Mariana MarteletoFelipe Aguinaga

Rachel GrynszpanTullia Cuzzi

Mônica Manela-Azulay

Alopurinol no tratamento de reação granulomatosa ao pigmento vermelho

da tatuagem

Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ,Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro

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Alopurinol no tratamento de reação granulomatosa ao pigmento vermelho da tatuagem

INTRODUÇÃO

• A reação granulomatosa ao pigmento da tatuagem ocorre, principalmente, relacionada ao mercúrio, componente do pigmento vermelho

• Erupção eczematosa, edema localizado e prurido são os principais sinais e sintomas clínicos

• A lesão se limita as áreas vermelhas da tatuagem

• As opções terapêuticas disponíveis possuem limitações e os resultados clínicos dependem da severidade e extensão da reação

• Apresentamos um caso de reação granulomatosa ao pigmento vermelho da tatuagem tratado com alopurinol

Alopurinol no tratamento de reação granulomatosa ao pigmento vermelho da tatuagem

RELATO DE CASO

• 23 anos, sexo feminino, sem comorbidades

• Realizou uma tatuagem em face lateral do dorso de pé direito, sem relato de intercorrências por 2 anos

• Após esse período, apresentou eritema, edema e prurido restritos ao local do pigmento vermelho (Figura 1)

Edema e eritema em local de pigmentação vermelha da

tatuagem (Figura 1)

Realizada análise histopatológica de biópsia cutânea: processo inflamatório crônico granulomatoso associado a pigmento vermelho (Figuras 2 e 3)

Figura 4: O tratamento foi feito com alopurinol, na dose de 600 mg/dia, por 6 meses. Houve regressão importante da

lesão durante o uso da medicação

2 meses após suspensão da droga, houve

recorrência do quadro cutâneo (Figura 5)

Alopurinol no tratamento de reação granulomatosa ao pigmento vermelho da tatuagem

DISCUSSÃO

• O alopurinol, um inibidor da enzima xantina oxidase, tem sido descrito no tratamento de desordens granulomatosas como a sarcoidose cutânea, reações granulomatosas a preenchedores e reação granulomatosa ao pigmento da tatuagem, com respostas satisfatórias

• Seu mecanismo de ação é desconhecido

• Acredita-se que ele atue a partir da diminuição da formação de radicais livres, que supostamente exercem um papel importante nas doenças granulomatosas, além de diminuir a expressão de receptores ICAM-1 e P2X7 em macrófagos, importantes para a formação das células gigantes multinucleadas

Alopurinol no tratamento de reação granulomatosa ao pigmento vermelho da tatuagem

DISCUSSÃO

• No caso apresentado, houve regressão importante da lesão cutânea durante o uso da medicação. No entanto, não houve manutenção do quadro clínico após a suspensão da droga

• Diante das limitações atuais existentes para o tratamento de reações granulomatosas a pigmentos da tatuagem e do resultado observado durante a instituição da medicação, acreditamos que novos estudos devam ser realizados com o intuito de se estabelecer a real eficácia do uso do alopurinol, seus mecanismos de ação, além dos riscos e benefícios para o paciente, no tratamento dessas afecções granulomatosas

• O alopurinol pode se tornar uma importante droga no manejo de reações granulomatosas a tatuagem

Alopurinol no tratamento de reação granulomatosa ao pigmento vermelho da tatuagem

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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