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Atención Integrada a las EnfermedadesPrevalentes de la Infancia
ai pieMEDADR EE SF N PE R ES VA AL LA E NA TD EA SR DG EE T L
N AI IN N
Ó FI AC NN CE IT AA
Canadian InternationalDevelopment Agency
Agence canadienne dedéveloppement international
Con el apoyo finaciero de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional
na uaM l del Agente Comunitario de Salud
DEC PACTION SOLIDARITÉ
TIERS MONDE
ASTM
Factores protectoresMedidas preventivas
••
Señor
CARLOS VALLEJOS SOLOGUREN
MINISTRO DE SALUD
Señor
DIEGO FERNANDEZ ESPINOZA
VICE MINISTRO DE SALUD
Doctora
ELSA MANTILLA PORTOCARRERO
DIRECTORA GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
Doctora
MARIA BETARIZ UGAZ ESTRADA
DIRECTORA EJECUTIVA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Basado en el Manual similar, publicado por el Ministerio de Salud de Perú,en su primera edición de mayo del 2001, el mismo que contó con laparticipación de la OPS, Unicef, ADRA Perú, CARE Perú, Cáritas del Perú,DEPAS, Kallpa, Plan Internacional - Perú, PRISMA y Proyecto HOPE. Sebasa también en el Material Genérico sobre AIPEI publicado por la OPS.La adaptación actual se hace exclusivamente, con la finalidad de Posibilitaruna mejor capacitación de las y los Agentes comunitarios de Salud (ACS).
ELABORACIÓN Y REVISIÓNDr. Héctor Pereyra Zaldivar
IMPRESIÓNSINCO EDITORESTeléfono: 433-5974
FEBRERO 2007
REIMPRESO POR:Organización Panamericana de la Salud - OPS y ADECAP
EQUIPO DE TRABAJOEquipo Técnico de la Dirección Ejecutiva deParticipación Comunitaria en Salud (MINSA / DGPS)
TIRAJE1000 ejemplares
ÍNDICE
Presentación
Las actividades de los y las agentes comunitarios de salud
La visita a las familias
Prácticas familiares clave para el crecimiento y desarrollo saludables
Los pasos de la visita familiar integral
la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades y
los accidentes
Contenidos del Manual Azul
Instrucciones para usar el Manual Azul
FACTORES PROTECTORES
FICHA 1 - Cuidando la salud de la madre durante el embarazo
FICHA 2 - Cuidando la salud de la madre después del parto
FICHA 3 - Cuidando la salud del bebé desde recién nacido
hasta los 2 meses de edad
FICHA 4 - La alimentación del niña y la niña
Problemas y buenos consejos sobre la lactancia
Problemas y buenos consejos sobre la alimentación
FICHA 5 - Las vacunas
FICHA 6 - El amor y la estimulación (educación temprana)
MEDIDAS PREVENTIVAS
FICHA 7 - Higiene y seguridad
FICHA 8 - Cuidados para evitar la tos
FICHA 9 - Cuidados para evitar diarreas y parásitos
FICHA 10 - Cuidados para evitar el paludismo y el dengue
ANEXOS
ANEXO 1 Carné de crecimiento y desarrollo
¿Cómo se evalúa el peso del niño o niña?
ANEXO 2 ¿Cómo ir logrando familias saludables?
ANEXO 3 La comunidad y la salud
La salud de la madre y del niño o niña: Una tarea de todos
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En el Perú los niños y niñas se enferman y mueren, por problemas al nacer (asfixia, bajo peso, infección), o por neumonía, desnutrición u otras enfermedades que se pueden prevenir o tratar si son atendidas a tiempo. Todos los niños y niñas son personas y tienen derecho a la salud, y es responsabilidad de los padres darles un nombre, brindarles cariño y protección, alimentarlos, llevarlos a sus controles o cuando se enferman y educarles para que puedan crecer y desarrollarse sanos.
También hay muchas muertes maternas durante el embarazo, el parto o después de dar a luz, ya sea por hemorragia, infección, aborto, presión alta u otros problemas de salud que pueden ser atendidos a tiempo en un establecimiento de salud.
No podemos contentarnos con evitar estas muertes de madres, recién nacidas, niños y niñas. Debemos organizarnos y trabajar con las familias, las autoridades y las Redes de Actores Sociales de la comunidad: Organizaciones de Base, Educación, Iglesias, el Gobierno Local y otros; tener Planes de Desarrollo Local y lograr que en el Presupuesto Participativo se consideren recursos para tener buena alimentación y educación, ingresos económicos, saneamiento básico adecuado y servicios de salud de calidad.
Este Manual ha sido escrito para facilitar nuestro trabajo como Agentes Comunitarios de Salud, para evitar las muertes de madres, niños y niñas, y para tener familias y comunidades o barrios saludables.
Presentación
A vivir de manera saludable.
A mejorar los ambientes donde vivimos
A cuidar la salud de los niños y niñas, y de las madres.
1
En este Manual se nos explica cómo trabajar con la “Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes (más frecuentes) de la Infancia” (AIEPI), que nos ayuda:
Las actividades de las y los Agentes Comunitarios de Salud se realizan en varios niveles:
a) Trabajando las prácticas que mejoran la salud de las personas:
Comer alimentos nutritivos.
Evitar las drogas, alcohol o cigarros.
Hacer ejercicios para mantenerse sanos
Aseo personal para evitar diarreas, parásitos o enfermedades de la piel.
Reciba todos sus controles en un establecimiento de salud durante el embarazo y después del parto, para prevenir o tratar a tiempo cualquier problema de salud que la pueda afectar o a su bebé.
