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MEMENTO INFORMATIQUE (DxC@re, OPERA,IRIS….)

MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

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MEMENTO INFORMATIQUE

(DxC@re, OPERA,IRIS….)

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DSI –Octobre 2013

EN-INF-232

CONTACTS

HOTLINE 41950 du Lundi au Vendredi de 8H à 17h30

ASTREINTE 14444 Lundi, Mardi, Mercredi, Jeudi,

Vendredi

de 17h30 à 23h00

Samedi, Dimanche, Jour férié

de 8h00 à 23h00

Sur le portail CHU Icône Aide Informatique

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DSI –Octobre 2013

EN-INF-232

SOMMAIRE

CONNEXION/DECONNEXION ................................. 3

AUTORISATION D’ACCES ......................................... 6

NAVIGATION DANS DXCARE ................................. 8

PERSONNALISATION DE L’AFFICHAGE............ 11

RECHERCHE D’UN PATIENT ................................... 14

PEC 24 HEURES ........................................................... 15

DONNEES ADMINISTRATIVES DU PATIENT 16

MEDECINS CORRESPONDANTS ............................ 17

RECUEIL MEDICAL ..................................................... 18

DOSSIER DE SYNTHESE ......................................... 19

PRESCRIPTIONS MEDICALES ................................ 23

DXSR@ RÉSULTATS DE BIOLOGIE ..................... 42

CODAGE DES ACTES ................................................. 49

SAISIE DES ACTES HORS BLOC ......................... 53

DXSR@ RÉSULTATS D’IMAGERIE ....................... 54

DXWIN ........................................................................... 60

IRIS AQUITAINE ...................................................... 66

OPERA – GESTION DES BLOCS ............................ 71

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3

CONNEXION/DECONNEXION

AU PORTAIL DU CHU

1. Accès par INTRANET

Identification

Lors de la 1re identification s’adresser au cadre de

santé ou aux secrétaires pour obtenir le login

et le mot de passe (code agent pour la première

connexion)

Modification du mot de passe

Déconnexion du portail du CHU

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4

2. Accès par CITRIX Permet l’utilisation d’un seul poste avec plusieurs

utilisateurs sans perte de la session.

Remarque : impossibilité de se connecter à internet sur la session Citrix mais possibilité de le lancer en parallèle par le bureau.

Connexion

Sur le bureau double clic

Cliquer l’icône :

Se signer avec son compte et son mot de passe

Le Portail Intranet C.H.U. de Bordeaux s’ouvre sous

une session Citrix

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5

Déconnexion

1. Avec verrouillage de la session en cliquant sur

le bouton CITRIX :

Déconnexion totale au bout d’une 1/2 heure.

2. Sans verrouillage de la session CITRIX et

sans utilisation de la session :

Déconnexion totale au bout de 1 heure.

La fenêtre Citrix affiche les noms des

utilisateurs connectés et se réinitialise

automatiquement au bout de 24H.

Sur un même poste, la connexion d’un nouvel

utilisateur verrouille la connexion en cours.

Il est possible d’ouvrir sa session sur un poste,

et de la reprendre sur un autre poste.

REMARQUE : la taille de l’écran étant

variable d’un ordinateur à l’autre, vous

pourrez redimensionner l’écran en

appuyant sur la Touche F5

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6

AUTORISATION D’ACCES

(gabarits)

Vous êtes responsable de l’attribution de vos droits

d’utilisation de Dx C@re dans votre nouveau

service.

A chaque nouveau stage, vous devez saisir vos

nouveaux droits.

Pour plus de facilité, nous avons défini une notion

de GABARIT qui associe : fonction, lieux d’exercice

et logiciels utilisés.

Vous choisirez le lieu et dates de votre stage en

utilisant le bouton DROITS dans l’annuaire du

CHU sur le portail INTRANET.

Vous devez suivre la procédure suivante :

1 – Connexion au portail CHU

2 – Appel de votre fiche annuaire

3 – Sur l’écran présenté, clic sur le bouton

Page 8: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

7

4 – Puis, appel du bouton Droits

5 – Saisie du « GABARIT » pour le nouveau stage

Seules les zones encadrées doivent être

renseignées.

Validez ensuite le Gabarit

Tous les changements d’attribution de droits

(service et dates) que vous effectuez sont tracés

sous la rubrique HISTORIQUE et TRACABILITE

Après chaque attribution de gabarit,

changer votre profil de connexion dans

DXCare (cf chapitre suivant)

NOM Prénom…

NOM Prénom

Interne

NOM - Prénom

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8

NAVIGATION DANS DXCARE

Lancement du logiciel Ouverture sur la page d’accueil de DxCare avec : - Liste des patients

- Navigation au choix : menu « BLEU » ou barre de menu

horizontale supérieure

Paramétrer son profil de connexion Cliquer le menu « Ma Connexion »

Cliquer le menu « Profil de connexion »

Compléter l’écran suivant :

1. Choisir votre service d’affectation = détermine

votre paramétrage (accès aux protocoles, courriers

etc….)

