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Intervenccedilatildeo Nutricional em Cuidados Paliativos
Nutricionista Soacutenia Velho Hospital Beatriz Acircngelo
Mortalidade em Portugal
60 da Mortalidaderarr Doenccedilas croacutenicas
Doenccedilas oncoloacutegicas
Insuficiecircncias orgacircnicas (doenccedila respiratoacuteria
cardiacuteaca renal hepaacutetica etc)
Doenccedilas neurologicas progressivas
wwwportaldasaudeptnrrdonlyres0c255ef1-e3ab-46cf-b79c e9a210f60f6d0programanacionalcuidadospaliativospdf
Prevalecircncia de Caquexia
5-15- Insuficiecircncia cardiaca
50- Doenccedila de Alzheimer
50-80- Doenccedila oncoloacutegica avanccedilada
Haehling S 2014 J Cachexia Sarcopenia Muscle (2014) 5261ndash263
Doenccedilas Croacutenicas
Anorexia
darr Tecido Adiposo
Inflamaccedilatildeo Resistecircncia agrave insulina
darrHormonas anaboacutelicas
Anemia
darr Massa Muscular
Perda de Peso Fadiga
Evans W J et al Clinical Nutrition (2008)27793-799
Caquexia
Evans W J et al Clinical Nutrition (2008)27793-799
Caquexia-Criteacuterios de diagnoacutestico em doentes oncoloacutegicos
Fearon K Lancet Oncol (2011)12489-95
Intervenccedilatildeo Nutricional-Quando
Avaliccedilatildeo do risco nutricional
Adultos Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) Nutritional Risk
Screening 2002 (NRS2002)
Idosos Mini Nutritional Assessment (MNA)
Crianccedilas Strong Kids
Avaliaccedilatildeo nutricional
Aspectos socioeconoacutemicos exame objectivo antropometria inqueacuterito alimentar paracircmetros
bioquimicos
Intervenccedilatildeo Nutricional centrada no doente
Mortalidade
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
Qualidade de vida
Objectivos
Melhoria da Qualidade de Vida
bull Promover conforto
bull Instituir dietoterapia para facilitar o controlo
de sintomas
bull Optimizar o estado nutricional do doente
Estrateacutegias
Aconselhamento Dieteacutetico
Suporte Artificial de Nutriccedilatildeo
Promover conforto
Introduzir as Confort foods
Liberalizar dietas terapecircuticas (ex restriccedilatildeo de sal accediluacutecar etc)
Evitar a alimentaccedilatildeohidrataccedilatildeo forccedilada
Tolerar a baixa ingestatildeo alimentarrarr Dieta zero
Dialogo com os familiaresCuidadores
Abordagem multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
inibiccedilatildeo da sensaccedilatildeo de fome
Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
desde que a cavidade oral
seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Mortalidade em Portugal
60 da Mortalidaderarr Doenccedilas croacutenicas
Doenccedilas oncoloacutegicas
Insuficiecircncias orgacircnicas (doenccedila respiratoacuteria
cardiacuteaca renal hepaacutetica etc)
Doenccedilas neurologicas progressivas
wwwportaldasaudeptnrrdonlyres0c255ef1-e3ab-46cf-b79c e9a210f60f6d0programanacionalcuidadospaliativospdf
Prevalecircncia de Caquexia
5-15- Insuficiecircncia cardiaca
50- Doenccedila de Alzheimer
50-80- Doenccedila oncoloacutegica avanccedilada
Haehling S 2014 J Cachexia Sarcopenia Muscle (2014) 5261ndash263
Doenccedilas Croacutenicas
Anorexia
darr Tecido Adiposo
Inflamaccedilatildeo Resistecircncia agrave insulina
darrHormonas anaboacutelicas
Anemia
darr Massa Muscular
Perda de Peso Fadiga
Evans W J et al Clinical Nutrition (2008)27793-799
Caquexia
Evans W J et al Clinical Nutrition (2008)27793-799
Caquexia-Criteacuterios de diagnoacutestico em doentes oncoloacutegicos
Fearon K Lancet Oncol (2011)12489-95
Intervenccedilatildeo Nutricional-Quando
Avaliccedilatildeo do risco nutricional
Adultos Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) Nutritional Risk
Screening 2002 (NRS2002)
Idosos Mini Nutritional Assessment (MNA)
Crianccedilas Strong Kids
Avaliaccedilatildeo nutricional
Aspectos socioeconoacutemicos exame objectivo antropometria inqueacuterito alimentar paracircmetros
bioquimicos
Intervenccedilatildeo Nutricional centrada no doente
Mortalidade
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
Qualidade de vida
Objectivos
Melhoria da Qualidade de Vida
bull Promover conforto
bull Instituir dietoterapia para facilitar o controlo
de sintomas
bull Optimizar o estado nutricional do doente
Estrateacutegias
Aconselhamento Dieteacutetico
Suporte Artificial de Nutriccedilatildeo
Promover conforto
Introduzir as Confort foods
Liberalizar dietas terapecircuticas (ex restriccedilatildeo de sal accediluacutecar etc)
Evitar a alimentaccedilatildeohidrataccedilatildeo forccedilada
Tolerar a baixa ingestatildeo alimentarrarr Dieta zero
Dialogo com os familiaresCuidadores
Abordagem multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
inibiccedilatildeo da sensaccedilatildeo de fome
Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
desde que a cavidade oral
seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Prevalecircncia de Caquexia
5-15- Insuficiecircncia cardiaca
50- Doenccedila de Alzheimer
50-80- Doenccedila oncoloacutegica avanccedilada
Haehling S 2014 J Cachexia Sarcopenia Muscle (2014) 5261ndash263
Doenccedilas Croacutenicas
Anorexia
darr Tecido Adiposo
Inflamaccedilatildeo Resistecircncia agrave insulina
darrHormonas anaboacutelicas
Anemia
darr Massa Muscular
Perda de Peso Fadiga
Evans W J et al Clinical Nutrition (2008)27793-799
Caquexia
Evans W J et al Clinical Nutrition (2008)27793-799
Caquexia-Criteacuterios de diagnoacutestico em doentes oncoloacutegicos
Fearon K Lancet Oncol (2011)12489-95
Intervenccedilatildeo Nutricional-Quando
Avaliccedilatildeo do risco nutricional
Adultos Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) Nutritional Risk
Screening 2002 (NRS2002)
Idosos Mini Nutritional Assessment (MNA)
Crianccedilas Strong Kids
Avaliaccedilatildeo nutricional
Aspectos socioeconoacutemicos exame objectivo antropometria inqueacuterito alimentar paracircmetros
bioquimicos
Intervenccedilatildeo Nutricional centrada no doente
Mortalidade
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
Qualidade de vida
Objectivos
Melhoria da Qualidade de Vida
bull Promover conforto
bull Instituir dietoterapia para facilitar o controlo
de sintomas
bull Optimizar o estado nutricional do doente
Estrateacutegias
Aconselhamento Dieteacutetico
Suporte Artificial de Nutriccedilatildeo
Promover conforto
Introduzir as Confort foods
Liberalizar dietas terapecircuticas (ex restriccedilatildeo de sal accediluacutecar etc)
Evitar a alimentaccedilatildeohidrataccedilatildeo forccedilada
Tolerar a baixa ingestatildeo alimentarrarr Dieta zero
Dialogo com os familiaresCuidadores
Abordagem multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
inibiccedilatildeo da sensaccedilatildeo de fome
Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
desde que a cavidade oral
seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Doenccedilas Croacutenicas
Anorexia
darr Tecido Adiposo
Inflamaccedilatildeo Resistecircncia agrave insulina
darrHormonas anaboacutelicas
Anemia
darr Massa Muscular
Perda de Peso Fadiga
Evans W J et al Clinical Nutrition (2008)27793-799
Caquexia
Evans W J et al Clinical Nutrition (2008)27793-799
Caquexia-Criteacuterios de diagnoacutestico em doentes oncoloacutegicos
Fearon K Lancet Oncol (2011)12489-95
Intervenccedilatildeo Nutricional-Quando
Avaliccedilatildeo do risco nutricional
Adultos Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) Nutritional Risk
Screening 2002 (NRS2002)
Idosos Mini Nutritional Assessment (MNA)
Crianccedilas Strong Kids
Avaliaccedilatildeo nutricional
Aspectos socioeconoacutemicos exame objectivo antropometria inqueacuterito alimentar paracircmetros
bioquimicos
Intervenccedilatildeo Nutricional centrada no doente
Mortalidade
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
Qualidade de vida
Objectivos
Melhoria da Qualidade de Vida
bull Promover conforto
bull Instituir dietoterapia para facilitar o controlo
de sintomas
bull Optimizar o estado nutricional do doente
Estrateacutegias
Aconselhamento Dieteacutetico
Suporte Artificial de Nutriccedilatildeo
Promover conforto
Introduzir as Confort foods
Liberalizar dietas terapecircuticas (ex restriccedilatildeo de sal accediluacutecar etc)
Evitar a alimentaccedilatildeohidrataccedilatildeo forccedilada
Tolerar a baixa ingestatildeo alimentarrarr Dieta zero
Dialogo com os familiaresCuidadores
Abordagem multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
inibiccedilatildeo da sensaccedilatildeo de fome
Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
desde que a cavidade oral
seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Caquexia
Evans W J et al Clinical Nutrition (2008)27793-799
Caquexia-Criteacuterios de diagnoacutestico em doentes oncoloacutegicos
Fearon K Lancet Oncol (2011)12489-95
Intervenccedilatildeo Nutricional-Quando
Avaliccedilatildeo do risco nutricional
Adultos Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) Nutritional Risk
Screening 2002 (NRS2002)
Idosos Mini Nutritional Assessment (MNA)
Crianccedilas Strong Kids
Avaliaccedilatildeo nutricional
Aspectos socioeconoacutemicos exame objectivo antropometria inqueacuterito alimentar paracircmetros
bioquimicos
Intervenccedilatildeo Nutricional centrada no doente
Mortalidade
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
Qualidade de vida
Objectivos
Melhoria da Qualidade de Vida
bull Promover conforto