Tener buena alimentación e higiene para mantenerse sana.
El parto sea atendido en un servicio de salud, porque en la casa u otro lugar podría peligrar su vida o la de su bebé si ocurre sangrado, infección o cualquier otra complicación.
Criar a su bebé, dándole sólo lactancia materna los primeros 6 meses para que crezca sano, brindándole cariño y cuidado para evitar enfermedades.
Esperar hasta que su niño o niña tenga tres años antes de volver a embarazarse; de lo contrario, se podría afectar la salud de ambos.
También debemos orientar a la señora embarazada y a su pareja para que:
2
b) Trabajando con las familias para que sean saludables:
c) Trabajando con la comunidad:
Estimular el desarrollo de su hijo o hija y protegerlos con buena alimentación, cuidados y mucho amor.
Tener su vivienda limpia y segura para evitar enfermedades o accidentes.
Tomar agua potable o hervida, y usar baño o letrina para evitar diarreas y parásitos.
Que la señora embarazada o que ha dado a luz, vaya a sus controles en el establecimiento de salud, y también lleve a su niño o niña a sus controles o cuando estén enfermos. (Ver “¿Cómo mejorar la alud de las familias?” en el Anexo 2: Pág. 44 y 45 del Manual Azul).
Trabajar con los líderes de la comunidad y con las otras Redes de actores sociales (Salud, educación, Iglesias, Cruz Roja, ONGs, etc.), para lograr el desarrollo y tener buenas condiciones de vida y salud, realizando: proyectos productivos, de saneamiento, de protección de la naturaleza, etc.
Organizarnos para implementar una “Casa de Espera” o la referencia si un niño o niña, gestante o cualquier persona tiene un problema de salud, sea llevada de inmediato al establecimiento de salud más cercano.
Trabajar por Políticas (Ordenanzas Municipales o Regionales), que prioricen la salud de la madre, niño o niña).
“Estas son tareas que como agentes comunitarios de salud vamos a desarrollar por las madres y por nuestros niños y niñas, que son el presente y el futuro de nuestro país y por nuestras familias que deben ser saludables”.
3
La visita a las familias
(Visita Familiar Integral)
La visita domiciliaria
La importancia de la visita domiciliaria
Una de las tareas más importantes de las y los agentes comunitarios de salud es visitar a las familias del barrio o comunidad, sobre todo aquellas en las que hay una señora embarazada o que ha dado a luz, o hay algún niño o niña.
Es importante visitar a las familias, y orientarles en el uso de las “Prácticas Clave”, que son acciones muy útiles y sencillas que se encuentran en el Manual para orientar en los cuidados al enfermo, proteger la salud y prevenir enfermedades y accidentes. (Ver la Pág. 5).
Se llama “Visita Familiar Integral”, porque permite:
Proteger y mejorar la salud de los niños y niñas, con los como son: el amor, el estímulo para el desarrollo y la protección de los niños y niñas, sus vacunas y su alimentación.
“Factores Protectores”
Conocer y practicar para evitar las enfermedades más frecuentes (diarrea, tos), y evitar los accidentes, el maltrato o el descuido a los niños y niñas.
“Medidas Preventivas”
Reconocer las en la señora embarazada o que ha dado a luz, así como en el niño o la niña. Estas señales nos indican que el problema de salud es grave y hay que llevarlo de inmediato al establecimiento de salud.
“Señales de Peligro”
4
Para el crecimiento físico yel desarrollo mental
Para el cuidado apropiadoen el hogar
Para la prevención deenfermedades
Para buscar atención
(Las madres que son VIH positivas deberán recibir asesoramiento sobre otras opciones para alimentar al bebé, teniendo presente las normas y recomendaciones de OMS/UNICEF/ONUSIDA sobre infección por VIH y alimentación del lactante).
1. Amamante a los lactantes de manera exclusiva por lo menos seis meses.
2. A partir de los seis meses de edad, suministre a los niños alimentos complementarios recién preparados, de alto contenido nutricional y energético, continuando al mismo tiempo con la lactancia materna hasta los dos años o más.
3. Proporcione a los niños cantidades suficientes de micronutrientes (vitamina A, hierro, yodo y zinc), ya sea en su régimen alimentario o mediante el suministro de suplementos.
4. Promueva el desarrollo mental y social del niño, respondiendo a su necesidad de atención con amor y estímulo, mediante la conservación, juegos y otras interacciones físicas y emocionales apropiadas.
5. Lleve a los niños en las fechas previstas a que reciban el esquema completo de vacunas (BCG, DPT, VOP y antisarampionosa) antes de que cumplan un año.
6. Deseche las heces (inclusive las de los niños) de manera segura y lávese las manos con agua y jabón después de la defecación y antes de preparar los alimentos y dar de comer a los niños.
7. Proteja a los niños en las zonas donde la malaria es endémica, asegurándose que duerman con mosquiteros tratados con insecticidas.
8. Adopte y mantenga los hábitos apropiados para la prevención y atención de las personas infectadas por el VIH/SIDA, especialmente los huérfanos.
9. Continúe alimentando y dando líquidos a los niños, especialmente leche materna, cuando están enfermos.
10. Administre a los niños enfermos el tratamiento casero apropiado para las infecciones.
11. Tome las medidas adecuadas para prevenir y controlar lesiones y accidentes en los niños.
12. Evite el maltrato y descuido de los menores y tome medidas adecuadas cuando ocurran.
13. Asegure que los hombres participen activamente en el cuidado de sus hijos y se involucren en los asuntos relacionados con la salud reproductiva de la familia.
14. Reconozca cuándo los niños enfermos necesitan tratamiento fuera el hogar y llévelo al personal de salud apropiado para que reciban atención.
