Perfil dos pacientes há mais de Perfil dos pacientes há mais de uma década em hemodiálise e uma década em hemodiálise e

os preditores do risco de os preditores do risco de mortalidade nesta população mortalidade nesta população

J.P. Strogoff de MatosJ.P. Strogoff de Matos11, G.C. Velarde, G.C. Velarde22, M.A. Leite, M.A. Leite11,,

E. Almeida FilhoE. Almeida Filho11, M. Hoette, M. Hoette11, F. Ruzany, F. Ruzany11

11CDR- Clínica de Doenças Renais, Rio de Janeiro CDR- Clínica de Doenças Renais, Rio de Janeiro

22Departamento de Estatística, UFF, Niterói- RJDepartamento de Estatística, UFF, Niterói- RJ

IntroduçãoIntrodução

A taxa de mortalidade é demasiadamente

alta na população em HD quando comparada

aos índices esperados para a população geral

na mesma faixa etária

O risco de mortalidade parece ainda mais

elevado entre os indivíduos que estão em HD

há muitos anos.

Definir os preditores de mortalidade nesta

população

ObjetivosObjetivos

Traçar o perfil dos pacientes há mais de uma

década em HD

Foram selecionados os pacientes em HD há

mais de 10 anos no dia 01/jul/01 em 27 unidades

de diálise franqueadas pela Fresenius Medical Care no Brasil

Os dados foram extraídos do FMC

Register Latin America

Os dados foram coletados

prospectivamente em cada clínica e enviados

mensalmente para Buenos Aires

MétodosMétodosEstudo observacional multicêntrico com follow-up de 3 anos (jul/01 a jun/04)

Curva de sobrevida foi feita pelo método de Kaplan-Meier

O RR de mortalidade foi calculado pelo modelo proporcional de Cox, com ajuste para o sexo, idade, diabetes, tempo em HD, albumina, cálcio, fósforo, creatinina, Kt/V, anti-HCV, HbsAg, pressão arterial, pressão de pulso, índice de massa corporal

Análises estatísticas

MétodosMétodos

Valores foram expressos pela média ± DP, mediana (limites) ou freqüência

Valores de P <0,05 foram considerados significativos

Perfil da população selecionada ( 302 de 3564 )

Idade (anos) 49,5 (20 – 82)Homens (%) 52%Diabetes (%) 4%Tempo em HD (anos) 12,5 (10 – 27)HCV+ (%) 69,5%HBsAg+ (%) 17,9%IMC (Kg/m2) 21,5 ± 4,0 PAS (mm Hg) 139 ± 23PAD (mm Hg) 85 ± 12PP (mm Hg) 56 ± 17Kt/V equilibrado 1,31 ± 0,2Albumina (g/dl) 3,8 ± 0,4Creatinina (mg/dl) 9,3 ± 2,0Cálcio (mg/dl) 9,2 ± 1,1Fósforo (mg/dl) 5,2 ± 1,3

ResultadosResultados

ResultadosResultados

302 pacientes

86 óbitos

27 transf. 4 DP

17 Tx

Risco relativo de mortalidade ajustado

Idade (p/ cada ano)Sexo (M vs. F)Diabetes (S vs. N)Tempo em HD (p/ cada ano)HCV+ (S vs. N)HBsAg+ (S vs. N)IMC (p/ cada Kg/m2)PAM (p/ cada mm Hg)Kt/V (p/ cada 0,1)Albumina (p/ cada g/dl)Creatinina (p/ cada mg/dl)Cálcio (p/ cada mg/dl)Fósforo (p/ cada mg/dl)

1,05 (1,03–1,07)1,50 (0,86–2,60)2,03 (0,67–6,15) 1,04 (0,96–1,13)1,14 (0,65–1,95)1,92 (1,08–3,42)0,97 (0,90–1,04) 0,99 (0,97–1,01)1,02 (0,93–1,40)0,81 (0,44–1,49)0,85 (0,72–0,99)1,22 (0,96–1,53)1,23 (1,01–1,50)

ResultadosResultados

Variável RR (IC 95%) P

<0,00010,150,21 0,340,660,0230,410,370,770,450,0380,100,047

Risco relativo de mortalidade ajustado

Idade (p/ cada ano)Sexo (M vs. F)Diabetes (S vs. N)Tempo em HD (p/ cada ano)HCV+ (S vs. N)HBsAg+ (S vs. N)IMC (p/ cada Kg/m2)PAM (p/ cada mm Hg)Kt/V (p/ cada 0,1)Albumina (p/ cada g/dl)Creatinina (p/ cada mg/dl)Cálcio (p/ cada mg/dl)Fósforo (p/ cada mg/dl)

1,05 (1,03–1,07)1,50 (0,86–2,60)2,03 (0,67–6,15) 1,04 (0,96–1,13)1,14 (0,65–1,95)1,92 (1,08–3,42)0,97 (0,90–1,04) 0,99 (0,97–1,01)1,02 (0,93–1,40)0,81 (0,44–1,49)0,85 (0,72–0,99)1,22 (0,96–1,53)1,23 (1,01–1,50)

ResultadosResultados

Variável RR (IC 95%) P

<0,00010,150,21 0,340,660,0230,410,370,770,450,0380,100,047

Esta população em HD há mais de uma década

constitui-se em sua maioria de pacientes que

iniciaram HD muito jovens (36 [6 a 68] anos) e

com uma prevalência muito baixa de diabetes

ConclusõesConclusões

A prevalência de anti-HCV e HBsAg era muito

elevada

Os principais preditores do risco de mortalidade

em 3 anos de seguimento foram a idade, a

creatinina, o fósforo e a hepatite B

AgradacimentosAgradacimentosDra. Fátima Bandeira (CDR Botafogo, Rio de Janeiro, RJ), Dr. Jorge Arnaldo

Menezes (CDR Nova Iguaçu, RJ), Dr. Marcos Sandro Vasconcelos (CDR

Jacarepaguá, Rio de Janeiro, RJ), Dr. Marco Leite (CDR São Lourenço, Niterói,

RJ), Dr. Jorge Strogoff (CDR Ingá, Niterói, RJ), Dr. Elias Warrak (CDR Rio

Bonito, RJ), Dr. Nelson Pitta (CDR Cascadura, Rio de Janeiro, RJ), Dr. Eufrônio

d’Almeida Filho (CDR São João do Meriti, RJ), Dr. Michel Haddad (CDR Macaé,

RJ), Dr. Murilo Tatagiba (CDR Barra do Piraí, RJ), Dr. Ivan Matioli (CDR Três

Rios, RJ), Dr. Jair Miguel (Clinefron, Santo Antônio de Pádua, RJ), Dr. Ibiracyr

Negrão (Cetene, São Paulo, SP), Dr. Humberto Augusto (Clínica São Marcos,

Salvador, BA), Dr. Paulo Sette (Nefroclínica, Recife, PE), Dr. Amaro de Andrade

(Prorim, Recife, PE), Dra. Maria Emília Diniz (Clínica do Rim, Petrolina, PE), Dr.

Roberto Marques (Pronefron, Fortaleza, CE), Dra. Ana Cleine Melo (Prorim,

Fortaleza, CE), Dr. Marcos Kubrusly (Prontorim, Fortaleza, CE), Dra. Málaque

Santos (Clinefro, Teresina, PI), Dr. Abrahão Salomão Filho (Instituto Mineiro de

Nefrologia, Belo Horizonte, MG), Dr. Enzio Torreão Braz (Nephron Brasília, DF),

Dr. Flávio Moura (Nephron Taguatinga, DF).