Medidas de Prevenção e Controle de Infecção – atualizada em 02/04/2020

Comissão de Controle de Infecção/SMS/DASP

Grupo de trabalho: Comissão de Controle de Infecção da SMS e Grupo Técnico da SMS, colaboradores da Universidades / Div. Enfermagem/ Div. Médica/Div. Farmácia/ DASP/DEVISA/Gabinete

Presidente CCI – Enfermeira Mestre e Especialista em Controle de Infecção/USP - Cátia Helena Damando Salomão

Membros CCI/SMS: Maria de Fátima Paiva Brito/ Jucelia Alves da Silva/ Solange Peron/Ana Celia Silva/ Ana Lúcia Tostes/ Luciana de Paula Ribeiro dos Santos Porto

- Contato:cci@saude.pmrp.com.br

CORONAVÍRUS – SARS CoV-2

Versão 3

ATENÇÃO

São Medidas de Prevenção e Controle para um VÍRUS NOVO e foram baseadas NO QUE SE SABE ATÉ O MOMENTO.

NAS UNIDADES DE SAÚDE PARA IDENTIFICAR CASOS SUSPEITOS:

• Direcionamento de fluxo:

• 1- Na porta de entrada da Unidade o profissional que ocupar o papel de “Posso Ajudar”,deve estar em uso de máscara cirúrgica e protetor facial (FACE SHIELD) como medida

A troca das máscaras cirúrgicasdeve ser realizada por plantão ou quando estiverem úmidas;

O Protetor facialdeverá sofrer a Desinfecção após o uso, com água e sabão e aplicação de SURFIC ou álcool 70%

PACIENTE COM SINTOMAS RESPIRATÓRIOS

• FORNECER MÁSCARA CIRÚRGICA – COLOCADA ADEQUADAMENTE

• HIGIENE DAS MÃOS

OU

ÁLCOOL GELÁLCOOL 70% LÍQUIDO NAS MÃOS NÃO SÃO RECOMENDADOS

PENSE NISSO

Usar máscaras quando não indicado,pode gerar custos DESNECESSÁRIOS, ecriar uma FALSA SENSAÇÃO DESEGURANÇA, que pode levar anegligenciar outras medidas como a

prática de HIGIENE DAS MÃOS.

PRÓXIMO PASSO

• Encaminhar para equipe de referência para preenchimento da ficha de

Acolhimento e atendimento destinado aos sintomáticos respiratórios.

Este local deve, se possível, ser aberto e ventilado.

EVITAR ACOMPANHANTES

• Neste local evitar acompanhantes, somente em casos especiais como:

idosos, crianças e portadores de necessidades especiais. Colocar a

máscara no acompanhante caso necessário a presença do mesmo.

• Proceder o atendimento prioritário o mais rápido possível,

preferencialmente priorizando os idosos;

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CONTROLE DE INFECÇÕES ( CCI) – SMS- RIBEIRÃO PRETO

Antes de contato com o cliente

Antes da realização de procedimento asséptico

Após contato com o cliente

Após contato com áreas próximas ao cliente

Após risco de exposição a fluidos corporais

MEUS CINCO MOMENTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

PRECAUÇÕES PADRÃO

São medidas de proteção que devem ser adotadas por todos os

profissionais de saúde, no cuidado de qualquer paciente ou na

manipulação de artigos contaminados, quando houver risco de

contato com sangue, secreções e excreções (exceto suor),

mucosas e também pele íntegra.

PRECAUÇÕES POR CONTATO

PRECAUÇÕES POR GOTÍCULAS

Ocorre pela disseminação por gotículas maiores de 5 micras de

diâmetro. Podem ser geradas durante a tosse, espirro,

conversação ou realização de diversos procedimentos (como

broncoscopia e inalação, por exemplo). São partículas pesadas e

não permanecem no ar, não sendo necessário sistema especial

de purificação do ar.

USO ADEQUADO DA N95Os profissionais de saúde deverão utilizar MÁSCARAS N95 ou equivalente,colocar a máscara N95 e o Protetor facial, no momento de realizarPROCEDIMENTOS GERADORES DE AEROSSÓIS.Exemplo: intubação ou aspiração traqueal, coleta de amostrasnasotraqueais e orotraqueais, etc.

- N95 Deverá ser acondicionada no saquinho do fabricante perfurando omesmo, para que haja troca de ar e armazenada por 30 dias (de usoindividual).

- Protetor Facial – limpeza e desinfecção

USO DA N95 EM

PROCEDIMENTOS

INVASIVOS,

SOBREPOSTA COM

Protetor facial –

REALIZAR A

DESINFECÇÃO COM

SURFIC OU ÁLCOOL

70% no Protetor facial.

USO ADEQUADO DA N95 EM URGÊNCIAS ODONTOLÓGICAS

Os profissionais deverão utilizar MÁSCARAS N95 ou equivalente, (1 Dentista e 1 auxiliar - Essesprofissionais não devem circular pela Unidade usando o EPI) deverão ser a equipe de referência

- Utilizar MÁSCARAS N95 ou equivalente e o Protetor facial, no momento de realizarPROCEDIMENTOS GERADORES DE AEROSSÓIS.

- N95 Deverá ser acondicionada no saquinho do fabricante perfurando o mesmo, para que hajatroca de ar e armazenada por 30 dias (de uso individual).