15. Siga las recomendaciones dadas por el personal de salud en relación con el tratamiento, seguimiento y referencia del caso.
16. Asegúrese que toda mujer embarazada reciba atención prenatal adecuada, proveedor de servicios de salud apropiado y la administración de la dosis recomendadas de toxoide tetánico. El parto debe ser institucional (en un servicio de salud). La madre necesita contar con el apoyo de la familia y la
comunidad para buscar atención apropiada, especialmente en el momento de dar a luz y durante el posparto y periodo de lactancia.
5
Prácticas Familiares Clave
para el crecimiento y desarrollo
saludable
Los pasos de la visita familia integral:
1. Saludar a la familia e identificarnos como agentes comunitarios de salud.
2. Tratar a todos con amabilidad y respeto para que se sientan en confianza.
3. Conversar con los padres sobre el motivo de la visita y procurar que nos dejen ingresar a la casa para conocer cuál es la condición de la vivienda y evaluar la salud de la familia.
4. Preguntar por la salud de la familia , y especialmente, por la salud de los niños y niñas, de las señoras embarazadas o que han dado a Luz. Usar la Hoja de Registro (págs. 34 a la 36 del Manual Rojo).
Recordemos que si hemos referido a una madre, niño o niña al establecimiento de salud, es importancia hacer una visita de seguimiento dos (2) días después para ver cómo sigue y preguntar si ha tenido inconvenientes para cumplir con las indicaciones.
5. Si durante la visita la mamá nos dice que tiene una niña o niño enfermo, usaremos el Manual Rojo:
Observaremos a niño o la niña, evaluemos en primer lugar las Señales de Peligro ( ) y actuaremos según las instrucciones de las Fichas, refiriéndolo urgente al establecimiento de salud.
en rojo
Si el niño o niña tienen un problema leve ( ), seguiremos las recomendaciones de Cuidados en el hogar para atenderlo. color verde
Si la señora embarazada o que ha dado a luz está enferma, usaremos las Fichas 1 y 2 del
.Manual Rojo
6. Si durante la visita constatamos que los niños y niñas de la casa están sanos, usaremos el : Manual Azul
Aconsejaremos a la familia sobre los : Fichas 1 a la 6 (págs.. 12 a la 28),
de acuerdo con la edad del niño o la niña y sobre : Fichas 7 a la 10 (págs. 30 a la 40), de acuerdo con los problema observados.
FactoresProtectores
Medidas Preventivas
6
Si en la casa hay una señora embarazada o que ha dado a luz sana, seleccionaremos las
de los (Manual Azul), que
son los más importantes para ella y el cuidado de su bebe cuando nazca.
Fichas 1, 2 y 3 Factores Protectores
7. De todas las situaciones que hemos observado en la visita (acerca de la salud de la familia y del ambiente), debemos escoger uno o dos que consideremos los principales en ese momento (por ejemplo: si alguna persona está enferma), para orientar usando los contenidos del Manual respectivo.
8. Para terminar la visita, debemos:
Ponernos de acuerdo con la persona responsable de la familia, acerca de cómo y en qué plazo la familia se propone lograr mejoras en el cuidado de la salud, en las mejoras de la vivienda o en otros criterios para mejorar la salud de las familias. Acordar la fecha de nuestra siguiente visita. Agradecer a la familia por habernos permitido realizar la vista. Despedirnos con amabilidad.
¿Qué hace en la visita de seguimiento?
Cuando regresamos a una nueva visita a la casa, tenemos dos posibilidades.
Si el niño, niña o la madre han estado sanos, aconsejaremos sobre los y las que consideramos los más importantes en ese momento, y también veremos con la familia cómo se han estado cumpliendo los criterios para mejorar la salud de las familias. (
).
Factores ProtectoresMedidas Preventivas
Ver Anexo 2 : Págs. 44 y 45 del Manual Azul
Si el niño o niña, la señora embarazada o que ha dado a luz ha estado enfermo o enferma, averiguaremos si siguieron las recomendaciones. Volveremos a evaluar utilizando la Ficha que corresponda del . Manual Rojo
Si hubo mejora felicitaremos a la familia, y si no, recomendamos que vaya al establecimiento de salud. (
).Ver Anexo1: págs. 29 a la 33 del
Manual Rojo
7
La Promoción de la Salud y la Prevención
de las Enfermedades o Accidentes
Promoción de la Salud
Son las acciones que realizamos en la comunidad para vivir mejor y desarrollarnos.
Necesitamos de la organización y la participación activa de toda la población para tener las condiciones que mejoren nuestra salud, como son;el trabajo, la educación, la buena alimentación, la vivienda adecuada, la paz, la justicia social, la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres, y el cuidado de los niños y las niñas. (Ver Anexo 3, Manual Azul págs. 46 y 47).
Podemos mejorar la salud de las madres, los niños y las niñas, mediante los :Amor, estímulo, alimentación, vacunas, etc.
“Factores Protectores”
Medidas preventivas
Son hábitos y cuidados que realiza la familia para evitar enfermedades y accidentes: higiene personal, seguridad, limpieza de la casa y los alrededores, control de plagas, etc.
Con medidas de higiene, como el lavado de manos, prevenimos
enfermedades como la diarrea.
“Es mejor prevenir que lamentar”
“Si hay menos enfermedades, ahorramos tiempo y dinero, y disfrutemos más de la vida”
8
En cambio, Pedro juega con sus padres.Juliana juega sola.
Manuel juega en la tierra y
come sin lavarse las manos.
En cambio, Magdalena se lava
las manos antes de comer.
