Manual de Colheitas

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Objectivos Dar conhecimento das diferentes requisies de anlises. Informar quanto ao preenchimento correcto e completo das diferentes

requisies de anlises. Documentar as normas de colheita de amostras. Padronizar a correcta etiquetagem das diferentes amostras. Divulgar as regras e condies de transporte das amostras at aos

laboratrios.

mbito O presente documento destina-se a todos os profissionais envolvidos na fase extra-laboratorial dos exames laboratoriais: Mdicos Enfermeiros Tcnicos de Diagnstico e Teraputica Assistentes Operacionais

Deve ainda ser distribudo por todos os Servios Clnicos (internamento e consulta), Servio de Urgncia e Postos de Colheita.

Definies Requisies Boletim de pedido de anlise, personalizado, onde se indica o estudo laboratorial / anlise pretendido e se informa sobre o diagnstico / problema clnico correlacionado. Colheita Acto de proceder obteno do produto para anlise. Etiquetagem Procedimento relativo identificao das amostras. Transporte Modo como devem ser transportadas as amostras do local de colheita at ao laboratrio em causa.

Responsabilidades da responsabilidade do Departamento de Patologia Laboratorial coordenar a elaborao e actualizao pelos Servios do presente documento e promover a sua divulgao e utilizao.

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Descrio do Procedimento 1) Requisies (Formulrio Tradicional) Existem diferentes requisies que variam com o tipo de amostra e o laboratrio a que se destinam. As requisies devem ser correcta e completamente preenchidas para permitir uma correcta seleco e orientao dos estudos laboratoriais a realizar e uma correcta avaliao, interpretao e validao dos resultados obtidos. O correcto preenchimento tambm importante para o processamento clnico e administrativo de dados nos Servios. De cada requisio enviada ao Laboratrio devem constar obrigatoriamente os seguintes elementos:

Identificao do doente, com autocolante e nunca manualmente. Nota: a identificao do doente inclui obrigatoriamente o n. do episdio actual

Data do pedido analtico, data e hora da colheita. Identificao legvel do Servio requisitante. Identificao legvel do mdico que efectua os pedidos (nome e n.

mecanogrfico ou Ordem). Identificao legvel do profissional que efectua a colheita. Tipo de produto. Informao clnica que seja relevante para a seleco e orientao dos

estudos laboratoriais a realizar e para a interpretao e validao dos resultados (diagnstico provisrio ou definitivo, problema clnico correlacionado, sintomas, teraputicas efectuadas, etc....). A informao clnica de pr-operatrio no suficiente; necessrio identificar a interveno cirrgica e prestar a informao clnica que seja relevante.

Informao sobre medicaes em curso que possam interferir com os resultados dos estudos pedidos.

Registo da informao mnima imprescindvel interpretao de nveis sricos de frmacos: motivo da monitorizao; posologia actual; dia e hora da(s) colheita(s) e dia e hora da ltima dose administrada. Para frmacos com tempos de colheita diferentes, necessrio uma requisio para cada frmaco. Na monitorizao com recomendao de ajuste da posologia atravs de clculos farmacocinticos (est disponvel para aminoglicosdeos, vancomicina e imunossupressores ciclosporina, tracolimus, sirolimus, cido micofenlico, metotrexato e ltio), sendo necessrio o registo de toda a informao que consta na respectiva requisio. (ver Anexo 3 pg 67 a 69)

Registo da informao mnima necessria interpretao dos resultados relativos confirmao de suspeita de intoxicao medicamentosa: dia e hora da intoxicao; dia e hora da colheita; txicos suspeitos e medicao administrada antes da colheita.

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No pedido de rastreio alargado de frmacos, necessrio contactar o Servio de Qumica Clnica.

Estudos analticos pretendidos. NOTA O no preenchimento destes itens pode determinar a rejeio da amostra e devoluo da requisio juntamente com o impresso apropriado para o efeito (ver Anexo 1). 2) Requisies Electrnicas (E-Requisies) Actualmente, o Centro Hospitalar do Porto est a utilizar o sistema electrnico de pedido de exames analticos Sistema de Gesto de Requisies Electrnicas (E-Requisies), nomeadamente, no internamento e na consulta, o qual dever ser totalmente preenchido conforme o pr-definido no sistema informtico. 3) Colheita de sangue Neste Hospital usa-se um sistema fechado de colheita por vcuo tipo (VACUETTE). Este sistema apresenta como vantagens:

- Maior segurana biolgica, minimizando a manipulao dos espcimes (passagem directa do sangue da veia para o tubo; possibilidade de utilizao dos tubos de colheita para alimentao directa dos aparelhos - tubos primrios);

- Tubos hermeticamente fechados durante o transporte; - Tubos estreis que permitem o armazenamento das amostras; - Garantia de proporo constante entre aditivos (anticoagulante,

etc.) e o volume da amostra, o que proporciona uma melhoria da qualidade da amostra.

3.1) Antes da colheita o profissional que a realiza deve:

Verificar o correcto preenchimento da requisio; Inscrever na requisio a sua identificao (nome, n.

mecanogrfico, outro); Reunir o equipamento necessrio de acordo com as indicaes da

requisio: o tubos de colheita (j rotulados com a identificao do doente

com os rtulos pequenos adequados); o sistema VACUETTE (adaptador, agulhas, etc.); o garrote, penso adesivo, resguardo; o pelota de algodo embebida em lcool a 70 (nas colheitas

para doseamento de alcoolemia e para hemocultura deve usar-se iodopavidona, Betadine);

o contentor para descartar perfurantes; Confirmar a identificao do doente Questionar o doente quanto ao estado de jejum, caso necessrio;

3.2) Durante a colheita:

Seleccionar a veia e o local de puno;

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(Se num membro houver um cateter I.V. deve usar-se outro membro para a colheita de sangue. Se s houver a possibilidade de colher no membro onde est a perfuso I.V., fechar o fluxo desta durante 2 min e colher numa veia mais distal, rejeitando um primeiro tubo para o qual se colhe 5 a 10 mililitros de sangue);

Limpar o local de colheita com a pelota de algodo. Deixar secar; Aplicar o garrote 10-15 cm acima do local de puno (nunca mais

que 2 min.); Fixar a agulha no adaptador do sistema VACUETTE; Fixar com firmeza a veia, acima e abaixo do local de puno, entre

o polegar e o indicador. Penetrar a pele com o bisel da agulha para cima e com um ngulo de 15. Seguir o trajecto da veia inserindo a agulha calmamente para minimizar o desconforto;

Aliviar o garrote; Introduzir o tubo apropriado no adaptador, s o retirando quando o

sangue deixa de fluir; Quando feita uma colheita mltipla, colher sequencialmente os

diferentes tubos, pela ordem seguinte: a) Tubos para anlise de soro; b) Tubos com anticoagulantes (EDTA, heparina, citrato,

para provas de coagulao e outros); Os tubos que contm anticoagulante devem ser prontamente

rodados delicadamente em todos os sentidos para permitir que o anticoagulante e o sangue se misturem nas melhores condies;

Aps a colheita, colocar a pelota de algodo sobre a rea puncionada e retirar adaptador com agulha, pressionando at se processar a hemostase;

Colocar um penso protector;

4) Colheita de urina

4.1) Amostra ocasional Instrues para o homem:

a) Lavar o pnis com gua e sabo; b) Rejeitar o primeiro jacto de urina; c) Colher o jacto mdio para o recipiente que lhe foi fornecido

Instrues para a mulher:

a) Lavar a regio vulvar com gua e sabo; b) Iniciar a mico, tendo o cuidado de afastar os grandes lbios; c) Rejeitar o primeiro jacto de urina; d) Colher o jacto mdio para o recipiente que lhe foi fornecido.

Consulta externa a) Fornecer ao doente um recipiente apropriado, para o qual este

dever urinar; b) Homogeneizar a urina;

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c) Adaptar (pressionando) o(s) tubo(s) adequados (ver referncia no Anexo 2, normas de colheita) tampa do recipiente;

d) Aguardar alguns segundos enquanto a urina transferida para o(s) tubo(s) (sistema de vcuo).

Internamento

a) O doente dever urinar para uma cuvete ou outro recipiente apropriado;

b) Mergulhar a extremidade da cnula (ref. 364940) na urina; c) Adaptar (pressionando) o(s) tubo(s) adequados outra extremidade

da canula; d) Aguardar alguns segundos enquanto a urina transferida para o(s)

tubo(s) (sistema de vcuo).

4.2) Urina tempo determinado Instrues para o doente:

a) A determinao de alguns analitos na urina obriga a uma dieta restritiva. Essa informao dever ser fornecida ao doente, atravs de impresso apropriado, no momento em que este requisitar o recipiente de colheita;

b) Comear o perodo de colheita, por exemplo s 7 horas da manh, de um determinado dia;

c) A essa hora (7 horas da manh), urinar rejeitando esta urina; d) A partir deste momento dever colher a urina de todas as mices

que se seguirem, e se possvel directamente para o recipiente, sem perder qualquer quantidade de urina, excepto se o recipiente contiver aditivo (cido);

e) Durante o perodo de colheita, o recipiente dever ser armazenado no frigorfico (refrigerado), ou guardado em local muito fresco, e ao abrigo da luz;

f) A ltima mico dever ser rigorosamente 12 ou 24 horas depois de se ter iniciado a prova. A urina desta ltima mico dever ser portanto vertida para o recipiente de colheita.

1 O doente dever recolher a urina para o contentor que lhe for fornecido; 2 Medir o volume de urina com o auxlio das marcas gravadas no contentor; 3 Anotar na requisio o tempo de colheita e o volume; 4 Agitar o contentor para homogeneizar a urina; 5 Inverter o contentor; 5 Adaptar os tubos necessrios tampa do recipiente; 6 Aguardar alguns segundos enquanto a urina transferida para os tubos (sistema de vcuo); 7 Rotular estes tubos com a identificao do doente.

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5) Tubos / Recipientes de colheita Os tubos / recipientes de amostras so diferentes consoante o tipo de amostra e o tipo de anlise a efectuar (ver Anexo 2).

6) Identificao das amostras Todos os tubos e recipientes de colheita de amostras devem ser identificados pelo profissional que efectua a colheita, com o autocolante do doente e nunca manualmente. No caso de produtos que suscitem dvidas quanto sua natureza, deve tambm ser mencionado o tipo de produto. Na Monitorizao de Drogas Teraputicas e nas Provas de Funo Endcrina, necessrio que os tubos de colheita estejam inequivocamente identificados quanto ao frmaco e tempos de colheita (ver Anexo 3).

7) Transporte das amostras

- Os tubos devem ser transportados na posio vertical de modo a promover a completa formao do cogulo e reduzir o contacto com a tampa.