3. Choisir vos UG de travail =

liste des patients à afficher

Remarque : sélection possible de plusieurs UG en

maintenant la touche Ctrl appuyée et en cliquant sur

les UG souhaitées

2. Choisir les patients hospitalisés

4. Clic sur « Poste de traitement »,

sauvegarder votre profil, puis valider

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9

Naviguer dans les différents modules

Par les « Fonctions transversales », accès à : - La liste des patients = Dossiers en cours SC

- La recherche d’un dossier particulier =

Recherche de dossiers patients

- La recherche d’examens de biologie pour un

ensemble de patients = Résultats d’examens

- Codage des actes et du PMSI pour un

ensemble de patients.

Par la fonction « Mon patient », ouverture

des différents modules pour le patient

sélectionné :

- Prescription

- Dossier patient = synthèse

- Saisie du dossier médical = Recueil médical

- Transmissions IDE

- Codage des actes etc…

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Navigation par onglets A chaque choix d’un module dans les « fonctions

transversales » ou « mon patient », un onglet

apparaît.

Remarque : tous les modules n'apparaissent pas encore sous forme d'onglet (prescriptions, plan de soins, transmissions, ordonnance de sortie et SIIPS)

Suppression de l’affichage de l’onglet

Changement de patient Accès aux autres patients par le menu déroulant

Retour à la liste des patients par la flèche bleue

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11

PERSONNALISATION DE

L’AFFICHAGE

Personnaliser l’affichage des listes des

patients Choisir dans la liste des patients, le type, le

nombre et l’ordre des colonnes affichées

Sélectionner l’onglet « Dossier en cours SC»

Cliquer l’outil encadré

Cocher ensuite les colonnes à afficher

Remarque : enregistrement automatique de la personnalisation de l’affichage

Déplacer les colonnes

Choisir la colonne à déplacer

Cliquer-glisser jusqu’au nouvel emplacement

Des flèches rouges indiquent la position de la

colonne

Un double clic à l'intersection des colonnes ajuste sa largeur au

contenu.

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12

Réinitialiser l’affichage de la liste patient

Mémoriser son bureau d’accueil Sélectionner les modules les plus couramment

utilisés, aussi bien dans les « fonctions

transversales » que dans « Mon patient »

Cliquer le menu « Mon Environnement »

Cliquer le menu « Mémoriser le bureau

d’accueil ».

Le bureau d'accueil mémorisé sera alors affiché lors de chaque nouvelle connexion. Un double clic sur le patient affichera ensuite les fonctions mémorisées pour celui-ci.

CONSEIL : Sauvegarder 3 ou 4 onglets maximum

pour conserver de bons temps de réponse.

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Création des favoris Possibilité de créer ses favoris de questionnaires

ou de modèles bureautiques

Les questionnaires choisis apparaissent dans

l’onglet Favoris qui s’affiche automatiquement

lors de la création des questionnaires

- Choisir un questionnaire

- Cliquer le bouton droit de la souris

- Ajouter aux favoris

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RECHERCHE D’UN PATIENT Recherche de patient dans sa spécialité Cliquer sa spécialité

Saisir le NOM et le PRENOM du patient

ou NDA+

Recherche de patient hors spécialité Saisir le NOM et le PRENOM du patient ou

NDA

Cocher « Sans prise en charge » +

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PEC 24 HEURES Prise en charge d’un patient pour 24h

Définition de la PEC 24H Elle permet le déverrouillage d’un dossier de

patient hors service sur 24 heures

Création d’une PEC 24H

Rechercher le patient hors service

Le dossier est verrouillé, présence

d’un verrou de couleur rouge

Cliquer sur le séjour à déverrouiller

Choisir « PEC 24H » dans le menu « Mon

Patient »

ATTENTION : Il faut vous positionner sur le bon

séjour pour avoir accès aux différents modules.

Par exemple, si vous sélectionnez un séjour clôturé,

vous n’aurez pas accès à la saisie des prescriptions.

Pour être sûr d’être sur le dernier séjour,

positionnez vous sur le séjour sans date de sortie.

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16

DONNEES ADMINISTRATIVES

DU PATIENT

Sélection du patient

Module IDENTITE

Données non modifiables

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MEDECINS CORRESPONDANTS

Possibilité d’accéder à la liste des médecins

correspondants (médecins traitant – spécialistes)

du patient.

Sélectionner votre patient

et dans le menu choisir :

La liste des médecins correspondants des séjours

précédents apparaît, seuls les médecins cochés en

colonne « S » sont validés pour le séjour.

