Limpeza Terminal e Concorrente

7/24/2019 Limpeza Terminal e Concorrente

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Limpeza Terminal eLimpeza Terminal eConcorrente de IsolamentosConcorrente de Isolamentos

Enf Francyne Lopes

Servio de Controle de Infeco Hospitalar

Hospital Me de Deus


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O Controle de InfecO Controle de Infeco e a Limpezao e a LimpezaAmbientalAmbiental

HistricoGuerra da Crimia 1854

Florence Nightingale


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O Controle de InfecO Controle de Infeco e a Limpezao e a Limpeza

AmbientalAmbiental

Caserna de Escutri: atendimentodos soldados feridos na guerra

...pores povoados por ratos, onde o esgoto corria a cu aberto.Os doentes, muitos dos quais h mais de uma semana sem receber

vista mdica, ficavam espalhados pelo cho ou sobre umacmulo irregular de palha imunda, semi-nus ou com suasfardas ainda manchadas de sangue, disputando postas de carne,

cozidas na prpria enfermaria, que eram atiradas em sua direo,para a sua alimentao, sem auxlio de pratos ou talheres.

Fernandes AT.As bases do hospital contemporneo: a enfermagem, os caadores de micrbios e o controle deinfeco. In: Infeco Hospitalar e suas Interfaces na rea da Sade. Editora Atheneu, 2000. So Paulo


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Fernandes AT.As bases do hospital contemporneo: a enfermagem, os caadores de micrbios e o controle

de infeco. In: Infeco Hospitalar e suas Interfaces na rea da Sade. Editora Atheneu, 2000. So Paulo

As enfermarias estavam infestadas de ratos, camundongos e

bichos daninhos, cadveres jaziam por vrios dias em meio a estaconfuso, sem serem recolhidos. Em um quarto escuro e abafado,

cheio de feridos espalhados pelo cho, ao lado de membrosextrados, abandonados em elevado grau de putrefao,onde era difcil at andar, os cirurgies operavam sobre

mesas cirrgicas que eram simples tbuas imundas pregadassobre cavaletes, sem sequer um biombo para separ-los.


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Enfermarias: antes e depois deEnfermarias: antes e depois deFlorenceFlorence

Reduo de mortalidade dos

soldados de 42% para 2,2%.

Medidas simples organizao, de

higiene de ambiente e pessoal econdies sanitrias.


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Ambiente X InfecAmbiente X Infeco Hospitalaro Hospitalar O meio ambiente hospitalar, constitudo pelo ar,

gua, poeira e superfcies inanimadas, pode estarrelacionado com as infeces hospitalares caso asboas prticas de controle no sejam aplicadas.

Todos os ambientes albergam microorganismos


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Ambiente X InfecAmbiente X Infeco Hospitalaro Hospitalar Alguns microorganismos e vrus sobrevivem

por longos perodos no ambiente e a presenade sujidade pode facilitar sua proliferao

Microorganismo / Vrus Sobrevivncia noambiente

Acinetobacter sp resistente aCarbapenmicos

At 13 dias

Enterococcus sp resistente aVancomicina (VRE)

Dias e at semanas

Staphylococcus aureus resistentea Oxacilina (MRSA)

Dias e at semanas

Rotavrus > 12 dias

Boyce, 2007.


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Ambiente X InfecAmbiente X Infeco Hospitalaro Hospitalar

Superfcies contribuem paratransmisso cruzada demicroorganismos atravs dasmos dos profissionais desade.

Rutala,2004


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Ambiente X InfecAmbiente X Infeco Hospitalaro Hospitalar Fatores que favorecem a contaminao

do ambiente nos hospitais:1. Mos dos profissionais de sade em contatocom as superfcies

2. Ausncia da utilizao de tcnicas bsicaspelos profissionais de sade3. Superfcies midas ou molhadas4. Superfcies empoeiradas5. Condies precrias de revestimentos6. Matria orgnica

Garner, 1996.Oliveira, 2005.


