7/29/2019 Medies de DVH para VMAT

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Medies de DVH para VMAT

Joep Stroom, Milton Rodrigues, Dalila Mateus, Maria Cardoso, Carlo Greco, Elizabeth Moser,Sandra Vieira

Fundao Champalimaud

Introduo: A complexidade da tcnica VMAT requer novas formas de verificao e de conto de qualidade. Actualmente existem sistemas que permitem o clculo de histogramasde dose-volume (DVH) de distribuies de dose medida em fantomas.

Objectivo: Neste estudo pretende-se validar clinicamente um sistema comercial 3DVH (SunNuclear) e comparar os resultados obtidos com um sistema de dosimetria EPID 3D desenvolvido pelo NKI-AVL em Amsterdo e que est a ser testado no nosso Hospital.

Material e mtodos: Foram planeados dois casos clnicos (Prstata e Esfago) no MONACO CMS). Os respectivos planos de tratamento foram irradiados num acelerador ElektaSynergy e medidos no ArcCheck (SunNuclear) e num fantoma de placas com dosimetria EPID. Para estudar a sensibilidade dos dois mtodos, introduziram-se dois tiposde erros no MLC dos planos medidos: erros sistemticos de 0,5 a 2mm na posio das lmnas e a mobilizao de uma ou duas lminas. Calculou-se a anlise gama (3%,3mm) e os DVs respectivos.

Resultados: O caso da prstata apresenta semelhana nos DVHs dos dois sistemas, embora no sistema da dosimetria EPID a dose medida seja ligeiramente superior calculada no MONACO. Isto deve-se ao facto das dimenses do fantoma de placas serem inferiores s do paciente, originando doses mais elevadas. No caso do Esfago o efeito obtido foi o oposto. Os sistemas detectaram os erros introduzidos no MLC, com alteraes na dose mdia do PTV da prstata at 11.4% no sistema de dosimetria EPID e de 8no 3DVH.Verificou-se que uma alterao de 0.5mm no MLC do plano do Esfago, diminui aanlise gama at 6.3% no caso do EPID e 10.9% no caso do 3DVH.

Concluses: Os sistemas so capazes de produzir DVHs de planos de VMAT. Demonstrou-se tambm a sua sensibilidade a erros de calibrao do MLC. No entanto a sua implementarequer a avaliao de mais casos clnicos.

Palavras chave: VMAT, EPID, 3DVH