MEDICAMENTOS COMO DROGAS DE ABUSO

Drogas são agentes químicos capazes de modificar processos biológicos.

Medicamentos são substâncias ou preparações que se utilizam como

remédio, elaborados em farmácias ou indústrias farmacêuticas e

atendendo especificações técnicas e legais.

Definições

Drogas psicotrópicas são definidas como aquelas que afetam o humor e o

comportamento do indivíduo.

Medicamentos psicotrópicos

tryptanol prozac haldol

Considera-se abuso a auto-administração de uma droga que desvia

dos padrões sócio-culturais aceitos.

Abuso

Uso terapêutico

Substâncias com potencial de abuso são aquelas que podem desencadear no

indivíduo a autoadministração repetida, que geralmente resulta em tolerância,

abstinência e comportamento compulsivo de consumo.

(DSM-V)

Uso ou abuso?

USO OFF LABEL (fora da prescrição)

Os documentos apontam o seguinte: Murray estava há seis semanas tratando problemas

de insônia do paciente, até a data se sua morte. Eram 50 miligramas de Propofol, aplicados

por via intravenosa, a cada noite, segundo a justiça norte-americana. Aos detetives, Murray

alegou que foi gradualmente baixando a dose, justamente por temer que o paciente

estivesse desenvolvendo vício. A estratégia inicial consistiu em injetar 25 miligramas do

anestésico, completando o coquetel de remédios com Lorazepam e Midazolam, outros

sedativos fortes. http://rollingstone.uol.com.br/noticia/michael-jackson-morreu-por- overdose-de-propofol-diz-documento

ESTATÌSTICAS (USO TERAPÊUTICO)

BENZODIAZEPÍNICOS

Indicações

Combate a insônia e ansiedade (transtornos).

Anestesia endovenosa.

Anticonvulsivante

Relaxante muscular

Combate os sinais de abstinência ao álcool

Dr. George E. da Silva

BENZODIAZEPÍNICOS (HISTÓRICO)

O Líbrium foi aprovado

para o uso terapêutico

no início da década de 60

Lista dos 10 medicamentos mais vendidos no Brasil

Os benzodiazepínicos são muito utilizados?

Fonte: IMS Health

2008

1- Neosoro (descongestionante nasal)

2- Puran T4 (hormônio tireoidiano)

3- Salonpas (analgésico e anti-inflamatório)

4- Cliclo 21 (anticoncepcional)

5- Microvlar (anticoncepcional)

6- Buscopan Composto (analgésico e antiespasmódico)

7-Rivotril (anticonvulsivante e ansiolítico)

8- Dorflex (analgésico)

9- Glifage (antidiabético)

10- Hipoglós (pomada para assaduras) Fonte: IMS Health

2012

DADOS EPIDEMIOLÓGICOS (NACIONAL)

VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrópicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Médio das Redes Pública e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras – 2010

Prevalência e correlação de uso inapropriado de benzodiazepínicos

em Kosovo

Abuso de benzodiazepínicos e drogas Z no

Reino Unido

A eficácia entre os BZDs parece não divergir;

POTENCIALIZAÇÃO

DA AÇÃO DO GABA

Farmacodinâmica (mecanismo de ação):

Dr. George E. da Silva

Eddie explained to us that when he injects “a quarter” (0.25 gram) of cocaine he

reaches a state of “happiness” and “excitement” that lasts around 20 minutes.

Eddie said that there is “always a down after the high” in which he feels

“anxious,” “fearful” and “paranoid.” To avoid these uncomfortable feelings,

without having to inject cocaine again, he takes one or two 2 mg clonazepam

pills. In other occasions, in which he injects cocaine several times and is

particularly awake and excited, he prefers to swallow, snort or inject quetiapine

(50 to 100 mg), to immediately fall asleep and not feel the down.

“Eu adoro ter benzo após meu pico”

Efeitos indesejados BZDs:

Tolerância e dependência (cuidado com o aumento da dose).

Os BZDs apresentam elevado índice terapêutico (segurança).

Amnésia anterógrada;

Prejuízo no desempenho psicomotor;

Na retirada do medicamento pode ocorrer insônia rebote.

Considerações

A depressão respiratória não é comum quando administrados isoladamente.

Dr. George E. da Silva

Percepção e experiência de amnésia

anterógrada em pacientes usuários de

alta dose de benzodiazepínicos

ANOREXÍGENOS (anfetamínicos)

É importante esclarecer que produtos à base de anfepramona, femproporex e

mazindol não estão proibidos. O registro de medicamentos com essas

substâncias pode ser solicitado e poderá ser concedido mediante a

apresentação de dados que comprovem a eficácia e segurança dos mesmos,

conforme Art. 2º da Resolução de Diretoria Colegiada - RDC nº 50/2014.