CONTENIDOS DEL MANUAL AZUL
FACTORESPROTECTORES
Protegen al niño y la niña y los ayudana crecer sanos, fuertes e inteligentes.
1. Cuidando la salud de la madre durante el embarazo:
2. Cuidando la salud de la madre después del parto:
3. Cuidando la salud del bebé:
4. La alimentación del niño y la niña:
5. Las vacunas:
6. El amor y la estimulación
Controles y cuidadosdurante el embarazo.
Desde recién nacidohasta los 2 mesesde edad.
Desde recién nacidohasta el año de edad.
También las vacunas alas mujeres jóvenes.
Al niño y la niña de6 meses a 4 años.
Al niño y la niña menorde 6 meses.
Desde que nace hastalos 6 meses de edad.
Del niño y niña de1 a 4 años de edad.
Del niño y niña de6 a 11 meses de edad.
Controles y cuidadosdespués del parto.
MEDIDASPREVENTIVAS
Evitan las enfermedades y peligrosque pueden dañar al niño y la niña.
7. Higiene y seguridad:
8. Cuidados para evitar la tos:8. Cuidados para evitar la tos:
9. Cuidados para evitar diarreas y parásitos:
10. Cuidados para evitar el paludismo y el dengue:
Una casa sin peligros.
La basura fuera del hogar.
Casa y alrededoreslimpios, sin zancudosni mosquitos.
Baño o letrina limpia.
Agua limpia, y alimentoslimpios y frescos.
Alejar a los niños de lasuciedad.
Una casa limpia y ventilada.
Cuidar a los niños de contagio.
Un buen lugar para vivir.El aseo personal.
9
Instrucciones para usar el manual
El Manual Azul contiene:
El Manual Rojo contiene:
Información para agentes
comunitarios de
salud
Factores Protectores:
Medidas Preventivas:
6 Fichas
(1 a la 6)
4 fichas
(7 a la 10)
Cada Ficha tiene:
Información para agentescomunitarios de salud.
Cuidados en el hogar: Recomendacionespara atender al niño o niña en casa. (VERDE).
Cuadro de señales de enfermedad leve,
y
Visita domiciliaria de seguimiento.
Hoja de Registro.
Cada Ficha tiene:
Señales de Peligro: 9 Fichas
Cuadro de señales de peligro einstrucciones (ROJO).
10
FactoresprotectoresFactoresprotectores
Cuidando la saludde la madre durante el
embarazo
Cuidando la saludde la madre después del
parto
Cuidando la salud del bebédesde recién nacido hasta los
2 meses de edad
La alimentación delniño y la niña
El amor y la estimulación(educación temprana)
Las vacunas
Fa
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1
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3
2
La salud
de la
madre
Despúes
del parto
Cuidando
la salud
del bebé
La
alimentación
Las
Vacunas
El
afecto
Es importante que las y los agentes comunitarios de salud:
Sepamos cuántas señoras embarazadas hay en el barrio o comunidad, para visitarlas frecuentemente y averiguar sobre su estado de salud.
Aconsejemos a la señora embarazada para que vaya al establecimiento de salud a recibir las atenciones que le corresponden antes y después del parto.
Si su condición económica no es buena y no tiene Seguro Social, debería inscribirse en el Seguro Integral de Salud (SIS) y recibir en forma gratuita las consultas, los consejos sobre el cuidado de su salud, las pastillas de hierro y ácido fólico (para prevenir la anemia), las dosis completas de vacuna antitetánica (que protegerán al bebé del tétanos), y si es necesario medicamentos (si se enferma).
Controles en el establecimiento de salud
Durante el embarazo la señora debe recibir sus atenciones en el establecimiento de salud:
Una vez por mes los primeros seis meses del embarazo.
Una vez cada quince días durante el 7mo. Y 8vo. Mes.
Una vez por semana al 9no. Mes. El número mínimo de controles en el embarazo es de seis.
Si la madre acude a recibir estas atenciones, debemos felicitarla. Si no va, la orientaremos y motivaremos para que lo haga.
Buena alimentación
Es importante que coma 4 a 5 veces al día alimentos variados, como: leche, pescados, hígado, huevos, menudencias, verduras verdes (espinacas o acelgas), menestras y frutas de la zona donde vive y de la estación. Con el control de su salud y una buena alimentación, la señora puede evitar la desnutrición y la de su bebé.
Reducir el consumo de café, condimentos y sal.
Las pastillas de hiero y ácido fólico (para evitar la anemia) se toman de preferencia con jugo de frutas (como naranjas) o limonada.
FICHACuidando la salud
de la madre durante
el embarazoFACTORES PROTECTORES
1Información para agentescomunitarios de salud
12
Otros cuidados
Mantener el aseo de su cuerpo y usar ropas cómodas que no ajusten.
Controlar el aumento de peso.
NO fumar, no tomar bebidas alcohólicas ni tomar remedios que el personal de salud no haya indicado.
NO levantar pesos ni hacer trabajos forzados.
¡Cuidado con las !señales de peligro
Hay señales de peligro que pueden aparecer en el embarazo. Enseñemos a reconocerlas y aconsejemos que, si aparece alguna, vaya rápidamente al establecimiento de salud más cercano a su casa. (
).Ver Ficha 1: págs. 7 a la 9 del Manual
Rojo
Plan de parto
Debe ir preparando la ropa que irá a usar cuando la barriga crezca más, y preparar la ropa del bebé.
Es difícil saber cuando puede ocurrir una complicación durante el parto, que ponga en peligro la vida de la madre y la de su bebé.