- Evitar a agitao e vibraes excessivas acondicionando adequadamente os tubos durante o transporte.

- Evitar temperaturas ambientais extremas. - O tempo de transporte (sangue, urina e lq. orgnicos) desde a colheita

at ao laboratrio deve ser inferior a 2 horas. Se este tempo for excedido, o sangue total deve ser centrifugado e o soro/plasma separados e refrigerados.

- Todos os recipientes devem estar bem vedados de modo a evitar contaminao dos mesmos ou a contaminao de quem os manuseia e devero ser colocados em sacos de plstico individuais.

- Sempre que haja mais que um produto por doente (ex: urina + sangue), devero ser acondicionados em sacos separados.

- O exterior dos recipientes dever ser mantido limpo. - A requisio e os sacos com as amostras a ela respeitantes so depois

introduzidos no saco de plstico. - As requisies e as respectivas amostras, assim acondicionadas, devem

ser enviadas ao Laboratrio aps a colheita, no mais curto espao de tempo possvel.

- Determinadas amostras tm condies de transporte especficas (ver Anexo 2).

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Anexos Anexo 1 Devoluo de pedidos de Exames Laboratoriais Anexo 2 Tubos e recipiente de amostras / condies de transporte Anexo 3 Monitorizao de frmacos / tempos de colheita Anexo 4 Lista de tubos utilizados nos Laboratrios do CHP Anexo 5 Instrues para a Colheita de Sangue e Urina (Prova da D-Xilose) Anexo 6 ndice de Analitos e Provas efectuados nos Laboratrios do CHP

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ANEXO 1

Devoluo de Pedidos de Exames Laboratoriais

1010

Servio: ________________________ Ext:_______

Os exames laboratoriais pretendidos no podem ser efectuados pela seguinte razo:

No foi enviada amostra A amostra no est devidamente identificada A amostra inadequada / em tubo inadequado A amostra est coagulada / hemolisada Amostra com volume insuficiente Condies de preservao da amostra inadequadas A amostra no vem acompanhada de requisio A identificao da amostra discordante da identificao da requisio A requisio no est devidamente preenchida Acidente de Laboratrio Outra: _______________________________________

____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________

Observaes:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Para qualquer esclarecimento, deve contactar o Servio acima indicado. Data: _____________ Responsvel: ____________________________

IMPRESSO IM.DPL.GER.013/0

Devoluo de Pedidos de Exames Laboratoriais Pg. 1 de 1

1111

ANEXO 2

Tubos e recipiente de amostras Condies de transporte

1212

Servio de Anatomia Patolgica

1) Exames citolgicos

PRODUTO Acondicionamento e transporte Recipientes/ Transporte

Lquidos orgnicos

Tempo entre colheita e chegada ao SAP: > 12 horas Fixar com lcool 50% (volume igual ao do lquido a fixar) < 12 horas No Fixar e colocar no frigorfico

Recipiente limpo, no

necessariamente esterilizado

LCR

No fixar

No horrio do SAP Enviar imediatamente Fora do horrio do SAP Fixar com lcool 50% (volume igual ao do lquido a fixar)

Recipiente limpo, no

necessariamente esterilizado

Esfregaos em lmina

Fixar

por imerso, em lcool a 95% com fixador comercial (spray) em C.B.A. da tiroide, enviar uma lmina seca ao ar

1313

Servio de Anatomia Patolgica 2) Exames histolgicos

PRODUTO Acondicionamento e transporte Recipientes/ Transporte

Fragmentos de bipsia

Fixar

Formol tamponado a 10% (volume triplo do da pea a fixar)

Recipiente limpo

Peas cirrgicas pequenas

Fixar


Recipiente limpo

Peas cirrgicas grandes

Lavar e, se possvel, abrir ou seccionar as peas parenquimatosas.

Fixar


Recipiente limpo

Gnglio linftico

Fixar

Formol tamponado a 10% (volume triplo do gnglio a fixar) Nota: se houver suspeita de linfoma, no fixar e mandar a fresco.

Recipiente limpo

Enviar ao SAP at s 14 horas

Fragmentos/ bipsias para

Imunofluorescncia No fixar

Recipiente limpo

Transporte refrigerado

Fragmentos/bipsias para Microscopia

Electrnica

Fixar

Glutaraldedo 4% em tampo Cacodilato

Recipiente com fixador fornecido

pelo SAP

1414

Servio de Hematologia Clnica

1) Trombose e hemostase (em caso de dvidas, contacte a Ext.: 4208)

Produto Pedido analtico Tubo Testes de despiste de alteraes da coagulao (estudo global) RNI; Tempo de Reptilase; Tempo de Trombina; Tempo de Tromboplastina Parcial; Tempo de Protombina Testes de despiste de alteraes quantitativas e qualitativas das plaquetas Testes de monitorizao de teraputica anticoagulante:

Anticoagulante orais Heparina Anti-Xa (actividade)

Tubo rolha azul

Ref. 454329 +

Tubo rolha violeta

Ref. 454039

Pesquisa de atc antifosfolipdeos: Anticoagulante lpico Atc anti cardiolipina Atc anti B2- glicoprotena

Pesquisa de outros inibidores da coagulao: Pesquisa de inibidor circulante Doseamento de inibidor

Contacte o Laboratrio

Ext. 4208

Doseamento de factores da coagulao (Factor II, IX, V, VII, VIII, von Willebrand, X, XI, XII, XIII e Fibrinognio) Provas de funo plaquetria (PFA100 colagnio ADP, PFA100 colagnio EPI, Provas de agregao plaquetria)

Doseamento atc antiplaquet. (induzido por heparina) Antitrombina III Estudo da trombofilia:

Doseamento de inibidores das serinoproteases (Protena C (func.), Protena S (func. e livre))

Doseamentos da fibrinlise (Plasminognio, PAI-1)

Resist. protena C activada

Contacte o Laboratrio

Ext. 4208

S A N G U E

Testes genticos de trombofilia Factor VLeyden (Protrombina G20210 A, MTHFR 677 C->A,, PAI-1-675(4G/5G))

Tubo rolha violeta

Ref. 454217

1515


1) Trombose e hemostase (Cont.)

Produto Pedido analtico Tubo

S A N G U E

Determinao de Dimeros - D Tubo rolha azul

Ref. 454329

2) Transfuses (em caso de dvidas, contacte as Ext.:4204 ou 1328 em urgncia)

Produto Pedido analtico Tubo Observaes Pedido de transfusoCoombs directa Coombs indirecta Grupo sanguneo

Tubo rolha violeta

Ref. 454039

S A N G U E

Coombs me / filho

Me:

Tubo rolha violeta

Ref. 454039 +

Filho (sangue do cordo):

Tubo rolha violeta

Ref. 454039 ou

Filho:

Microtubo rolha lils

Ref. 1501116

Quando necessria

qualquer colheita adicional para

outros estudos, as instrues

adequadas so fornecidas pelo

Servio de Hematologia

Clnica

1616


3) Citogentica (doenas hemato-oncolgicas)


MEDULA SSEA Caritipo:

LA SMD SMP

Tubo rolha azul escura Ref. 456080

SANGUE

MEDULA SSEA

FISH para: Linfoma no Hodgkin Mieloma mltiplo Snd. mieloproliferativos

crnicos e leucemia mielide crnica

Snd. mielodisplsicos Leucemias agudas Snd. linfoproliferativos

crnicos


ou

Tubo rolha violeta

Ref. 454039

GNGLIOS

PELE

BAO

LQ. CAVIDADES ORGNICAS

FISH para:

Linfoma no Hodgkin Mieloma mltiplo Snd. mieloproliferativos

crnicos e leucemia mielide crnica

Snd. mielodisplsicos Leucemias agudas Snd. linfoproliferativos

crnicos

Biopsia por agulha ou pina endoscp.:1 tubo seco com PBS Biopsia aspirativas:1 tubo seco com PBS Peas operatrias:

Recipiente seco Bipias cirrgicas:

Recipiente com soro fisiolgico

Lav. broncoalveolar:

Seringas

Outros produtos: 1 tubo seco com PBS

1717


4) Gentica Molecular (doenas hematolgicas)


Deteco/quantificao de transcrito bcr/abl Deteco/quantificao de transcrito pml/rar alfa Deteco/quantificao de transcrito INV16 Deteco/quantificao de transcrito AML/ETO Pesquisa de LMA - Mutaes FLT3, NPM1 e CEBPA (prognstico) Pesquisa de t(11;14) (gene fuso BCL1-IgH) Pesquisa de t(14;18) (gene de fuso BCL2-IgH) Pesquisa da mutao JAK2 Pesquisa de mutao JAK2 exo 12 Pesquisa da mutao MPLW515 Estudo gentico das mutaes do gene e da hemoglobina

SANGUE

MEDULA SSEA

Estudo gentico de alteraes enzimticas de glbulo rubro Estudo gentico das protenas da membrana do glbulo rubro

Tubo rolha violeta

Ref. 454039

1818


5) Citometria (em caso de dvidas, contacte a Ext.: 4210)


SANGUE

ASPIRADO MEDULAR

LCR

LQUIDOS

CAVIDADES ORGNICAS

LAVADO

BRONCOALVEOLAR

BIPSIA ASPIRATIVA

FRAGMENTOS

DE BIPSIA

Imunofenotipagem de doenas hematolgicas Estudo de ADN e ciclo celular Estudo das clulas dendrticas Estudo dos Linfcitos . pop. linfocitrias . clulas NK . linfcitos B . linfcitos T Estudo dos mastcitos Estudo dos neutrfilos Estudo dos receptores das clulas T Estudo dos receptores Killer Estudo dos recept. de quimiocinas

Sangue perifrico e Lq. cav. org.:

Tubo rolha violeta

Ref. 454039 (2 tubos)

LCR e medula:

Tubo rolha violeta

Ref. 454039 (1 tubo)

Biopsia por agulha ou pina endoscp.:

1 tubo com PBS Biopsia aspirativas:

2 tubos com PBS Peas operatrias:

Recipiente seco Bipias cirrgicas:

Recipiente com soro fisiolgico

Lav. broncoalveolar:

Seringas

1919


5) Citometria (em caso de dvida, contacte a Ext.: 4210)


Pesquisa de anticorpos anti-plaqueta, anti-linfcito e anti-neutrfilo (pesquisa em clulas e em soro) Nota: Contacto prvio com o Laboratrio

Em clulas:

2 Tubo rolha violeta

Ref.454039 Em soro:

Tubo rolha vermelha

Ref.456092 Estudos funcionais . actividade citotxica cel. NK . activao celular Citocinas intracelulares