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5 Momentos para Higiene das Mos5 Momentos para Higiene das Mos


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Ambiente X InfecAmbiente X Infeco Hospitalaro Hospitalar


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Afinalquem

faz

Afinalquem

faz

controle

deinfec

controle

deinfecoo

dentrod

oshospi

tais?

dentrod

oshospi

tais?


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Todosq

uetrabalham

dentrod

oshospi

tais,seja

diretame

ntenaa

ssistnci

a

ounasequipes

deapoio

!


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Cadeia EpidemiolCadeia Epidemiolgica Infecgica Infecoo

Agentes InfecciososAgentes Infecciosos

Reservatrios

Porta de Sada

Via de Transmisso

Porta de Entrada

Hospedeiro

Fungos, Bactria, Vrus

Pessoas

gua / Solues

Mat e MedAmbiente

Excreo

Secreo

Gotculas

Contato direto e indireto, Areo, Gotculas, Vetor

Membrana mucosa

Pele lesada

T. Gastrointestinal

Genitourinrio

Respiratrio

Imunocomprometidos

Ps operatrio

QueimadosIdosos / RN


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Medidas de BloqueioMedidas de Bloqueio

EpidemiolEpidemiolgicogicoMeios de Transmisso das Infeces:

Precauo Padro

Rotas de Transmisso: Contato Direto Contato Indireto

Gotculas Aerossis


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PrecauPrecauo Padroo PadroReduzir o risco de transmisso de microorganismos.

Aplicar para TODOS os pacientes, desde a internaoat a alta, independente da doena.

Higienizao das Mos Equipamento de Proteo Individual

Acomodaes do Paciente

Materiais de Assistncia

Controle Ambiental Manuseio de Roupas Hospitalares

Sade Ocupacional

Etiqueta da Tosse


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PrecauPrecauo Padro:Higiene das Moso Padro:Higiene das Mos Evitar transferncia de microorganismos de

um paciente para outro.

Mtodo econmico e eficaz para preveno

das infeces hospitalares

gua e sabo: quando houver sujidade

lcool-gel: higiene rpida


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reas mais colonizadasreas mais colonizadas

Lancet, 2006


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PrecauPrecauo Padro: Higiene das Moso Padro: Higiene das Mos

TTcnica Corretacnica Correta

Tcnica correta para

higiene das mos:9 passos

Soluo alcolica:2030 segundos

gua e Sabo: 40-60segundos


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reas mais frequentemente esquecidasreas mais frequentemente esquecidas

durante a higiene de mosdurante a higiene de mos


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Como higienizar as mosComo higienizar as mosgua e

sabo

Soluo

alcolica

Soluo

antisspticaXXXX XXXX


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Como higienizar as mosComo higienizar as mos gua e sabo

Quando houver sujeira ou contaminao visvel Incio do turno de trabalho

Aps ir ao banheiro

Antes e depois das refeies

Antes de preparo de alimentos


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Como higienizar as mosComo higienizar as mos Soluo alcolica

Antes do contato com paciente Proteo ao paciente

Aps contato com o paciente

Proteo ao profissional e superfcies

Aps contato com objetos e superfcies ao redor dopaciente

Antes de calar e aps remoo das luvas


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Como higienizar as mosComo higienizar as mos Soluo antissptica

Precauo de contato - microrganismosmultirresistentes

Surtos

Pr-operatrio, antes de procedimento cirrgico Antes da realizao de procedimentos invasivos


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PrecauPrecauo Padro: Higiene daso Padro: Higiene das

MosMos Outras recomendaes:

Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas. No usar anis, pulseiras e outros adornos.

Aplique creme hidratante nas mos (uso

individual), diariamente, para evitar ressecamento napele.

A preparao alcolica para as mos no

deve ser utilizada como complemento para

a higienizao das mos.

CDC, 2002; WHO, 2009


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PrecauPrecauo Padro: Equipamentos deo Padro: Equipamentos de

ProteProteo Individual (EPI)o Individual (EPI) Proteo pra exposio a sangue, fluidos corpreos e

prfuro-cortantes

Devem ser utilizados pelos profissionais durante a

execuo do trabalho


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PrecauPrecauo Padro: EPIo Padro: EPI -- LuvasLuvas Luvas de borracha devem ser utilizadas durante

procedimentos de limpeza e desinfeco de superfcies

Recomenda-se o uso de cores diferentes

Limpeza de ambientes mais contaminados: banheiro, lixeira,pisos...

