Medicações

Professora: Ana Cristina dos Santos

Conceito

Droga, fármaco ou medicamento...é toda a

substância contida em um produto farmacêutico empregado

para modificar ou explorar sistemas fisiológicos ou estados

patológicos em benefício da pessoa que se administra.

Emprego de Fármacos Fornecimentos de elementos carentes

ao organismo. Ex. vitaminas e hormônios.

Prevenção de uma doença ou infecção.Ex. soros e vacinas.

Combate a uma infecção. Ex. Quimioterapicos.

E outros como anti-hipertensivos, anti-flamatórios, analgésicos, antipiréticos,

diuréticos e outros.

Formas Farmacêuticas Comprimidos: se absorvem na

cavidade oral e trato gastrintestinal.

Drágeas:os comp. São recobertos de camadas protetoras, e

revestidos em cera, pequenas drágeas são chamadas de pílulas.

Drágeas entéricas: com camada protetora para absorção no

intestino.

....

Cápsulas: servem para proteger o medicamento da ação do suco

gástrico. Outras apresentações: xarope,

elixir, suspensão, emulsões, supositórios, óvulos e outros

Membranas celulares

A absorção de um medicamento e sua excreção depende de sua passagem

pelas membranas celulares. Biodisponibilidade é a quantidade efetiva de droga que atinge o seu local

de ação.Ex. uma droga absorvida no intestino deve passar primeiro pelo fígado antes de atingir a circulação

sistêmica.

Excreção de drogas

As drogas são eliminadas do organismo quer inalteradas ou

como metabólitos. O rim é o órgão mais importante na excreção de drogas, as fezes e ou pulmões

também participam do processo de excreção.A eliminação também

pode ocorrer pelo leite na amamentação.

PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

todo medicamento deve ser prescrito pelo médico ou dentista;

a prescrição deve ser escrita com letra legível, assinada e carimbada

pelo médico ou dentista, devendo constar o nome do medicamento,

dose, freqüência e via de administração.

As cinco certezasDeve ser observado antes de

administrar qualquer medicamento

Paciente certoMedicação certaDose certaVia de administração certaHora certa

OBS: “Validade”

VIA ORAL

A via oral é utilizada para a administração dos medicamentos que são melhor absorvidos no trato gastrointestinal. O volume e a dose dessas soluções são introduzidas pela boca e apresentados, geralmente, em gotas, comprimidos, cápsulas, drágeas, solução ou xarope.

Material necessário

copinhos-medida; conta-gotas; colher; copo comum.

Execução da técnica lavar as mãos; conferir o nome do medicamento a ser

administrado; preparar e administrar o medicamento seguindo

os princípios fundamentais: (5 certezas) colocar o medicamento no recipiente adequado; se o medicamento for em comprimidos, pílulas,

drágeas ou cápsulas, deve ser colocado na mão do usuário e deglutido (engolido) em nossa presença, oferecendo algum líquido;

lavar os recipientes usados com água e sabão, enxaguar e guardar.

Como medir os medicamentos

Comprimidos 1/2 comprimido = metade de um comprimido; 1 1/2 comprimido = um comprimido mais a

metade de outro; 1/4 comprimido = um quarto de comprimido

(um dos pedaços de um comprimido que foi dividido em quatro partes).

Observação: Os medicamentos são geralmente medidos em gramas (g) ou miligramas (mg).

1000mg = 1g 1 mg = 0,001g

1 colher de sopa = 15 ml 1 colher de sobremesa = 10 ml 1 colher de chá = 5 ml 1 colher de café = 2 ml 1 xícara = 120 ml 1 copo grande = 250 ml 20 gotas = 1 ml

Via sub-lingual (SL) Consiste em colocar o medicamento sob a língua do

usuário, onde é dissolvido e absorvido.

Vantagens Evita a ação destrutiva do suco gástrico sobre certos

medicamentos e tem ação mais rápida, porque a droga passa diretamente para a circulação geral.

Após, colocar o medicamento sob a língua, pedir a colaboração, no sentido do usuário abster-se de engolir a saliva por alguns minutos, a fim de que a droga seja absorvida.

Observação: Ao dar este tipo de medicação, fornecer antes, ao usuário, copo com água para que o mesmo enxágüe a boca. Se necessário, encaminhar para a higiene oral.

Via nasal

É a administração de medicamento líquido na mucosa nasal.

Objetivos proteger a mucosa nasal por meio de anti-

séptico; diminuir a irritação da mucosa; descongestionar a mucosa; fazer anestesia local.

Material necessário medicamento prescrito; conta-gotas; gaze, ou bola de algodão, ou lenço de papel; cuba-rim ou saco de papel.

