MEDICAMENTOS PARENTERAIS 1

5/9/2018 MEDICAMENTOS PARENTERAIS 1 - slidepdf.com

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Prof. Ana Paula ModestoUnibrasil



³O termo medicamentos parenterais costumaser utilizado para denominar as drogas quesão administradas por meio de injeções´

` Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentosesterilizados, seguindo técnicas

padronizadas` Vantagens: a disponibilidade é mais rápida e

mais previsível. No tratamento deemergências.

` Desvantagens. Pode ocorrer uma injeção

intravascular acidental, pode vir acompanhada de forte dor e, às vezes, édifícil para um paciente injetar o fármaco emsi mesmo se for necessária aautomedicação. Alto custos

VI A PARENTERAL

I njeção subcutânea

I njeção intramuscular

I njeção intradérmica

I njeção intravenosa

I njeção intra-arterial

I njeção intracárdio

I njeção intraperitoneal

I njeção intra-óssea



PONTEIRA

CILINDRO

ÊMBOLO

� Graduação� Abertura da embalagem

� Vários tamanhos:

� insulina (1 ml ± graduada em unidades)

� seringa de 1 ml ± pequenos volumes

� seringa de 3 ml ± injeções intramusculares

� seringa de 5 ml e 10 ml ± uso geral

� seringa de 20 ml ± diluição de medicamentos

� seringas maiores que 20 ml



4.2 AGULHAS



4.2 AGULHAS

F ATORES A SEREM

CONSIDERADOS NAESCOLHA DOMATERI AL:

� Tipo de medicamento

� Profundidade dotecido

� V olume da droga prescrita

� V iscosidade da droga

� Tamanho do paciente



`̀ SelecioneSelecione umauma seringaseringa ee umauma agulhaagulha apropriadasapropriadas`̀ RetireRetire aa parte parte metálicametálica dada tampatampa junto junto àà coberturacobertura dede borrachaborracha`̀ LimpeLimpe oo frascofrasco pré pré--aberto,aberto, esfregandoesfregando algodãoalgodão ouou gazegaze comcom álcool álcool `̀ CompleteComplete aa seringaseringa comcom volumevolume dede ar ar igual igual aoao volumevolume queque seráserá retiradoretirado dodo

frascofrasco ± ± nono casocaso dede frascofrasco comcom material material liofilizadoliofilizado volumevolume igual igual aoao inseridoinserido`̀ PerfurePerfure aa tampatampa dede borrachaborracha comcom aa agulhaagulha ouou comcom oo adaptador adaptador ee instileinstile oo ar ar `̀ I nvertaI nverta oo frasco,frasco, seguresegure--oo ee firmefirme--oo enquantoenquanto puxa puxa oo êmboloêmbolo`̀ RemovaRemova aa agulhaagulha ouou oo adaptador adaptador quandoquando oo volumevolume desejadodesejado já já estiver estiver nono

cilindrocilindro dada seringaseringa`̀ SeSe oo medicamentomedicamento for for umauma substânciasubstância controlada,controlada, comocomo umum narcótico,narcótico, aspireaspire

todotodo oo conteúdoconteúdo dede dentrodentro dodo frascofrasco`̀ Descarte a agulha desencapada no coletor de material pérfuro cortanteDescarte a agulha desencapada no coletor de material pérfuro cortante`̀ DateDate ee rubriquerubrique oo frasco,frasco, casocaso oo restanterestante dodo medicamentomedicamento sejaseja utilizadoutilizado numnum

futurofuturo próximo próximo



`̀ Selecione uma seringa e uma agulha apropriadasSelecione uma seringa e uma agulha apropriadas`̀ Gire a parte superior da ampolaGire a parte superior da ampola`̀ Proteja seu polegar e os demais dedos com uma gaze ou o algodão com álcool Proteja seu polegar e os demais dedos com uma gaze ou o algodão com álcool `̀ Quebre a ampola na direção contrária ao seu corpo.Quebre a ampola na direção contrária ao seu corpo.`̀ I nsira a agulha com filtro na ampola. Evite tocar a parte externa da mesma.I nsira a agulha com filtro na ampola. Evite tocar a parte externa da mesma.`̀ I nverta a ampolaI nverta a ampola`̀ Puxe o êmbolo para trásPuxe o êmbolo para trás`̀ Retire a agulha da ampola quando todo o volume da medicação tiver sidoRetire a agulha da ampola quando todo o volume da medicação tiver sido