Tubo rolha verde

Ref. 454051

Citocinas solveis Tubo rolha vermelha

Ref. 456092

Hemoglobinria paraxstica nocturna (estudo dos eritrcitos, dos leuccitos e das plaquetas)

2 Tubo rolha violeta

Ref.454039

Estudo das plaquetas . activao plaquetria in vitro . fenotipagem plaquetria . glicoprotenas plaquetrias . plaq. activadas . plaquetas reticuladas . polimorfismos plaquetrios

Tubo violeta Ref.454039

Activ. plaq. :

2 tubo rolha azul

Ref. 454329

S A N G U E

Eritrcitos fetais / Hb F

Tubo violeta Ref.454039

Susp. de hem. Feto-

materna sangue materno 2 tubos violeta (454039)

2020

Servio de Hematologia Laboratorial


Hemograma Reticulcitos

Tubo rolha lils

Criana Ref. 454087


Neonatologia Ref. 450474

Morfologia eritrocitria Morfologia leucocitria Morfologia plaquetria Pesquisa de parasitas Hemoglobina A2 Hemoglobina F Teste de solubilidade da Hemoglobina SHemoglobinas instveis (pesquisa) Electroforese de Hemoglobinas Glicose 6 fosfato desidrogenase Piruvatoquinase Corpos de Heinz (pesquisa) Teste de Kleihauer

Tubo rolha lils

Adulto Ref. 454217

Tubo rolha lils

Criana Ref. 454087



S A N G U E

Fragilidade osmtica Nota: Contacto prvio com o Laboratrio

Tubo rolha lils

Adulto Ref. 454217

Tubo rolha lils

Criana Ref. 454087

2121

Servio de Hematologia Laboratorial


Haptoglobina Tubo rolha

amarelo torrado Ref. 456018

S A N G U E Fosfatase alcalina dos neutrfilos Tubo rolha verde

Ref. 454051

M E D L A

S S E A

Mielograma:

Estudo Morfolgico

Estudo Citoqumico

Pesquisa de Parasitas

Reaco de Perls

Esfregaos em

lmina

2222

Servio de Imunologia

Produto Pedido analtico Tubo Condies

especiais de colheita /

transporte Activao celular in vitro

Activao dos linfcitos T em resposta a mitognios: marcadores de membrana

CD40L (CD154) ps activao com PMA + Ionomicina

Proliferao dos linfcitos T em resposta a mitognios

Citocinas intra-celulares nos linfcitos T

IL-12R Beta1 aps activao com PHA

Citocinas intra-celulares nos moncitos

Tubo rolha verde Adulto e Criana

Ref. 454051

Homogeneizar de imediato e

enviar rapidamente

ao Servio de Imunologia

Actividade quimiotxica do soro

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 456018

Criana

Ref. 454205

Anticorpos anti-leuccitos Anti-linfcito (mtodo directo e

indirecto) Anti-neutrfilo (mtodo directo e

indirecto)

Tubo rolha violeta

Ref. 454217

S A N G U E

Quantiferon

Solicitar ao Servio de

Imunologia os tubos

adequados e respectivo

protocolo de colheita

2323




transporte

S A N G U E

e / ou

LO

Citocinas solveis

IL-10 (Interleucina-10)

Interferon-gamma: INFgamma

Outras citocinas solveis

sFas - ligando

SANGUE E OUTROS LQUIDOS ORGNICOS (LO)

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 456018

Criana

Ref. 454205

2424


Produto Pedido analtico Tubo Condies especiais

de colheita / transporte

S A N G U E

Auto-anticorpos ANA ANCA (anti-PR3, anti-MPO e outros) Anti-cardiolipina, anti-2 GP1 Anti-CCP Anti-clula parietal gstrica Anti-centrmero Anti-dsDNA Anti-DSG1, anti-DSG3, anti-BP180 e

anti-BP230 Anti-factor intrnseco Anti-gliadina, anti-reticulina, anti-endomsio,

anti-transglutaminase Anti-histonas Anti-Jo-1, anti-PL7, anti-PL12 Anti-LC1, anti-SLA/LP Anti-LKM Anti-MAG Anti-membrana basal glomerular Anti-Mi-2 Anti-mitocodriais (M2, M4; M9) Anti-msculo cardaco Anti-msculo estriado Anti-msculo liso, anti-actina F Anti-neuronais (Hu, Yo, Ri) Anti-nucleossomas Anti-PM/SCL Anti-protena P ribossmica Anti-protenas do ouvido interno (68 KD) Anti-protrombina, anti-fosfatidilserina Anti-queratina Anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) Anti-Sm, anti-RNP (anti-U1RNP),

anti-SSA(Ro) e anti-SSB(La) Anti-substncia intercelular da epiderme,

anti-membrana basal da epiderme Anti-suprarrenal Anti-topoisomerase (Scl70) Factor Reumatide Isotipos de FR (IgA, IgG, IgM) Anti--Fodrina Anti-RNA-polimerase

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 456018

Criana

Ref. 454205

2525




transporte

Auto-anticorpos (continuao) Anti-GP210, anti-SP100 Anti-gangliosideos Anti-paratiroide

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 456018

Criana

Ref. 454205

S A N G U E

Complemento

CD50 Actividade Funcional (via clssica) AH50 Actividade Funcional (via alterna) Actividade Funcional (via das lectinas) C3, C4 Componentes da via alterna (factor H, B) Componentes da via clssica (C1q, C2) Componentes da via comum (C5 a C9) Inibidor da esterase do C1 (doseamento,

funo) Anti-C1Q C4d

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 456018

Criana

Ref. 454205

- Registar obrigatoriamente a data e hora da colheita;

- Enviar, no mximo, at 2h aps a colheita.

2626




transporte

Crioglobulinas

(sempre que possvel, a colheita deve ser efectuada no Servio de Imunologia)

Tubo rolha vermelha

Ref. 456092

- Aquecer os 2 tubos temp. de 37C;

- Colher o sangue e colocar de imediato os tubos num termos com gua a 37C;

- Enviar de imediato ao Servio de Imunologia, no mesmo recipiente, a 37C.

S A N G U E

Deteco e caracterizao de protinas monoclonais no soro

Electroforese das protenas Electroimunofixao,

electroimunosubtraco

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 456018

Criana

Ref. 454205

U R I N A

Deteco e caracterizao de protinas monoclonais na urina

Electroforese das protenas Electroimunofixao

Determinao de cadeias leves

Tubos rolha amarela

Ref. 456007

Registo obrigatrio do intervalo de tempo de colheita e volume total recolhido

Volume mnimo:40 ml (4 tubos)

2727




transporte

L C R

Deteco de secreo intratecal de IgG

ndice de IgG Bandas oligoclonais (imunofixao de

elevada sensibilidade)

Tubo rolha vermelha

Adulto e Criana

Ref. 454092

Deteco de secreo intratecal de IgG

ndice de IgG Bandas oligoclonais (imunofixao de

elevada sensibilidade)

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto e Criana Ref. 454205

S A N G U E

Enumerao e caracterizao de clulas do sistema imune

Cadeia alfa do IFNgama (CD119) Cadeia gama comum de interleucinas

(CD132) CD18/ CD11 CD40 Expresso dos marcadores de

activao dos linfcitos B Expresso dos marcadores de

activao dos linfcitos T Imunofenotipagem dos moncitos Imunofenotipagem dos neutrfilos Imunofenotipagem para avaliao da

resposta a imunomoduladores Imunofenotipagem para despiste da

imunodeficincia primria e secundria

Imunofenotipagem para seguimento da imunodeficincia primria

Populaes linfocitrias T (receptores da clula T alfa/beta e gama/delta)

Quantificao de populaes linfocitrias T (CD4 e CD8), B e NK

Tubo violeta

Adulto Ref. 454217

Tubo rolha lils

Criana Ref. 454087

2828




transporte LBA:

Estudo do LBA Citologia do LBA com contagem total

a diferencial de clulas Imunofenotipagem dos leuccitos

Seringas graduadas

Enviar de imediato

temperatura de 4C

L B A

E

S A N G U E

SANGUE:

Estudo do LBA Imunofenotipagem dos leuccitos

Tubo violeta

Adulto Ref. 454217

Tubo rolha lils

Criana Ref. 454087

Enviar de imediato

temperatura ambiente

Funo fagoctica Capacidade microbicida (exploso

oxidativa) Expresso intracelular de Gp91phox Fagocitose (endocitose) dos

granulcitos e moncitos

Tubo rolha verde

Adulto e Criana

Ref. 454051

Homogeneizar de imediato e

enviar rapidamente ao S. Imunologia S

A N G U E

Imunoglobulinas Cadeias leves ( e ) Cadeias leves livres ( e ) IgA, IgG, IgM IgD IgE Sub-classes de IgA Sub-classes de IgG

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 456018

Criana

Ref. 454205

2929




transporte Proteinas Inflamatrias

Amilide srico A Anti-tripsina-1 Macroglobulina-2 Orosomucide

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 456018

Criana

Ref. 454205

Quimiotaxia dos granulcitos Migrao passiva e quimiotaxia dos

neutrfilos

Tubos rolha verde

Adulto e Criana

Ref. 454051

Colher 2 tubos Homogeneizar de imediato e enviar rapidamente ao Serv. Imunologia

Resposta especfica de anticorpos Atc. IgG anti-Polissacrido da

Cpsula do Pneumococo Atc. IgG anti-Toxide tetnico

Testes de alergia

IgE especfica para alergnios isolados

Phadiatop inalante ( > 4 anos idade ) Phadiatop infant ( < 4 anos idade ) Triptase (*) IgG especfica para alergnios

isolados (Ex-precipitinas)

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 456018

Criana

Ref. 454205

(*) Triptase: Na anafilaxia a colheita deve ser efectuada dentro de 3 horas aps o incio das manifestaes clnicas

S A N G U E

Viscosidade do plasma

Tubo violeta

Adulto Ref. 454217

Tubo rolha lils

Criana Ref. 454087

3030

Servio de Microbiologia

1) Bacteriologia

PRODUTO Colheita / Acondicionamento e transporte Recipientes / Meio

de transporte

SANGUE

Hemoculturas

Adultos 20 mL Crianas 1-3 mL

Micobactrias : 1-5 mL

Desinfeco da pele com iodopovidona alcolica a 1%. No palpar a veia no local de puno. Colher duas amostras de sangue, (8 a 10 mL cada), em veias perifricas, de locais diferentes. Desinfectar a tampa de borracha do frasco (lcool 70) antes de introduzir o sangue. Evitar a colheita de cateter central, quando necessria efectuar paralelamente, uma colheita numa veia perifrica. Transporte imediato ao laboratrio. Nunca refrigerar. Pesquisa de Micobactrias colher uma (1) amostra de sangue ( 5 mL)

Solicitar material ao Laboratrio. Frascos com caldo de cultura: Aerbios (tampa azul), Anaerbios (tampa lils) Pediatria (tampa amarela) Micobactrias: BactecTM Myco/F lytic

URINA

Exame bacteriolgico

Exame

parasitolgico (*)

Pesquisa de antignios

10-20 mL

Lavagem da genitlia externa (ver norma de colheita 5.3.1). Urina do 2 jacto, preferncia a da manh. Doente algaliado colheita assptica por picada na borracha do sistema, previamente clampado (aps desinfeco com alcol e passados 10 min. da clampagem) Criana - lavagem do perneo e da rea genital, secar com gaze esterilizada, colocar saco colector e vigiar de em h. Sem mico ao fim de 1 h, colocar novo saco colector c/ procedimento de assepsia. Aspirao supra-pbica- Desinfeco da pele com iodopovidona alcolica a 1% seguida de colheita com tcnica assptica. Transporte imediato at 1h; alternativa - conservar a 4C.

