Liga Universitária de Cardiologia de Araraquara

Liga Universitária de Cardiologia de Araraquara

Centro Universitário de Araraquara - UNIARA

Aluno: Luís Guilherme Piereti

Curso: Medicina

2011

Liga Universitária de Cardiologia de Araraquara

Seminário com abordagem dos seguintes temas:• Eletrocardiograma• Radiografia de Tórax• Ecocardiograma• Cintilografia Miocárdica• Teste de Esforço Físico• MAPA• Holter• Cineangiocoronáriografia• Tilt-Test• Exames Laboratoriais

INDICAÇÕESFINALIDADE DO EXAMECONTRA-INDICAÇÕES

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma

Triângulo de Eithoven e Derivações Aumentadas

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma

Indicação:

Desconfiança por parte do médico de arritmias cardíacas, infarto agudo do miocárdio, hipertrofia de câmara cardíaca, diagnóstico diferencial de cianose, astenia, dilatação de câmara cardíaca, avaliação da frequencia cardíaca, marca-passo dominante.

Contra Indicação:

Não existe contra indicação para realização do ECG em repouso. Eventualmente podem ocorrer reações dermatológicas em função do gel necessário para melhorar a qualidade do exame.

Eletrocardiograma

O eixo, hipertrofia e infarto não serão discutidos. São temas muito amplos e não correspondem a finalidade da aula no momento.

Radiografia de Tórax Diagnosticar doenças que afetem o tórax, seu

conteúdo e suas estruturas próximas.

Avalia-se os pulmões, tamanho e contornos do coração, mediastino, pleura, diafragma e os ossos da caixa torácica (costelas, esterno e vértebras).

Existem incidências básicas e especiais: Básicas - PA e Lateral; Especiais - AP em decúbito dorsal ou posição semi-ortostática, decúbito lateral, AP Lordótica, Oblíqua anterior e Oblíqua posterior.

Radiografia de Tórax

Radiografia de TóraxA avaliação da radiografia de Tórax deve ser feito de maneira

sistematizada:

OBS: A avaliação das partes moles e esqueleto podem preceder as outras avaliações desde que as faça de forma sistematizada


sistematizada:


sistematizada:


sistematizada:

Radiografia de TóraxOs achados mais freqüentemente encontrados em uma radiografia de tórax são:

1) Fraturas ósseas

2) Corpos estranhos

3) Tumores

4) Inflamações de partes moles

5) Derrame pleural

6) Alterações em vias áreas principais

7) Problemas cardíacos

8) Outras alterações pulmonares (pneumotórax, atelectasias):

Radiografia de TóraxOs achados mais freqüentemente encontrados em uma radiografia de tórax

constituem as principais indicações para realização desse exame:

1) Fraturas ósseas

2) Corpos estranhos

3) Tumores

4) Inflamações de partes moles

5) Derrame pleural

6) Alterações em vias áreas principais

7) Problemas cardíacos

8) Outras alterações pulmonares (pneumotórax, atelectasias):

Radiografia de Tórax:

Radiografia de TóraxContra Indicação:

Mesmo correndo riscos mínimos é recomendável que tal procedimento seja evitado durante o primeiro mês de gravidez. RISCO X BENEFÍCIO!

:

Teste de Esforço FísicoConsiste em submeter o paciente à esforços físicos

crescentes, através da utilização de um “ergômetro” (equipamento utilizado em avaliação Física) e pode ser feito com a utilização de uma esteira ou uma bicicleta, de acordo com as características clínicas do paciente e a finalidade do exame.

Teste de Esforço FísicoAntes de o teste ser iniciado: ECG de repouso e

aferição da PA.

Periodicamente, questionar o paciente sobre: cansaço, falta de ar, dor no peito, peso nas pernas, tonturas, etc.

Ao final do teste: ECG e PA para serem comparados com os dados anteriores (ao repouso) .

Teste de Esforço FísicoMétodo valioso para detectar modificações entre a

disponibilidade e a necessidade de oxigênio pelo miocárdio, avaliar arritmias e o comportamento da pressão arterial com ou sem o uso de medicamentos.