Podemos acompañar a la señora al centro de salud desde los primeros meses del embarazo para que conozca dónde va a dar luz, se familiarice con los ambientes y le diga al personal de salud la forma como le gustaría dar a luz (por ejemplo: de cuclillas, acompañada de su esposo, o de un ambiente tibio, etc); es decir, respetando sus costumbres.
Por esa razón, es importante aconsejar a ambos esposos para que el parto se produzca en el establecimiento de salud.
1
La salud
de la
madre
13
Apoyemos para que todos en el barrio o comunidad contribuyan con el traslado inmediato al establecimiento de salud cuando la señora embarazada tiene alguna
(de gravedad) o a una “Casa de Espera”, cuando la señora vive lejos y está cerca el momento del parto.
“Señal de Peligro”
Apoyo de la Comunidad
El parto:
Aconsejaremos a ambos esposos para que la señora dé a luz en el Centro de salud u hospital, pues el personal de salud está capacitado para atender bien el parto y tienen los materiales limpios y necesarios para atender a la madre y a su bebé.
Apenas nace el bebé
Si por cualquier circunstancia la señora da a luz en la casa, es importante que nos aseguremos que el cuarto, todos los instrumentos que se usen y las manos de quien atiende el parto y al bebé estén bien limpios para evitar infecciones. Al recién nacido se le debe limpiar la boquita con un pañuelo limpio, abrigarlo bien y llevarlo de inmediato al establecimiento de salud más cercado. Hay que tener en cuenta que si el parto se produce en la casa existe mucho riesgo de que la madre y su bebé mueran si se presenta una complicación grave e inesperada.
Ayuda de su familia
Aconsejar que ambos padres acaricien la barriga de la señora y le hablen y canten al futuro bebé.
Orientar para que la madre tome la decisión de amamantar a su niña o niño en forma exclusiva durante los primeros seis meses de vida, incluyendo alimentos sólidos a partir de esa edad, y continuando con leche materna hasta los 2 años de edad.
Animar a la señora embarazada para que se valore y que su esposo y su familia la valoren, así como al futuro bebé, como personas.
14
FICHACuidando la salud
de la madre después
del partoFACTORES PROTECTORES
2Información para agentescomunitarios de salud
Después del parto, la mamá necesita cuidados y controles para recuperarse bien y atender mejor a su bebé. Las y los agentes comunitarios de salud aconsejaremos a la mamá, su pareja y la familia:
Después del parto:
Es mejor que se levante y empiece a caminar unas horas después del parto. Así se recuperará más rápido. El esposo y toda la familia la debe apoyar y brindarle mucho cariño pues a veces se puede poner un poco triste.
Desde el día siguiente el parto, puede bañarse o asearse, y lavar bien sus partes íntimas para evitar infecciones.
Aconsejaremos que siga comiendo bien, 4 a 5 veces al día, y que siga tomando sus pastillas de hierro y ácido fólico. Alimentándose bien, la mamá se recuperará más rápido y tendrá más leche para alimentar a su bebé.
1
La salud
de la
madre
2
Después
de parto
15
Solo debe darle el pecho a su bebé (nada de agüitas ni otras comidas). Para amamantar, debe estar tranquila y en una posición cómoda. (
). Aprovechar para hablarle y cantarle para estimular su desarrollo.
ver los consejos en la ficha 4: alimentación desde que nace hasta los 6 meses de edad de la pag. 20 del Manual Azul
Recomendar a la señora que vaya acompañada al establecimiento de salud para sus consultas de control.
Pero si aparece alguna Señal de Peligro (), debe ir de inmediato.
ver la Ficha 2: Pág. 10 del Manual Rojo
Aconsejar a los papás que eviten un siguiente embarazo muy próximo, procurando esperar siguiera tres años para tener otro bebé, pues de lo contrario se podrían afectar la salud de la mamá y del bebé que acaba de nacer.
16
FICHACuidando la salud del bebé
desde recién nacido hasta
los 2 meses de edadFACTORES PROTECTORES
3Información para agentescomunitarios de salud
2
Después
de parto
3
Cuidando
la salud
del bebé
Todo bebé debe ser querido desde antes de nacer valorándolo como persona. Por eso, los padres, hermanos y hermanas deben hablar, cantar y acariciar la barriga de la mamá porque le ayuda a desarrollarse mejor.
El bebé, desde recién nacido hasta los dos meses de edad tiene pocas defensas, y cualquier enfermedad le podría causar la muerte. Por eso, las
personas que lo atienden se tienen que lavar las manos y la ropa del bebé debe estar limpia.
Las y los agentes comunitarios de salud visitaremos al recién nacido y aconsejaremos a los padres para que cuiden a su bebé.
Necesita estar abrigado porque ha estado 9 meses en el vientre de la madre y puede enfermar con el clima frío.
Necesita que su mamá, su papá y toda la familia lo abracen para hacerle sentir su calor y su amor.
Necesita mamar apenas nace para asegurar una lactancia exitosa, y porque el calostro (primera leche, de color amarillo) es muy buen alimento y lo protege contra muchas enfermedades, tanto como la leche “madura” que sale desde el segundo o tercer día.
Cuidados del bebé desde que nace hasta los 2 meses de edad:
Los padres deben tener las manos limpias para atender a su bebé, para no pasarle microbios que le pueden enfermar. Se le debe asear con agua tibia, y limpiarle el ombligo con alcohol puro ( ) hasta que el cordón caiga.
no yodado
17
El bebé necesita mamar cada vez que quiera (a libre demanda), tanto de día como de noche; sacarle el “chanchito”, y acostarle con la boca arriba o de costado (no boca abajo pues se podría asfixiar). También recordarle a la mamá que si duerme a su lado debe tener cuidado de no aplastarlo con su cuerpo.