Recipiente de boca larga e tampa de rosca, esterilizado (*) Em caso de Pesquisa de Schistossoma, contactar o Servio de Microbiologia

3131


1) Bacteriologia


de transporte

EXPECTORAO

2-10 mL

Espontnea - preferncia a da manh, com prvia higiene oral (gargarejo com gua ou soro salino). Induzida - por nebulizao com soro salino e/ou com drenagem postural e cinesioterapia. Transporte imediato ao laboratrio (< 2 horas)

Recipiente de boca larga e tampa de rosca, esterilizado

Aspirado brnquico global

1 mL

Colheita por broncofibroscopia. Transporte imediato ao laboratrio (< 2 horas)

Recipiente com tampa de rosca, esterilizado

Lavado broncoalveolar

1 mL

Colheita por broncofibroscopia. Transporte imediato ao laboratrio (< 2 horas)


Aspirado traqueobrnquico

2-5 mL

Colheita por sonda de aspirao. Transporte imediato ao laboratrio (< 2 horas)


Aspirado gstrico

10 mL

Colheita matinal por sonda nasogstrica, antes de qualquer mobilizao do doente, aps um jejum de 6-8 h. Transporte imediato ao laboratrio (< 15 min.)


Exsudado da orofaringe

Colheita de ps nas criptas e pilares posteriores amigdalinos. Evitar o contacto com outras regies da mucosa da cavidade oral. Utilizar 2 zaragatoas. Transporte imediato ao laboratrio (< 2 horas)

Zaragatoas em tubo esterilizado com meio

de transporte

3232


1) Bacteriologia


de transporte

Produtos da nasofaringe

Zaragatoa Nasal Pesquisa de MRSA Exsudado - Colheita com zaragatoa na parede posterior da faringe (atravs da narina). Aspirado de muco por cateter transnasal e conectado a uma seringa. Na pesquisa de Bordetella utilizar zaragatoa de alginato de clcio ou de Dacron (fornecida pelo laboratrio). Utilizar 2 zaragatoas. Transporte imediato ao laboratrio (< 2 horas)

Zaragatoas em tubo esterilizado com meio

de transporte

Exsudado dos seios nasais e

ouvido

Colheita por punoaspirao (ORL) ou Zaragatoa (ouvido) Transporte imediato ao laboratrio (< 2 horas)

Produto enviado em meio de transporte

Exsudados

purulentos e lquidos de cavidades orgnicas

1-10 mL

Colheita assptica por aspirao. Transporte imediato ao laboratrio. Alternativa: guardar temperatura ambiente.

Produtos lmpidos: inocular caldo de hemocultura (at 10 mL);Paralelamente enviar produto em porta germe. Produtos purulentos- enviar em porta germe.

LCR

2 mL BK ou fungos 10 mL

Colheita assptica. Transporte imediato ao laboratrio, mantendo temperatura de 35-37C.

Tubo esterilizado, tampa roscada cor verde,

(Deeltalab Eurotubo)

Cateter central

(5-7 cm do fragmento distal)

Colheita assptica. Transporte imediato ao laboratrio.

Recipiente com tampa de rosca, esterilizado.

3333


1) Bacteriologia


de transporte

Aspirado de medula ssea

Pesquisa de

micobactrias

Colheita proceder como para hemoculturas. Semear: Meio Lowenstein 3 a 5 gotas + Caldo hemocultura volume restante

Solicitar material ao

Laboratrio

Tubo de Lowenstein

BactecTM Myco/F lytic Aspirado de

medula ssea

Pesquisa de outros germens, p.e. Brucella

Colheita proceder como para hemoculturas. Semear Caldo hemocultura Situaes Especiais: Pesquisa de Fungos Contactar o Laboratrio

BactAlertTM

Lquido de dilise peritoneal

(1-10 mL)

Colheita assptica. Transporte imediato ao laboratrio.

Inocular caldo de hemocultura, se

volume at 10 mL e lquido lmpido;

Enviar o restante

produto em recipiente esterilizado.

Exsudados genitais

Vaginal colheita com zaragatoa e transporte imediato Recto Vaginal colheita e transporte imediato para pesquisa de Streptococus grupo B Endocervical - colheita com zaragatoa e transporte imediato Uretral - colheita com zaragatoa e transporte imediato

Para Pesquisa de Neisseria

Gonorrhoeae Solicitar material ao

Laboratrio

Exsudado ocular

Conjuntiva colheita de ambos os olhos e sementeira imediata Situaes especiais (endoftalmite, lcera de crnea, etc.) contactar o Laboratrio

Solicitar material ao Laboratrio

Zaragatoa, lminas

para esfregao, meios de cultura ou em

meio de transporte (humor vitreo)

3434


1) Bacteriologia


de transporte

Fezes

Ex. bacteriolgico Ex. parasitolgico

Pastosas 3 g ( noz)

Lquidas 5-10 mL

Colheita com zaragatoa (Pesquisa de VRE) Colheita por defecao. Transporte imediato ao laboratrio. Alternativa: conservar a 4 C.

Recipiente com tampa de rosca, esterilizado.

Bipsia gstrica Colheita por bipsia. Transporte imediato ao laboratrio.

Solicitar material ao Laboratrio

Outros produtos slidos

Colheita por bipsia (adicionar 2 a 3 gotas de soro fisiolgico, caso o volume seja reduzido) Transporte imediato ao laboratrio.

Recipiente esterilizado

2) Micologia


de transporte

Pele e faneras

Escamas de pele, couro cabeludo e unhas - colheita por raspado com bistri. Cotos de cabelos - depilao com pina

Placa de Petri ou entre duas lminas de

vidro

Outros produtos Proceder como para exame bacteriolgico, tendo o cuidado de enviar o maior volume de amostra possvel

Recipiente de boca larga e tampa de rosca, esterilizado

3535


3) Serologia

PRODUTO Pedido Analtico Tubo / Recipiente

S A N G U E

AntiDNASE B Antiestreptolisina O V.D.R.L. TPHA FTA-ABS R. Widal R. Wright R. Weil-Felix R. Paul Bunnel Serologia de:

Adenovirus Aspergillus Borrelia Candida albicans Chlamydophila pneumoniae Chlamydia psitacci Chlamydia trachomatis Coxsackievirus Coxiella Echinococcus Epstein-Barr Entamoeba histolytica Enterovirus Fascola heptica Helicobacter pylori Herpes simplex Herpes zoster Influenza vrus A e B Leptospira Listeria Legionella pneumophila Leishmania Mycoplasma pneumoniae Neisseria gonorheae Parainfluenza vrus 1,2,3 Parvovrus Plasmodium falciparum Rickettsia RSV (vrus sincicial respiratrio) Schistosoma mansoni Sfilis Strongyloides Toxocara cannis

Tubo rolha amarelo torrado

Ref 455034

3636


3) Serologia


L C R

V.D.R.L. Serologia da Borrelia Tubo rolha vermelha

Ref. 454092

4) Virologia


L A N V A A S D O O F A R I N G E O

Vrus sincicial respiratrio Adenovirs Vrus influenza A Vrus influenza B Vrus parainfluenza 1 Vrus parainfluenza 2 Vrus parainfluenza 3 Metapneumovirus

Tubo estril de

vidro/plstico

Fezes

Rotavirus Adenovirus 40/41 Astrovirus Norovirus

Recipiente de fezes

Sangue

Citomegalovirus Antigenemia Recepo de amostras at s 11 horas

Tubo rolha lils

Ref. 454217

Urina Citomegalovirus (Shell-vial) Recipiente estril

3737


5) Biologia Molecular


Sangue (p.v.)

Pesquisa de Leptospira Pesquisa de Poliomavirus Pesquisa de CMV (citomegalovirus) Pesquisa de EBV (vrus Epstein-Barr)

Tubo rolha lils Ref. 454217

LCR

Pesquisa de Enterovirus Pesquisa de Herpesvirus Pesquisa de Poliomavirus Pesquisa de Micobactrias Pesquisa de Leptospira Pesquisa de Mycoplasma

Tubo rolha verde, de rosca

Aspirado Global ou

Expectorao

Pesquisa de Micobactrias


Secrees Nasofaringeas

Pesquisa de Bordetella pertussis Pesquisa de Bordetella parapertussis Pesquisa de Mycoplasma pneumonae


LBA

Pesquisa de Legionella pneumophila Pesquisa de Mycoplasma pneumoniae Pesquisa de Chlamydophila pneumoniae


Urina (2 jacto)

Colheita assptica

Pesquisa de Leptospira Pesquisa de Poliomavirus Pesquisa de Chlamydia trachomatis


Fezes Pesquisa de toxinas de Clostridium difficile Recipiente esterilizado

3838


5) Biologia Molecular (continuao)


Lquidos das cavidades orgnicas

Pesquisa de Micobactrias Recipiente esterilizado

Bipsia de estmago Pesquisa de Helicobacter pylori

Recipiente esterilizado,com soro fisiolgico

Exsudado vaginal

Exsudado

Ocular

Outros

Pesquisa de Chlamydia trachomatis Pesquisa de Herpesvirus Zaragatoa

PRODUTO Pedido Analtico Tubo Observaes

ARN do VIH (carga viral)

Resistncia aos anti retrovricos (VIH)

ou Genotipagem do VIH

ARN do VHC (carga viral)

Genotipagem do VHC

ADN do VHB (carga viral)