Teste de Esforço FísicoRespostas Hemodinâmicas:

• Freqüência cardíaca: Aumenta linearmente com a intensidade do esforço e, consequentemente, com o consumo de oxigênio até atingir a FC máxima que, por sua vez, varia, inversamente, com a idade. A incompetência cronotrópica ou a dificuldade de ascensão da FC frente ao nível de esforço empregado pode ser sinal de coronariopatia ou miocardiopatia. A queda da FC com a progressão do esforço, apesar de ser um achado raro, apresenta alta correlação com doença isquêmica, sendo critério absoluto para interrupção do esforço.

• Pressão Arterial: a PAS aumenta com a intensidade crescente do trabalho aplicado (em geral até 220mmHg) e a PAD mantém-se constante ou oscila cerca de 10mmHg. Ainda não existe consenso sobre os valores normais de variação da PA com esforço. Sugere-se que diferenças devam ser definidas para indivíduos jovens e idosos, mulheres e homens, brancos e negros, necessitando-se de estudos adicionais para o estabelecimento de padrões. A despeito destas dificuldades, conceitua-se hipertensão reativa ao esforço como o achado de valores de PAS >220mmHg e/ou elevação de 15mmHg ou mais de PAD, partindo de valores normais de pressão em repouso.

Teste de Esforço FísicoRespostas Eletrocardiográficas (exemplos):

• Onda P - Aumento da fase negativa nas derivações V1 e/ou V2 poderia indicar disfunção ventricular esquerda.

• Segmento PR - Tem sua duração diminuída, tornando-se infradesnivelado por influência da onda T de repolarização atrial (achado normal).

• Onda Q - A diminuição da amplitude ou desaparecimento durante ou após o esforço podem indicar isquemia septal

• Onda R - Tem sua amplitude afetada por um grande número de fatores, e atualmente, em seu comportamento frente ao exercício, é considerada sem valor diagnóstico.

• Onda S - Não apresenta valor específico para diagnóstico de isquemia durante o exercício.

Teste de Esforço FísicoRespostas Eletrocardiográficas (exemplos):

• Segmento ST - Os deslocamentos negativos e positivos, vislumbrados pelo observador em relação à linha de base do ECG, são as manifestações mais freqüentes relacionadas à isquemia miocárdica.

• Supradesnivelamento do ST - É de ocorrência comum em pacientes com IAM. Elevação de ST em ECG normal representa isquemia transmural, sendo achado pouco prevalente nos laboratórios de ergometria.

• Onda T - A positivação de uma onda T previamente negativa ou a negativação de uma positiva no repouso, em indivíduos sem outros achados significativos no TE são considerados achados inespecíficos e sem valor diagnóstico para isquemia.

• Arritmias ventriculares - De elevada incidência durante e após o exercício, têm sua prevalência diretamente relacionada à idade.

• Bloqueio do ramo esquerdo - Geralmente, indica anormalidade, sendo que seu valor preditivo para DAC (doença arterial coronariana)

Teste de Esforço FísicoHá fármacos que influenciam nos resultados do teste. Para obtenção de um resultado fidedigno:

Teste de Esforço FísicoIndicações:

• Avaliar aptidão cardiorrespiratória em pacientes assintomáticos e sintomáticos (sob condições específicas).

• Presença de isquemia miocárdica.

• Prognóstico da doença arterial coronária.

• Arritmias desenvolvidas ao esforço.

Teste de Esforço FísicoContra-indicações:ABSOLUTAS:

• Uma modificação recente significativa no ECG de repouso sugestiva de isquemia significativa, infarto agudo do miocárdio recente (em até 2 dias) ou outro evento cardíaco agudo

• Angina instável

• Arritmias cardíacas descontroladas que causem sintomas ou comprometimento hemodinâmico

• Estenose aórtica sintomática grave

• Insuficiência cardíaca sintomática descontrolada

• Embolia pulmonar ou infarto pulmonar agudo

• Miocardite ou pericardite aguda

• Aneurisma dissecante suspeitado ou conhecido

• Infecções sistêmicas agudas, acompanhadas por febre, dores pelo corpo ou linfonodos tumefeitos.

Teste de Esforço FísicoContra-indicações:RELATIVAS:

• Estenose de artéria coronária esquerda principal

• Doença cardíaca valvular estenótica moderada

• Anormalidades eletrolíticas (hipocalemia, hipomagnesemia e etc.)

