35 anos de criação do SESMT (Serviço Especializado de Segurança e Medicina do

Trabalho)

Aizenaque Grimaldi de Carvalho• Presidente da Associação Paulista de Medicina do Trabalho (APMT)• Vice-Presidente da Região Sudeste da Associação Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT)

• Diretor do Sindicato dos Médicos de São Paulo (SIMESP)• Vice-Presidente da Federação Estadual dos Trabalhadores em Seguridade Social (FETSS/CUT)

• Diretor da Confederação Nacional dos Trabalhadores em Seguridade Social (CNTSS/CUT)

CRONOGRAMA RESUMIDO COM FATOS DE CRONOGRAMA RESUMIDO COM FATOS DE INTERESSE PARA A MEDICINA DO TRABALHOINTERESSE PARA A MEDICINA DO TRABALHO

19191919 - Criação da Organização Internacional do Trabalho (OIT).

18301830 - Primeiro Serviço de Medicina do Trabalho instalado em fábrica (primeira metade do século XIX) pelo Dr. Robert Baker, na Inglaterra.

19061906 - 1º Congresso Internacional de Medicina do Trabalho e criação da ICOHICOH (International Commission on Occupational Health).

17001700 - Publicação do “Tratado Sobre as Doenças dos Trabalhadores” - Bernardino Ramazzini (Módena -Itália), traduzido para o Português por Raimundo Estrêla e publicado no Brasil em 1971.

19181918 - Fundado o Instituto de Higiene de São Paulo,Instituto de Higiene de São Paulo, paradiscutir, propagar e implementar novas concepções sobre higiene, saúde, trabalho e educação.

19311931- o Instituto é transformado em Escola de Higiene eEscola de Higiene eSaSaúúde Pde Púública.blica.

19451945 - autonomia como Faculdade de Higiene e SaFaculdade de Higiene e SaúúdedePPúública da Universidade de são Paulo (USP)blica da Universidade de são Paulo (USP).

(A Disciplina de Higiene Industrial era ministrada pelo Prof. Benjamim Alves Ribeiro).

19341934 - Criação da Inspetoria de Higiene e Segurança do Trabalho, pelo Ministério do Trabalho.

19191919 (15 de janeiro) - Lei 3724 – Primeira Lei Brasileira sobre Acidente de Trabalho.

19431943 (1º de maio) - Decreto Lei 5452 que aprovou a CLT (Capítulo V refere-se à Segurança e Medicina do Trabalho).

19501950 - Definição de Saúde Ocupacional pelo Comitê Misto OIT/OMS:

Objetivos da Saúde Ocupacional:

- promoção do mais alto grau de bem-estar físico, mental e social dos trabalhadores.

- prevenção dos desvios de saúde provocados pelas condições de trabalho.

- Proteção dos trabalhadores dos riscos resultantes dos agentes agressores no ambiente de trabalho.

1952 1952 - FundaFundaçção do Departamento de Medicina do ão do Departamento de Medicina do Trabalho da AssociaTrabalho da Associaçção Paulista de Medicina.ão Paulista de Medicina.

> Diogo Pupo Nogueira – Médico Chefe das Linhas Corrente e Professor Assistente na Faculdade de Saúde Pública da USP.

> Bernardo Bedrikow – Serviço de Doenças Profissionais do SESI.

> Joaquim Augusto Junqueira – Médico da ESSO e Superintendente e Fundador da ABPA.

> Oswaldo Paulino – Médico da PETROBRÁS

> Antônio Ferreira Cesarino Júnior – Advogado, Professor e sistematizador do Direito do Trabalho no Brasil e Médico Sanitarista.

> Hilário Veiga de Carvalho – Medicina Legal

> Flamínio Fávero – Medicina Legal

> Benjamim Alves Ribeiro – Professor de Higiene do Trabalho da Faculdade Saúde Pública da USP

19591959 - Recomendação 112 da OIT sobre “Serviços de Medicina do Trabalho nos lugares de Emprego”.

Características dos Serviços de Medicina do Trabalho:

- assegurar a proteção dos trabalhadores contra todo o risco que prejudique a sua saúde, resultante de seu trabalho ou das condições em que este se efetue.