S A N G U E

Genotipagem do VHB ou

Pesquisa de mutaes VHB

Tubo rolha violeta

Ref. 454217

Enviar rapidamente

para o Laboratrio

3939


6) Marcadores Vricos


S A N G U E

Serologia da hepatite D Serologia da hepatite E Serologia do HTLV I / II

Tubo rolha


4040

Servio de Qumica Clnica

1) Bioqumica Geral


especiais de transporte

5-Nucleotidase cidos Biliares Adenosina Deaminase (ADA) Aldolase Bicarbonatos (CO2) CDT % Ceruloplasmina Cistatina C Electrof. Isoenzimas CK Electrof. Isoenzimas DHL Electroforese das Protenas Enzima Conv. Angiotensina (ECA) Fosfatase Alcalina ssea Lisozima Osmolalidade Procalcitonina Procolagnio III (PIIIP) Protena C Reactiva ultras. Protena Transp. Retinol (RBP)

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 455034

Criana

Ref. 454205

Microtubo

rolha verde Neonatologia Ref. 1501406

Homocisteina Tubo rolha


Refrigerado (em gelo)

Transporte imediato

S A N G U E

Piruvato Contactar o Servio de Qumica Clnica


Transporte imediato

4141

Servio de Qumica Clnica 2) Lipdeos e Lipoprotenas

3) Metabolismo do Ferro



S A N G U E

Apolipoproteina A1 Apolipoproteina B Apolipoprotena CII Apolipoprotena CIII Electroforese das Lipoprotenas LDL Colesterol (directo) LDL Colesterol oxidado LDL Colesterol pequeno e denso Lipoproteina A

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 455034



S A N G U E

Receptores Soluveis da Transferrina


Adulto

Ref. 455034

4242


4) Oligoelementos

5) Vitaminas



Alumnio Chumbo Cobre Selnio Zinco

Tubo rolha azul escura

Ref. 456080

S A N G U E Magnsio eritrocitrio


e

Tubo rolha




Vitamina A (Retinol) (*) Vitamina B6 (*) (**) Vitamina D3 (25-OH) Vitamina E (Alfa-Tocoferol) (*)

Tubo rolha


(*) manter protegido da luz

(**) Refrigerado

(em gelo)

S A N G U E

cido Flico Eritrocitrio Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina)

Tubo rolha lils

Ref. 454217

manter protegido da luz

4343

Servio de Qumica Clnica 6) Marcadores Tumorais

7) Endocrinologia (Tiroide)



Atg Carc. Cl. Escamosas (SCC) Beta 2 Microglobulina CA 72.4 Enolase Neuronal Espec. (NSE) Cyfra 21.1 S100 Pepsinognio I Pepsinognio II

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 455034

S A N G U E Cromogranina A

Tubo rolha lils Ref. 454217

Transporte imediato



S A N G U E

Atc Anti-Recept. TSH (TRAB)


Adulto

Ref. 455034

4444

Servio de Qumica Clnica 8) Endocrinologia



11-Desoxicortisol 17-OH-Progesterona 3-Alfa Androstenadiol Aldosterona Alfa-Subunidade Atc Anti-Desc. Ac. Glutmico (GAD) Atc Anti-Ilhotas Lang. (ICA) Atc Anti-Insulina Beta CrossLaps Calcitonina Delta-4 Androstenediona Dihidrotestosterona (DHT) Eritropoietina Fructosamina Gastrina (*) Glob. Lig. Ester. Sexuais (SHBG) H. Crescimento (HGH) IGF BP-3 Leptina Osteocalcina Progesterona Serotonina Somatomedina C (IGF1) Sulfato Dehidroepiandrosterona (DHEA-S) Testosterona Livre

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 455034

(*) envio imediato para o Laboratrio

Glucagon H. Adrenocorticotrofica (ACTH) H. Antidiurtica (ADH) Polip. Intest. Vasoactivo (VIP) (*)


(*) Transporte

imediato Hemoglobina A1C (HbA1c) Renina Activa

Tubo rolha lils

Ref. 454217

S A N G U E

Catecolaminas 2 Tubos rolha lils

Ref. 454039


Contactar o Servio de

Qumica Clnica

4545

Servio de Qumica Clnica 9) Endocrinologia (Provas Funcionais)



Prova ACTH (P450 c 17) 17OH; Cortisol (0; 60 min.) Prova ACTH (hirsutismo) 17OH-Prog; Cortisol; DHEA-S; Delta 4-Androst.; Testost. T (-30; 0; 30; 60 min.) Prova da Clonidina Cortisol; GH (-30; 0; 30; 60; 90; 120 min.) Prova do GHRH GH (-30; 0; 15; 30; 60; 90; 120 min.) Prova do Glucagon GH (-30; 0; 30; 60; 90; 120 min.) Prova da Pentagastrina Calcitonina (-5; 0; 3; 5; 10 min.) Prova da TRH LH; FSH; alfa-Subunidade (-30; 0; 30; 60; 90 min.)

Tubo rolha

amarelo torrado

Ref. 456018 (para cada tempo)

S A N G U E

Prova CRH ACTH; Cortisol (-15; 0; 5; 15; 30; 45; 60 min.)

Tubo rolha


(para cada tempo) e

Tubo rolha lils


Refrigerado

SANGUE E

URINA

Prova D-Xilose Xilose (0; 60 min.) para Crianas Xilose (0; 120 min.) para Adultos Nota: Ver condies de colheita no Anexo 5

Tubo rolha cinzenta


4646


9) Endocrinologia (Provas Funcionais) (cont.)

10) Marcadores Bioqumicos na Gravidez



S A N G U E

Prova de Hipoglicemia insulnica Glicose; GH; Cortisol (-30; 0; 15; 30; 60; 90; 120 min.) Prova Supresso sobrecarga glucdica GH; Glicose (0; 30; 60; 90; 120 min.)

Tubo rolha cinzenta


e

Tubo rolha

amarelo torrado




SANGUE Rastreio 1 trimestre (-HCG livre; PAPP-A) Rastreio 2 trimestre (-fetoproteina; HCG; Estriol Livre (UE3))

Tubo rolha vermelha

Ref. 456092

4747


11) Toxicologia



S A N G U E

Antidepressivos Tricclicos (anlise. semi-quantitativa) Barbitricos (anlise semi-quantitativa) Benzodiazepinas (anlise semi-quantitativa) Colinesterase Plasmtica (anlise quantitativa) N. Dibucana Diazepam (anlise quantitativa) Etanol (anlise quantitativa) Midazolam (anlise quantitativa) Oxazepam (anlise quantitativa) Acetaminofeno (Paracetamol) (anlise quantitativa) Salicilatos (anlise quantitativa) Tiopental (anlise quantitativa)

Tubo rolha vermelha

Ref. 454092

U R I N A

Drogas de Abuso (anlise qualitativa - 8 comp.) Paraquat (Qualit.) Anfetaminas (anlise semi-quantitativa) Canabinides (THC) (anlise semi-quantitativa) Cocana (Benzoilecgonina) (anlise semi-quantitativa) Metadona (anlise semi-quantitativa) Opiceos (anlise semi-quantitativa)

Tubo rolha

amarela Ref. 456007

4848

Servio de Qumica Clnica 12) Monitorizao de Frmacos

13) Farmacocintica (Ajuste Posolgico)

Produto Pedido analtico Tubo Observaes

Amicacina Amiodarona Cafena Etossuximida Gentamicina Lamotrigina Metotrexato Netilmicina Primidona Tobramicina Vancomicina

Tubo rolha vermelha

Adulto Ref. 454092

Tubo rolha vermelha

Criana Ref. 454096

Neonatologia microtubo rolha laranja

Consultar Anexo 3

S A N G U E

cido Micofenlico Ciclosporina A Sirolimus Tacrolimus

Tubo rolha lils

Ref. 454217

Consultar Anexo 3

Produto Pedido analtico Tubo Observaes

SANGUE Amicacina Gentamicina Tobramicina Vancomicina

Tubo rolha vermelha

Ref. 454092

Consultar Anexo 3

4949




5 cido amino levulnico(5 ALA) (*) Amilase Pancretica Amilase Total Cortisol Livre Electroforese de Protenas Lisozima Porfobilinognio (*)

Tubo rolha amarela

Ref. 456007

Utilizar contentor

apropriado


17 Cetognicosteroides (17-KGS) 17 Cetosterides (17-KS)

3 Tubos rolha amarela Ref. 455007

cido 5 - Hidroxindolactico cido Homovanlico cido Vanilmandlico Catecolaminas Metanefrinas Oxalato

Contentor de recolha

fornecido pelo SQC

Porfirinas

2 Tubos rolha amarela

Ref. 455007 Protegido da luz

Chumbo Magnsio

Tubo rolha branca Ref.455001


fornecido pelo SQC

U R I N A

Tempo Determinado

(24 horas)

Cobre Ferro

2 Tubos rolha branca Ref.455001


fornecido pelo SQC

5050




Exame sumrio

Tubo rolha amarela Ref. 455028

U R I N A

Amostra Ocasional

Pesq. -HCG Pesq. Aucares Redutores Pesq. Eosinfilos Pesq. Hemossiderina Pesq. Mioglobina Pesq. Protena Bence-Jones Morfologia Eritrocitria 5 cido aminolevulinico (ALA) (*) Alfa 1 Microglobulina Alfa 2 Macroglobulina Amilase Total 2 Microglobulina Desoxipiridinolina Lisozima Osmolalidade Porfobilinognio (*)

Tubo rolha amarela

Ref. 456007


5151


15) Lquidos Orgnicos



Citologia Glicose Protenas DHL Adenosina Deaminase (ADA) Enzima Conversora Angiotensina (ECA)

Tubo rolha lils

Ref. 454217

Electroforese protenas Alfa FetoProtena Atg Carcinoembrionrio (CEA) Beta HCG Total

Tubo rolha vermelha

Ref. 454092

Lactato Tubo rolha cinzenta

Ref. 454061

Refrigerado

LCR

Piruvato Consultar o SQC Refrigerado

Citologia

Tubo rolha lils

Ref. 454217

LQUIDO PERITONEAL

pH Densidade Adenosina Deaminase (ADA) Albumina Alfa FetoProtena Amilase Total Amilase Pancretica Colesterol Creatinina Desidrogenase de Lactato (DHL) Glicose Potssio Protenas Sdio Triglicerdeos Ureia Atg Carcinoembrionrio (CEA) Beta 2 Microglobulina CA 125 CA 15.3 CA 19.9 CA 72.4

Tubo rolha vermelha

Ref. 454092

5252


15) Lquidos Orgnicos (cont.)



