eu (IJJV salienta 4ue ' im/ortante considerar a
gravidade da situa$%o 4ue anteci/a a crise, /ois alguns eventos -3
t&m /or si s um alto /otencial /ara /reci/it3#la! +nfeli1mente,
n%o ' /ossvel /redi1er 4uando uma crise /sicolgica ser3
desencadeada, -3 4ue o evento causador de desordem /ara uma /essoa
/ode n%o o ser /ara outra!.m8ora o foco em 4uest%o se-am as /essoas
4ue vivenciam as situa$2es de crise como resultantes em se4>elas
ou insta8ilidade emocional, ' im/ortante destacar 4ue e0istem
/essoas 4ue /ossuem a ca/acidade de, frente a eventos traum3ticos,
resistir emocionalmente! .ssa ca/acidade ' c7amada de
Mresili&nciaN (do ingl&s resilience! ,ssim, as /essoas
resilientes conseguem manter um e4uil8rio est3vel sem 4ue ten7am
afetado o seu rendimento e a sua vida em geral 4uando acometidos
/or situa$2es traum3ticas! Posec=, Ua4uero e Yim'ne1 (PLLV afirmam
4ue a diferen$a das /essoas 4ue se recu/eram de forma natural de um
/erodo disfuncional se encontra no fato de 4ue os indivduos
resilientes n%o /assam /or este /erodo, /ois /ermanecem em nveis
funcionais a/esar da e0/eri&ncia traum3tica! !E(IS'&
B!&SI)EI!& DE 'E!&I&S C#G*I'I(&S+ 2008, Volume
4, Nmero 1Como se caracteri2a um trauma, /alavra trauma vem do
grego t/auma, 4ue 4uer di1er ferida e deriva de tit/:o0: 4ue
significa furar, designa ferida com efra$%o! 9raumatismo designaria
as conse4>&ncias no organismo de uma les%o resultante de uma
viol&ncia e0terna! Um evento traum3tico ' algo es/ecialmente
destrutivo na vida do indivduo, famlia e comunidade afetada! De
nature1a )nica e im/revisvel, afeta muito mais do 4ue vtimas
imediatas, /odendo acontecer em 4ual4uer momento ou lugar (Tainri8
H Uloc7, PLLL! Pode ser entendido como um forte a8alo emocional ou
moral, uma desorgani1a$%o mental, c7o4ue ou transtorno de onde se
desenvolveu ou se /ode desenvolver um 4uadro /sico/atolgico6 ou
se-a, trauma ' uma ferida! B, sem d)vida, um acontecimento da vida
do su-eito 4ue /ode ser definido /or sua intensidade, /ela
inca/acidade em 4ue se encontra a /essoa de reagir a ele de uma
forma ade4uada, /elo transtorno 4ue causa e /elos efeitos
duradouros 4ue /rovoca! , lista de eventos traum3ticos ' /ara
Tainri8 e Uloc7 (PLLL muito am/la! *ela est%o contidos os acidentes
a'reos, tornados, avalanc7es de lama, furac2es, inunda$2es,
terremotos, e0/osi$2es a elementos t0icos, assassinatos em s'rie,
ata4ues violentos, guerras, cola/sos de /ontes e constru$2es,
se4>estros, 8om8as, terrorismo! .stes acontecimentos s%o
desastres ou cat3strofes, /odendo, ainda, assim serem considerados
os acidentes 4ue causam rea$2es fisiolgicas @s /essoas afetadas,
como ta4uicardia, suor, vertigem, tremedeiras, vAmitos, entre
outros! Da mesma forma, s%o causadoras de rea$2es /sicolgicas tais
comoF confus%o, /?nico, e0cita8ilidade, nervosismo, raiva,
/esadelos, sentimentos de cul/a, triste1a /rofunda, medo,
em8otamento emocional e deses/eran$a!5 trauma natural /ode se
constituir em uma ocorr&ncia isolada ou m)lti/las
ocorr&ncias em um 8reve /erodo, como /or e0em/lo, no caso de
terremotos! 5 trauma acidental, indu1ido /elo ser 7umano, sem/re '
um s evento, atingindo a uma ou v3rias /essoas! +nc&ndios
acidentais, acidentes a'reos ou em Ani8us, descarrilamento de trens