La colonne « C » cochée valide le médecin pour les

courriers

Possibilité d’ajouter nouveau médecin avec l’icône

IMPORTANT, vérifier d’abord dans le

dictionnaire des médecins correspondants de

dxcare s’il existe.

Saisir le nom et

le code postal

Rechercher avec

la loupe

Sélectionner le

médecin désiré

Valider

Si le médecin n’existe pas dans le dictionnaire

cliquer sur , saisir ses coordonnées et

Valider

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18

RECUEIL MEDICAL

Accès au dossier médical du séjour

Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours

Création du dossier médical Double cliquer sur le questionnaire souhaité

Autres manipulations sur le dossier

médical

Imprimer Modifier

Supprimer

Créer

Responsable du questionnaire

Imprimer

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DOSSIER DE SYNTHESE Il permet de :

- visualiser l’ensemble du dossier du patient

- créer et/ou modifier le dossier médical, les

courriers et les ordonnances.

Accès à la synthèse

Principaux symboles de la synthèse

Affiche antécédents et allergies

Affiche des éléments

importants du dossier

Affiche des éléments

issus du dossier de type DMC

Masque l’arborescence Actualise

Ouvre toutes les arborescences

l’arborescence

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Rechercher ou filtrer des informations Le contenu et la mise en forme de la synthèse

seront différents en fonction du métier de

l’utilisateur.

LES VUES permettent d’accéder aux synthèses

des autres métiers

Vue GROUPE-RAI : vue qui permet de

visualiser rapidement le Groupe et RAI réalisés

par le CHU de Bordeaux

Vue par « METIER » : vue installée en fonction du « métier dxcare » connecté, et

regroupant les informations propres à la

fonction de l’utilisateur

Vue Dossier complet : vue regroupant toutes les informations de tous les séjours

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LES FILTRES permettent de sélectionner le type

d’informations à afficher

Création du recueil médical Cliquer sur l’outil ajouter le questionnaire

Double cliquer sur le questionnaire souhaité

Exemple : possibilité

de filtrer uniquement

les informations

médicales

ou

les courriers du

patient

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22

Autres manipulations du recueil médical Cliquer sur le questionnaire à afficher :

Puis suivant le cas :

Recherche d’un document particulier :

Se positionner dans la zone « recherche rapide »

et taper les premières lettres du document à

retrouver puis faire « entrée » ou cliquer sur la

loupe pour que la recherche se lance.

Modifier

Supprime

Créer Responsable du

Imprimer

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23

PRESCRIPTIONS MEDICALES

La « Liste des patients » s’affiche, sélectionner

votre patient pour activer la fonction « Mon

Patient ».

Sélectionner «prescriptions médicales SC »

Saisie d’une nouvelle prescription par

La recherche de médicaments peut se faire sur 3

niveaux :

Favoris du service

Livret thérapeutique du CHU

Base de données nationale

(Hors livret)

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Proposition des équivalences thérapeutiques (livret CHU)

Lors du choix du médicament hors livret ( )

le logiciel propose automatiquement l’équivalent au

livret : double clic sur l’équivalent proposé pour le

choisir.

Pour refuser l’équivalence, cliquer sur . Il faudra

cocher « médicament apporté par le patient » dans

la prescription. Dans ce cas, le médicament ne sera

pas commandé à la pharmacie.

A – PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE

Rechercher le médicament en saisissant les

premières lettres puis lancer la recherche en

cliquant sur

Choix du médicament par double clic.

1/ Médicament per os

1/ Cocher ou vérifier l’unité de prescription

2/ Renseigner la durée de traitement

3/ Renseigner la posologie aux différentes h de

prise. Modifier les qtés avec ou avec la souris

clics D ou G

4/ Enregistrer par

2/ Injectables :

A la sélection du médicament une nouvelle fenêtre

apparait ce qui permet soit de faire appel à des

schémas de prescription prédéfinis (onglets

paramétrage commun et/ou paramétrage service)

soit de construire soit même sa perfusion, sa SE…

(Items de gauche).

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25

a- Prescription pré-paramétrée

1/ Passer d’un onglet à l’autre pour voir tous les

schémas thérapeutiques paramétrés.

2/ Double cliquer sur la prescription prédéfinie

voulue.

Attention au mode d’administration : pour un même

produit, paramétrage possible en perfusion ou en

seringue électrique… Visualisation dans la colonne

« modes » pour choisir le bon paramétrage.

3/ Puis adapter votre prescription et/ou compléter

les informations manquantes.

ATTENTION : si vous modifiez le nb de prises,

penser à corriger aussi le libellé (risque d’incohérence

entre libellé et contenu de la prescription).

b- Prescription non paramétrée

Médicaments en injection directe (IM, SC)

Il n’existe pas de modèle pré-paramétré pour ces

prescriptions, il faut obligatoirement :

1/ Cliquer sur « Autre »

2/ Cocher l’unité de prescription

3/ Renseigner la voie

d’administration

4/ Renseigner la durée de ttt

5/ Renseigner la posologie dans la

case qui correspond à l’h de prise.