Limpeza de ambientes com menor contaminao: mobilirios,camas...

Remova imediatamente aps o uso, sem tocar nas

superfcies Lave as mos imediatamente antes aps a retirada


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PrecauPrecauo Padro: EPIo Padro: EPI -- culosculos Devem ser utilizados para proteo contra

respingos: Diluio de produtos

Limpeza de tetos, paredes altas e qualquer ambienteacima do nvel da cabea

Ambientes com poeira ou outras partculas.Ex. Obras


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PrecauPrecauo Padro: EPIo Padro: EPI -- AventalAvental Utilizar para procedimentos que possam provocar a

contaminao da roupa com sangue ou fluidos

corporais e/ou produtos qumicos

Retirar imediatamente aps o uso, cuidando para no

contaminar o uniforme


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PrecauPrecauo Padro: To Padro: Tcnica decnica de

LimpezaLimpeza Concorrente

Limpeza diria: superfcies horizontais, mobilias,

equipamentos, piso, banheiros... Repor materiais de consumo dirio Recolher resduos

Terminal Limpeza mais completa: pisos, paredes, teto, mobilia,

banheiro... Ocorre na alta, bito ou internaes de longa

durao (15 dias para reas crticas, 30 dias parareas no crticas).

Preparao segura do ambiente para receber novopaciente


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LimpezaLimpeza Concorrente ou Terminal conforme:

Situao Classificao da rea

Tcnica normatizada pela Instituio e

validada pelo SCIH Atentar para reas de maior contato dos

profissionais e pacientes


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LimpezaLimpeza Outras Recomendaes:o Nunca efetuar varredura a seco, proceder varredura

mida

o Independente do local a ser higienizado, fundamentala remoo mecnica da sujeira

o Iniciar a limpeza do ambiente menos contaminado parao mais contaminado; da rea menos contaminada para amais contaminada

o Limpar em sentido nico, de cima para baixo e em linhaparalela, nunca em movimentos de vaivm

o Iniciar a limpeza pelo teto, depois paredes e por fim opiso


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PrecauPrecauo para Contatoo para Contato Transmisso


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PrecauPrecauo por Contato: Limpezao por Contato: Limpeza Quarto privativo

Ou coorte Luvas

Vinil ou procedimento conforme Instituio

Ao entrar no quarto

Avental Mangas longas

Ao entrar no quarto

Preferencialmente descartvel


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PrecauPrecauo para Contato: Sequenciao para Contato: Sequencia

de Paramentade Paramentaoo

1 Avental

Paramentao

2 Luvas

Retirada da Paramentao

1 Luvas

2 Avental


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PrecauPrecauo por Contato: Limpezao por Contato: Limpeza Concorrente ou Terminal: Utilizar desinfetante conforme rotina da

Instituio

Atentar para superfcies horizontais que tenham

maior contato com as mos dos pacientes eequipes. Ex. maanetas, telefones, interruptores,grades das camas, criado mudo...

Limpeza e desifneco de superfcies.ANVISA, 2010.


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PrecauPrecauo por Contato: Limpezao por Contato: Limpeza Periodicidade:

Limpeza concorrente a cada troca de planto ou duas

vezes ao dia

Desinfeco frequente de superfcies: locais de maior

contato com as mos

Limpeza terminal programada em reas crticas

Realizar a limpeza dos isolamentos porRealizar a limpeza dos isolamentos por ltimo!ltimo!


Enfermagem

Reduo da carga microbiana: Multirresistentes

Servio de Higienizao

O contato aprincipal via de


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principal via detransmisso

das IH

Lancet, 2006

Mas a Unidade


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Mas a Unidadedo paciente...