Femproporex Não é aprovado nos EUA e foi proibido na Europa em 1999.

Mazindol Foi retirado dos mercados dos EUA e da Europa também em 1999.

Anfepramona Começou a ser utilizada em 1997. É vendida nos EUA, mas não é aprovada na Europa.

ANOREXÍGENOS (anfetamínicos)

MECANISMO DE AÇÃO

Resultados: evidenciam que

75% dos participantes são

fumantes, 64% usam o

álcool e 25,8% fizeram uso

de drogas. Os estimulantes

são a droga mais consumida

(87,5%), seguidos de 75% da

cocaína e 62,5% do crack.

Os esteróides anabolizantes, mais conhecidos apenas com o nome de anabolizantes,

são drogas relacionadas ao hormônio masculino testosterona

Nos USA, em 1994, mais de um milhão de jovens já

tinham feito uso de esteróides anabolizantes.

ESTERÓIDES ANABOLIZANTES

- Durante a segunda guerra mundial, os nazistas administravam hormônios derivados

da testosterona para aumentar a agressividade dos soldados

A partir de 1954 o uso começou a se difundir com

atletas russos, logo sendo proibido pelo COI.

Hoje em dia são usadas também por não atletas

que buscam aumentar a massa e força musculares

No comércio brasileiro, os principais medicamentos à base dessas drogas

e utilizados com fins ilícitos são: Androxon® Durateston®, Deca-Durabolin®.

Porém, além desses, existem dezenas de outros produtos que entram

Ilegalmente no país e são vendidos em academias e

farmácias.

MECANISMO DE AÇÃO

Ativação de receptores intracelulares

Antagonista de receptores de estrogênio

Ginecomastia

Dados clínicos e

epidemiológicos tem relatado

que o abuso d anabolizantes em

humanos é frequentemente

associado ao abuso de drogas,

such as cocaine, opiates,

alcohol, cannabis,

amphetamine, and 3,4-

methylenedioxy-

methamphetamine (MDMA).

These surveys have suggested

a role of AAS as a gateway to

other dependency-inducing

drugs (DuRant et al., 1995;

Arvary and Pope, 2000;

Kindlundh et al., 2001a;

Kanayama et al., 2003a; Thevis

et al., 2008).

Efeitos de anabolizantes androgênicos

sobre a função de reforço cerebral

Papaver somniferum L.

(Opium poppy, keshi)

3000 BC - Ancient use as

euphoriant in Sumeria

1805 - Isolation of morphine (Sertuner)

1850’s - Use in surgery, for postoperative

and chronic pain and in anaesthesia

ANALGÉSICOS OPIÓIDES

A Crise dos opióides nos Estados Unidos

Tabela 2.1 IV, Remifentanil Cloridrato de remifentanila

IV, IM, epidural, espinhal Sufenta, Fasten Cloridrato de sufentanila

IV, IM, epidural Rapifen, Alfenta Cloridrato de alfentanila

IV, epidural, espinhal, transdérmico, injeção

local Fentanil, Fentanest,

Durosesic Citrato de fentanila

VO Oxycontin Oxicodona

VO, IM, SC, epidural Metadon Metadona

IM, SC, IV, intra-articular, epidural, espinhal

Dolantina, Dolosal,

Demerol Meperidina, petidina

IM, SC, IV, intra-articular, epidural, espinhal Dimorf Cloridrato de morfina

VO, IM Dimorf Sulfato de morfina

Opióides fortes

VO

Doloxene-A (ác. Acetil

salicílico) Napsilato de propoxifeno

VO

Codaten (diclofenaco),

Tylex (paracetamol)

Fosfato de codeina +

AINE

VO, IM Codein Fosfato de codeina

VO, IM, IV, Epidural, Espinhal, retal Tramadon, Tramal Cloridrato de tramadol

Opióides fracos

Via de administração Nome comercial Nome farmacológico

Opióides mais empregados em nosso meio para tratamento da dor

Ação antitussígena. Inibe o centro da tosse, esta ação é independente do efeito

analgésico.

-Codeína (Setux)

-Atua em receptores opióides, que diminuiem a sensibilidade do

centro da tosse

- usado quando as complicações são perigosas ao paciente

(fratura de costela) ou tosse não produtiva (sem escarro)

- causa constipação