Modifier les qtés avec

6/ Enregistrer par

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26

Perfusions non paramétrées

1/ Cliquer sur « Perfusion

classique »

2/ Préciser la dose prescrite

(composition de la poche de

perfusion), la durée de la perf et

valider

Cas particulier : pour les poches de perfusion ou

les médicaments déjà dilués, cocher « composé

déjà dilué » et passer directement à l’étape 7.

3/ Rechercher le solvant de perfusion (1ères

lettres puis recherche )

4/ Renseigner le volume de solvant (le débit de

perfusion est calculé automatiquement)

5/ Valider par : la ligne du solvant doit

apparaître en surbrillance bleue.

6/ Renseigner la voie d’administration, la durée

de traitement

7/ Renseigner l’h de pose de la perf (ou faire

appel aux horaires prédéfinis)

8/ Enregistrer par

Seringues électriques non paramétrées

1/ Cliquer sur «PSE mono

composant » (ou multi composant

si association de 2 principes

actifs)

2/ Choisir le solvant de la SE

3/ Choisir « PSE durée

déterminée » (pas de variation de

débit) ou « PSE durée illimitée »

(si adaptation de débit par l’IDE

selon protocole médical)

4/ Renseigner la voie d’administration

Page 28: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

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5/ PSE durée illimitée : renseigner soit le

débit de la seringue soit la posologie en quantité

de produit à administrer par unité de temps.

PSE durée déterminée : renseigner la posologie

en quantité de produit à administré (par unité de

temps) ; la durée de la seringue et celle du ttt

6/ Indiquer la composition de la seringue

7/ Renseigner l’h de pose de la SE

8/ Enregistrer par

PCA mono ou mullticomposant non paramétrée

1/ Cliquer sur « PCA »

2/ Préciser le solvant

3/ Pour faire une PCA multicomposant,

cliquer sur le plus vert, ce qui ouvre la

fenêtre de choix des médicaments et

rechercher votre deuxième composé puis

valider.

3/ Renseigner la concentration, le

volume total de la PCA, la voie

d’administration, le bolus, la période

réfractaire, le débit si besoin et la dose

max par unité de temps.

4/ Préciser l’h de pose de la PCA et valider par

3/ Patchs ou dispositifs transdermiques

1/ Indiquer la durée de pose du patch : soit en H

pour les patchs < 24 H soit en nombre de jours pour

1 durée > ou = à 24 H.

2/ Indiquer une durée de traitement

3/ Renseigner l’h de pose du patch et valider par

Remarque : laisser la fréquence journalière à TLJ par défaut

Page 29: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

28

4/ Médicaments nébulisés = aérosols non paramétrés

1/ Chercher le médicament (unidose)

2/ choisir « Aérosol »

3/ Renseigner la posologie et la durée

d’administration (environ 20 min) puis

valider (Ajouter le solvant - environ 5 ml -

si nécessaire)

5/ Renseigner le vecteur (O2 ou AIR),

le dispositif (masque…), le débit.

6/ Préciser la durée du traitement et les h

d’administration et valider par

5/ Prescription d’un gaz médical

1/ Choisir « Gaz »

3/ Indiquer le % de gaz (total 100% si

mélange), la durée de l’administration

puis valider

4/ se mettre en dose fixe (si pas de variation de

débit par l’IDE ou en durée illimitée (si variation)

5/ Choisir le dispositif (lunettes…) et le débit

6/ Préciser la durée du traitement et l’h

d’administration et valider par

6/ Nutrition entérale non paramétrée :

1/ Saisir les 1ères lettres = NUT et

lancer la recherche

2/ Double clic sur le produit puis choisir

« Nutrition entérale»

3/ Renseigner la quantité de gavage et

la durée sur laquelle il sera administré.

4/ Valider par et ajouter un autre produit de

gavage ou quitter par

5/ Renseigner la voie d’administration, la durée

du traitement et les heures de prise et valider par

Page 30: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

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B – PRESCRIPTIONS PARTICULIÈRES 1/ Prescriptions à la demande, en urgence et

conditionnelle

A la demande : renseigner les quantités max

par prise et max par jour.

En urgence : pour 1 jour dans l’heure courante

Conditionnelle : ouvre une nouvelle fenêtre

qui permet de structurer les conditions de

certaines prescriptions. Actif uniquement pour les

prescriptions de médicaments per os et ID.

Saisir les différentes conditions avec le +

Et renseigner des horaires précis d’administration.