Execução da técnica lavar as mãos; preparar o usuário, o ambiente e o material; preparar o usuário em posição sentada, com a

cabeça para trás, com o pescoço apoiado em um travesseiro;

retirar, através de conta-gotas, a dosagem prescrita; segurar o nariz com o auxílio de gaze, pingando com

cuidado a medicação nas narinas; evitar que o conta-gotas toque a mucosa nasal; pedir ao usuário que permaneça nesta posição

alguns minutos; lavar e guardar o material; anotar na ficha de atendimento; lavar as mãos.

Via ocular

É a aplicação de medicamentos nos olhos sob a forma de colírio ou pomada.

Objetivos dilatar ou contrair as pupilas; estimular a circulação; acelerar a cicatrização; combater infecções; lubrificar os olhos; anestesiar a córnea e a conjuntiva.

Material necessário medicamento prescrito; conta-gotas; algodão, gaze ou lenço de papel

Execução da técnica• lavar as mãos; preparar o material, o ambiente e o usuário; manter o usuário deitado ou com a cabeça inclinada

para trás; separar as pálpebras com o polegar e o indicador,

pedindo ao usuário que olhe para cima; pingar o colírio ou a pomada no saco conjuntival (canto

interno do olho), sem encostar o conta-gotas ou a bisnaga no olho;

solicitar ao usuário que feche os olhos cuidadosamente; retirar o excesso com gaze; lavar e desinfetar o conta-gotas com água e sabão; lavar as mãos; anotar.

Irrigação dos OlhosObjetivos: remover corpo estranho; aplicar antisséptico; limpar o saco conjuntival; aliviar a dor e a congestão, pelo calor.

Soluções usadas: soro fisiológico 0,9%; água boricada.

Material necessário: solução prescrita; irrigador, pera de borracha, seringa esterilizada; cuba-rim; gazes; impermeável coberto; saco de papel.

Execução da técnica:

lavar as mãos; preparar o usuário, o ambiente e o material; posicionar o usuário em decúbito lateral, do lado do olho

afetado; colocar a cuba-rim de modo a receber o fluxo de retorno; separar as pálpebras com o polegar e o indicador da mão

esquerda; proceder a irrigação do olho, dirigindo o jato do ângulo

interno para o externo (prevenir a extensão da contaminação do olho ao saco lacrimal, ao nariz e ao olho oposto);

terminada a irrigação, enxugar o rosto do cliente, retirar o material e deixar o cliente confortável;

lavar as mãos; Anotar.

Via auricular

A introdução de um medicamento diretamente na cavidade auricular (ouvido).

Objetivos aliviar a dor, inflamação e congestão; combater infecções; amolecer o cerúmen (excesso de cera).

Material necessário medicamento prescrito; conta-gotas; bola de algodão estéril.

Execução da técnica

lavar as mãos; preparo do material, ambiente e cliente; colocar a cabeça do usuário em posição lateral; pingar a medicação prescrita, colocando,

depois, uma bola de algodão no ouvido; se for necessário, instilar (pingar) o

medicamento nos dois ouvidos, esperar 3 minutos entre a instilação de um ouvido e do outro;

limpar o conta-gotas e secá-lo; arrumar o material; lavar as mãos; anotar na ficha de atendimento.

Para não esquecer não tocar o conta-gotas no ouvido (orifício interno); se o conta-gotas tocar no ouvido, lavar com água e

sabão após instilar o medicamento, desinfetando por 15 minutos

com álcool 70°; manter a cabeça do usuário inclinada, para que o

medicamento atinja o local certo, no interior do ouvido; ao introduzir o medicamento - em criança: tracionar o pavilhão auricular (orelha) para

baixo e para trás; - em adulto: tracionar o pavilhão auricular (orelha) para

cima e para trás.

Via vaginal

É a introdução de medicamentos na vagina. Pode ser aplicado com aplicador, com os dedos (mãos enluvadas) ou com auxílio de um espéculo vaginal.

CremesÓvulosGeléiasComprimidos

VIA RETALNessa via o medicamento é administrado no reto, que é a

porção terminal do tubo digestivo. Os medicamentos administrados por essa via podem ter ação local ou sistêmica. O reto é irrigado por três tipos de veias hemorroidais: inferiores, médias e superiores. As duas primeiras conduzem o fármaco para a veia cava inferior e a última, para o sistema porta-hepático. Essa via é de rápida absorção, possuindo um curto período de latência.

É indicada para casos pós-cirúrgicos, casos de irritação gástrica e quando o paciente estiver inconsciente ou com náuseas. Cerca de 50% do fármaco absorvido por essa via passa pelo fígado, o que torna a via irregular, pois pode haver metabolização do fármaco. Certas drogas também provocam irritação da mucosa retal.