- Protetor Facial – limpeza e desinfecção

USO DE AVENTAL

O profissional deve avaliar a necessidade do usode avental a depender do quadro clínico dopaciente (vômitos, diarréia, hipersecreçãoorotraqueal, sangramento, coleta de secreçõesde orotraqueal e nasofaringe etc)

IMPORTANTE: Não se deve usar o avental alémdessas situações: Caso contrário ele será meio depropagação da doença, caso haja contato comum suspeito ou confirmado e após siga noscuidados sem removê-lo

USO DO ÓCULOS DE PROTEÇÃO

O profissional deve utilizar o óculos de proteção e após o uso proceder a limpeza e desinfecção com água e sabão e SURFIC OU ÁLCOOL 70%.

CUIDADOS COM EPI

• Enquanto estiver em uso, evite tocar na máscara cirúrgica ouN95;

• Após a remoção ou sempre que tocar inadvertidamente emuma máscara usada, deve-se realizar a higiene das mãos;

• Substitua a máscara cirúrgica por uma nova assim que tornar-se úmida;

Provisão de insumos

• - Sabão líquido com clorexidina, Álcool gel (Unidades de Saúde com empresa de limpezaterceirizada são abastecidas pela empresa)

• - EPI: devem ser reforçados pela instituição;

• - Superfícies e equipamentos: Utilizar a solução desinfetante padronizada pela CCI/SMS (SURFIC:conforme POP: https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/comissao/desin/i16ind-protocolos.php

• https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/pdf/m-pop.pdf.

• - SURFIC e Borrifadores- Solicitação via e-mail para cci@saude.pmrp.com.br

• - Compressas para limpeza de superfícies e equipamentos:solicitadas ao almoxarifado da saúde;

• - Dispensadores de álcool e sabonete: solicitado ao e-mail da manutenção/SMS.

Abordagem do paciente e medidas de controle no atendimento pré-hospitalar móvel de urgência.

• Casos suspeitos, confirmados ou acompanhantes devem usarmáscara cirúrgica, lenços de papel(papel toalha) em episódios detosse e espirros, higiene das mãos frequente com água e sabonetelíquido ou preparação alcoólica;

• Durante o transporte, deve-se evitar manipulações desnecessáriaspara minimizar a possibilidade de contaminação da equipe e domaterial;

MELHORAR A VENTILAÇÃO DO VEÍCULO PARA AUMENTAR A TROCA DE ARDURANTE O TRANSPORTE

Sempre notificar previamente o serviço de saúde de referência para onde o caso suspeito ou confirmado será encaminhado e realizar a transferência do paciente, garantindo os cuidados de proteção às equipes receptora

REALIZAR A DESINFECÇÃO DA AMBULÂNCIA COM SURFIC OU ÁLCOOL 70% CONFORME PROTOCOLO DA CCI/SMS

Limpeza e desinfecção de superfícies

• A Limpeza e Desinfecção de Superfícies em Serviços de Saúde: compreende em limpeza, desinfecção e conservação das superfícies fixas e equipamentos permanentes das diferentes áreas. Os princípios básicos para a limpeza e desinfecção de superfícies em serviços de saúde estão descritos nos POPs: https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/comissao/desin/i16ind-protocolos.php

• - Higienização das mãos e Uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI) deverão ser realizados frequentemente e ser apropriado para a atividade a exercida. Conforme POPs 1 e 2: https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/saudepessoal/enferm/i16indice.php

• - Local de isolamento e ambulância: Após a saída do paciente proceder limpeza e desinfeção das superfícies equipamentos conforme POPs: https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/comissao/desin/i16ind-protocolos.php

Limpeza e desinfecção de superfícies odontológicas

Proceder a limpeza e desinfecção de

toda a sala com compressa de limpeza

e SURFIC OU ÁLCOOL 70%, entre um

paciente e outro e limpeza terminal no

final do plantão.Evitar manter objetos desnecessários

sobre as bancadas tais como carimbo,

arquivos etc.

Referencial Teórico ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 04/2020. Orientações para serviços de saúde: medidas de

prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus (sars-cov-2).

Atualizada em 31/03/2020.

• AMERICAN DENTAL ASSOCIATION (ADA).

• CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION ( CDC ) . Interim Infection Prevention an Control for Patients with Suspected or Confirmed Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Healthcare Settings.

• OSAP ( ORGANIZATION FOR SAFETY AND ASEPSIS PREVENTION) - From Policy to Practice: OSAP’s Guide to the CDC Guidelines (2019)

• OSHA & CDC GUIDELINES: INTERACT SYSTEM 5th EDITION.

• WORLD HEALTH ASSOCIATION - Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (COVID-19)”; Considerations for quarantine of individuals in the context of containment for coronavirus disease (COVID-19).

• ZHANG, W & JIANG, X. Measures and suggestions for the prevention and control of the novel coronavirus in dental institutions. Front Oral Maxillofac Med 2020; 2:4

• KAMPF G. et al, Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. Journal of Hospital Infection.

• MENG, L et al . Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine . Journal of Dental Research

• https://portal.coren-sp.gov.br/noticias/ministerio-da-saude-publica-protocolo-de-atendimento-do-novo-coronavirus-e-detalha-uso-de-epis/

• https://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=28611:2020-02-28-12-47-19&catid=3