e metrAs, tiroteios acidentais, s%o alguns e0em/los! Y3 o trauma
intencional indu1ido /elo ser 7umano (viol&ncia deli8erada /ode
ser isolado, como tiroteios, assaltos e agress2es, ou /ode ser
m)lti/lo, como em casos de 7omicdios du/los ou assassinatos em
s'rie! .sses atos m)lti/los de viol&ncia /odem ocorrer em uma
comunidade ou estender#se a v3rias na$2es, como se verifica no caso
de guerras (Parada, PLLK! Tainri8 e Uloc7 (PLLL entendem 4ue o
trauma ' um fenAmeno 4ue n%o ' universal (diferente da crise
evolutiva ou circunstancial, mas em 4ual4uer das 7i/teses, em algum
momento /oder3 vir a ser sentida /or todos, ou /or um grande n)mero
de /essoas! *essa conce/$%o, essas autoras /ro/2em um conceito de
crise geral, em 4ue a crise ' conce8ida como algo universal e o
trauma como algo /articular! , forma como o indivduo reagir3 ser3
em fun$%o da intera$%o dele com o evento e o am8iente! Zs ve1es as
/essoas, a/s um evento traum3tico, continuam com um nvel funcional
ade4uado durante a fase /s#im/acto, mas /odem /ermanecer cicatri1es
emocionais 4ue ven7am alterar o seu nvel de funcionamento ou a sua
4ualidade de vida, inclusive /or muitos anos de/ois de vivida a
situa$%o! .m algumas circunst?ncias essas recorda$2es /arecer%o
normais, mas em outras, as /essoas /oder%o desenvolver condutas
evitativas e, at' mesmo, transtornos s'rios! .sses indivduos,
tentando minorar o trauma, /oder%o recorrer ao 3lcool ou a outras
drogas! Interveno em crise5s conceitos 4ue tradicionalmente t&m
sido assinalados como M+nterven$%o em CriseN, a/ontam diferen$as na
sua a/lica$%o em situa$2es de emerg&ncia e na /r3tica clnica
devido @s caractersticas es/ecficas da urg&ncia na aten$%o
/sicolgica(/si4ui3trica e na dificuldade em esta8elecer /rotocolos
ade4uados /ara tais interven$2es! , interven$%o em crise ' um
/rocedimento /ara e0ercer influ&ncia no funcionamento
/sicolgico do indivduo durante o /erodo de dese4uil8rio, aliviando
o im/acto direto do evento traum3tico! 5 o8-etivo ' a-udar a
acionar a !E(IS'& B!&SI)EI!& DE 'E!&I&S
C#G*I'I(&S+ 2008, Volume 4, Nmero 1/arte saud3vel /reservada da
/essoa, assim como seus recursos sociais, enfrentando de maneira
ada/tativa os efeitos do estresse! *essa o/ortunidade, devem#se
facilitar as condi$2es necess3rias /ara 4ue se esta8ele$a na
/essoa, /or sua /r/ria a$%o, um novo modo de funcionamento
/sicolgico, inter/essoal e social, diante da nova situa$%o! Ca8e
lem8rar 4ue, no momento da crise, as defesas do indivduo est%o
fal7as, desativadas, de tal forma 4ue ele se encontra mais
rece/tivo @ a-uda e os mnimos esfor$os /odem ter resultados m30imos
(Tainri8 H Uloc7, PLLL6 Wiria H Re-a, PLLP!9oda tera/ia 4ue visa
lidar com situa$2es traum3ticas /assa necessariamente /or recordar
e rememorar a situa$%o! B muito im/ortante o relato ver8al como
elemento /rimeiro, visando clarificar e organi1ar o /rocesso
tera/&utico! Dito de outra forma, /ara enfrentar um trauma, a
/rimeira condi$%o ' enfrent3#lo, /ois em termos de com/ortamento
7umano, salvo algumas e0ce$2es, a tend&ncia ' tentar redu1ir o
4ue ' doloroso e desagrad3vel, tentar es4uecer o 4uanto antes!Uma
situa$%o de crise, se resolve, 7a8itualmente entre K e V semanas!