bull Instituir dietoterapia para facilitar o controlo
de sintomas
bull Optimizar o estado nutricional do doente
Estrateacutegias
Aconselhamento Dieteacutetico
Suporte Artificial de Nutriccedilatildeo
Promover conforto
Introduzir as Confort foods
Liberalizar dietas terapecircuticas (ex restriccedilatildeo de sal accediluacutecar etc)
Evitar a alimentaccedilatildeohidrataccedilatildeo forccedilada
Tolerar a baixa ingestatildeo alimentarrarr Dieta zero
Dialogo com os familiaresCuidadores
Abordagem multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
inibiccedilatildeo da sensaccedilatildeo de fome
Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
desde que a cavidade oral
seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Caquexia-Criteacuterios de diagnoacutestico em doentes oncoloacutegicos
Fearon K Lancet Oncol (2011)12489-95
Intervenccedilatildeo Nutricional-Quando
Avaliccedilatildeo do risco nutricional
Adultos Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) Nutritional Risk
Screening 2002 (NRS2002)
Idosos Mini Nutritional Assessment (MNA)
Crianccedilas Strong Kids
Avaliaccedilatildeo nutricional
Aspectos socioeconoacutemicos exame objectivo antropometria inqueacuterito alimentar paracircmetros
bioquimicos
Intervenccedilatildeo Nutricional centrada no doente
Mortalidade
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
Qualidade de vida
Objectivos
Melhoria da Qualidade de Vida
bull Promover conforto
bull Instituir dietoterapia para facilitar o controlo
de sintomas
bull Optimizar o estado nutricional do doente
Estrateacutegias
Aconselhamento Dieteacutetico
Suporte Artificial de Nutriccedilatildeo
Promover conforto
Introduzir as Confort foods
Liberalizar dietas terapecircuticas (ex restriccedilatildeo de sal accediluacutecar etc)
Evitar a alimentaccedilatildeohidrataccedilatildeo forccedilada
Tolerar a baixa ingestatildeo alimentarrarr Dieta zero
Dialogo com os familiaresCuidadores
Abordagem multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
inibiccedilatildeo da sensaccedilatildeo de fome
Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
desde que a cavidade oral
seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Intervenccedilatildeo Nutricional-Quando
Avaliccedilatildeo do risco nutricional
Adultos Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) Nutritional Risk
Screening 2002 (NRS2002)
Idosos Mini Nutritional Assessment (MNA)
Crianccedilas Strong Kids
Avaliaccedilatildeo nutricional
Aspectos socioeconoacutemicos exame objectivo antropometria inqueacuterito alimentar paracircmetros
bioquimicos
Intervenccedilatildeo Nutricional centrada no doente
Mortalidade
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
Qualidade de vida
Objectivos
Melhoria da Qualidade de Vida
bull Promover conforto
bull Instituir dietoterapia para facilitar o controlo
de sintomas
bull Optimizar o estado nutricional do doente
Estrateacutegias
Aconselhamento Dieteacutetico
Suporte Artificial de Nutriccedilatildeo
Promover conforto
Introduzir as Confort foods
Liberalizar dietas terapecircuticas (ex restriccedilatildeo de sal accediluacutecar etc)
Evitar a alimentaccedilatildeohidrataccedilatildeo forccedilada
Tolerar a baixa ingestatildeo alimentarrarr Dieta zero
Dialogo com os familiaresCuidadores
Abordagem multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
inibiccedilatildeo da sensaccedilatildeo de fome
Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
desde que a cavidade oral
seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Mortalidade
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
Qualidade de vida
Objectivos
Melhoria da Qualidade de Vida
bull Promover conforto
bull Instituir dietoterapia para facilitar o controlo
de sintomas
bull Optimizar o estado nutricional do doente
Estrateacutegias
Aconselhamento Dieteacutetico
Suporte Artificial de Nutriccedilatildeo
Promover conforto
Introduzir as Confort foods
Liberalizar dietas terapecircuticas (ex restriccedilatildeo de sal accediluacutecar etc)
Evitar a alimentaccedilatildeohidrataccedilatildeo forccedilada
Tolerar a baixa ingestatildeo alimentarrarr Dieta zero
Dialogo com os familiaresCuidadores
Abordagem multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
inibiccedilatildeo da sensaccedilatildeo de fome
Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
desde que a cavidade oral
seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
J Natl Cancer Inst 20121041ndash15
Qualidade de vida
Objectivos
Melhoria da Qualidade de Vida
bull Promover conforto
bull Instituir dietoterapia para facilitar o controlo
de sintomas