Lancet, 2006


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PrecauPrecauo por Contato: Limpezao por Contato: Limpeza Equipamentos

Preferencialmente uso exclusivo do paciente

Utilizar mesmo pano, balde, rodo e luvas durantetoda a internao

Armazenar em local separado dos demais

Desinfeco com lcool 70 aps o uso ou semanal Luvas, baldes, etc

Panos: enviar para processamento adequado ou

descartar


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PrecauPrecauo por Goto por Gotculasculas Transmisso

Partculas > 5micratransmitidas

atravs da tosse,fala, espirro,

conversa.


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PrecauPrecauo por Goto por Gotculas: Limpezaculas: Limpeza Quarto privativo (manter a porta do quarto

fechada)

Ou coorte Mscara Cirrgica

Ao entrar no quarto

Cobrindo boca e nariz Descartar a cada uso

Higiene das mos

gua e sabo ou lcool gel


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PrecauPrecauo por Goto por Gotculas:culas:

Como usar aComo usar ammscarascara

ComoComo nono usar ausar ammscarascara


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PrecauPrecauo por Goto por Gotculas: Limpezaculas: Limpeza Periodicidade: Limpeza concorrente a cada troca de planto ou duas

vezes ao dia

Realizar a limpeza porRealizar a limpeza por ltimo!ltimo!


Servio de Higienizao


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PrecauPrecauo por Goto por Gotculas: Limpezaculas: Limpeza Equipamentos

Preferencialmente uso exclusivo do paciente

Utilizar mesmo pano, balde, rodo e luvasdurante toda a internao

Armazenar em local separado dos demais Desinfeco com lcool 70 aps o uso ousemanal

Luvas, baldes, etc Panos: enviar para processamento adequado

ou descartar



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PrecauPrecauo Ao Arearea Transmisso

Partculas < 5micra

transmitidasatravs da falatosse, espirro,

conversa.

Dispersas no ar alongas distncias.


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PrecauPrecauo Ao Area: Limpezarea: Limpeza Quarto privativo (manter a porta do quarto fechada)

Ou coorte

Mscara N95 ou Bico de Pato Ao entrar no quarto

Cobrindo boca e nariz

Uso individual

Validade de 7 dias

No dobrar, no amassar

Higiene das mos gua e sabo ou lcool gel


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PrecauPrecauo Ao Arearea

P A L


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PrecauPrecau

o Ao A

rea: Limpezarea: Limpeza

Concorrente ou Terminal:o Utilizar desinfetante conforme rotina da Instituio

Atentar para superfcies horizontais que tenham maior contatocom as mos dos pacientes e equipes. Ex. maanetas, telefones,interruptores, grades das camas, criado mudo...

Tcnica de acordo com validao da Instituio e

SCIH Equipamentos

No h evidncias de transmisso atravs de materiais ou

superfcies Realizar a limpeza porRealizar a limpeza por ltimo!ltimo!



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PrecauPrecauo com Imunossupressoso com Imunossupressos Quarto privativo

Restrio e triagem de visitas Higiene das mos

Com antissptico

Demais orientaes variam conformeperfil de paciente de cada Instituio

Colaborador com doenainfecto-contagiosa (gripe,herpes...) no deve entrar

neste leito.

P I


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PrecauPrecau

o com Imunossupressoso com Imunossupressos

Transmisso: Objetivo proteger opaciente!

Reduzir atransmisso de

microorganismoshospitalares

provenientes deoutros pacientes e

/ou ambiente

PrecauPrecauo com Imunossupressos:o com Imunossupressos:


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pp

LimpezaLimpeza Concorrente ou Terminal:

Atentar para superfcies horizontais que tenham maior

contato com as mos dos pacientes e equipes. Ex.maanetas, telefones, interruptores, grades das camas,criado mudo...

Tcnica de acordo com validao da Instituio eSCIH

Equipamentos No h evidncias de transmisso atravs de materiais ou

superfcies

Realizar a limpeza primeiro!Realizar a limpeza primeiro!Limpeza e desifneco de superfcies.ANVISA, 2010.

Ambiente seguroAmbiente seguro


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gg

responsabilidade de todos!responsabilidade de todos!


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Contato:[email protected]

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