aspiradoaspirado`̀ Empurre cuidadosamente o êmbolo.Empurre cuidadosamente o êmbolo.`̀ Retire a porção não utilizada do medicamento da seringaRetire a porção não utilizada do medicamento da seringa`̀ Retire a agulha e coloque uma nova agulha, estéril para aplicar o medicamentoRetire a agulha e coloque uma nova agulha, estéril para aplicar o medicamento`̀ Descarte a agulha desencapada no coletor de material pérfuro cortanteDescarte a agulha desencapada no coletor de material pérfuro cortante

Cuidados com o manuseio de ampola



4. ORGAN IZ AÇÃO / PREPARO DO MATERI AL E DO AMBI ENTE / RECURSOS MATERI AI S4. ORGAN IZ AÇÃO / PREPARO DO MATERI AL E DO AMBI ENTE / RECURSOS MATERI AI S



` V ia restrita` Pequenos volumes ± de 0,1 a 0,5

mililitros` Local mais apropriado: face anterior

do antebraço Pobre em pelos Possui pouca pigmentação Possui pouca vascularização Ter fácil acesso a leitura

` Usadas em reações dehipersensibilidade Provas alérgicas Aplicação de vacinas: BCG

Para conhecimento



O medicamento é instilado entre

a pele e o músculo ± tecidogorduroso

I nício da ação ± 30 min apósaplicação

Absorção lenta, contínua esegura

V olume ± até 1 ml

Máximo 2 ml

Usada para administração ± V acinas (rábica e sarampo)

± Anticoagulante (heparina)

± Hipoglicemiantes (insulina)





` O local de aplicação deve ser revezado,

quando utilizado por período indeterminado` Ângulo da agulha

90° agulhas hipodérmicas (1,3 x 0,45)(pacientes compleição normal) 45° pacientes obesos agulha (2,5 x 0,7) 45°agulhas (2,5 x 0,7) pacientes caquéticos

` Complicações I nfecções inespecíficas ou abscessos F ormação de tecido fibrótico Embolias ± por lesão de vasos e uso de

drogas oleosas ou em suspensões Lesão de nervos Úlceras ou necrose de tecidos



` V ia muito utilizada, devido a absorção rápida` Músculo escolhido

Deve ser bem desenvolvido Ter fácil acesso Não possuir grande calibre e nem nervos

` V olume injetado Região deltóide ± de 2 ml Região glútea ± de 5 ml Músculo da coxa ± de 4 ml

Espessurasubcutânea

(adulto)

Soluçãoaquosa

Soluçãooleosa oususpensão

Magro 25 x 7 25 x 8

Normal 30 x 7 30 x 8

Obeso 40 x 7 40 x 8

ATENÇÃO BOM SENSO!!!!ATENÇÃO BOM SENSO!!!!

QUANTO MENOR O VOLUME MENOR OQUANTO MENOR O VOLUME MENOR ORISCO DE COMPLICAÇÕES!!!RISCO DE COMPLICAÇÕES!!!



X

I NTRAMUSCULAR DELTÓIDE

� LOCALIZ AÇÃO: músculo deltóide

� F AIX A ETÁRI A: Adulto ou criançaacima de 10 anos (última escolha)

� POSI ÇÃO DO PAC I ENTE: Deitadoou sentado e braço flexionado ourelaxado

� CU ID ADOS ESPEC I AI S: Ângulo de90 graus

� CONTRA I N DI CAÇÕES:- Criança de 0 a 10 anos,- Adulto com pequena massa

muscular - V olumes acima de 2 ml - I njeções repetidas



I NTRAMUSCULAR DORSOGLÚTEA

� LOCALIZ AÇÃO: ângulo externo doquadrante superior externo

� F AIX A ETÁRI A: Adulto ou criançaacima de 2 anos

� POSI ÇÃO DO PAC I ENTE: Deitadodecúbito ventral ou lateral com o

membro inferior flexionado� CU ID ADOS ESPEC I AI S: Ângulo de

90 graus ± agulha de comprimentoadequado

� CONTRA I N DI CAÇÕES:

- Criança de 0 a 2 anos,- Adultos muito magros- I doso com pequena massa

muscular - Posição do paciente em pé

para aplicação



I NTRAMUSCULAR V ENTROGLÚTEA - HOCHSTETTER

� LOCALIZ AÇÃO: com a mãoesquerda no quadril direito do

paciente identifique com a falangedistal do dedo indicador a espinhailiaca antero-superior direita,estenda o dedo médio ao longoda crista iliaca.

