1SOBRE A INTOLERNCIA LACTOSE

DESVENDANDO

8 MITOS

32

INTOLERNCIA LACTOSEConhecendo a

A lactose um carboidrato, conhecido popularmente como acar do leite. um dissacardeo formado por dois acares simples: glicose e galactose.1,2,3

hidrolisada por uma enzima chamada lactase, que possibilita a quebra da molcula deste carboidrato em monossacardeos (galactose e glicose), facilitando a sua absoro pelo intestino.1,2,3Est presente

naturalmente no leite.

Lactose

Lactase

Glicose GalactoseLactase

Quando no h digesto da lactose no organismo, por conta dessa ausncia ou deficincia, a lactose no ser absorvida ou utilizada adequadamente, fazendo com que se acumule no clon, onde os microrganismos constituintes da microbiota intestinal a fermentaro.2,4

A INTOLERNCIA LACTOSE CARACTERIZADA PELA INCAPACIDADE DE DIGERIR LACTOSE DEVIDO DEFICINCIA OU AUSNCIA DA ENZIMA INTESTINAL LACTASE.3

A fermentao desse carboidrato resulta na formao de gases, tais como hidrognio, metano e dixido de carbono,5 gerando flatulncia, distenso e clica abdominal, que so sinais e sintomas clssicos da intolerncia lactose.6,7 Alm disso, o cido lctico, produzido pelos microrganismos, que osmoticamente ativo, puxa a gua para o intestino resultando em diarreia, outro sintoma clssico.1

54

3,5 fatias de tofu

A intolerncia lactose pode ser classificada em trs grupos, que representam o modo como se manifesta5:

GENTICA

Congnita, que

se manifesta em

recm-nascidos

e uma condio

permanente.

1 2 3ADQUIRIDA

Manifesta-se aps

uma inflamao

ou algum dano

permanente na

mucosa intestinal.

TRANSITRIA

Condio temporria

causada por dano

mucosa intestinal.

INTOLERNCIA LACTOSEDesvendando mitos sobre a

Este um tema muito abordado atualmente e a mdia vem impondo alguns mitos

sobre o assunto. A retirada do leite e derivados da dieta tem sido adotada por diversos

indivduos sem necessidade. Isso pode levar a prejuzos nutricionais, principalmente

de clcio, o que a longo prazo pode evoluir para osteopenia e osteoporose.

TODOS OS INDIVDUOS PRECISAM EXCLUIR A LACTOSE DA DIETA.

As pessoas que apresentam

atividade normal da

enzima lactase no

necessitam da excluso

ou diminuio do

consumo de alimentos

que contm lactose, j

que possuem a capacidade

de hidrolisar e absorver esse

carboidrato.

A maioria dos intolerantes

lactose no necessita

exclu-la totalmente da

alimentao, j que o grau

de intolerncia varia de

indivduo para indivduo,

e grande parte deles

toleram quantidades menores

de lactose sem apresentar

sintomas.8

COM A RETIRADA DOS LCTEOS DA DIETA, NO NECESSRIO TER UMA PREOCUPAO COM O CLCIO, POIS OUTROS ALIMENTOS POSSUEM O MESMO TEOR E BIODISPONIBILIDADE DO MINERAL.

LEITE E DERIVADOS a principal fonte de clcio da dieta9

Possui o maior percentual de absoro do mineral9

Estudos indicam que a lactose e as protenas do leite podem auxiliar

na absoro do clcio.10

Quantidade de clcio de alimentos-fontes e equivalncia de pores

1 pote de iogurte

250 mg de clcio

7 colheres (sopa) de espinafre

1 copo de leite

1/4 da recomendao diria

Alimento Poro (g) Medida Caseira Clcio por poro (mg)

Queijo Branco 50 1 e 1/2 fatia 500

Iogurte 200 1 pote 250

Leite 200 1 copo 250

Tofu 50 1 e 1/2 fatia 102,5

Couve 70 2 colheres de sopa 50,4

Espinafre 67 2 e 1/2 colheres de sopa 90,5

10 colheres (sopa) de couve

Fonte: Buzzinaro, 2006 e Phillipi, 2008.

MITO

MITO

1

2

76

INTOLERNCIA LACTOSE UM TIPO DE ALERGIA.

Ainda que muitas vezes sejam usados como sinnimos, h grande diferena entre a

intolerncia e a alergia.6,11

OS INTOLERANTES LACTOSE DEVEM RETIRAR TODOS OS LCTEOS DA ALIMENTAO.

A quantidade de lactose necessria para desencadear

alguma reao no organismo varia de indivduo para

indivduo, dependendo da quantidade de lactose

ingerida, fracionamento desta ingesto ao longo

do dia e do grau de deficincia de lactase.12

MITO MITO

3 4

A alergia uma

resposta imunolgica

do organismo a algum

componente alimentar.

No caso do leite so

as protenas que

desencadeiam essa

resposta.6,11

A intolerncia

uma incapacidade

de digerir algum

componente alimentar.

No caso, um carboidrato

gerando reaes

adversas.6,11

PTN CHO

Os produtos lcteos que so

submetidos ao processo

de fermentao so mais

bem tolerados, como alguns

queijos e os iogurtes.3,4,13

Alm disso, estudos tm mostrado que a maioria das

pessoas intolerantes lactose pode ingerir at 12g por

dia de lactose, o que equivale, em mdia, a um copo de

leite ou dois potes e meio de iogurte, sem apresentar

sintomas adversos.7,14

Fermentao Lactose

Para aqueles com diagnstico de intolerncia lactose,

existem no mercado produtos com teor reduzido de

lactose. Dessa forma, os intolerantes conseguem

manter os lcteos na sua alimentao garantindo todos

os benefcios provenientes desses alimentos.