bull Optimizar o estado nutricional do doente
Estrateacutegias
Aconselhamento Dieteacutetico
Suporte Artificial de Nutriccedilatildeo
Promover conforto
Introduzir as Confort foods
Liberalizar dietas terapecircuticas (ex restriccedilatildeo de sal accediluacutecar etc)
Evitar a alimentaccedilatildeohidrataccedilatildeo forccedilada
Tolerar a baixa ingestatildeo alimentarrarr Dieta zero
Dialogo com os familiaresCuidadores
Abordagem multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
inibiccedilatildeo da sensaccedilatildeo de fome
Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
desde que a cavidade oral
seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Objectivos
Melhoria da Qualidade de Vida
bull Promover conforto
bull Instituir dietoterapia para facilitar o controlo
de sintomas
bull Optimizar o estado nutricional do doente
Estrateacutegias
Aconselhamento Dieteacutetico
Suporte Artificial de Nutriccedilatildeo
Promover conforto
Introduzir as Confort foods
Liberalizar dietas terapecircuticas (ex restriccedilatildeo de sal accediluacutecar etc)
Evitar a alimentaccedilatildeohidrataccedilatildeo forccedilada
Tolerar a baixa ingestatildeo alimentarrarr Dieta zero
Dialogo com os familiaresCuidadores
Abordagem multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
inibiccedilatildeo da sensaccedilatildeo de fome
Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
desde que a cavidade oral
seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Estrateacutegias
Aconselhamento Dieteacutetico
Suporte Artificial de Nutriccedilatildeo
Promover conforto
Introduzir as Confort foods
Liberalizar dietas terapecircuticas (ex restriccedilatildeo de sal accediluacutecar etc)
Evitar a alimentaccedilatildeohidrataccedilatildeo forccedilada
Tolerar a baixa ingestatildeo alimentarrarr Dieta zero
Dialogo com os familiaresCuidadores
Abordagem multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
inibiccedilatildeo da sensaccedilatildeo de fome
Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
desde que a cavidade oral
seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
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Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Promover conforto
Introduzir as Confort foods
Liberalizar dietas terapecircuticas (ex restriccedilatildeo de sal accediluacutecar etc)
Evitar a alimentaccedilatildeohidrataccedilatildeo forccedilada
Tolerar a baixa ingestatildeo alimentarrarr Dieta zero
Dialogo com os familiaresCuidadores
Abordagem multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
inibiccedilatildeo da sensaccedilatildeo de fome
Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
desde que a cavidade oral
seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
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Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
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J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41
Efeitos fisioloacutegicos da Dieta Zero
Dieta zero
Nenhum alimento per os
Cetogeacutenese e libertaccedilatildeo de
opioides no ceacuterebro
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Desidrataccedilatildeo
Natildeo provoca dor nem desconforto
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seja humedecida
Cuidados agrave boca raspas de gelohellip
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
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J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Controlo de Sintomas
Anorexia Saciedade precoce
Alteraccedilatildeo do paladar
Nauseas
Voacutemitos Obstipaccedilatildeo Disfagia
Preval 100 uarr Densidade
energeacutetica
Sem horaacuterio
Preval 846
Preval 477
Ervas aromaacuteticas
molho de soja
Gotas de limatildeo
Preval 49 e
262
Alim frios e secos
Gengibre
Preval 538
uarrHidrataccedilatildeo
uarr Fibra Gordura
Duval et al Revista Brasileira de Cancerologia 2010 56(2)207-212
Espessante
Consistecircncia
homogenia
darr Quatidade
Vaacuterias refeiccedilotildees
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
Alimentos correntes
Suplementaccedilatildeo
Promover actividade fiacutesicaexerciacutecio fiacutesico
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
Suplementos alimentares
Batidos caseiros
Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
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Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
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J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Optimizaccedilatildeo do estado nutricional
Reforccedilo energeacutetico-proteico