Sendo, @s ve1es, necess3rio um /erodo de tem/o maior /ara a
resolu$%o do evento estressante /odendo a desorgani1a$%o /s4uica
continuar /or mais tem/o, durando anos ou se transformar em algo
crAnico! Slai=eu (IJJV refere 4ue a insta8ilidade ou desorgani1a$%o
est%o limitadas no tem/o e este limite no estado de crise, aliado a
um /otencial /ara a reorgani1a$%o em uma dire$%o /ositiva ou
negativa, ' um /onto crucial! Suanto mais tem/o a /essoa /assa sem
assist&ncia ou com au0lio inade4uado, mais s'rios tendem a
serem os efeitos da crise, 4ue /oder%o at' tornarem#se
irreversveis! .nt%o, /rocessos tera/&uticos 8reves, de tem/o
limitado, s%o os mais ade4uados /ara as situa$2es de crise! 5
/rocedimento tera/&utico deve se estender /or um tem/o igual ao
4ue a maioria das /essoas leva /ara recu/erar o e4uil8rio de/ois do
incidente da crise, ou se-a, em torno de V semanas! , meta
/rinci/al da interven$%o ' a-udar a /essoa a recu/erar o nvel de
funcionamento 4ue /ossua antes do evento desencadeante da crise! 5s
/rofissionais de acordo com Moreno et al! (PLLQ 4ue atuam com este
ti/o de interven$2es devem ser ativos e diretos, orientados a o8ter
o8-etivos r3/idos diferentemente dos /rofissionais 4ue interv'm em
situa$2es 4ue n%o s%o de emerg&ncia! 5 /rofissional deve ser
3gil e fle0vel /ara colocar em /r3tica a$2es /ara a resolu$%o de
/ro8lemas e /ara a su/era$%o das m)lti/las dificuldades 4ue /ossam
surgir no /rocesso de aten$%o, /rocurando satisfa1er as
necessidades imediatas do afetado colocando em funcionamento a$2es
com os recursos dis/onveis, tudo num /erodo de tem/o redu1ido! Por
outro lado, v3rios autores mencionam cinco com/onentes fundamentais
4ue devem estar /resente numa interven$%o em crise, estruturada num
/rocesso de atendimento em gru/o, seguindo uma se4>&ncia de
fases ou est3dios como /ode ser visuali1ado no Suadro I (Moreno et
al!, PLLQ6 Raffo, PLLD! 3ua/ro 4$ "ases(.st3gios de uma Pro/osta de
+nterven$%o em Crise !E(IS'& B!&SI)EI!& DE
'E!&I&S C#G*I'I(&S+ 2008, Volume 4, Nmero 1"onteF
Moreno et al!, (PLLQ6 Raffo (PLLD! Slai=eu (IJJV /ostula tr&s
/rinc/ios clnicos /ara a /r3tica da interven$%o em criseF o
/rimeiro ele c7ama de Mo/ortunidadeN em 4ue o o8-etivo ' calcular e
redu1ir o /erigo, avaliando tam8'm a motiva$%o do /aciente /ara
encontrar uma nova estrat'gia de enfrentamento com as
circunst?ncias atuais de vida! 5 segundo /rinc/io ' a MmetaN, 4ue
consiste em a-udar o indivduo a recu/erar o nvel de e4uil8rio 4ue
tin7a antes ou a atingir um nvel 4ue /ermita su/erar o momento
crtico! 5 )ltimo /rinc/io descrito /or este autor di1 res/eito a
uma avalia$%o 4ue englo8e tanto os Mas/ectos fortesN, como as
Mde8ilidadesN de cada um dos sistemas im/licados na crise, 8em como
informa$2es do 4ue est3 funcional e disfuncional na vida do
indivduo! .sse autor ainda /ro/2e um modelo am/lo de interven$%o,
dividindo#a em /rimeira e segunda inst?ncia! , interven$%o de
/rimeira inst?ncia refere#se aos /rimeiros au0lios /sicolgicos, ou
se-a, a assist&ncia imediata, 4ue em geral leva uma sess%o 4ue
/ode durar de minutos a 7oras! 5s /rinci/ais o8-etivos destes
/rimeiros au0lios s%o /ro/orcionar a/oio, redu1ir o /erigo de morte
e aliar a /essoa em crise com os recursos de a-uda dis/onveis! Pode
ser reali1ada no momento e lugar em 4ue surge a necessidadeF em
am8ientes comunit3rios, 7os/itais, igre-as, escolas, am8ientes de
tra8al7o, lin7as telefAnicas de urg&ncia! Policiais,
assistentes sociais, /adres, enfermeiras, m'dicos, advogados, s%o
