A CAUSA BÁSICA DEVE SER REGISTRADA NA Linha “d” ?É NECESSÁRIO TER TODAS AS LINHAS PREENCHIDAS NA PARTE I ?

E SE NÃO HOUVER LINHAS SUFICIENTES PARA REGISTRARTODA A SEQÜÊNCIA DE CAUSAS NA PARTE I ?

Não é necessário que a causa básica seja registrada na linha" ". O importante é que ela seja registrada na última linhapreenchida da , a partir da qual se inicia a seqüêncialógica que termina na causa registrada na linha " ". Portanto,não é necessário que todas as linhas do atestado sejampreenchidas.

As estatísticas de mortalidade são elaboradas a partir da. Portanto, deve-se sempre preservar a

causa básica, excluindo outras de menor interesseepidemiológico, como por exemplo sinais, sintomas eafecções mal definidas.

dParte I

a

causa básica da morte

Os médicos do PRO-AIM podem esclarecer dúvidas depreenchimento da Declaração de Óbito de 2ª a 6ª feira

no horário das 9 às 18 horas pelo telefone (11)3247.7038 ou por meio do e-mail:

DÚVIDAS ?

proaim@prefeitura.sp.gov.br

MÉDICO:A CAUSA DO ÓBITO

PRECISA SER CLARA.

Nunca atestar um óbito sem que o tenha verificadopessoalmente ou sem que tenha prestado assistência aopaciente, salvo, se o fizer como plantonista, médicosubstituto ou em caso de necrópsia e verificação médico-legal (artigo 114 do Código de Ética Médica).

RECOMENDAÇÕES:

Nenhum sepultamento será realizado sem a Certidão deÓbito, que deverá ser expedida pelo Cartório a partir daDeclaração de Óbito emitida pelo médico (Lei nº6015/1973, alterada pela Lei nº 6216/1975, artigo 77).Portanto, é importante que o registro dos dados na DOseja feito com letra legível, sem abreviaturas.

A responsabilidade legal de todos os dados contidos naDO é do médico (artigo 1º da resolução CFM nº.1.601/2000). Portanto, nunca assinar uma DO em branco.Verificar se todos os campos de identificação foramdevida e corretamente preenchidos.

No caso de neoplasias, indicar sempre a localizaçãoprimária e a natureza, se benigna ou maligna. Em caso dedesconhecimento da localização primária, registrar comoneoplasia maligna de sítio primário desconhecido.

Muitas vezes torna-se necessário o contato com omédico que assinou a DO para a elucidação de algumasdúvidas. É importante o registro do nome completo doprofissional, assim como do telefone de contato de maisfácil acesso.

O atestado de óbito por causas não naturais foge àcompetência do médico que assistia o doente, passandopara os serviços médico-legais (artigo 2º da resoluçãoCFM 1601/p2000).

As fraturas, exceto as patológicas, são consideradas lesõesdevidas a causas externas. Portanto, deverão seratestadas por médico legista.

No caso de óbitos de recém-nascidos e natimortosdevidos a patologia materna, não esquecer de registrá-la,pois ela é a causa básica da morte.

Visite o nosso site:

Tabulações on line use o TABNET:

www.prefeitura.sp.gov.br/proaim

www.prefeitura.sp.gov.br/tabnet

CEInfo - Coordenação de Epidemiologia e InformaçãoPRO-AIM - Programa de Aprimoramento das Informações de

Mortalidade no Município de São Paulo

Se for registrada insuficiência de órgão ou sistema,sempre declarar a sua etiologia na linha imediatamenteabaixo (p. ex. insuficiência respiratória devido a doençapulmonar obstrutiva crônica).

Quando a morte for conseqüência de complicaçõescirúrgicas ou de procedimentos, declarar a causa quelevou indica da cirurgia ou procedimento, pois esta éa causa básica da morte.

à ção

de vida, deverão ser preenchidas a declaração de nascido vivo(DN) e a declaração de óbito (DO).

ÓBITO NO DOMICÍLIO

ÓBITOS DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL (10 a 49 anos)

Causa natural:

Causa externa:

campos43 e 44

campo 49 Causas da MorteParte I

Parte I

deve ser fornecida pelo médico que prestavaassistência ao paciente ou, na impossibilidade,encaminhado ao SVO.

encaminhar sempre ao IML.