Antes de salir del establecimiento de salud donde la señora dio a luz, los padres deben reclamar el certificado de nacimiento que les será entregado en forma gratuita, y les permitirá obtener la Partida de Nacimiento en la Municipalidad.
Ambos padres deben cuidar a su bebé con amor y estimularlo, por ejemplo: hablarle, cariñarle, sonreírle, mover una sonaja, hacer que coja el dedo del papá, etc.
En los primeros 28 días de nacido:
Antes de salir del establecimiento de salud, los pares deben verificar las vacunas del recién nacido (
), recibiendo el Carné de Salud con la cita para control. Pero si el bebé tiene alguna Señal de Peligro (
) deben llevarlo de inmediato.
ver Ficha 5: Pág. 25 de Manual Azul
ver Ficha 3: págs. 11 a la 2 del Manual Rojo
18
Los papás deben registrar al bebé en la Municipalidad para que tenga su Partida de Nacimiento, la cual le será entregada en forma gratuita, pues tiene derecho a un nombre y apellidos.
FICHA
La alimentación
del niño y la niña
FACTORES PROTECTORES
4
3
Cuidando
la salud
del bebé
4
La
alimentación
Los y las agentes comunitarios de salud debemos aconsejar a los padres acerca de una buena alimentación del niño o la niña, pues para que crezcan sanos, fuertes e inteligentes, deben recibir alimentos de calidad y en cantidad suficiente.
19
Alimentos de calidad
Alimentos en cantidad suficiente
Menor de 6 meses De 1 a 4 añosDe 6 a 11 meses
Esto quiere decir que se deben consumir alimentos frescos, y variados en color y consistencia.
Esto quiere decir que el número de comidas y el tamaño de la ración deben estar de acuerdo con la edad del niño o niña.
Los alimentos más económicos son los que se producen en la región y son de la estación.
Los alimentos deben ser lavados y pelados si los van a comer crudos, o ser cocinados con poca agua.
¡Use sal yodada! El yodo previene enfermedades como el bocio (cuello ancho) y permite que los niños y las niñas tengan un buen desarrollo.
Información para agentescomunitarios de salud
20
Dar al niño y la niña los mejores alimentos y en la cantidad adecuada
La alimentación del bebé que nace hasta los seis meses de edad:
Aconsejar que la mamá le dé sólo leche materna. No darle agüitas, mates u otras comidas porque le puede dar diarrea. La lactancia natural le permite crecer, y tener un buen desarrollo emocional; previene contra mucha enfermedades. También disminuye el riesgo de cáncer de mama y de salir embarazada.
Para darle de mamar, la mamá debe estar cómoda, hablarle y acariciarlo mientras el bebé toma el seno.
El bebé debe mamar cada vez que quiera, de día y de noche (cuando menos 8 veces), unos 15 minutos en cada seno.
Si el bebé mama poco tiempo o se duerme, no se alimentará bien, y quizás se deba a que la mamá no le da el seno de manera correcta, por lo que es conveniente corregir su técnica de amamantamiento.
Luego que el bebé esté satisfecho, se le debe sacar el “chanchito” y acostarle boca arriba o de costado (no boca abajo).
Es importante que sepamos cuándo y cómo evaluar si un niño o niña está mamando bien o no: Evaluaremos el amamantamiento en todo niño o niña que no tenga Señales de Peligro (porque en este caso debe ser referido urgente al establecimiento de salud más cercano).
Tenemos que saber evaluar cómo lacta el bebé:
Toca la mama con el mentón. Tiene la boca bien abierta
Tiene el labio inferior volteado hacia fuera. Se ve más la aureola (parte oscura de la mama) arriba de la boca que debajo de la misma.
Miremos la figura siguiente.
1. Observemos: ¿Tiene un buen “agarre”? El o la bebé tiene un “buen agarre” cuando:
Cuándo:
Cómo :
¿Se cumplen los cuatro requisitos?
Si falla aunque sea en uno, entonces no hay buen agarre.
2. Observemos: ¿Está el niño o niña en posición correcta para mamar? El o la bebé se encuentra en una posición correcta cuando:
El cuello está derecho o un poco doblado hacia atrás.
Coger el seno poniendo el dedo pulgarencima y los demás dedos debajo (formando una C con la mano). Empujar hacia atrás girando la mano. Presionar el seno para que salga la leche. Repetir estos movimientos sin parar: presionar y girar, presionar y girar...Usar primero una mano y luego la otra en cada seno.
Si tenemos alguna duda en la forma cómo el o la bebé está alimentando, es mejor enviarlo al establecimiento de salud con una nota de referencia. (
).Ver Anexo 1: Págs. 29 a la 33 del
Manual Rojo
Su cuerpo está volteado hacia la madre.Su cuerpo está muy cerca de la madre.
Todo su cuerpo está sostenido (con ambas manos).
Miremos la figura siguiente:
¿Se cumplen los cuatro requisitos?
3. Observemos: ¿El niño o niña está mamando bien? Decimos que un bebé mama bien cuándo mama en forma lenta y profunda y descansa por momentos. A veces hasta podemos escuchar cuándo traga la leche.
4. Observemos: ¿La boca del niño o niña está sana? Cuando la boquita (la lengua, las encías), tienen manchas blancas, como “leche cuajada”, que no se quitan cuando las limpiamos, puede tener hongos y debe ser tratada en el establecimiento de salud, pues le hacen doler y le pueden dar diarreas. Esto ocurre casi siempre cuando le dan biberón.
Si falla aunque sea en uno, entonces el niño o niña no está en buena posición para mamar.