alguns dos /rofissionais 7a8ilitados a reali1ar esta /rimeira
/arte, al'm de /siclogos e /si4uiatras! Y3 a interven$%o de segunda
inst?ncia di1 res/eito @ !E(IS'& B!&SI)EI!& DE
'E!&I&S C#G*I'I(&S+ 2008, Volume 4, Nmero 1tera/ia /ara
a crise! 9am8'm ' um /rocesso tera/&utico 8reve, mas vai al'm
da restaura$%o do enfrentamento imediato, encamin7ando#se, assim,
/ara a resolu$%o da crise, 4ue /ode durar de semanas a meses e tem
como meta assistir a /essoa de maneira 4ue o evento 4ue suscitou a
crise se integre @ trama da vida, com mel7ores recursos e
dis/osi$%o /ara encarar o futuro! .sta interven$%o re4uer maior
/re/aro de 4uem ir3 a/lic3#la, /or isso, os mais indicados s%o os
/sicotera/eutas em geral, /siclogos e /si4uiatras (Slai=eu,
IJJV!Segundo Uenveniste (PLLL os consel7eiros, /essoas 7a8ilitadas
a /ratica da interven$%o em situa$2es de crise, /odem come$ar a
interven$%o logo de/ois do evento traum3tico! Para a /essoa, @s
ve1es ' 8astante doloroso falar a res/eito do 4ue se /assou, mas a
maioria refere um alivio e uma redu$%o dos sintomas a/s ter falado
so8re o acontecido! ,o /ro/sito, e0istem muitos mitos a res/eito
das rea$2es a uma situa$%o de emerg&ncia ou desastre! .ntre
eles est3 a cren$a de 4ue ' mais conveniente /ostergar a informa$%o
/or4ue as /essoas reagem com /?nico, 4ue todas as /essoas se
/aralisam frente a um desastre, 4ue ' necess3rio a-ud3#las at' nas
tarefas mais 83sicas e 4ue a desorgani1a$%o favorece diretamente
nos com/ortamentos anti#sociais! .stes mitos como a/ontam Moreno et
al! (PLLQ n%o cola8oram /ara alcan$ar as solu$2es necess3rias 4ue
se esta8elecem frente a situa$2es de emerg&ncias! Portanto,
devem ser erradicados mediante a$2es /reventivas efica1es em 4ue os
t'cnicos de sa)de mental desem/en7am um /a/el fundamental!,
interven$%o em crise ' uma estrat'gia de a-uda indicada /ara
au0iliar uma /essoa e(ou famlia ou gru/o, no enfrentamento de um
evento traum3tico, ameni1ando os efeitos negativos, tais como danos
fsicos e /s4uicos e incrementando a /ossi8ilidade de crescimento de
novas 7a8ilidades de enfretamento e o/$2es e /ers/ectivas de vida!
5 ti/o de crise n%o im/orta, /ois o evento ' emocionalmente
significativo e gera uma mudan$a radical na vida da /essoa! ,
interven$%o tera/&utica no momento da crise ' t%o efica1 4uanto
a interven$%o de um /ara#m'dico ao /ro/orcionar su/orte de vida a
um ferido grave (Rodrgue1, PLLQ! ,ssim, as metas durante a
su/era$%o da crise devem ser focadas em a-udar as /essoas a lidar
com o evento traum3tico, a a-ustar#se @ nova situa$%o, a
devolver#l7e seu nvel anterior de funcionamento, diferente do
tratamento na /sicologia clnica 4ue enfoca uma mudan$a /rofunda do
/aciente ou uma revis%o da origem dos seus conflitos infantis!
.stas metas s%o desenvolvidas atrav's de um convite ao indivduo
/ara 4ue fale de sua e0/eri&ncia, fa1endo com 4ue o8serve o
evento @ dist?ncia ou /ers/ectiva, a-udando#o a ordenar e
recon7ecer seus sentimentos associados6 e, tam8'm, a-udar na
resolu$%o de /ro8lemas, come$ando /elas metas mais /r3ticas e
imediatas!.m geral, os indivduos 4ue se encontram em crise s%o
inundados /or /ensamentos e sentimentos 4ue dificultam o
esta8elecimento de /rioridades6 aca8am /reocu/ando#se mais com as
coisas 4ue n%o /odem resolver imediatamente e ignoram os /ro8lemas
mais imediatos e de mais f3cil solu$%o, no momento! Por isso, '
necess3rio tam8'm 4ue o t'cnico o a-ude a organi1ar os /ensamentos
em dois gru/osF um de metas em curto /ra1o e outro em longo /ra1o!