Citologia

Tubo rolha lils

Ref. 454217

LQUIDO PLEURAL

pH Densidade Adenosina Deaminase (ADA) Amilase Total Desidrogenase de Lactato (DHL) Glicose Protenas Electroforese Protenas Triglicerdeos Colesterol Atg Carcinoembrionrio (CEA) Beta 2 Microglobulina CA 15.3 CA 19.9 Enolase Neuronal Espec. (NSE)

Tubo rolha vermelha

Ref. 454092

Citologia

Tubo rolha lils

Ref. 454217

LQUIDO PERICRDICO Ph Densidade

Adenosina Deaminase (ADA) Desidrogenase de Lactato (DHL) Glicose Protenas Electroforese Protenas

Tubo rolha vermelha

Ref. 454092

Citologia Pesquisa de cristais

Tubo rolha lils

Ref. 454217

LQUIDO SINOVIAL

pH Glicose Protenas Desidrogenase de Lactato (DHL)

Tubo rolha vermelha

Ref. 454092

5353


15) Lquidos Orgnicos (cont.)

16) Outros Produtos Orgnicos



EFLUENTE PERITONEAL

Glicose Ureia Creatinina Protenas Sdio CA 125

tubo rolha amarela

Ref. 456007

LQUIDO LOCA RENAL

Creatinina Sdio Potssio Ureia Glicose

Tubo rolha vermelha

Ref. 454092

Produto Pedido analtico Tubo Condies de colheita e de transporte

CLCULO RENAL Composio qumica Recipiente estril

SALIVA Lisozima Tubo salivette SUOR Teste do Suor (Cloretos; Sdio) Capilar colheita selado

TECIDOS Cobre Heptico Ferro Heptico Consultar SQC

Pesquisa de sangue oculto

Kit e normas de colheita fornecidos

pelo Servio de Qumica Clnica

Grau de digesto Pesq. subst. redutoras Pesquisa de leuccitos pH Quimiotripsina Elastase Pancretica Fecal Calprotectina

Recipiente estril para fezes

FEZES

Estudo Diarreia Secretria (pH; Osmolalidade;Sdio)

Recipiente estril para fezes

Nota: S executado em fezes lquidas

5454

Unidade CoreLab

1) Marcadores vricos


S A N G U E

CMV (IgG e IgM) Rubola (IgG e IgM) Serologia da hepatite A (IgG e IgM) Serologia da hepatite B (HbsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, Anti-HBc IgM, HBeAg e Anti-HBe) Serologia da hepatite C Serologia da imunodef. humana Toxoplasmose (IgG e IgM)

Tubo rolha


2) Hematologia


S A N G U E

Hemograma Reticulcitos Velocidade de Sedimentao

Tubo violeta

Adulto Ref. 454217

5555

Unidade CoreLab

3) Bioquimica Geral Produto Pedido analtico Tubo Condies de transporte

cido rico Albumina Alfa Amilase Pancretica Alfa Amilase Total Aminot.Alanina (ALAT/TGP) Aminot.Aspartato(ASAT/TGO) Bilirrubina Directa Bilirrubina total Clcio Total Capac.Total.Fixao Ferro Cloretos Colesterol Total Colinesterases Creatinaquinase total (CK) Creatinaquinase MB (CKMB) Creatinina Desidrogenase do Lactato (DHL) Ferritina Ferro Fosfatase Alcalina Fsforo Gama-glutamil transferase Glicose HDL Colesterol LDL Colesterol Lipase Magnsio Osmolalidade Potssio Pr-albumina Protena C Reactiva Protenas Totais Saturao Transferrina Sdio Transferrina Triglicerideos Ureia

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 455034

Criana

Ref. 454205

Microtubo

rolha verde Neonatologia Ref. 1501406

Amnia Tubo rolha lils

Ref. 454217

S A N G U E

Lactato Tubo rolha cinzenta

Ref. 454061


Transporte imediato

5656

Unidade CoreLab 4) Endocrinologia


Atc Peroxidase Anti-tiroideus (anti-tiroglobulina, anti-TPO) Beta-HCG Total Cortisol Total Estradiol (E2) FSH Insulina LH Peptdeo C Prolactina Testosterona Total Tiroglobulina Tiroxina Livre (T4L) Tiroxina Total (T4) Triiodotiroxina Livre (T3L) Triiodotiroxina Total (T3) Hormona Tiroestimulante (TSH)

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 455034

S A N G U E

H. Paratiroideia (PTH) Tubo violeta Adulto

Ref. 454217

Regrigerado (em gelo)

5757

Unidade CoreLab 5) Endocrinologia (Provas Funcionais)

Produto Pedido analtico Tubo Condies de transporte

Prova de O`Sullivan Glicose (0; 60 min.) Prova de Tolerncia Glicose Glicose (0; 30; 60; 90; 120 min.) Prova de Tolerncia Glicose na Gravidez Glicose (0; 60; 120; 180 min.)

Tubo rolha cinzenta


Prova de Tolerncia Glicose c/ Insulina Glicose; Insulina (0; 30; 60; 120; 180 min.)

Tubo rolha cinzenta


e

Tubo rolha


(para cada tempo)

S A N G U E

Prova ACTH (reserva adrenal) Cortisol (-30; 0; 30; 60 min.) Prova do Glucagon (diabetes) Peptdeo C (0; 6 min.) Prova do LHRH LH; FSH (-30; 0; 30; 60; 90; 120 min.) Prova da Prolactina Prolactina (0; 30; 60 min.) Prova da TRH (tiride) TSH; Prolactina (0; 30; 60 min.)

Tubo rolha


(para cada tempo)

5858

Unidade CoreLab 6) Vitaminas

7) Marcadores Tumorais

8) Marcadores cardacos


S A N G U E

cido Flico Vitamina B12 (*)

Tubo rolha




S A N G U E

Alfa-fetoprotena Beta-HCG Total CA 125 CA 15.3 CA 19.9 CEA PSA Livre PSA total

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 455034


S A N G U E

CK MB CK MB Massa Mioglobina Pro-BNP Troponina I

Tubo rolha

amarelo torrado

Adulto Ref. 455034

5959

Unidade CoreLab

9) Monitorizao de Frmacos

10) Gasimetria


S A N G U E

Ac. Valproico Carbamazepina Digoxina Fenitona Fenobarbital Ltio Teofilina

Tubo rolha vermelha

Adulto Ref. 454092

Tubo rolha vermelha

Criana Ref. 454096


S A N G U E

Clcio ionizado Carboxihemoglobina Gasometria arterial Gasometria venosa Lactato Metahemoglobina

Seringa de gases de sangue refrigerada

Transporte imediato para o

Laboratrio

6060

Unidade CoreLab

11) Urina

12) Provas de Funo

Produto Pedido analtico Tubo Condies de transporte SANGUE

+ URINA (24h)

Depurao Creatinina Depurao cido rico

Ref. 456007 Ref. 456018


U R I N A

Amostra

Ocasional

cido rico Albumina (Microalbuminria) Clcio Cloretos Creatinina Fsforo Glicose Potssio Protenas Sdio Ureia

tubo rolha amarela

Ref. 456007

U R I N A

Tempo

Determinado

(24 horas)

cido rico Albumina (Microalbuminria) Clcio Total Cloretos Creatinina Fsforo Glicose Potssio Protenas totais Sdio Ureia

Tubo rolha amarela

Ref. 456007

6161

Unidade CoreLab Servio de Urgncia

13) Bioquimica Geral


Albumina Alfa Amilase Pancretica Alfa Amilase Total Aminot.Alanina (ALAT/TGP) Aminot.Aspartato(ASAT/TGO) Beta HCG Total Bilirrubina Directa Bilirrubina total Clcio Total Cloretos Creatinaquinase total (CK) CK MB Creatinina Desidrogenase do Lactato (DHL)Fosfatase Alcalina Fsforo Gama-glutamil transferase Glicose Lipase Magnsio Osmolalidade Potssio Protena C Reactiva Protenas Totais Sdio Troponina Ureia

Tubo rolha

verde Ref. 454008

Microtubo

rolha verde


Lactacto Tubo rolha cinzenta

Ref. 454061

Refrigerado em gelo

S A N G U E

Amnia (*) Colinesterase Plasmtica

Tubo violeta

Adulto Ref. 454217

(*) Refrigerado em gelo

6262


14) Marcadores Cardiacos

15) Toxicologia


S A N G U E

CK MB Massa Mioglobina Troponina I

Tubo rolha verde

Ref. 454008


S A N G U E

Acetaminofeno Etanol Salicilatos

Tubo rolha vermelha

Adulto Ref. 454092

Tubo rolha vermelha

Criana Ref. 454096

6363


16) Monitorizao de Frmacos

17) Gasimetria


S A N G U E

cido Valproico Carbamazepina Digoxina Fenitona Fenobarbital Ltio Teofilina

Tubo rolha vermelha

Adulto Ref. 454092

Tubo rolha vermelha

Criana Ref. 454096


S A N G U E

Clcio ionizado Carboxihemoglobina Gasometria arterial Gasometria venosa Lactato Metahemoglobina

Seringa de gases de sangue refrigerada

Transporte imediato para o

Laboratrio

6464


18) Hematologia

19) Urina


S A N G U E

Esfregao de sangue perifrico Hemograma Pesquisa de plasmodium Reticulcitos Velocidade de Sedimentao

Tubo rolha lils

Adulto Ref. 454217

Tubo rolha lils

Criana Ref. 454087




Exame sumrio


U R I N A

Amostra Ocasional

Pesq. -HCG (Qualitativo) Creatinina Ionograma Osmolalidade

Tubo rolha amarela

Ref. 456007

6565


20) Toxicologia

21) Lquidos Orgnicos


U R I N A

Amostra Ocasional

Rastreio Toxicolgico



LCR Citologia Glicose Protenas

Tubo rolha lils

Ref. 454217

Citologia

Tubo rolha lils

Ref. 454217

LQUIDO PLEURAL pH

Densidade Desidrogenase de Lactato (DHL) Glicose Protenas

Tubo rolha vermelha

Ref. 454092

Citologia

Tubo rolha lils

Ref. 454217

LQUIDO

PERITONEAL E

OUTROS pH Densidade Amilase Pancretica Glicose Protenas Desidrogenase de Lactato (DHL)

Tubo rolha vermelha

Ref. 454092

6666

ANEXO 3

Monitorizao de frmacos Tempos de colheita

67

MONITORIZAO DE ANTIBITICOS TEMPOS DE COLHEITA AMINOGLICOSIDEOS (GENTAMICINA, AMICACINA, TOBRAMICINA); VANCOMICINA

ANTIBITICO INCIO DA MONITORIZAO TEMPOS DE COLHEITA REGISTOS 1,2

AMINOGLICOSDEOS Tratamento convencional

Aps a 1 dose ou

24 a 48 horas aps o incio do tratamento

Cmnima 0 30 minutos antes da prxima dose

Cmxima 1 h aps o incio da perfuso de 30 min. 1 a 2 h aps admin. I.M.