2/ Prescription avec une fréquence journalière

« autre »

Possibilité de prescrire pour un ou plusieurs jours

particuliers dans la semaine en se positionnant sur

la fréquence journalière « autre ». (exp : Fosamax

tous les lundis)

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3/ Prescription 1 jour /2 (idem pour les autres

fréquences)

Préciser la fréquence journalière à 1j/2

Question : « prescription en alternance ? » :

répondre OUI si posologie différente le 2e jour ou

NON si posologie = 0 le 2e jour (prescription

discontinue).

Renseigner la posologie du « 1er jour sur 2 », la

durée totale de traitement, l’h d’administration

et valider

Renseigner la posologie du 2ème jour sur 2,

l’heure d’administration et enregistrer

4/ Prescription par paliers

= prescription de médicament à dose croissante

ou décroissante.

Prescrire le médicament à la posologie souhaitée

avec la durée de traitement du 1er palier et au

lieu de valider avec cliquer sur :

Cela valide le 1er palier et génère une 2e

prescription.

Renseigner alors la posologie et la durée de ttt

du 2ème palier etc… et valider par pour finir

la prescription.

ATTENTION 1. Pour de telles prescriptions (par

palier ou en alternance), les lignes générées sont

indépendantes donc en cas de modification d’une

des lignes, il faudra penser à vérifier toutes les

lignes séparément (ou tout annuler et re-

prescrire).

2. Bien vérifier les dates et heure

de début et fin de chaque pallier avant validation

pour éviter les chevauchements ou les sauts de

prises.

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31

C - PRESCRIRE DANS LE PASSÉ OU DANS LE

FUTUR :

Le logiciel calcul automatiquement la date et

heure de début de votre prescription en

fonction des champs renseignés. Vous êtes en

mode verrouillé :

Vous avez la possibilité de passer en

« mode manuel » pour préciser la date et

heure exacte de début et/ou de fin de votre

prescription :

ATTENTION : si vous passez en mode manuel

vérifier bien la date et l’heure de départ de votre

prescription et que celles-ci correspondent à la

date et l’heure de la première prise voulue !

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32

D - MODIFICATION DES PRESCRIPTIONS

1/ Modification de la posologie :

Double cliquer sur la prescription à modifier

pour ré ouvrir la fenêtre et cliquer sur l’icône X2

pour avoir accès à la modification. Un message

vous proposera d’annuler la prescription

précédente (choisir OUI) ou de la conserver ce

qui générera deux lignes de prescription (choisir

NON).

Remarque : pour les perfusions, NE, PSE et PCA

multicomposant et aérosol, un clic sur permet

de rajouter un composant et permet de

supprimer un composant.

Remarque : pour toutes les modifications a-dessous, vous avez la possibilité de modifier plusieurs lignes de prescriptions en même temps en maintenant la touche « Ctrl » du clavier appuyée.

2/ Prolongation des prescriptions :

Faire un clic droit sur la ligne de prescription et

cliquer sur :

3/ Arrêt anticiper des prescriptions :

Faire un clic droit sur la ligne de prescription et

cliquer sur :

4/ Annulation ou arrêt des prescriptions :

Faire un clic droit sur la ligne de prescription et

cliquer sur :

Page 34: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

33

5/ Suspendre une prescription :

Faire un clic droit sur la ligne de prescription et

cliquer sur :

Possibilité de suspendre immédiatement ou de

façon programmée pour une durée indéterminée ou

pour un intervalle de temps défini.

La fenêtre suivante

s’affiche :

La saisie de la fin de suspension n’est pas

obligatoire.

Une fois qu’une suspension est saisie, les

informations

sont affichées dans la

colonne « Infos Compl. » :

Tant que la suspension n’a pas débuté, possibilité de

l’annuler par clic droit.

Une fois la prescription suspendue, possibilité de la

remettre en cours en cliquant sur « Valider » par le

clic droit.

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34

E - PRESCRIRE UN ACTE DE SOIN

1/ Entrer dans le module de prescription des

soins par l’icône

2/ Saisir les 1ères lettres du soin ou

sélectionner la famille de soins et lancer la

recherche par

Possibilité de chercher à un niveau supérieur si vous ne trouvez pas l’acte souhaité en cliquant sur 4/ Double clic sur le soin

3/ Renseigner la prescription (fréquence,

jours…) ou la mettre « à la demande » si pas

d’heure précise de réalisation et enregistrer par

NB : ne rien renseigner dans le premier cadre du

haut.

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35

AIDE A LA PRESCRIPTION

A – PRESCRIPTION PAR PROTOCOLES

1/ Pour accéder aux protocoles, cliquer sur

2/ Chercher le protocole au niveau service ou

commun

3/ Sélectionner toutes les lignes du protocole

ou 1 ligne donnée (double clic)

4/ Renseigner la date/heure de lancement du

protocole = heure de référence (« maintenant » ou

date de l’acte de référence)

5/ Les fenêtres s’ouvrent une à une pour ajuster ou

compléter les prescriptions de médicaments.

