FRATURAS ANTEBRAÇO E PUNHO

Maíra Fernandes Gonçales

FRATURAS DIAFISÁRIAS

Fratura articular

ETIOPATOGENIA• Traumas diretos de

intensidade variável• Pouca lesão de partes

moles e pequena associação com vasos e nervos

• (exceção: armas de fogo)

FRATURAS ANTEBRAÇO

QC• Dor, deformidade,incapacidade funcional;• Cuidado com sd. compartimental

Diagnóstico• Rx PA e perfil (incluir cotovelo e punho)• Dx Dif: fratura e/ou luxações no cotovelo e

punho

FRATURAS ANTEBRAÇO

Tipos de fraturas1. Fratura subperiostal2. Fratura em galho verde3. Fratura de Monteggia4. Fratura de Galleazzi

FRATURAS ANTEBRAÇO

FRATURAS ANTEBRAÇO

TRATAMENTO INCRUENTO :

Imobilização com gesso braquipalmar 8 semanas (distais = 6s: antebraquial)

Indicação:• Crianças;• Contra indicação absoluta para cirurgia: - fraturas estáveis e sem desvio - fraturas em membros paralíticos e não funcionais - retrações intratáveis de partes moles - doentes com distúrbios graves de comportamento ou

não cooperativos

FRATURAS ANTEBRAÇO

TRATAMENTO CIRÚRGICO: considerar fratura articular = redução anatômica precisa do

comprimento e das curvaturas. Placas

Indicação:• Fraturas instáveis e/ou desviadas dos 2 ossos• Fratura com desvio rotacional ou irredutível incruentemente• Fratura associada à luxação radioulnar*• Fraturas expostas• Cotovelo flutuante (fraturas do úmero e do antebraço

ipsilateral)• Fratura no membro superior contralateral

FRATURAS ANTEBRAÇO

Fratura associada à luxação radioulnar(Galeazzi e Monteggia)• Redução da luxação e estabilização

adequada • Redução da fratura é acompanhada pela

redução da luxação - exceção: persistência de desvio ou

interposição de partes moles

FRATURAS ANTEBRAÇO

fratura do antebraço fixada com hastes elásticas

FRATURAS ANTEBRAÇO

•Cabeça do rádio: placa e parafuso

T

FRATURAS ANTEBRAÇO

Tratamento com placa e parafuso

COMPLICAÇÕES:

• Infecção;• Pseudoartrose;• Consolidação viciosa (deformidade);• Sinostose radioulnar;• Lesão neurovascular;• Fraturas secundárias;• Fraturas na extremidade da placa.

FRATURAS ANTEBRAÇO

FRATURAS PUNHO

Fraturas da extremidade distal do rádio-1/6 de todas fraturas no OS

ETIOPATOGENIA:-trauma em hiperextensão do punho com

extensão à superfície palmar e compressões significativas no osso cortical

-fraturas intra-articulares = traumas de alta energia / osteoporose

FRATURAS PUNHO

QC• Deformidade em dorso de garfo, equimose

e aumento de volume;• Dor e crepitação à palpação;

FRATURAS PUNHO

Dx:

-Rx PA e perfil e as vezes oblíquo• Obs grau de desvio, angulação e

encurtamento-Tomo: avaliar traços articulares;-RNM: estruturas ligamentares.• Ex: fibrocartilagem triangular e o ligamento

escafossemilunar;

FRATURAS PUNHO

Classificação AOA: fraturas extra-articularesB: fraturas intra- articulares

simplesC: fraturas intra-articulares

complexas

Classificação Universal1. Extra-articular sem desvio2. Extra-articular com desvio3. Intra-articular sem desvio4. Intra-articular com desvioA: redutível estávelB: redutível instávelC: irredutível

FRATURAS PUNHO

TTO- Conservador:• Fraturas com pequeno desvio inicial, estáveis.• Redução• 4 semanas de imobilização• 2 semanas com cotovelo livre

- Cirúrgico• Fraturas instáveis• Fraturas expostas• Fraturas com lesões associadas

-Fixação estática: fios de Kirschner-Fixação dinâmica: fixação elástica intramedular-Fixadores externos e placas

FRATURAS PUNHO

FRATURAS PUNHO

Redução Aberta com Enxertia Óssea, Fixação Interna com Fio de Kirshner e Fixação Externa

Redução fechada e fixação com fios de Kirshner

FRATURAS PUNHO•Placas

COMPLICAÇÕES

• Rigidez do punho e dos dedos• Neuropatia do mediano – sd. túnel do carpo• Neurite dos ramos sensitivos do nervo radial• Tenossinovite e ruptura dos tendões• Distrofia simpaticorreflexa (uso de fixadores

externos)• Consolidação viciosa• pseudoartrose

FRATURAS PUNHO