• Hipertensão arterial severa (PA sistólica > 200 mmHg e/ou PA diastólica > 110 mmHg) em repouso

• Taquiarritmias ou bradiarritmias

• Miocardiopatia hipertrófica e outras formas de obstrução no trato de escoamento do fluxo anterógrado

• Distúrbios neuromusculares, musculoesqueléticos ou reumatóides exacerbados pelo exercício

• Bloqueio AV de alto grau

• Aneurisma ventricular

• Doença metabólica descontrolada (ex: diabetes, tireotoxicose ou mixedema)

• Doença infecciosa crônica (ex: mononucleose, hepatite, AIDS)

• Deficiência mental ou física que resulte em incapacidade de exercitar-se adequadamente

Cintilografia Miocárdica

É uma tomografia que avalia a captação de um radioisótopo (MIBI-Tc99m, Tálio-201, MIBI-99mTc e Tetrofosmin-99mTc) pelo músculo cardíaco, sendo essa captação proporcional à sua perfusão.

Zonas isquêmicas, menos bem perfundidas serão reveladas.

Cintilografia MiocárdicaAlgumas doenças infiltrativas do coração,

bloqueios de ramo coronariano e miocardiopatias dilatadas podem apresentar distúrbios de perfusão persistentes.

A cintilografia miocárdica sob esforço tem um índice de acerto de 75 até 90% e um índice de falso-positivo de até 30% (ou seja, de dar positivo quando não é).

Cintilografia Miocárdica

O traçador (MIBI-Tc99m, Tálio-201, MIBI-99mTc e Tetrofosmin-99mTc) é injetado na veia com o paciente em repouso e durante o teste ergométrico ou em stress farmacológico.

Para cada fase é adquirida uma sequência de imagens com reconstrução tomográfica.

As imagens analisadas correspondem ao fluxo sanguíneo coronariano do exato momento da injeção do traçador.

Cintilografia MiocárdicaPrincipais Indicações:

Diagnóstico de isquemia miocárdica decorrente de coronariopatia obstrutiva.

Avaliação de riscos e avaliação prognóstica de pacientes com angina estável, e conseqüentemente no auxílio da decisão terapêutica.

Estratificação de risco pós-IAM e angina instável e na estratificação de risco para pacientes que vão se submeter a cirurgias não cardíacas (diagnosticar a presença de coronariopatia em pacientes não sabidamente coronariopatas)

Cintilografia MiocárdicaPrincipais Indicações:

Avaliação de isquemia após procedimento de revascularização miocárdica ou angioplastia. (detecção de reestenose ou complicações).

Diferenciar uma área de isquemia da de um infarto.

Para confirmar a revascularização depois de uma cirurgia de bypass.

Como um indicador de prognóstico em pacientes com doença coronária conhecida.

Ecocardiograma• Avaliação da estrutura e do funcionamento do

coração baseados no uso de ultra-som, ou seja, as ondas acústicas com freqüência de mais de 20 mil Hz (ciclos por segundo) - geralmente em torno de 2 a 4 MegaHz.

Ecocardiograma Indicações Gerais:

• Definição das dimensões das cavidades cardíacas e da espessura de suas paredes.

• Avaliação morfo-funcional das valvas átrioventriculares (mitral e tricúspide) e ventrículo-arteriais ou semilunares (aórtica e pulmonar).

• Avaliação da função sistólica e diastólica dos ventrículos e da contratilidade segmentar.

• Análise da anatomia do pericárdio.

Ecocardiograma Indicações Gerais:

• Definição da anatomia das cardiopatias congênitas.

• Avaliação da aorta, artéria pulmonar e veias cavas.

• Pesquisar a presença de trombos intracavitários e imagens sugestivas de vegetações.

• Avaliação da presença de doença cardíaca em pessoas de risco: portadores de hipertensão arterial, sintomas cardiológicos (falta de ar, dores no peito, angina, palpitações)

• Avaliação para liberação para atividade física competitiva, visando excluir principalmente a miocardiopatia hipertrófica, principal causa morte súbita em atletas

• Avaliação da causas obstrutivas de síncope

EcocardiogramaAvaliação Anatomo-Morfo-Funcional (EXEMPLO):

Atletas apresentam valores acima do normal. Nesse aspecto, o diâmetro da aorta e diastólico final do ventrículo esquerdo apresentaram valores muito próximos do limite superior de normalidade. Da mesma forma, os volumes dos ventrículos caminham nessa mesma direção.

EcocardiogramaContra-Indicações• Não há contra-indicações para o ecocardiograma

transtorácico.