VIA PARENTERAL

Essa via se caracteriza pela administração do medicamento através da perfuração da pele. Subdivide-se em várias vias de acordo com o local de aplicação.

Via Intradérmica (ID) Na utilização desta via a solução é introduzida

nas camadas superficiais da pele, isto é, na derme.

A via intradérmica é uma via de absorção lenta, utilizada para a administração da vacina BCG, para a realização da prova de sensibilidade aos soros e da prova de hipersensibilidade. Por exemplo: teste do PPD (Prova tuberculínica).

O volume máximo indicado, introduzido por esta via, é de 0,5ml, sendo que, geralmente, o volume corresponde a frações inferiores ou iguais a 0,1ml.

O local mais utilizado para injeções ID é o deltóide e a face anterior do antebraço.

Materiais Indicados ID• A seringa mais apropriada é a de 1ml, que possui escalas de frações

de mililitros;• A AGULHA DEVE SER PEQUENA E COM BISEL CURTO: geralmente usa-

se a 13x3,8 ou 13x4,5.

Procedimentos para a administração ID:• Lavar as mãos;• Escolher o local da administração;• Fazer a limpeza da pele, caso necessário (com água e sabão), usar

algodão seco;• Segurar firmemente com a mão o local, distendendo a pele com o

polegar e o indicador;• INTRODUZIR A AGULHA, PARALELAMENTE À PELE, OU NUMA

ANGULAÇÃO DE 15º, NUMA EXTENSÃO DE 2MM, COM O BISEL VOLTADO PARA CIMA;

• Injetar a solução lentamente, com o polegar na extremidade do êmbolo, até completar a dose, o que deverá produzir uma pápula;

• Retirar o polegar da extremidade do êmbolo e a agulha da pele;• Não fazer compressão no local;• Lavar as mãos.

Via Intradérmica (ID)

VIA SUBCUTÂNEA (SC)

A via subcutânea é utilizada para a administração de soluções que necessitam ser absorvidas mais lentamente, assegurando uma ação contínua.

Essas soluções não devem ser irritantes, devendo ser de fácil absorção.

O volume máximo a ser introduzido por esta via é de 2,0ml mas geralmente usa-se de 0,5 até 1,5ml.

Certas vacinas, como a contra o sarampo, caxumba e rubéola, febre amarela e substâncias como a insulina e adrenalina e alguns hormônios têm indicação específica desta via.

Os locais mais utilizados para injeções subcutâneas são as regiões do deltóide no terço proximal ou na face superior externa do braço, na face anterior da coxa, demais locais de administração IM e na região periumbilical e região escapular.

Observação: Utilizar agulha 13x4,5 em ângulo de 90°. Pode ser aplicado em ângulo de 45° se a agulha for de outro calibre (25x6) ou se a pessoa for muito magra.

Materiais indicados na SC

s seringas mais apropriadas são as de 1,0ml; 3,0ml ou 5,0 ml;

A agulha deve ser: preferencialmente pequena e fina:

13x4,5 (mais utilizada com ângulo de 90%);20x5,5(ângulo de 90°);25x6; 25x7 (ângulo de 45°).

PROCEDIMENTOS PARA ADMINISTRAÇÃO:•Lavar as mãos;•Escolher o local da administração; Fazer a limpeza da pele, caso necessário (com álcool a

70% ou água e sabão); A anti-sepsia deve ser feita do proximal para o distal ou

seja, de cima para baixo;•Distender o tecido do local da administração com os

dedos indicador e polegar, mantendo a região firme;

•ntroduzir a agulha, com angulação de 90° se usar agulha 13x4,5;

•spirar, observando se não atingiu algum vaso sangüíneo; caso isso aconteça, retirar a agulha do local e trocar a agulha ou a medicação, se necessário;

•Injetar o líquido lentamente;•Retirar a seringa com a agulha com movimento único e

firme;•Fazer leve compressão no local com algodão;•Lavar as mãos.

VIA INTRAMUSCULAR (IM)

A via intramuscular é utilizada para a administração de volumes superiores a 1,5ml de soluções irritantes (aquosas ou oleosas) que necessitam ser absorvidas rapidamente e também quando é necessário obter efeitos mais imediatos.

O local apropriado para a aplicação da injeção IM é crucial para uma administração segura.

Na seleção do local deve-se considerar: Distância em relação a vasos e nervos importantes; Musculatura suficientemente grande para absorver o

medicamento; Espessura do tecido adiposo; Idade do cliente; Irritabilidade da droga e Atividade do cliente.