Registar: Motivo do pedido Posologia actual Dia e hora da colheita Dia e hora da ltima dose Hora do incio e fim da perfuso

AMINOGLICOSDEOS 3 Tratamento com

dose nica por dia (240 mg 24/24h I.V.)

Aps a 1 dose ou

24 a 48 horas aps o incio do tratamento

Cmxima 1 h aps o incio da perfuso de 30 min. 1 a 2 h aps admin. I.M.

Cmdia

12 h aps o incio da perfuso de 30 min.


VANCOMICINA I.V. em Blus Aps 3 dose

Cmnima 0 60 minutos antes da prxima dose

Cmxima 3 h aps o incio da perfuso de 60 min.


VANCOMICINA Perfuso contnua

> 24 horas aps o incio da perfuso

contnua

Cmdia a qualquer hora


Nota importante: efectuar a colheita em cateter perifrico onde no esteja a ser administrado o frmaco. 1 No suficiente referir que foi respeitado o protocolo de monitorizao recomendado pelo frmaco. necessrio registar a informao

imprescindvel interpretao do doseamento pedido. 2 necessrio que os tubos de colheita estejam inequivocamente identificados relativamente ao frmaco e aos tempos de colheita. 3 S aplicvel a doentes sem insuficincia renal.

68

MONITORIZAO DE FRMACOS TEMPOS DE COLHEITA IMUNOSSUPRESSORES (CICLOSPORINA, TACROLIMUS, SIROLIMUS, C. MICOFENLICO); METOTREXATO; LTIO

FRMACO INCIO DA MONITORIZAO (no estado de equilbrio estacionrio) TEMPOS DE COLHEITA REGISTOS 1,2

CICLOSPORINA 24 a 48 horas aps o incio do tratamento ou alterao da posologia

Cmnima 0 60 minutos antes da dose

C2 2 h aps dose

TACROLIMUS (FK 506)

2 5 dias aps o incio do tratamento ou alterao da posologia


SIROLIMUS 5 7 dias aps o incio do tratamento ou alterao da posologia


CIDO MICOFENLICO -----------------------


Registar: Motivo do pedido Posologia actual Dia e hora da colheita Dia e hora da ltima dose

METOTREXATO Aps tratamento com doses elevadas de MTX

C24 24h aps perfuso de dose elevada




LTIO 3 7 dias aps o incio do tratamento Cmnima

12h aps a dose (da noite) 0 60 minutos antes da dose



imprescindvel interpretao do doseamento pedido. 2 necessrio que os tubos de colheita estejam inequivocamente identificados relativamente ao frmaco e aos tempos de colheita. 3 S aceitvel um tempo de colheita aleatrio (c. ocasional) na necessidade urgente de confirmao de toxicidade.

69

MONITORIZAO DE FRMACOS TEMPOS DE COLHEITA ANTIEPILTICOS; AMIODARONA; DIGOXINA; BRONCODILATADORES

FRMACO INCIO DA MONITORIZAO (no estado de equilbrio estacionrio) TEMPOS DE COLHEITA REGISTOS 1,2

CIDO VALPROICO

CARBAMAZEPINA

ETOSSUXIMIDA

FENITONA

FENOBARBITAL

PRIMIDONA

Depois de completar 4 - 5 vezes o tempo de semi-vida do frmaco

(aps o incio do tratamento ou alterao da

posologia)

Tratamento por via oral Cmnima

0 60 minutos antes da dose Tratamento I.V. ou I.M. Cmxima

1-4h aps dose I.V. de fenitona 2h aps dose I.V. de fosfofenitona 4h aps dose I.M. de fosfofenitona


5 - 20 dias aps o incio do tratamento ou alterao da posologia

Cmnima 0 60 minutos antes da dose AMIODARONA

DIGOXINA

5 - 10 dias aps o incio do tratamento de manuteno ou alterao da posologia

Cmnima 0 60 minutos antes da dose ou > 8 - 12h aps a ltima dose


5 - 8 dias aps o incio do tratamento (se no houver reduo dos

episdios de apneia neonatal)

Tratamento por via oral Cmnima

0 60 minutos antes da dose CAFENA

TEOFILINA

1 - 2 dias aps iniciar dose oral de manuteno, no adulto e criana

1 - 5 dias aps iniciar dose oral de manuteno, no lactente

5 - 6 dias aps iniciar dose oral de manuteno, no recm-nascido e prematuro

Dose de carga I.V. (Cmxima) 1h aps dose de carga Tratamento I.V. (Cmxima) 1 - 4h aps dose I.V. Tratamento por via oral. (Cmnima) 0 60 minutos antes da dose



imprescindvel interpretao do doseamento pedido. 2 necessrio que os tubos de colheita estejam inequivocamente identificados relativamente ao frmaco e aos tempos de colheita. 3 S aceitvel um tempo de colheita aleatrio (c. ocasional) na necessidade urgente de confirmao de toxicidade.

11

ANEXO 4

Lista de tubos utilizados nos Laboratrios do CHP

22

Tubos utilizados nos Laboratrios do CHP

Rolha Tubo Referncia Volume da Amostra Aditivo

Ref. 454217 3 ml EDTA K3

Ref. 454039 4,5 ml (1) EDTA K3

Ref. 454087 (tubo peditrico)

2 ml EDTA K3

L I L S /

V I O L E T A

Ref. 450474 (neonatologia)

1 ml EDTA K3

Ref. 454329 4,5 ml Citrato de Sdio A

Z U L Aro branco


2 ml Citrato de Sdio

Ref. 454051 4 ml Heparina Sdio

Ref. 450477 (neonatologia)

1 ml Heparina Ltio

V E R D E

Ref. 454008 4 ml Heparina Ltio + Gel

Ref. 456092 6 ml (2) Siliconado

Ref. 454092 4 ml Siliconado

V E R M E L H A


2 ml Siliconado

(1) Hematologia Clnica (Hemostase/Transfuses/Citogentica/Gentica Molecular/Citometria) Qumica Clnica (Catecolaminas) (2) Hematologia Clnica (Citometria) Imunologia (Crioglobulinas) Qumica Clnica (Marcadores bioqumicos da gravidez)

33

Rolha Tubo Referncia Volume da Amostra Aditivo

Ref. 455034 9 ml (3) Activador de Coagulao + Gel

Ref. 456018 5 ml (4) Activador de Coagulao + Gel

A M A R E L O

T O R R A D O Aro branco

Ref. 454205 (tubo peditrico) 2,5 ml

Activador de Coagulao + Gel

Ref. 455007 10,5 ml Sem Aditivo


A M A R E L O


A Z U L

E S C U R O

Ref. 456080 6 ml Heparina Sdio

B R A N C A

Ref. 455001 9 ml Sem Aditivo

C I N Z E N T A

Ref. 454061 2 ml Floureto de SdioPotssio Oxalato

(3) reas de Bioqumica Geral, Marcadores Tumorais e Endocrinologia (excepto Provas com mltiplos tempos de colheita) Microbiologia (Serologia)

(4) Imunologia (em todos os pedidos de anlises) Hematologia Laboratorial (Haptoglobina) Qumica Clnica (Homocisteina/Magnsio Eritrocitrio/Provas Func./Vitaminas A,B6,D3 e E) CoreLab (Provas Func./Vitamina B12/cido Flico/Provas de Funo - Urina)

44

ANEXO 5

Instrues para a Colheita de Sangue e Urina

(Prova da D-Xilose)

1

PROVA DA D-XILOSE (Colheitas de Sangue e/ou Urina)

Crianas de 0 a 16 anos Adultos O doente deve estar em jejum (no mnimo 8 horas) antes de efectuar a colheita. Dever seguir os passos seguintes: 1) Esvaziar completamente a bexiga e rejeitar esta urina (anotar a

hora); 2) Colher uma amostra de sangue no tubo de rolha cinzenta (ref.

454061 Vacuette) Tempo 0; 3) Dissolver 0.5 g de D-Xilose por Kg de peso da criana (at a

um mximo de 25g) em gua (5 ml de gua por cada 0.5g de D-Xilose at a um mximo de 250 ml);

4) Dar a beber esta soluo ao doente; 5) Colher nova amostra de sangue 1 hora aps o fim da toma da

D-Xilose no tubo de rolha cinzenta (ref. 454061 Vacuette) Tempo 1h;

6) Aps a toma da soluo da D-Xilose recolher toda a Urina durante 5h (confirmar que o doente esvazia a bexiga ao fim de 5h). Medir o Volume e enviar ao laboratrio uma amostra no tubo de rolha amarela (ref. 456007 Vacuette) Urina 5h;

7) Enviar os 2 tubos de sangue e o tubo de urina devidamente rotulados para o Laboratrio.

O doente deve estar em jejum (no mnimo 8 horas) antes de efectuar a colheita. Dever seguir os passos seguintes: 1) Esvaziar completamente a bexiga e rejeitar esta urina (anotar a

hora); 2) Colher uma amostra de sangue no tubo de rolha cinzenta (ref.

454061 Vacuette) Tempo 0; 3) Dissolver 25 g de D-Xilose em 250 ml de gua; 4) Dar a beber esta soluo ao doente; 5) Colher nova amostra de sangue 2 horas aps o fim da toma da

D-Xilose no tubo de rolha cinzenta (ref. 454061 Vacuette) Tempo 2h;

6) Aps a toma da soluo da D-Xilose recolher toda a Urina durante 5h (confirmar que o doente esvazia a bexiga ao fim de 5h). Medir o Volume e enviar ao laboratrio uma amostra no tubo de rolha amarela (ref. 456007 Vacuette) Urina 5h;

7) Enviar os 2 tubos de sangue e o tubo de urina devidamente rotulados para o Laboratrio.

NOTAS a) O doente deve ser estimulado a beber mais gua durante a prova, mas no outros lquidos ou alimentos; b) Probido fumar; c) O doente deve permanecer na cama ou na cadeira durante a prova; d) comum o aparecimento de diarreia leitosa aps a ingesto da xilose.

