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Cliente Perisson Andrade Advogados. Foi considerado ilegal o reajuste de plano de saúde por faixa etária.
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T RIBUN A L D E JUST I Ç A D O EST A D O D E SÃ O PA U L OCOMARCA de SÃO PAULOFORO REGIONAL III - JABAQUARA2ª VARA CÍVELRua Joel Jorge de Melo, 424- Vila MarianaCEP: 04128-080 - São Paulo - SPTelefone: (11) 5574-0355 - E-mail: [email protected]
0028084-85.2012.8.26.0003 - lauda 1
SE N T E N Ç A
Processo nº: 0028084-85.2012.8.26.0003Classe - Assunto Procedimento O rdinário - Planos de SaúdeRequerente: Maísa Lopes de Andrade e outroRequerido: Unimed Paulistana Sociedade Cooperativa de T rabalho Médico
Vistos, etc.
M A ÍSA L OPES D E A NDR A D E e
PÉ RISSO N L OPES D E A NDR A D E movem A Ç Ã O D E C L A R A T Ó RI A D E
O BRI G A Ç Ã O D E F A Z E R , C .C . T U T E L A A N T E C IPA D A em face de UNI M E D
PA U L IST A N A SO C I E D A D E C O OPE R A T I V A D E T R A B A L H O M É DI C O ,
alegando, em síntese, ser ela beneficiária de contrato de plano de saúde firmado por ele,
tendo havido reajuste por mudança de faixa etária a partir de quando completou 60 anos,
mas é ilegal diante da CF, CDC, Lei número 9.656/98, e Estatuto do Idoso (Lei número
10.741/03), artigo 15, § 3º, motivos que requereu declaração de ilegalidade do reajuste de
08/2007 e dos reflexos, bem como restituição dobrada dos valores pagos a mais.
Tutela deferida (fls.48), confirmada em AI.
Na contestação (fls.77/91) a ré alegou, em
síntese, que o contrato é anterior ao Estatuto do Idoso e não houve opção para adaptação
das faixas etárias, conforme RN ANS 63, de 23/12/2003, sendo legal a cláusula de reajuste
por faixa etária por observada a Resolução CONSU 6, de 04/11/1998, requerendo a
improcedência.
Réplica a fls.93/97.
É o relatório. D E C ID O .
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T RIBUN A L D E JUST I Ç A D O EST A D O D E SÃ O PA U L OCOMARCA de SÃO PAULOFORO REGIONAL III - JABAQUARA2ª VARA CÍVELRua Joel Jorge de Melo, 424- Vila MarianaCEP: 04128-080 - São Paulo - SPTelefone: (11) 5574-0355 - E-mail: [email protected]
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Julgo antecipadamente por prescindir da
dilação probatória a vista das teses das partes e dos documentos juntados aos autos (CPC,
art. 330, inc. I).
As cláusulas do contrato de plano de saúde
no que concerne a reajustes em função de mudança de faixa etária a partir de 60 anos de
idade em diante, conquanto claras a afastar nulidade frente o CDC, afrontam, agora, a CF,
como também a Lei número 9.656/98, artigo 15, § 3º, e no especial o Estatuto do Idoso
(Lei número 10.741/03), artigo 15, § 3º, pois discriminam financeiramente pessoa
considerada idosa que goza de proteção e garantia na CF, artigo 230, e no Estatuto do
Idoso.
Assim sendo, seja em contrato de plano de
saúde ou de seguro de assistência médico-hospitalar individual ou coletivo não há mais
base jurídica para reajuste por faixa etária a partir de quando o segurado ou beneficiário
atinja idade de 60 anos, mesmo que o contrato tenha sido celebrado em data anterior ao
início da eficácia de vigência do Estatuto do Idoso, consoante sedimentado pelo C. STJ em
repercussão geral a vista dos julgados colacionados em réplica (REsp 989.380/RN, Rel.
Ministra N A N C Y A NDRI G H I; AgRg no REsp 707.286/RJ, Rel. Ministro SIDN E I
B E N E T I), ou ainda se não foi adaptado às novas faixas etárias e percentuais de reajuste,
haja vista ausente previsão na Lei número 10.741/03 para imposição dessa sistemática a
arredar em decorrência incidência da RN ANS 63, de 23/12/2003.
Acolho, portanto, o pedido declaratório de
ilegalidade do reajuste aplicado quando a autora completou 60 anos de idade, e acolho em
consequência o pedido condenatório de repetição dos pagamentos efetuados em valores
superiores ao devido, mas na forma simples e não na dobrada por ausentes elementos de
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T RIBUN A L D E JUST I Ç A D O EST A D O D E SÃ O PA U L OCOMARCA de SÃO PAULOFORO REGIONAL III - JABAQUARA2ª VARA CÍVELRua Joel Jorge de Melo, 424- Vila MarianaCEP: 04128-080 - São Paulo - SPTelefone: (11) 5574-0355 - E-mail: [email protected]
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conformação do estipulado no CDC, artigo 42.
Os valores da repetição comportam
atualização monetária pela tabela de débitos judiciais dos desembolsos, acrescendo-se juros
de mora de 1% a.m., contados da citação.
A relação jurídico-contratual é de consumo,
sujeitando-se ao prazo de prescrição de 05 anos do CDC, artigo 27, inaplicáveis os prazos
de 01 e 10 anos do CC, artigos 206, § 3º, II, “b”, e 205, respectivamente, de modo que
assim será considerado nesta ação no que tange aos valores de repetição, observando-se
como termo inicial a data dos pagamentos mensais a partir do primeiro reajuste ilegal
-08/2007-, e como termo final a data do ajuizamento da ação -30/10/2012 (fls.02)-.
Isto posto, e considerando o mais que dos
autos consta, JU L G O PR O C E D E N T E , com observação, a A Ç Ã O , e declaro nulas as
cláusulas prevendo reajustes diretos e indiretos por mudança de faixa etária após os 60
anos de idade; declaro ilegal o reajuste aplicado e cobrado a partir de 08/2007 e seus
reflexos; confirmo a tutela antecipada; condeno a ré a pagar em repetição os valores
cobrados a mais a partir de 08/2007, atualizando-se pela tabela de débitos judiciais dos
desembolsos e acrescendo-se juros de mora de 1% a.m., contados da citação; reconheço
prescrição quinquenal para fins da repetição; e, condeno a ré nas custas, despesas
processuais, e honorários advocatícios de 15% sobre o valor da condenação. P.R.I.
São Paulo, 13 de março de 2013JOSÉ W A G N E R D E O L I V E IR A M E L A T T O PE I X O T O
JUI Z D E DIR E I T O(assinatura eletrônica)
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