Para sacar la leche con la mano
Indicar a la mamá:
21
4
La
alimentación
Problemas y buenos consejos
sobre la lactancia
PROBLEMAS BUENOS CONSEJOS
Problemas que
tenemos cuando
damos de lactar.
Me duele la
espalda cuando
doy de mamar.
Apoye su espalda en una almohada y cambie siempre de posición.
Siga dándole de lactar al bebé para que salga la leche, sacando un poco antes de dar de mamar. Haga masajes suaves alrededor de cada seno. Ponga paños de agua tibia sobre los senos.
Antes y después de mamar, ponga unas gotitas de leche en las grietas y deje secar al aire.
Mientras más mame su bebé más leche tendrá usted. Déle de mamar más veces al día.Tome muchos líquidos, coma bien y al menos 4 ó 5 veces al día.
Saque la leche y que otra persona se la dé a su bebé con cucharita o gotero limpio, cuando usted no está en casa.
El biberón no es higiénico y acumula muchos microbios. La leche de pecho es nutritiva desarrolla mejor al bebé, es más económica y no necesita calentar.
Se me
hinchan los
senos.
Me duelen los
pezones y tengo
grietas (heridas).
Tengo poca leche
y el bebé se queda
con hambre.
Tengo mucho
trabajo no
tengo tiempo.
El biberón es
más fácil.
Para todo problema
hay una solución.
22
4
La
alimentación
La alimentación del niño y la niña de 6 a 11 meses de edad:
¿Cómo preparar una papilla?
La alimentación del niño y la niña de 1 a 4 años de edad:
(Comida espesa):
Aconsejar a la mamá que le dé comidas espesas (papillas). No dar caldos que son aguados y no alimentan, ni usar biberón, porque le puede dar diarrea. Antes de preparar los alimentos y darle de comer, lavarse las manos.
1. Cocinar en poca agua las verduras, papa o zanahorias, agregando carne (de preferencia pollo o pescado), hígado, huevo y sal yodada en poca cantidad. 2. Cuando esté todo cocinado, sacar los alimentos sólidos de la olla, y aplastarlos con cuchara o tenedor. 3. Agregar una cucharadita de aceite o de margarina y mezclarlo con la papilla, para darle más energía (“calorías”).
Sólo después que ha comido, ofrecerle la leche materna. Recuerde que si el bebé toma leche materna, debe comer 3 papillas al día, en cambio si no toma leche materna debe comer 5 papillas al día.
Si el o la bebé están lactando, se debe evaluar la forma cómo está mamando, de la misma manera como ha sido indicado para el niño o niña que tiene menos de 6 meses.
Debe comer 3 comidas al día: desayuno, almuerzo y comida, más 2 comidas adicionales: a media mañana, y a media tarde.
La ración debe ser más grande que cuando tenía menos de 1 año de edad.
COMIDAALMUERZO
DESAYUNO
2da. Comidaadicional
a media tarde
1ra. comidaadicional
a media mañana
Debe consumir alimentos de la olla familiar, combinados y sin condimentos.Por ejemplo: cereales, menestras, pollo, pescado, menudencias, verduras y frutas.
23
PAPILLA 3 PAPILLA 2
PAPILLA 1
PREPARAR
LA PAPILLA
Problemas y buenos consejos
sobre la lactancia
Problemas que
tenemos cuando
alimentamos a
nuestros hijos.
PROBLEMAS BUENOS CONSEJOS
24
Para todo problema
hay una solución.
Empiece a darle alimentos suaves una vez, luego dos veces, finalmente tres veces al día, hasta que se acostumbre.Después siga dándole pecho cada vez que quiera.
Prepare comidas variadas: una vez salada y otra vez dulce.Háblele y cántele para que la comida seaagradable.
El niño enfermo debe comer alimentos sólidos y con mayor frecuencia.Cuando mejore aumente las cantidades. Los calditos llenan pero no alimentan.
Es mejor que aprenda a tomar en vaso o en taza, son más limpios que el biberón.
Es mejor darle el segundo y después la sopa si todavía tiene hambre. La sopa, cuando es aguada, llena pero no alimenta.
Mi niño sólo
quiere teta y no
comida.
Mi niño
me escupe la
comida.
A mi niño le doy
caldito cuando
está enfermo.
Mi niño
toma la leche
en biberón.
Yo le doy primero
su sopa y luego
el segundo.
Información para agentescomunitarios de salud
FICHA
Las
vacunas
FACTORES PROTECTORES
5Aconsejaremos a los padres para que asuman su responsabilidad de llevar a sus niños y niñas al establecimiento de salud para que reciban las vacunas de acuerdo a su edad, en forma gratuita. Las vacunas protegen contra enfermedades graves que les pueden causar la muerte (Tuberculosis, Tétanos, Sarampión, Hepatitis B, etc.). Al cumplir un año
de edad, deben haber recibido todas las dosis de vacunas para estar protegidos.
A las mujeres jóvenes y embarazadas se le debe aplicar cinco dosis de vacuna contra la Difteria y el Tétanos (DT), para proteger al futuro bebé contar estas enfermedades.
Vacunas que deben recibir todoslos niños y las niñas del pais
Las vacunas son gratuitas en todos los establecimientos de salud
CALENDARIO DE VACUNACIÓN 2005
Vacunas
Edad Vacunas y dosis
Los protege contra
Anti Polio (VOP)
BCG
Gracias a todos los peruanos, en nuestro país hemos erradicado la Poliomielitis (no hay enfermos desde 1991) y no tenemos Sarampión desde hace varios años.