11

ANEXO 6

ndice de Analitos e Provas efectuados nos Laboratrios do CHP

Analtos e Provas Grupo exames/perfil pedido Servio Sector Produtopg do

manual

11 - Desoxicortisol Endocrinologia Qumica Clnica sangue 4417 - a - OH - Progesterona Endocrinologia Qumica Clnica sangue 44

17 - Cetoesterides Qumica ClnicaURINA (amostra de tempo determinado) 49

17 - Cetognicoesterides Qumica ClnicaURINA (amostra de tempo determinado) 49

3 - a - Androstenadiol Endocrinologia Qumica Clnica sangue 44

5 - cido Amino Levulnico (5 - ALA) Qumica Clnica URINA (amostra ocasional) 50

5 - ALA (5 - cido Amino Levulnico) Qumica ClnicaURINA (amostra de tempo determinado) 49

5 - Nucleotidase Qumica Clnica Bioquimica Geral sangue 40

Acetoaminofeno (paracetamol) Qumica Clnica Toxicologia sangue 47

cido 5 - Hidroxindolactico (5 - HIAA) Qumica ClnicaURINA (amostra de tempo determinado) 49

cido flico Vitaminas CoreLab sangue 58

cido flico eritrocitrio Vitaminas Qumica Clnica sangue 42

cido Homovanlico Qumica ClnicaURINA (amostra de tempo determinado) 49

cido Micofenlico Qumica Clnica Monitorizao de frmacos sangue 48cido rico CoreLab Bioquimica Geral sangue 55

cido rico CoreLabURINA (amostra de tempo determinado) 60

cido rico CoreLab URINA (amostra ocasional) 60cido valprico CoreLab Monitorizao de frmacos sangue 59

cido Vanilmandlico Qumica ClnicaURINA (amostra de tempo determinado) 49

cidos biliares Qumica Clnica Bioquimica Geral sangue 40ACTH (Adrenocorticotrofina) Endocrinologia Qumica Clnica sangue 44Activao celular in vitro Imunologia sangue 22Activao plaquetria in vitro Hematologia Clnica Citometria sangue 19Actividade (Anti-Xa) Hematologia Clnica Trombose e hemostase sangue 14Actividade citotxica das clulas NK Hematologia Clnica Citometria sangue 19Actividade quimiotxica no soro Imunologia Imunidade Celular sangue 22ADA Qumica Clnica LCR 51ADA (Adenosina Deaminase) Qumica Clnica Bioquimica Geral sangue 40Adenosina Deaminase (ADA) Qumica Clnica LQ. PERICRDICO 52Adenosina Deaminase (ADA) Qumica Clnica LQ. PERITONEAL 51Adenosina Deaminase (ADA) Qumica Clnica LQ. PLEURAL 52Adenovrus Microbiologia Virologia Lavado naso-farngeo 36Adenovrus Serologia Microbiologia Serologia sangue 35Adenovrus 40/41 Microbiologia Virologia Fezes 36ADH (Hormona anti-diurtica ou vasopressina) Endocrinologia Qumica Clnica sangue 44ADN do VHB (carga viral) Microbiologia Biologia molecular sangue 38AFP (Alfafetoprotena) Marc. tumorais CoreLab sangue 58Agregao plaquetria Hematologia Clnica Trombose e hemostase sangue 14Albumina CoreLab Bioquimica Geral sangue 55

1


manual

Albumina CoreLabURINA (amostra de tempo determinado) 60

Albumina CoreLab URINA (amostra ocasional) 60Albumina Qumica Clnica LQ. PERITONEAL 51Aldolase Qumica Clnica Bioquimica Geral sangue 40Aldosterona Endocrinologia Qumica Clnica sangue 44

Alfa 1 Microglobulina Qumica Clnica URINA (amostra ocasional) 50

Alfa 2 Macroglobulina Qumica Clnica URINA (amostra ocasional) 50Alfa FetoProtena Qumica Clnica Lquidos Orgnicos LCR 51Alfa FetoProtena Qumica Clnica Lquidos Orgnicos LQ. PERITONEAL 51Alfasubunidade Endocrinologia Qumica Clnica sangue 44ALT (TGP) CoreLab Bioquimica Geral sangue 55Alumnio Qumica Clnica Oligoelementos sangue 42Amicacina Qumica Clnica Monitorizao de frmacos sangue 48Amilase Pancretica CoreLab Bioquimica Geral sangue 55Amilase Pancretica Qumica Clnica LQ. PERITONEAL 51

Amilase Pancretica Qumica ClnicaURINA (amostra de tempo determinado) 49

Amilase Total CoreLab Bioquimica Geral sangue 55Amilase Total Qumica Clnica LQ. PERITONEAL 51Amilase Total Qumica Clnica LQ. PLEURAL 52

Amilase Total Qumica ClnicaURINA (amostra de tempo determinado) 49

Amilase Total Qumica Clnica URINA (amostra ocasional) 50Amilide Srico A (Protenas inflamatrias) Imunologia Imunoqumica sangue 29Amiodarona Qumica Clnica Monitorizao de frmacos sangue 48Amnia CoreLab Bioquimica Geral sangue 55

Anfetaminas Qumica Clnica toxicologia URINA (amostra ocasional) 47Anticoagulantes orais Hematologia Clnica Trombose e hemostase sangue 14Antidepressivos tricclicos Qumica Clnica Toxicologia sangue 47AntiDNASE B Serologia Microbiologia Serologia sangue 35Antiestreptolisina O Serologia Microbiologia Serologia sangue 35Antignio VHD Serol. Hepatite D Microbiologia Marcadores vricos sangue 39

Antignios urinrios Legionella pneumophila serogrupo I Microbiologia Bacteriologia URINA (amostra ocasional) 30

Antignos urinrios Streptococcus pneumoniae Microbiologia Bacteriologia URINA (amostra ocasional) 30Anti-tripsina-alfa 1 (Protenas inflamatrias) Imunologia Imunoqumica sangue 29Antitrombina III Inib. serinoprot. Hematologia Clnica Trombose e hemostase sangue 14Anti-Xa (actividade) Terap. anticoag. Hematologia Clnica Trombose e hemostase sangue 14Apo A1 (Apolipoprotena A1) Lipdeos e Lipoprotenas Qumica Clnica sangue 41Apo B (Apolipoprotena B) Lipdeos e Lipoprotenas Qumica Clnica sangue 41Apolipoprotena CII Lipdeos e Lipoprotenas Qumica Clnica sangue 41Apolipoprotena CIII Lipdeos e Lipoprotenas Qumica Clnica sangue 41ARN do VHC (qualitativo / carga viral) Microbiologia Biologia molecular sangue 38

2


manual

ARN do VIH (carga viral) Microbiologia Biologia molecular sangue 38Aspergillus Serologia Microbiologia Serologia sangue 35AST (TGO) CoreLab Bioquimica Geral sangue 55Astrovirus Microbiologia Virologia Fezes 36Atc ANCA (anti-PR3, anti-MPO e outros) Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti--Fodrina Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-cardiolipina Inib. coagulao Hematologia Clnica Trombose e hemostase sangue 14Atc Anti-cardiolipina Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-centrmero Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anticoagulante lpico (LAP) Inib. coagulao Hematologia Clnica Trombose e hemostase sangue 14Atc Anti-Desc. Ac. Glutmico (GAD) Endocrinologia Qumica Clnica sangue 44Atc Anti-dsDNA Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-DSG1, anti-DSG3, anti-BP180 e anti-BP230 Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-epiderme (anti-substncia intercelular da epiderme, anti-membrana basal da epiderme) Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-factor intrnseco Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-gangliosideos Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 25Atc Anti-gliadina, anti-reticulina, anti-endomsio, anti-transglutaminase Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-GP210, anti-SP100 Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 25Atc Anti-histonas Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-Ilhotas Lang. (ICA) Endocrinologia Qumica Clnica sangue 44Atc Anti-Insulina Endocrinologia Qumica Clnica sangue 44Atc Anti-Jo-1, anti-PL7, anti-PL12 Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-LC1, anti-SLA/LP Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-leuccitos Imunologia Imunidade Celular sangue 22Atc Anti-linfcito Hematologia Clnica Citometria sangue 19Atc Anti-linfcito Anticorpos anti-leuccitos Imunologia Imunidade Celular sangue 22Atc Anti-LKM Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-MAG Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-membrana basal glomerular Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-Mi-2 Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-mitocodriais (M2, M4; M9) Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-msculo cardaco Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-msculo estriado Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-msculo liso, anti-actina F Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-neuronais (Hu, Yo, Ri) Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-neutrfilo Hematologia Clnica Citometria sangue 19Atc Anti-neutrfilo Anticorpos anti-leuccitos Imunologia Imunidade Celular sangue 22Atc Anti-ncleares: ANA Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-nucleossomas Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-paratiroide Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 25Atc Anti-Peroxidase Endocrinologia CoreLab sangue 56Atc Anti-plaqueta Hematologia Clnica Citometria sangue 19Atc Anti-plaquetrios (induzidos pela heparina) Hematologia Clnica Trombose e hemostase sangue 14

3


manual

Atc Anti-PM-SCL Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-protena P ribossmica Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-protenas do ouvido interno (68 KD) Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-protrombina, anti-fosfatidilserina Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-queratina, anti-CCP Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-receptores da TSH (TRAB) Tiride (End.) Qumica Clnica sangue 43Atc Anti-RNA-polimerase Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-Sm, RNP (Anti-U1RNP), SSA(Ro), SSB(La) Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-2-glicoprotena Inib. coagulao Hematologia Clnica Trombose e hemostase sangue 14Atc Anti-2-glicoprotena (anti-2 GP1) Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-suprarrenal Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-tiroideus (anti-tiroglobulina, anti-TPO) Endocrinologia CoreLab sangue 56Atc Anti-topoisomerase (Scl70) Autoanticorpos Imunologia Auto-imunidade sangue 24Atc Anti-VHA (IgM) Serol. Hepatite A CoreLab Marcadores vricos sangue 54Atc Anti-VHA Total Serol. Hepatite A CoreLab Marcadores vricos sangue 54Atc Anti-VHBc (IgG e IgM) Serol. Hepatite B CoreLab Marcadores vricos sangue 54Atc Anti-VHBc (IgM) Serol. Hepatite B CoreLab Marcadores vricos sangue 54Atc Anti-VHBe Serol. Hepatite B CoreLab Marcadores vricos sangue 54Atc Anti-VHBs Serol. Hepatite B CoreLab Marcadores vricos sangue 54Atc Anti-VHC Serol. Hepatite C CoreLab Marcadores vricos sangue 54Atc Anti-VHD (IgG) Serol. Hepatite D Microbiologia Marcadores vricos sangue 39Atc Anti-VHD (IgM) Serol. Hepatite D Microbiologia Marcadores vricos sangue 39Atc Anti-VHE (IgG) Serol. Hepatite E Microbiologia Marcadores vricos sangue 39Atc Anti-VHE (IgM) Serol. Hepatite E Microbiologia Marcadores vricos sangue 39Atc Anti-VIH 1 e 2 (qualitativo) Serol. Imundef. humana CoreLab Marcadores vricos sangue 54Atc Anti-VIH 1 e 3 Serol. Imundef. humana CoreLab Marcadores vricos sangue 54Atc Anti-VLTH 1 e 2 Serol. VLTH Microbiologia Marcadores vricos sangue 39Atc IgG anti

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Manual de Colheitas