Ecocardiograma Modalidades

• "Ecodopplercardiograma transtorácico", também referido simplesmente como ecocardiograma, é a mais realizada de todas as modalidades. Neste caso o transdutor (ou sonda) é colocado sobre o tórax do paciente. Consiste em um exame não-invasivo e altamente acurado para avaliar o miocárdio, as valvas e o fluxo de sangue no interior das cavidades do coração, através do ultra-som e da análise do sinal doppler (estudo do fluxo sangüíneo).

• No "ecocardiograma transesofágico" o transdutor que adquire as imagens é deglutido e posicionado no esôfago do paciente, possibilitando uma melhor imagem de certas estruturas cardíacas, como por exemplo, o apêndice atrial esquerdo, o septo interatrial e as veias pulmonares.

Ecocardiograma Modalidades

• O "ecocardiograma sob estresse" pode ser realizado de duas maneiras: estresse farmacológico ou sob esforço físico. Na forma farmacológica são administradas drogas endovenosas (dobutamina ou dipiridamol ou adenosina, associadas ou não a atropina), que aumentam a demanda de oxigênio do coração, permitindo diagnosticar uma deficiência na contratilidade regional do músculo cardíaco (miocárdio), decorrente de uma inadequada perfusão sangüinea, geralmente conseqüente a uma obstrução nas artérias coronárias.

• "Ecocardiograma com contraste", realizado com microbolhas (do tamanho ou menores que uma hemácia), possibilita avaliar a perfusão sanguínea do miocárdio, delimitar melhor as bordas do endocárdio das cavidades cardíacas e intensificar o sinal do Doppler.

Museu Arqueológico de Paleontologia de Araraquara - MAPA

Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial - MAPA

• Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é uma técnica através da qual medidas múltiplas e indiretas da pressão arterial podem ser obtidas durante 24 ou mais horas consecutivas, com um mínimo de desconforto, durante as atividades diárias do paciente


• As medidas de pressão arterial são feitas a cada 15 ou 20 minutos durante o dia e a cada 20 ou 30 minutos no período da noite.As medidas são armazenadas neste dispositivo e transferidas posteriormente a um programa de computador que permite a análise dos dados coletados.

• Este exame tem orientações médicas, não fazer exercícios físicos durante o exame,o relatório medico deve ser preenchido corretamente(nome,dose e horário de tomada) , horário que dormiu e acordou etc... no qual paciente deve,seguir corretamente,para obter bons resultados.



• A possibilidade de se obter um curva representativa das variações pressóricas, em determinado período, faz com que se possa ter uma visão dinâmica do comportamento tensional e não apenas uma observação, meramente, estática, refletindo somente o instante em que foi medida a pressão arterial.






O caminho do melhor conhecimento da hipertensão arterial a respeito de sua fisiopatologia, diagnóstico, terapêutica e prognóstico, é seguramente constituído pelo entendimento das variações dinâmicas da pressão arterial, adequadamente, estudadas pela MonitorizaçãoAmbulatorial da Pressão Arterial de 24 horas.


Contra-indicações para a realização do exame

A MAPA está contra-indicada quando não é possível ajustar o manguito no braço ou quando o paciente apresenta valores muito elevados de pressão máxima, arritmias cardíacas ou parkinsonismo.

Orientações

Tomar banho antes do exame, pois não é recomendada a retirada do aparelho durante o exame. Trazer um cinto de sua preferência para colocação do monitor na cintura. Trazer a lista de medicamentos em uso com dose e horários preconizados

Eletrocardiografia Dinâmica - Holter• Monitor Holter é um dispositivo portátil que monitora

continuamente a atividade elétrica cardíaca de pacientes por 24 horas ou mais.

• Assim como a eletrocardiografia padrão, o monitor Holter registra os sinais elétricos do coração através de uma série de eletrodos presos ao tórax.

• O número e a posição dos eletrodos varia de acordo com o modelo do aparelho, mas a maioria dos monitores Holter utilizam três a oito. Estes eletrodos são conectados a um pequeno receptor que é preso ao cinto do paciente, que é responsável por manter um registro da atividade elétrica cardíaca durante o período de gravação.

Eletrocardiografia Dinâmica - Holter


Indicações: • Avaliação de sintomas como palpitações, síncope ou equivalentes

sincopais, tonturas, respiração ofegante paroxística e mal estar principalmente se acompanhados de sudorese e/ou palidez. Estes sintomas podem estar relacionados à ocorrência de alterações do ritmo cardíaco.


ORIENTAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES PARA O EXAME:

• Não é necessário preparo nem dieta. Tomar banho antes de vir colocar o aparelho, pois não poderá fazê-lo durante as 24 horas em que estiver fazendo o exame. Usar blusa ou camisa com manga larga e fácil de vestir.

• Apresentar-se no local do exame com 15 minutos de antecedência trazendo pedido do exame e documentos pessoais. Duração exame: cerca de 20 minutos para monitorização e orientações.

• Retornar após 24 horas para retirada do sistema. Para os homens que possuem pêlos no tórax, trazer um barbeador descartável, já que pode ser necessário raspá-los em determinados pontos, para fixação dos eletrodos de ECG.

• Não há contra-indicações para realização do exame, que é indolor e não invasivo.

Cineangiocoronariografia

Este exame basea-se na injeção de contraste através de cateter no interior das coronárias e das cavidades cardíacas. Simultaneamente são obtidas imagens em várias incidências com a aplicação de raios X que, gravadas em filme, fita ou CD rom, são posteriormente analisadas.


Indicações:Está indicada quando as provas funcionais são

positivas para isquemia, ou quando estas se mostram indefinidas na presença de sintomas importantes como: dor anginosa recorrente, choque cardiogênico, arritmias complexas...

A cineangiocoronariografia é necessária para a definição do estágio de comprometimento coronariano, permitindo também que se defina a estratégia terapêutica a ser adotada

CineangiocoronariografiaContra-Indicações:Aceita-se que a única contra-indicação absoluta: Recusa

do paciente ou, na impossibilidade deste, de seus familiares

Outras contra-indicações podem ser consideradas relativas (risco x benefícios): insuficiência renal, acidente vascular cerebral recente, sangramento gastro-intestinal, infecção ativa, febre de origem indeterminada, anemia severa, hipertensão arterial não controlada, reações prévias importantes aos contrastes radiológicos, recusa do paciente por tratamento definitivo como a cirurgia ou angioplastia, intoxicação digitálica, pequena expectativa de vida, severa coagulopatia e endocardite da valva aórtica


Tilt-Test• O Tilt-Teste (teste da mesa inclinada) é uma forma segura de

provocar a síncope neuromediada, no sentido de obter as informações necessárias para um tratamento completo. As síncopes neuromediadas são freqüentemente vistas em pacientes jovens, sem nenhuma doença aparente no coração. Não comprometem a vida, mas podem ser causas de sérios acidentes e traumatismos importantes.

Tilt-Test• Síncope Neuromediada: Quando uma pessoa se levanta, os vasos sangüíneos no

corpo se dilatam e o sangue se acumula nas pernas pela ação da gravidade. Isto diminui a quantidade de sangue que retorna para o coração e para o sistema nervoso (cabeça). Normalmente, o corpo reage a isto com um leve aumento na freqüência do coração e com uma constrição (o oposto da dilatação) dos vasos sangüíneos das pernas (o que facilita que o sangue volte para o coração e para a cabeça). Quando esta compensação não ocorre vem a síncope.

Tilt-Test

ORIENTAÇÃO AO PACIENTE:O paciente deve estar em jejum pelo prazo de até 6 horas antes do exame, que é realizado em uma sala especial, por um médico especializado.

O TESTE:1) O paciente fica em pé numa maca especial, em posição inclinada de 70 graus.2) Os batimentos do coração e a pressão arterial serão monitorados nesta posição.3) O médico irá perguntar se está tudo bem e se o paciente sentiu tontura, palpitações ou qualquer sintoma que julgue importante.4) O paciente ficará nesta posição por cerca de 40 minutos.5) Após ficar em pé por tempo prolongado, o médico poderá optar por usar medicações específicas para fazer com que o coração bata mais rápido, como se o paciente estivesse fazendo exercício.

Tilt-Test

TEMPO DE DURAÇÃO:1) O exame poderá durar de 60 até 90 minutos.2) Após o término do exame, a maca será recolocada na posição deitada, liberando, assim, o paciente.3) Caso ocorram sintomas, estes serão revertidos com a colocação da mesa na posição deitada ou mesmo inclinada para o lado da cabeça.