,s metas de curto /ra1o incluem, de acordo com o fato ocorrido,
tran4>ili1ar o /aciente, mane-ar o medo, falar so8re o ocorrido,
etc! Y3 as de longo /ra1o, di1em res/eito a a-udar o /aciente na
retomada de /lanos de vida como a 8usca /or tra8al7o6 de uma
tera/ia de longa dura$%o, se for necess3rio, etc! 5 t'cnico /recisa
ser ativo e direto a-udando o /aciente a definir estes ti/os de
metas, 8em como e0ecut3#las, tanto as de curto, como as de longo
/ra1o (Uenveniste, PLLL! Consi/era5es 6inais*as )ltimas d'cadas, os
servi$os de interven$%o em crise, emerg&ncia
/sicolgica(/si4ui3trica e0/andiram#se grandemente no mundo,
es/ecialmente, nos /ases desenvolvidos! *o Urasil, 73 /oucos
relatos destes servi$os! Cada ve1 mais, frente a situa$2es de
emerg&ncia e cat3strofes, os /rofissionais da /sicologia e
outros t'cnicos da 3rea da sa)de, como con7ecedores da conduta
7umana, devem se 4ualificar /ara atua$2es 8reves e efetivas, com o
o8-etivo de /revenir a curto e em longo /ra1o as
conse4>&ncias /sicossocias negativas! .merg&ncias e
desastres marcam de forma tr3gica as /essoas e a comunidade, n%o s
no /lano material(econAmico, mas tam8'm no !E(IS'&
B!&SI)EI!& DE 'E!&I&S C#G*I'I(&S+ 2008, Volume
4, Nmero 1emocional(/sicolgico! 5 im/acto da trag'dia modifica o
com/ortamento! ,s rea$2es emocionais /odem oscilar do /?nico ao
a8atimento afetando, de acordo com as caractersticas individuais,
de forma diferente as /essoas! , necessidade de a/oio emocional, de
interven$%o na dor e no sofrimento das vtimas, diretas e indiretas,
' de fundamental im/ort?ncia /ara evitar se4>elas 4ue /ossam se
generali1ar, tem/oral e es/acialmente, /rovocando transtornos
/sicolgicos com/le0os! , ci&ncia /sicolgica e os t'cnicos com
esta forma$%o t&m contri8udo com modelos de interven$%o 8reves,
atrav's de t'cnicas de comunica$%o e modifica$%o de com/ortamentos
/ara a-udar em situa$2es de im/acto e /erigo!+ntervir em uma crise
significa introdu1ir#se de maneira ativa em uma situa$%o vital /ara
um indivduo e au0ili3#lo a mo8ili1ar seus /r/rios recursos /ara
su/erar o /ro8lema, recu/erando dessa forma, seu e4uil8rio
emocional (Raffo, PLLD! ,ssim, interven$2es em situa$2es de crise,
convertem#se em um ingrediente essencial /ara o tratamento da
situa$%o traum3tica no /rocesso de recu/era$%o das /essoas
envolvidas nesses eventos! Considera#se de suma im/ort?ncia o
investimento em estudos so8re a tem3tica ora a8ordada, /ois este '
um tema ainda /ouco estudado em nosso /as a/esar da sua e0/ressiva
relev?ncia! !e7er8ncias Bibliogr7icasUenveniste, D! (PLLL!
+ntervencin en Crisis Des/u's de Grandes Desastres 9r/icosF La
Revista de la Sociedad Psicoanaltica de Caracas, R+++ (+ I#V!DSM +R
9R (PLLP! Manual ia!n"stico e estatstico de transtornos mentais!
Porto ,legreF ,rtmed!.ri=son, .! (IJCI! #n$%ncia e sociedade! Rio
de YaneiroF [a7ar! (5riginal /u8licado em IJDL"reed;, Y! R!6
Saladin, M! .!6 Gil/atric=, D! G!6 Resnic=, X! S! H Saunders, U! .!
(IJJK! Understanding acute /s;c7ological distress follo:ing natural
disaster! &ournal o$ 'raumatic Stress, C, PDC#PCK!Giel, R!