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Suplementaccedilatildeo
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Proteiacutenas
Suplementos alimentares
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Suporte artificial de nutriccedilatildeo
A via oral deve ser privilegiada
Aconselhamento dieteticorarr aporte satisfatorio
Suporte artificial de nutriccedilatildeo Idosos
Doenccedilas neurologicas
Demecircncia
Doenccedila oncologica
Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
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J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Fortificaccedilatildeo Liacutepidos
Proteiacutenas
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A via oral deve ser privilegiada
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Demecircncia
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Caquexia
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J Cancer(2000) 82(2) 263-69
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58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
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Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
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A via oral deve ser privilegiada
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Caquexia
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
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bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
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Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
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Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
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Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
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Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
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Conclusatildeo
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Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Suporte artificial de nutriccedilatildeo- Quando iniciar
Riscos Beneficios
Prova Terapeutica
Fuhrman M P e col Nutr Clinc Pract (2006) 21134-41Morss SAm J Hosp Pallia Med (2006) 23(5)369-77 Moyniham T e col J Clinc Oncol (2005) 23(25)6256-9
bull Raramente melhora a
qualidade de vida
bull Natildeo parece alterar o curso
da doenccedila
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Nutriccedilatildeo enterica
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Quality of life and home enteral tube feeding a French prospective study in patients with head and neck or oesophageal cancer
Salas S Radiotherapy and Oncology (2009) Corry J J Med Imag Rad Oncol (2008) 52503-10 Roberge B
J Cancer(2000) 82(2) 263-69
Prospectivo aleatorizado- 39 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
6 meses QV global foi superior nos doentes com PEG profilaacutetica
Prospectivo aleatorizado-33 doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo
Ausecircncia de diferenccedila na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Prospectivo- Doentes com neoplasia da cabeccedila e pescoccedilo e esofago
Melhoria ligeira na pontuaccedilatildeo global da qualidade de vida
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Acidente Vascular Cerebral (AVC)DemenciaIdosos
Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
AVC 859 doentes SNG precoce darr mortalidede (darrRisco Absoluto-
58 IC (-08 A 125 p=009) mas sobreviventes com um mau resultado clinico
Demecircncia Natildeo existe consenso-PEG Doenccedila avanccedilada a NE parece
estar associada a uarrRiscosVantagens
Idosos Indicaccedilatildeoformulas e tecnica semelhante aos adultos Dificuldade em avaliar a qualidade de vida
Denis M Lancet (2005)365764-72 wwwuptodadeorg e-SPEN 4(2009) e81-e85
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Nutriccedilatildeo parenterica
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Estudo prospectivo 82 doentes com cancro colorectal avanccedilado Quimioterapia paliativa randomizados em 2 grupos Suplementos Suplementos+ NP
Colorectal Disease 2010 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 e190ndashe199
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
Conclusatildeo
A intervenccedilatildeo nutricional deve ser precoce e centrada no doenterarrProcesso dinacircmico
Privilegiar a via oral com o objectivo de reduzir o desconforto associado agrave alimentaccedilatildeo maximizar o prazer e optimizar o aporte
Limitar uso do suporte artificial de nutriccedilatildeo-Decisatildeo multidisciplinar