ALTA:O paciente retornará para suas atividades normais sem nenhuma restrição. O resultado do exame será analisado para verificar a melhor maneira de tratar os episódios de síncope (desmaio). Poderá ser recomendado o uso de medicação, o que será explicado adequadamente pelo médico do paciente.

Tilt-Test

Indicações:

Tilt-Test

Contra Indicações:

Tilt-Test

Resultados:

Tilt-Test

Normal:

Respostas da pressões arteriais sistólica e diastólica e freqüência cardíaca

020406080100120140

1 3 5 7 9 11

PAS

PAD

FC

Respostas da pressões arteriais sistólica e diastólica e freqüência cardíaca

020406080100120140

1 3 5 7 9 11

PAS

PAD

FC

Tilt-Test

Síncope Vasoplégica:

Resposta da Pressão Arterial e freqüência Cardíaca ao TiltTest

sem medicação

020406080100120140

1 2 3 4 5 6

PAS

PAD

FC

Tilt-Test

Síncope Vasoplégica:

Resposta da Pressão Arterial e freqüência Cardíaca ao TiltTest

sem medicação

020406080100120140

1 2 3 4 5 6

PAS

PAD

FC

Tilt-Test

Síncope Cardioinibitória:

Resposta da Frequência Cardíaca ao Tilt Test com Medicação

0

20

40

60

80

100

120

1 11 21

FC

Resposta da Pressão Arterial ao Tilt Test com Medicação

0

50

100

150

200

1 11

PAS

PAD

Exames Laboratoriais

Enzimas / Proteínas

Lipídios

Coagulação Sanguínea

Exames LaboratoriaisEnzimas / Proteínas

• São marcadores de necrose miocárdica

• Sua indicação e medida seriada deve ser aliada à clínica e ao ECG

• Clínica positiva: dor precordial súbita, constritiva,com irradiação variável, associada a diaforese e náuseas.

• ECG positivo: supra desnivelamento do segmento ST (nas primeiras horas)/ aparecimento da onda Q (inatividade elétrica) –após 4h até 6 semanas


Enzimas / Proteínas

TroponinaMioglobinaCPK – Fração MB (CKMB)

Exames LaboratoriaisEnzimas / Proteínas: TROPONINA

•Participam da contração muscular - não são enzimas!

•3 Isoformas–complexodas troponinas(T, I e C);

•2 isoformasde Troponina específicas de tecido cardíaco : cTnTe cTnI;

•Marcadores de escolha para diagnóstico de IAM, pois indicam lesão celular irreversível

Exames LaboratoriaisEnzimas / Proteínas: MIOGLOBINA

•Também não é enzima;

•Participa do aporte de O2 para os miócitos;

•Inespecífica;

•Alto valor preditivo negativo - probabilidade de um resultado negativo obtido com um determinado instrumento ser de fato negativo: 83-98%);

Exames LaboratoriaisEnzimas / Proteínas: CPK

•CPK Total : Sensibilidade > Especificidade

•Isoformas: CPK-1 (BB); CPK-2(MB); CPK-3(MM)

•No miocárdio : CPK-MB (alta especificidade) e CPK-MM;

•CPK-MB: 1-3% da CPK do ME e presente também no intestino, próstata, útero, diafragma.


Exames LaboratoriaisLipídeos

Lipidograma: série de exames laboratoriais para determinar dosagens de colesterol total, HDL, LDL e triglicerídeos.

Orientações: Jejum de 12 a 14 horas,

Manter o metabolismo normal por duas semanas, evitando exercícios físicos e dieta fora do habitual.

Três dias antes do exame não pode beber bebidas alcoólicas.

A recuperação de traumas, cirurgias, infecções por bactérias, doenças crônicas debilitantes, durante ao menos dois meses impedem a realização do exame.

Em mulheres grávidas, só pode ser feito três meses após o parto.

Exames LaboratoriaisLipídeos

Principal Risco da Hiperlipidemia na Cardiologia: ATEROSCLEROSE

Consequências: Obstrução Arterial AVEIAMCãibrasClaudicação IntermitenteEmbolia…


Lipídeos


Coagulação Sanguínea

Avaliação feita através do Coagulograma

Exames Laboratoriais Coagulograma

O QUE É AVALIADO:

Exames Laboratoriais Coagulograma

O QUE É AVALIADO:


Hemograma

Leucograma

Hemoculta

…Também são de fundamental imporancia na cardiologia

OBRIGADO

Documents

Liga Universitária de Cardiologia de Araraquara