Via Intramuscular

OS LOCAIS MAIS UTILIZADOS (IM)

Músculo Ventro-Glúteo (Hochstetter)

1° local de escolha para a injeção (IM)

Vantagens Livre de nervos e estruturas vasculares importantes; Facilmente identificada pelos marcos ósseos

proeminentes; Camada fina de tecido subcutâneo comparado à região

dorso-glútea Acomoda volume maior de líquido; Menos doloroso se comparado ao dorso glúteo.

Desvantagens • Pouco indicado para crianças maiores de 2 anos; • Pouca familiaridade dos profissionais de saúde.

Músculo Ventro Glúteo (Hoschtetter)

Ao delimitar, a mão deve ser contrária ao membro inferior a ser delimitado.

Localize a crista ilíaca ântero-superior coloque a ponta do dedo indicador sobre a espinha ilíaca ântero-superior, espalme a palma da mão sobre o trocânter maior do fêmur e abra o dedo indicador e médio formando um V, aplica-se em ângulo de 90° no meio do V.

Músculo Vasto Lateral da Coxa

2° local de escolha para a injeção (IM)

Vantagens • Músculo grande e bem desenvolvido; • Existência de pouco nervo ou vaso sangüíneo na

região; • Indicado para todas as idades; • Fácil acesso.

Desvantagens • Trombose da artéria femoral se injeção na área

mediana da coxa; Volume máximo a ser introduzido é de 5 ml; • Lesão do nervo ciático por agulha longa em crianças.

Músculo Vasto Lateral da CoxaPalpe o trocânter maior e as articulações do joelho, divida a distância vertical das duas estruturas em três partes, no terço médio, insira a medicação. Geralmente de 12 a 15 cm abaixo do trocânter do fêmur e de 9 a 12 cm acima do joelho em adultos.

Músculo Dorso Glúteo3° local de escolha para a injeção (IM)

Vantagens • Músculo desenvolvido desde crianças que andam há

pelo menos 1 ano até adultos; • Fácil acesso se paciente em decúbito ventral ou lateral

Desvantagens • Não indicado em crianças que não andem há pelo

menos 1 ano; O volume máximo a ser administrado é de 5 ml; • Risco de lesão do nervo ciático; • Tecido adiposo espesso, predispondo à deposição da

medicação no subcutâneo.

Músculo Dorso Glúteo A referência é o início sulco inter-glúteo para delimitar uma linha imaginária na horizontal e

outra na vertical, que divide o glúteo em 4 qradrantes. Aplica-se sempre no quadrante superior externo.

Músculo Deltóide

4° local de escolha para a injeção (IM)

Vantagens • Absorção mais rápida que região glútea; • Fácil acesso, com a retirada mínima de roupa; • Menos dor e efeitos colaterais, se comparado ao vasto

lateral da coxa na aplicação de vacinas.

Desvantagens • Massa muscular pequena limita o volume a ser infundido em até 3 ml; • Margem de segurança pequena para lesão do nervo radial e axilar (que se situa abaixo do deltóide, na cabeça do

úmero).

Músculo Deltóide Localize o acrômio, marcar cerca de 2 a 5 cm

abaixo e deslize a mão até a inserção do deltóide e delimita 2 a 5 cm acima, aplique em ângulo de 90° no meio do músculo deltóide (adultos).

APLICAÇÃO EM Z OU COM DESVIO É usada para evitar o refluxo da medicação,

prevenindo irritação subcutânea e manchas pelo gotejamento da solução no trajeto da agulha.

MÉTODO Puxar a pele e o tecido subcutâneo para um lado (

2 cm) e manter assim até o final da aplicação. Com a outra mão, inserir a agulha, aspirar com a

ajuda dos dedos polegar e indicador e empurrar o êmbolo com o polegar.

Retirar a agulha e só então liberar a mão não dominante, deixando o tecido subcutâneo e a pele voltarem ao normal.

VIA ENDOVENOSA (EV)É efetuada introduzindo-se o medicamento

diretamente na corrente sanguínea através de uma veia, fazendo com que o fármaco seja encontrado na concentração sanguínea previamente desejada com exatidão e rapidez.

É uma via mais perigosa devido à rapidez do início da ação farmacológica, além de poder causar infecção e embolia.

A administração de um medicamento deve ser feita de forma lenta para se observar as reações do cliente e também para que ocorra uma dissolução homogênea do fármaco.

A coleta de sangue venoso é feito por esta via.

VIA ENDOVENOSA (EV)VANTAGENS Efeito farmacológico imediato Controle da dose Admite grandes volumes Permite substâncias com pH diferente da

neutralidade

DESVANTAGENS Efeito farmacológico imediato Material esterilizado Pessoal competente Irritação no local da aplicação Facilidade de intoxicação Acidente tromboembólico

VIA ENDOVENOSA (EV)