98

O CONSUMO DIRIO DE LCTEOS DEVE SER EVITADO DEVIDO A PRESENA DA LACTOSE.

Segundo a Pirmide Alimentar

adaptada para a populao brasileira

a recomendao do consumo de leite

e derivados de 3 pores dirias.

Seu consumo deve ser dirio pois

o leite e seus derivados fazem parte

de uma alimentao equilibrada

e contribuem para a manuteno

da sade.15

O IOGURTE POSSUI O MESMO TEOR DE LACTOSE QUE O LEITE.

REDUO DE AT

DO TEOR DE50%LACTOSE

POSSVEL RETIRAR OS LCTEOS DA ALIMENTAO SEM NENHUM PROBLEMA.

O iogurte um alimento derivado do leite, que passa

pelo processo de fermentao, no qual

so adicionadas duas espcies de bactrias

lcticas: Streptococcus thermophilus e Lactobacillus

bulgaricus.13 Essas possuem a capacidade particular

de produzir cido lctico a partir da quebra

da lactose. O resultado a diminuio

da quantidade de lactose e do pH do leite,

indispensveis para se obter a coagulao

na fabricao de leites fermentados.3

Estudos indicam que a utilizao da lactose pelas bactrias pode reduzir em aproximadamente 25-50% a quantidade de lactose no iogurte, quando comparado ao leite utilizado em sua fabricao.8,13

A retirada total e definitiva dos lcteos da

alimentao no recomendada, j que so

fonte de diversos nutrientes como fsforo,

potssio, magnsio, vitaminas A, B1, B2, B5

e B12 e, principalmente o clcio.3,7

ZINCO

IOG

UR

TE

CLCIOFSFOROVITAMINA B2

VITAMINA B1

VITAMINA B5VITAMINA B12VITAMINA A

MAGNSIO

MITO

MITO

MITO

5

6

7

1110

O CONSUMO DE LCTEOS PROMOVE AUMENTO DE PESO DEVIDO PRESENA DA LACTOSE.

No h pesquisas que mostrem a

diminuio do peso corporal apenas

com a excluso da lactose. A dieta livre

de lactose, assim como a maioria das

dietas da moda que tm apenas apelo

esttico, normalmente apresenta um

valor calrico reduzido, podendo resultar

em perda de peso devido ao dficit

calrico, e no pela excluso da lactose

ou qualquer outro nutriente. Alm disso,

atualmente, h diversos estudos que

comprovam a importncia do consumo de

leite e seus derivados para manuteno do

peso associada a hbitos saudveis, dieta

equilibrada e atividade fsica.

Ainda, os lcteos contribuem para

a formao de massa muscular,

por se tratar de alimentos com alto teor de

protenas, que tambm podem contribuir

para promover a sensao de saciedade.16

MITO

8

12

Referncias bibliogrficas

1- Barbosa, CR. Intolerncia lactose e suas consequncias no metabolismo do clcio. Revista Sade e Pesquisa. 2011; 4: 81-86. 2-Gasparin FSR, Teles JM, Arajo SC. Alergia protena do leite de vaca versus intolerncia lactose: as diferenas e semelhanas. Revista Sade e Pesquisa. 2010; 3: 107-114. 3-Longo G, Influncia da adio de lactase na produo de iogurtes. 2006. Dissertao (Mestrado em Tecnologia de Alimentos) - Universidade Federal do Paran. Curitiba; 2006. 4-Adolfsson O, Meydani SN, Russell RM. Yogurt and gut function. Am J Clin Nutr. 2004; 80: 245-56. 5-To CRPA. Intolerncia lactose: uma breve reviso para o cuidado nutricional. Arquivos de Cincias da Sade da Unipar, Toledo. 2002; 3: 135-140. 6-Quilici, FA, Missio A. Intolerncia lactose. Sociedade Integrada de Gastroenterologia. Campinas; 2004. Disponvel em:http://www.unigastrocampinas.com.br/artigos/intolerancia.pdf. 7-Mattar R, Mazo DFC. Intolerncia lactose: mudana de paradigmas com a biologia molecular. Rev. Assoc. Med. Bras. So Paulo. 2010; 56. 8-Montalto M et al. Management and treatment of lactose malabsorption.World J Gastroenterol. 2006; 12: 187-91. 9-Buzinaro EF, Almeida RNA, Mazeto GMFS. Biodisponibilidade do clcio diettico. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. So Paulo. 2006; 50. 10-Pereira GAP et al. Clcio diettico: estratgias para otimizar o consumo. Rev. Bras. Reumatol. So Paulo. 2009; 49. 11- Cunha MET et al. Intolerncia Lactose e Alternativas Tecnolgicas. UNOPAR Cient., Cinc. Biol. Sade, Londrina. 2008; 10: 83-88. 12- Heyman MB. Committee on Nutrition. Lactose intolerance in infants, children, and adolescents. 2006; 118. 13- Borges T et al. Quanta lactose h no meu iogurte? Acta Pediatr Port. 2010; 41(2):75-8. 14- Lomer MC, Parkes GC, Sanderson JD. Review article: lactose intolerance in clinical practice myths and realities. Aliment Pharmacol Ther 2007; 27: 93103. 15- Philppi ST. Redesenho da Pirmide Alimentar Brasileira para uma alimentao saudvel. Abril, 2013. 16-Silva VASA. Importncia do leite no emagrecimento. Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento, So Paulo. 2009; 3: 463-464.

Sociedade Brasileira de Alimentao e Nutriowww.sban.org.br

Mat

eria

l des

tinad

o ex

clus

ivam

ente

aos

pro

fissi

onai

s de

sa

de. 2

014.