As mortes maternas são subregistradas no Brasil. Osna Declaração de Óbito, devem ser preenchidos para

todos os óbitos de mulheres em idade fértil.

O da DO, , dispõe de duaspartes: , com

COMO PREENCHER CORRETAMENTE AS CAUSAS DA MORTE ?

quatro linhas (" ", " ", " " , " ") e .

A seqüência de causas registrada na deve sercoerente do ponto de vista fisiopatológico e também sob oaspecto temporal. Assim, é importante preencher as caselas àdireita das causas, registrando-se, sempre que possível, otempo entre o início da doença e a morte, em horas, dias,meses ou anos. Observe que existe a frase “

”impressa entre as linhas da . Esta frasese aplica à seqüência de causas, relacionando o evento dalinha anterior ao da linha subseqüente, dando consistência aoatestado.

Na do atestado devem ser registradas outrascausas que contribuíram para a morte, mas que não estejamrelacionadas com a cadeia de eventos registrada na .

a b c d Parte II

Parte I

Parte II

Parte I

Na do atestado devem ser registradas as causas quelevaram à morte, organizadas numa seqüência lógica. Na

deve-se registrar na linha " " a causa imediata outerminal e nas linhas subseqüentes as causas que deramorigem às declaradas na linha imediatamente anterior. Assim,a deverá ser registrada na última linhapreenchida da e dará origem às causas registradas naslinhas acima.

Parte I

Parte I a

Causa básica da morteParte I

Devido ou comoconseqüência de

Em cada linha da deve ser registrada apenas umacausa ou diagnóstico.

Parte I

Exem

plo:pacientesexofeminino,32anos,adm

itidaem

estadodechoque.Estavano8ºmêsdegestação.Descoramentointensodem

ucosas,taquicardia.Diagnosticadaanemiaaguda

porhemorragiadevidoadescolamentodeplacenta.

h

Preencher os campos do da DO (óbitos fetais emenores de 1 ano, incluindo o número da DN).

Bloco V

Causa básica da morte: é “a doença ou lesão queiniciou a cadeia de acontecimentos patológicos queconduziram diretamente à morte” ou “as circuns-tâncias do acidente ou violência que produziu a lesãofatal” (OMS,1996).

Os casos encaminhados ao SVO e/ou IML para necropsiadeverão ter apreenchidas e enviadas a estes serviços (Diário Oficial doMunicípio - Portaria SMS.G nº 781, 02/12/2004).

Guia de Encaminhamento de Cadáver

- : cabe ao médico que vinha assistindo opaciente ou, na sua ausência, ao médico plantonista doserviço de saúde que atendeu o paciente.

Causa conhecida

- : encaminhar o cadáver aoSVO).

Causa mal definida Serviço deVerificação de Óbito (

QUAL A IMPORTÂNCIA DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO ?

PREENCHIMENTO DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO

A QUEM CABE ATESTAR O ÓBITO

As informações de mortalidade são indispensáveis paraanálise da situação de saúde de grupos populacionais,vigilância, monitoramento e avaliação de políticas e ações desaúde. A Declaração de Óbito (DO) é o documento padrãoutilizado em todo o Brasil para a captação dos dados que irãoproduzir essas informações. Portanto, é necessário que aDeclaração de Óbito seja preeenchida de forma correta e comdados os mais completos possíveis.

O papel do médico nesse processo é fundamental, pois eleé o responsável pelo preenchimento da .

A DO deve ser preenchida para todos os óbitos, inclusive osfetais, ocorridos em estabelecimentos de saúde, domicílios ououtros locais.

Declaração de Óbito

encaminhar o cadáver ao SVO.

Para crianças nascidas vivas, independentemente do tempo

MORTES POR CAUSAS NATURAIS:

Com assistência médica:

Sem assistência médica:

MORTES POR CAUSAS EXTERNAS (homicídios, suicídios,acidentes e eventos de intenção ignorada), independen-temente do tempo decorrido entre o evento e a morte.

Encaminhar o cadáver ao Instituto Médico Legal (IML) (artigo2º da Resolução CFM 1601/2000), pois a DO só poderá seremitida pelo IML.

ÓBITO FETAL

NASCIDOSVIVOS

Os óbitos fetais devem ter DO preenchidas quando a gestaçãotiver duração igual ou superior a 22 semanas ou quando o fetotiver peso igual ou superior a 500 gramas e/ou estatura igual ousuperior a 25 cm.