Les prescriptions de soins peuvent s’ouvrir par

l’icône :

6/ 1 point vert apparaît devant les lignes

sélectionnées.

7/ Valider le protocole par et retourner à la

fenêtre des prescriptions par .

Remarque : au niveau commun vous trouverez les protocoles anti infectieux validés par la COMAI.

B – RAPATRIER LES PRESCRIPTIONS D’UN ANCIEN

SEJOUR

1/ Se positionner sur le séjour en cours du patient

et activer le filtre « récupération des

prescriptions » :

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36

2/ Tous les séjours du patient s’affichent.

Positionnez-vous dans le séjour contenant les

prescriptions qui vous intéressent. Un clic sur le +

pour ouvrir la liste des prescriptions :

Remarque : Les prescriptions des autres séjours que celui en cours sont en rouge.

4/ sélectionner les prescriptions à rapatrier et

faire un clic droit :

2 possibilités :

: permet de

récupérer les prescriptions d’un ancien séjour. Les

prescriptions sont alors copiées, elles ne

« disparaissent » pas du dossier du patient.

Chaque fenêtre va ensuite s’ouvrir pour modifier ou

non le contenu de la prescription

:les

prescriptions sont transférées de l’ancien séjour

sur le nouveau séjour.

ATTENTION : fonctionnalité réservée au rattrapage

de dossier (exp : saisie des prescriptions sur un

mauvais séjour)

les prescriptions « disparaissent » de l’ancien séjour

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37

. C - ANALYSE DES INTERACTIONS

MEDICAMENTEUSES

Vous pouvez rechercher les éventuelles

interactions médicamenteuses des prescriptions du

patient via l’icône :

D – VALIDATION PHARMACEUTIQUE

Les prescriptions médicales font l’objet d’une

validation pharmaceutique. Sur le récapitulatif des

prescriptions, les avis pharmaceutiques se trouvent

dans la colonne « Avis » symbolisée par

Validation OK

= Validation KO

= refus ou suspension de délivrance

= Validée OK avec commentaire

En se plaçant avec la souris sur

les symboles, le détail de la validation apparait.

Exemple :

Le fond rouge

signale

toujours la

présence d’un

commentaire

fait par la

pharmacie

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38

E - RACCOURCIS / APPELS CONTEXTUELS

Dans le menu de DxCare (Bandeau bleu ou barre

d’outils en haut de l’écran) : module « autres

fonctions »

Accès aux fiches d’anti-infectieux de la COMAI :

Permet d’accéder au moteur de recherche de

prescription des anti-infectieux.

Rechercher par mot clé puis cliquer sur « afficher

les documents sélectionnés »

Accès au logiciel CHIMIO

Accès au suivi des administrations des EPO

Accès au suivi des administrations d’anticoagulants

per os et ID

Accès au récapitulatif de l’ensemble des

médicaments administrés à vos patients

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39

CREATION D’UNE

ORDONNANCE DE SORTIE

A – MODULE « ORDONNANCE » :

= récupération des médicaments saisis pendant

l’hospitalisation

1/ Accéder au module via le menu en cliquant sur

« Ordonnance »

2/ Créer une nouvelle ordonnance avec

3/ Aller chercher dans l’onglet « ttt en cours »

les médicaments à faire figurer sur l’ordonnance

4/ Les rapatrier par l’icône ; les

prescriptions s’ouvrent une à une pour être

modifiées et/ou validées.

5/ Une fois l’ordo terminée, valider = signer par

6/ Accéder aux modèles d’impression par

et se positionner sur « ordo de sortie (I) » si

vous êtes Interne et « ordo de sortie (M) » si

vous êtes Médecin rapatriement automatique

du n°RPPS

7/ Passer par le Word pour la visualiser, finir la

mise en page et sélectionner le n°RRPS de votre

responsable si vous êtes interne.

8/ Lancer l’impression et enregistrer pour

conserver l’ordo dans le dossier du patient.

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40

B – MODULE « OUTIL BUREAUTIQUE » :

= utilisation d’ordonnances pré-paramétrées

(pansements, biologie, ordo types)

1/ Accéder au module via le menu en cliquant sur

« Outil Bureautique »

2/ Cliquer sur l’icône « lettres types » pour

accéder aux différents modèles

3/ se positionner sur le type « ordonnance » et

choisir le modèle souhaité

4/ compléter/modifier l’ordonnance

5/ lancer l’impression et enregistrer

Remarque : pensez à vous paramétrer vos

ordonnances en favoris pour avoir un accès plus

rapide cf chapitre « PERSONNALISATION DE

L’AFFICHAGE »

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41

TRUCS ET ASTUCES

Modification manuelle possible des libellés des

prescriptions (perfusions, SE, nutritions)

Code couleur des lignes de prescription : les

lignes de couleur verte correspondent à des

prescriptions en cours et les lignes de couleur

bleue correspondent aux prescriptions qui

s’arrêtent dans les 48H.