- contribuir à adaptação física e mental dos trabalhadores às atividades que serão desempenhadas.

- adequar o trabalho às aptidões dos trabalhadores.

- estabelecer e manter o nível mais elevado possível de bem-estar físico e mental dos trabalhadores

19661966 - Criação da FundaFundaçção Jorge Duprat Figueiredo de ão Jorge Duprat Figueiredo de SeguranSegurançça e Medicina do Trabalho (FUNDACENTRO)a e Medicina do Trabalho (FUNDACENTRO), durante o Congresso Nacional de Prevenção de Acidentes do Trabalho, realizado em São Paulo, com sua primeira sede instalada no bairro de Perdizes.

1964 1964 - Congresso Americano de Medicina do Trabalho - São Paulo – SP, Presidido pelo Dr. Joaquim Augusto Junqueira (ESSO e ABPA) - Proposta a criação da FUNDACENTRO.

19681968 (26 de mar(26 de marçço)o) - Fundação da AssociaAssociaçção Nacional de ão Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT)Medicina do Trabalho (ANAMT) em sessão solene do Departamento de Medicina do Trabalho da AssociaDepartamento de Medicina do Trabalho da Associaçção ão Paulista de MedicinaPaulista de Medicina, nas dependências da AMB, com Antônio Ferreira Cesarino JAntônio Ferreira Cesarino Júúniornior sendo seu 1º Presidente.

19681968 - Portaria 32 - fixa condições para organização e funcionamento das CIPA’s nas empresas.

19681968 (novembro)(novembro) - III Congresso Pan-Americano de Medicina do Trabalho - Santos - SP. Primeiro Evento Internacional realizado pela ANAMT.

1972 1972 -- Portaria 3237 regulamenta a instalaPortaria 3237 regulamenta a instalaçção dos ão dos ServiServiçços de Seguranos de Segurançça e Medicina do Trabalho a e Medicina do Trabalho (art. 162 (art. 162 -- CLT), definindo obrigatoriedade de CLT), definindo obrigatoriedade de profissionais especializados.profissionais especializados.1974 1974 - Vinculação da Fundacentro ao Ministério do Trabalho – MTb com a implantação do Centro Técnico Nacional, cuja construção teve início em 1981, sendo concluído em 1983, no bairro de Pinheiros, em São Paulo.

19771977 (22 de dezembro) - Lei 6514 - modifica o Capítulo V da CLT.

19771977 - 11ºº Congresso Nacional da ANAMTCongresso Nacional da ANAMT - São Bernardo do Campo - SP.

1978 1978 (08 de junho) - Portaria 3214 regulamenta a Lei 6514.

19851985 - Congresso ANAMT - Santos - SP.

19881988 (08 de janeiro) – Código de Ética Médica - Resolução 1246 do Conselho Federal de Medicina.

19901990 - Lei 8080 - Estabelece o papel do SUS no campo da “Saúde dos Trabalhadores”.

19881988 - Promulgada a Constituição Federal, entendendo a saúde e segurança no trabalho como “direito social”e inclui a “Saúde dos Trabalhadores” nas atribuições do SUS.19891989 (07 de dezembro) - Constituição da Sociedade Paulista de Medicina do Trabalho - SPMT, no Auditório do Conselho Regional de Medicina de São Paulo da Vila Mariana - 1º Presidente Dr. Nelson Chaves.

19911991 - Lei 8213 - Princípios Básicos da Previdência Social -Responsabilidades da Previdência Social, Auxílio-Doença, Aposentadoria Especial, obrigatoriedades dos empregadores (laudos, perfil profissiográfico), CAT, etc. 19931993 - “Código de Conduta dos Médicos do Trabalho” -ANAMT.19941994 - Portaria 24 (29 de dezembro) - altera a redação da NR 7 (PCMSO).19941994 - Portaria 25 (29 de dezembro) - altera a redação da NR 9 (PPRA).

19981998 - Resolução CFM 1488 - Normas para Médicos que atendem os Trabalhadores.