� F AIX A ETÁRI A: qualquer idade� POSI ÇÃO DO PAC I ENTE:

qualquer posição

� CU ID ADOS ESPEC I AI S: Ângulo

de9

0 graus ± agulha decomprimento adequado

� CONTRA I N DI CAÇÕES:- não tem contra-indicações



I NTRAMUSCULAR ANTEROLATERAL D A CO X A

� LOCALIZ AÇÃO:Utilizar o terço médio do vastolateral, 12 cm acima da parte superior do joelho

e 12 cm abaixo da região inguinal (articulaçãocoxofemoral)

� F AIX A ETÁRI A: contra-indicada em recémnascidos

� POSI

ÇÃOD

O PAC I

ENTE: decúbito dorsal ousentado (manter a perna fletida).

� CU ID ADOS ESPEC I AI S:agulha curtacompatível com a camada de tecido adiposo eangulação de 45 a 60 graus em direção

podálica� CONTRA I N DI CAÇÕES:

- utilização em recém-nascidos



Lave as mãos e coloque as luvas Reduzir a transmissão de microorganismos

Leia o nome do paciente na pulseira de identificação Evitar erros

Coloque os biombos Garantir a privacidadeSelecione e prepare o local apropriado de acordo como tipo de injeção a ser administrada, e fazer aantissepsia com algodão embebido em álcool

Remover microorganismos colonizantes

Deixe a pele secar Reduzir a irritação tissular

De acordo com o tipo de injeção: Subcutânea (formar prega ou esticar)

I ntramuscular (esticar)

F acilitar a introdução da agulha no local adequadosendo: Subcutânea (tecido adiposo),I ntramuscular (tecido muscular)

Segure a seringa como uma dardo e perfure a pele aum ângulo:

90 graus ± intramuscular 90 ou 45 graus ± subcutânea

Reduzir o desconforto, promover a segurança do paciente

Libere o tecido, assim que a agulha estiver inserida;use a mão para apoiar a seringa em seu eixo

Estabilizar a seringa



Puxe de volta suavemente o êmbolo com a mão livree observe a presença de sangue no cilindro

Determinar se a agulha está dentro de um vasosanguíneo

I njete o medicamento, empurrando o êmbolo, casonão haja sangue após a aspiração Assegurar a administração do medicamento nolocal adequado

Retire a agulha rapidamente, enquanto faz pressãocontra o local do medicamento

Controlar o sangramento

Segure firmemente o local, fazendo leve pressão Promover a absorção e aliviar o desconforto

Deposite a agulha desencapada e a seringa em umrecipiente apropriado ao descarte de perfurocortantes

Evitar lesões

Retire as luvas: realize a higiene das mãos Reduzir a transmissão de microorganismos

Avalie as condições do paciente pelo menos 30 minutos depois de aplicar a injeção

Ajudar na avaliação da efetividade da droga

Checar a prescrição e anotar qualquer intercorrênciaque ocorra com o paciente.

Realizar anotação correta e completa



1- Dor 2- Lesões teciduais3 ± I nfecção: Contaminação do material ou da droga. Pode ser:

Local (área apresenta hiperemia, edema, calor ao toque e dolorosa, pus, abcesso). Geral (septicemias: infecção generalizada, consequente a invasão na corrente sanguínea)

4- F enômenos alérgicos: Aparecem devido à suscetibilidade do indivíduo ao produto usado paraanti-sepsia ou às drogas injetadas.

5± Má absorção das drogas: Quando a droga é de fácil absorção ou é injetada em local inadequado, pode ocorrer formação de nódulos ± impedem que a droga surta o efeitodesejado.

6± Embolias: Resultam da introdução, na corrente sanguínea, de ar, coágulos, óleos ou cristaisde drogas em suspensão

7± Traumas: Psicológicos e tissular

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