Les prescriptions déjà paramétrées sont

signalées au choix du médicament par un « s »

(paramétrage service) ou un « c » (paramétrage

commun) bleu.

Prescription d’un médicament apporté par le

patient en cochant « médicament apporté par le

patient » dans la fenêtre de prescription

apparition de l’icône dans la liste des ttt

Signalement d’un traitement personnel dans

la liste des traitements par clic droit :

Apparition de l’icône dans la liste des

traitements

Traçabilité des administrations et détail des

prescriptions par clic droit :

Historique des prescriptions du séjour par

les différents filtres :

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42

DXSR@ RÉSULTATS DE BIOLOGIE

AFFICHER LES RÉSULTATS

Sélectionner un patient en cliquant sur son NOM

puis cliquer sur « Résultats » dans le menu

« Fonctions Patient ».

Remarque : Sous la colonne BIO, un carré indique la présence de résultats non vus.

Les résultats sont classés par laboratoire, par date

de demande la plus récente pour le SEJOUR

COURANT. L’Unité Géographique du laboratoire

apparaît à côté du numéro d’examen. Possibilité de

trier par date de réception.

Possibilité de gommer les dates et d’afficher les

résultats de TOUS LES SEJOURS

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43

SÉLECTIONNER UN RÉSULTAT

Utiliser l’ascenseur

Cliquer sur le numéro de la demande pour afficher

le détail du résultat.

Pastille bleu : résultat NON VU.

Sans pastille : résultat VU par un médecin

CONSULTER/IMPRIMER UN RÉSULTAT

Utiliser l’ascenseur pour visualiser toutes les lignes

du résultat

Sur la dernière ligne cliquer sur « Ouvrir » pour

afficher le résultat complet (Seul format

disponible pour les antibiogrammes).

Cliquer sur l’icône pour imprimer le résultat

courant ou touche CTRL+P

AFFICHER LES RÉSULTATS DU JOUR Afficher les résultats du patient et utiliser le

filtre « Limites »

+

Page 45: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

44

AFFICHAGE CUMULE DES RÉSULTATS

Depuis le menu « Affichage » cliquer

sur « Cumulé »= résultats cumulés de

la venue

« Historique » = résultats cumulés toutes venues

Utiliser la flèche pour améliorer la lisibilité des résultats

Cliquer sur l’entête de la colonne pour revenir sur la demande.

CRITÈRES DE RECHERCHE Attention penser à les annuler

Statut du résultat

Nouveau

Urgent

Modifié

Anormal

Période pré-définie

à choisir dans une

liste

Période spécifique

Pour choisir des

dates cliquer dans les

zones « Du Au ».

Filtre par

libellé

Lancer la

recherche

Effacer les

critères de

recherche

Page 46: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

45

RECHERCHES PAR FONCTIONS

TRANSVERSALES

Recherche d’un patient avec tous ses séjours

Rechercher le patient avec menu FONCTIONS

TRANSVERSALES

Cliquer sur le nom

Cliquer RESULTATS du menu FONCTIONS

PATIENT

Recherche de patients avec résultats nouveaux ou

anormaux

Cliquer RESULTATS D’EXAMENS menu

FONCTIONS TRANSVERSALES

Saisir les critères et lancer la recherche :

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46

FILTRER LES ANALYSES A/ Sélectionner le filtre

Depuis les critères de recherche

cliquer sur l’icône représentant un

entonnoir :

- Cocher de préférence « Arbre réduit » qui

n’affiche que les analyses demandées pour le

patient

- Développer l’arbre pour choisir les paramètres qui

apparaissent alors dans la fenêtre Filtre en bas de

l’écran et valider

B/ Exécuter le filtre

Lancer la recherche

Les résultats qui s’affichent

ne contiennent que les

critères choisis dans le

filtre

ATTENTION penser à

supprimer le filtre :

décocher la case et relancer

une recherche

Page 48: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

47

Remarque :

En affichage cumulé : le filtre s’applique

uniquement au séjour courant du patient

En affichage historique : le filtre s’applique à

toutes les venues du patient

En affichage graphique : le filtre s’applique

UNIQUEMENT au séjour courant du patient

ASSISTANCE AUX FILTRES

Pour filtrer les analyses par rapport à une

spécialité médicale vous pouvez utiliser les mots

clés ci-dessous :

Biologie : N° demandes à 10 chiffres

Filtrer sur les 3 premiers caractères :

CHI Biochimie

HEM Hématologie

PHA Pharmacologie-Toxico

VIR Virologie

IMM Immunologie/et HLA

BAC Bactériologie

MYC Mycologie-Parasito

IHR pour EFS n° de demande à 9 chiffres

Médecine nucléaire : le n° de demande commence

par 2

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48

CRÉER UN GRAPHIQUE Sélectionner Affichage Cumulé

Cocher jusqu’à 3 analyses grâce au filtre

En affichage graphique : le filtre s’applique

UNIQUEMENT au séjour courant du patient

Depuis le menu « Affichage »

cliquer sur « Graphique ».