1991 1991 - Congresso ANAMT - Campos do Jordão - SP

19911991 - “Código de Ética para os Profissionais de Saúde Ocupacional” da ICOH - traduzido no Brasil em 1996.

19991999 - Decreto 3048 - Regulamento da Previdência Social.

Anexo I - Aposentado por Invalidez - majoração.

Anexo II - Agentes Patogênicos Causadores de Doenças Profissionais ou do Trabalho, conforme previsto no Art. 20 da Lei 8213/91.

Anexo III - Relação das Situações que dão Direito ao Auxílio-Acidente.

Anexo IV - Classificação dos Agentes Nocivos.

Anexo V - Atividades Preponderantes e Grau de Risco -de acordo com o CNAE.

1999 1999 - Portaria/MS 1339 (18 de novembro) - Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho, aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde.

20022002 - A Medicina do Trabalho é reconhecida como “Especialidade Médica” pelo CFM e AMB.

2004 2004 - Portaria 777 - notificação compulsória de agravos àsaúde do trabalhador em rede de serviços do SUS.

20042004 - Resolução 1236 - Aprova a adoção do FAP para tarifação das empresas baseada no perfil de morbidade gerador de benefícios (SAT).

20032003 - IN 98 INSS/DC (05 de dezembro) - Norma Técnica sobre LER/DORT.

20032003 - IN 99 INSS/DC (05 de dezembro) - PPP.

2006 (15 de fevereiro de 2006) - Resolução 1269 do Conselho Nacional de Previdência Social -Aperfeiçoamento da metodologia (Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário - NTEP e Fator Acidentário Previdenciário - FAP).20062006 (11 de Agosto de 2006) - Medida Provisória 316 -Altera as Leis 8.212 e 8.213, de 24 de julho de 1991, e 9.796, de 5 de maio de 1999, e aumenta o valor dos benefícios da Previdência Social. Estabelece o Nexo Presumido e a Inversão do Ônus da Prova.

2005 (12 de dezembro de 2005) - Lei nº 10.406/2002 - Novo Código Civil - Alteração dos Estatutos e da denominação da SPMT para Associação Paulista de Medicina do Trabalho (APMT) em Assembléia Geral Extraordinária.

2005 (17 de outubro de 2005) – Resolução 126 do CREMESP - Dispõe sobre a realização da PERÍCIA MÉDICA e dá outras providências.

2007 (12 de fevereiro de 2007) Decreto nº 6.042Altera o Regulamento da Previdência Social, aprovado pelo Decreto nº 3.048, de 6 de maio de 1999, e dispõe sobre a aplicação, acompanhamento e avaliação das mencionadas alterações.

( . . . )Art. 202-A. As alíquotas constantes nos incisos I a III do art. 202 serão reduzidas em até cinqüenta por cento ou aumentadas em até cem por cento, em razão do desempenho da empresa em relação à sua respectiva atividade, aferido pelo Fator Acidentário de Prevenção -FAP.

( . . . )

Art. 337. O acidente do trabalho será caracterizado tecnicamente pela perícia médica do Instituto Nacional do Seguro Social - INSS, mediante a identificação do nexo entre o trabalho e o agravo.

( . . . )§ 3º Considera-se estabelecido o nexo entre o trabalho e o agravo quando se verificar nexo técnico epidemiológico entre a atividade da empresa e a entidade mórbida motivadora da incapacidade, elencada na Classificação Internacional de Doenças (CID) em conformidade com o disposto na Lista B do Anexo II deste Regulamento.

( . . . )

Dificuldades para o ExercDificuldades para o Exercíício da Medicina do Trabalhocio da Medicina do Trabalho

a) Financeiras, por parte das Empresas;b) Desconhecimento das características da Empresa

(Política, Convenção Coletiva de Trabalho, Metas Empresariais, etc.);

c) Despreparo Técnico-Científico;d) Dificuldade de interação com os diversos atores sociais

(Trabalhadores, Sindicatos, representantes da Empresa, CIPA’s, CEREST/CRST, Agentes Fiscalizadores, etc.);

e) Dificuldade de Relacionamento com os outros Profissionais de SST;

f) Risco de DEMISSÃO.