DPT o triple
Antisarampionosa
Antiamarílica
HvB
Vacuna HiB
Triple viral
Pentavalente
La Poliomelitis
La Tuberculosis
La Difteria, el Tétano y la Tos Convulsiva
El Sarampión
La Fiebre Amarilla
La Hepatitis B
Haemophilus influenzae
El Sarampión, las Papeleras y la Rubéola
Difteria, Tétanos, Tos convulsiva,
Hepatitis B y contra Haemaphilus
influenzae
A los 2 meses de edad
Al nacer BCG + HvB
Pentavalente + Anti Polio
Tetravalente + Anti Polio
Pentavalente + Anti Polio
Triple viral + Antiamarílica
A los 3 meses de edad
A los 4 meses de edad
A los 12 meses de edad
Los padres deben recibir información del personal de salud acerca de las reacciones normales que pueden ocurrir después de la aplicación de las vacunas, así como sobre otras reacciones fuertes que son raras, pero antes las cuales hay que estar atentos.
25
4
La
alimentación
5
Las
Vacunas
Información para agentescomunitarios de salud
FICHAEl amor y
la estimulación
(educación temprana)FACTORES PROTECTORES
6
Para que los niños y niñas crezcan sanos e inteligentes, necesitan mucho amor, buena alimentación, un espacio seguro para crecer y estimulo para su desarrollo y protección. Los o las agentes comunitarios de salud debemos aconsejar a los padres:
Antes que nazca el bebé
Cuando ya nació hasta los 2 meses de edad
Observemos el desarrollo del niño o la niña
Aconsejar a los papas así como a sus hermanos mayores para que cariñen la barriga de la mamá, le canten y conversen con el bebé, que dentro del vientre materno escucha, siente el cariño de su familia y desarrollará mejor.
Orientemos a los padres como pueden ayudar al desarrollo de sus hijos, y protegerlos. El niño o niña cuyo desarrollo ha sido estimulado por sus padres, y que se siente protegido, crecerá más seguro de si mismo y desarrollara mucho mejor.
Si los padres demuestran cariño por sus hijos, hay que felicitarlos. En caso contrario les debemos orientar como demostrar afecto hacia sus hijos. o
sugerirles que visiten el establecimiento de salud para recibir consejos.
Observemos si los padres:
Le sonríen al niño o la niña.
Lo acarician y lo abrazan.
Lo cargan, brindándole seguridad.
Le hablan y le cantan.
No le pegan ni le gritan.
26
Observe:
Estimúlelo así
Estimúlelo así
Estimúlelo así
Estimúlelo así
27
A los 3 meses de edad:
Dejarlo patalear y mover sus bracitos cuantas veces quiera (no fajarlo ni amarrarle los brazos y piernas).
Conversarle y sonreírle. El bebé reirá y hará ruidos como queriendo hablar: ba-ba, da-da. Cariñarle y darle masajes en sus brazos y piernas. Dejarles por momentos boca abajo, para que levante su cabeza. También colocarle echado boca arriba para que se sienta seguro y se mueva libremente.
A los 4 meses: Seguir cariñándole y conversándole
Vea como levanta la cabeza y voltea cuando se le sienta. Hacer que juegue mientras recibe su baño. Poner una frazada en el suelo junto a un juguete que le interese, y que trate de cogerlo.
A los 9 meses: Ayudarle a que amplie su espacio
de movimiento seguro
Llamarle por su nombre y enseñarle a despedirse. Que coma solo: pan, fruta (plátano). Dejar sus juguetes lejos o esconderlos para que los alcance o encuentre. Estimularle a que se pare y que mueva los pies como si fuese a caminar. Festeje sus logros.
6
El
afectoA los 6 meses: Seguir cariñándole y conversándole
Vea como se sienta con apoyo por un momento. Que empiece a aprender a usar la cuchara. Pronunciarle monosílabas: ba, pa, ma, con claridad. Colocarle boca abajo y dejarlo arrastrar o gatear.
Que bien!!Ya encontraste
la pelota
28
Estimúlelo así
Estimúlelo así
Estimúlelo así
Si el niño o la niña hace progresos, felicitemos a los padres. Si no los hace, enseñemos a los padres a estimularlo, Aconsejemos
que vayan al establecimiento de salud para recibir consejos apropiados.
A los 12 meses:
Dejarle que coma y beba solo.
Estimularlo a que camine unos pasos sin ayuda. Que diga dos palabras seguidas. Escuchar lo que dice. Enseñarle las partes de su cuerpo (ojo, nariz, boca, manos, pie) y a despedirse.
De 1 a 2 años:
Que suba o baje de un banco o silla. Ayudarle a jugar con cubos o cajitas, construyendo torres o metiendo y sacando objetos de un envase de boca ancha o una caja. Cantarle canciones para que se mueva (baile). Que repita nuevas palabras. Felicitarle por sus progresos con abrazos y besos. Explicarle lo que hace.
Que garabatee con lápiz y papel.
De 2 a 5 años:
Que diferencie los colores (rojo, amarillo azul). Que llame a los animales o cosas por su nombre. Que dibuje líneas, círculos, cruces y el cuerpo humano con lápiz y papel. De le debe enseñar a avisar cuando hará pichi o su caquita, y a lavarse las manos.
Rojomami
¿Mi amorde qué colores tu zapato?
MamáUpa...
![II - repositorio.ufjf.br · Universidade Federal de Juiz de Fora Faculdade de Arquitetura e Urbanismo Ana Carolina Lewer Delage Lemos A ruína como ato de [r]existência Estudo e](https://img.document.onl/doc/110x75/5e3b736c6043f0735d1ff025/ii-universidade-federal-de-juiz-de-fora-faculdade-de-arquitetura-e-urbanismo-ana.jpg)