(IJJL! Ps;c7osocial /rocess in disasters! #nternational &ournal
o$ Mental (ealt), IJ, C#PL!Green, U! W! (IJJK! 9raumatic stress and
disasterF mental 7ealt7 effects and factors influencing ada/tation!
.mF "! Wie7mac H C! *adelson (5rgs!! #nternational Revie* o$
Ps+c)iatr+ (vol! P (//! D#I\! Tas7ington, D!C! ,merican Ps;c7iatric
Press!Xoro:it1, M! Y! (IJCV! Diagnosis and treatment of stress
res/onse s;ndromesF General /rinci/les! .mF X! Y! Parade6 X! W! P!
Resni= H W! G! Parade (5rgs!! .mergenc; and disaster managementF ,
mental 7ealt7 source8oo= (//! KDD#KD\! Uo:ie, Md!F 97e C7arles
Press Pu8lis7ers! Wiria, ,! "! H Re-a, U! R! (PLLP! #ntervenci"n en
Crisis! MadridF .ditorial Sintesis! Moreno, R! R!6 PeOaco8a, C! P!6
Gon13le1#Guti'rre1, Y! W! H ,rdo;, Y! C! (PLLQ! #ntervenci"n
Psicol"!ica en Situaciones de crisis + emer!encias! MadridF
D;=inson!Parada, .! (PLLK! Psicolo!ia Com,ortamental -,licada al
Socorrismo Pro$esional. Primeros -u/ilios Psicolo!icos! Recu/erado
em LP de -aneiro de PLL\ do site .scuela Segoviana de SocorrismoF
7tt/F((mem8ers!fortunecit;!es(esssI(YornadasJCParada.!7tmPosec=, U!
R!6 Ua4uero, U! C! H Yim'ne1, M! W! R! (PLLV! Wa .0/eriencia
9raum3tica desde la Psicologa PositivaF Resiliencia ; Crecimiento
Postraum3tico! Pa,eles del Psic"lo!o, PC(I, KL#KJ!Raffo, S! W!
(PLLD! #ntervenci"n en crisis! ,/untes /ara uso e0clusivo de
docencia! De/artamento de Psi4uiatria ; Salud Cam/us Sur!
Universidad de C7ile!
7tt/F((:::!med!uc7ile!cl(a/untes(arc7ivos(PLLD(medicina(crisis!/df.!E(IS'&
B!&SI)EI!& DE 'E!&I&S C#G*I'I(&S+ 2008, Volume
4, Nmero 1Rodrgue1, ,! C! (PLLQ! Los Cinco Com,onentes de los
Primeiros -u/ilios 0mocionales en la #ntervenci"n en Crisis!
Recu/erado em PK de de1em8ro de PLLC do site monografias!comF
7tt/F((:::!monografias!com(tra8a-osID(intervencion#en#crisis(intervencion#em
crisis!s7tmlS3nc7e1, Y! +! R! H ,mor, Y! W! M! (PLLD! #ntervenci"n
Psicol"!ica en las Cat1stro$es! MadridF .ditorial Sintesis!Slai=eu,
G! ,! (IJJV! #ntervenci"n en Crisis2 manual ,ara ,r1ctica e
investi!aci"n! M'0icoF .l Manual Moderno!Ralls, Y! W! (IJJD!
iccionario 3reudiano! MadridF Yulian ]e8enes!Tainri8, U! R! H
Uloc7, .! W! (PLLL! #ntervenci"n en Crisis + Res,uesta al 'rauma2
teora + ,r1ctica! Uil8aoF Descl'e de Urou:er! .ndere$o /ara
corres/ond&ncia.ndere$o do autor /rinci/alF Ulanca Susana
Guevara Terlang! "aculdade de Psicologia!Pontifcia Universidade
Catlica do Rio Grande do Sul, PUCRS! ,v! +/iranga, VV\I, Pr'dio II
\o andar ! C.P JLVIJ#JLL Porto ,legre(RS, Urasil! 9elefoneF (DI
QQPL#QDDL! .#mailF 8:erlang^/ucrs!8rRece8ido emF PK(LI(PLL\,ceito
emF LK(LK(PLL\!E(IS'& B!&SI)EI!& DE 'E!&I&S
C#G*I'I(&S+ 2008, Volume 4, Nmero 1