Expectativas para a Medicina do TrabalhoExpectativas para a Medicina do Trabalho

a) Visão Integral do Processo Produtivo e da Empresa;b) Inter-relacionamento com os diversos atores sociais;c) Evolução Profissional

- Habilitação (formação básica) - Qualificação (especialização) - Capacitação (aperfeiçoamento contínuo);

d) Trabalho em Equipe;e) Atividades Associativas nos diversos níveis;

f) Garantias contra Demissão sem motivo justo (Grupo quadripartite: Representantes dos Trabalhadores, da Empresa, dos Conselhos Profissionais, do Governo) ???

g) Conscientização sobre a necessidade de participação e comprometimento político do(a) Médico(a) do Trabalho.

h) Incorporação do conceito de Saúde do Trabalhador, onde os trabalhadores participam dos processos de planejamento, controle e avaliação das ações de saúde, com acesso às informações;

i) Entendimento de que os trabalhadores podem apresentar danos à saúde que ultrapassam o horizonte dos riscos físicos, químicos e biológicos (aspectos psico-emocionais, situações de pressão no trabalho, relações sociais conflituosas no local de trabalho, etc.);

j) Abordagem da Saúde dos Trabalhadores de forma Integral.

Expectativas para a Medicina do TrabalhoExpectativas para a Medicina do Trabalho

Importância da Medicina do Trabalho

Contexto Empresarial:

- Redução de morbidade.

- Redução do custo agregado ao produto final.

- Valorização do Papel Social da Empresa.

- Participação nos processos de Gestão Integrada e Certificação da Empresa (ISO 9000 / ISO 14000 / OHSAS 18000 / SA 8000 e outras).

Importância da Medicina do Trabalho

Contexto dos Trabalhadores:

- Elaboração de Campanhas de Promoção da Saúde.

- Prevenção de adoecimento e de acidentes de trabalho.

- Atendimento Integral à Saúde dos Trabalhadores.

- Inter-relação com as entidades e organismos representativos dos trabalhadores (Comissão de Fábrica, Representação Sindical, etc).

Importância da Medicina do Trabalho

Contexto Social:

- Envolvimento nos movimentos para discussões sobre Políticas Públicas em Saúde dos Trabalhadores.

- Interferência na vida pessoal, social e familiar dos trabalhadores.

- Formação de Opinião.

- Aumento da Representatividade de sua Entidade Profissional em nível local (Associação Paulista de Medicina do Trabalho) e Nacional (Associação Nacional de Medicina do Trabalho).

Como responder aos grandes dilemas que afligem a Medicina do Trabalho no Estado de São Paulo?

Como atender aos trabalhadores frente às novas formas de trabalho?

Como aplicar indicadores de desempenho para avaliar o sucesso dos Programas de Promoção da Saúde?

Como administrar as situações de comprometimento de saúde mental dos trabalhadores?

Como adequar a realidade da empresa quanto ao cumprimento da cota de Deficientes?

Qual a importância da Vacinação dos trabalhadores e que resultados esperar?

Como responder aos grandes dilemas que afligem a Medicina do Trabalho no Estado de São Paulo? (cont.)

Como efetivar as ações previstas na NR 32 para os trabalhadores em serviços de saúde?

Como agir frente ao Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário, com a inversão do ônus da prova?

Quais os parâmetros que devem definir e nortear a formação e o exercício da Medicina do Trabalho?

A Saúde do Trabalhador é mais abrangente e efetiva que a Medicina do Trabalho? Elas se complementam?

Como passar de meros expectadores para atores nos debates e na formulação de Políticas Públicas de Saúde dos(as) Trabalhadores(as)?

União Determinação Ética

Responsabilidade Trabalho em Equipe

Qualificação e Aprimoramento Contínuo

Participação Política Profissionalismo

Foco das ações sempre voltado e preocupado com a saúde e segurança

dos(as) trabalhadores(as)

Obrigado !

A nossa luta continua ...

www.spmt.org.br

secretaria@spmt.org.br