Le graphe correspondant s’affiche.

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49

CODAGE DES ACTES Sélectionner un patient en cliquant sur son NOM puis cliquer

sur « Codage des Actes » dans le menu « Mon Patient ».

INTERVENTION

Créer ou sélectionner l’intervention pour laquelle vous

désirez ajouter des actes

ACTES

Choisir l’acte

Renseigner les modificateurs éventuels et le type

d’anesthésie si activité 4

Cocher la validation

pour enregistrer.

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50

Fenêtre d’invite si l’acte possède des actes complémentaires

pour afficher la liste. pour ignorer

Sélection par les favoris ou par le mode de recherche

Puis pour lancer la recherche

SIGNATURE

Cocher le ou les actes à signer puis pour signer ou

pour annuler la signature.

Renseigner le mot de passe puis

A noter: Il faut être exécutant de l’intervention pour pouvoir valider un acte.

Page 52: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

51

DMI

Préparation des DMI pour le patient via le menu

FONCTIONS TRANSVERSALES

Ce module permet d’établir des listes de travail en fonction de

différents critères, de compléter ou de signer en masse des

interventions.

Dans les « Fonctions

Transversales »,

cliquer « Codage des Actes »

UH exécutante : numéro de l’équipe médicale qui effectue l’acte

U. Géographique : numéro du lieu où s’exécute l’acte

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52

MOTS CLES ET LEGENDE

CCAM Classification Commune

des Actes Médicaux Intervention sans actes

NGAP Nomenclature Générale

des Actes

Professionnels

Intervention avec actes

initiés

DMI Dispositifs Médicaux

Implantés Intervention dont tous les

actes sont validés

Interventions, dont tous les

actes sont signés

Liste des patients aux interventions à coder

Liste des patients aux activités à compléter

(actes aux statuts initiés)

Liste complète (tous critères)

Liste des patients ayant des associations non

prévues à renseignées

Liste des patients ayant des DMI non liés

Liste des patients ayant des DMI non reliés à

une intervention

Liste des patients ayant des actes à signer

Liste des patients ayant des interventions non

classées

Ramène les patients pour lesquels l’utilisateur

connecté est exécutant

Ramène les patients pour lesquels l’utilisateur

connecté est intervenant

Page 54: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

53

SAISIE DES ACTES HORS BLOC

Saisie des actes CCAM et NGAP pour les patients externes

Un paramétrage CCAM doit être réalisé au préalable pour

définir le nom de l’exécutant et le numéro de l’unité d’activité

médicale

Choisir le module « Saisie actes hors bloc »

Vérifier la date

Saisir le code de l’acte CCAM et/ou NGAP et valider

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54

DXSR@ RÉSULTATS D’IMAGERIE Résultats des examens

d'imagerie/médecine nucléaire

Réseau d'Images Médicale

DXSRa-HL : http://chu06dxsra/dxcare/ DXSRa-PL : http://chu03dxsra/dxcare/ DXSRa-SA : http://chu02dxsra/dxcare/

ou raccourcis sur le portail du CHU

CONNEXION (non nécessaire si accès par le portail)

Cliquer l’icône sur le bureau

L’écran ci-contre apparaît

Saisir le login en MAJUSCULES

Saisir le mot de pase en MAJUSCULES

Vous n’avez droit qu’à 3 essais, au-delà il faudra relancer l’application

DECONNEXION

Cliquer sur Fin de Connexion

Nouvelle Connexion pour retourner à l’écran de

connexion

Attention : DECONNEXION AUTOMATIQUE au

bout de 20 minutes

GESTION DU MOT DE PASSE

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55

Changer de mot de passe dès votre première

connexion

PARAMETRAGE PERSONNALISE

Réduction du temps d’affichage de la liste de

patients

Sélectionner « Paramétrage personnel »

Cliquer Liste des patients : résultats Cocher affichage de l’établissement Choisir votre service dans « Service par

défaut »

Valider par la touche en bas de l’écran

Afficher la liste de vos patients par

« Résultats » dans le menu

Lors de votre prochaine connexion, les résultats de

votre service s’afficheront par défaut

Page 57: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

56

AFFICHAGE PLEIN ECRAN DXSra Cliquer sur l’imagette en bas de l’écran

Cette fonctionnalité ouvre l’imagette en plein écran dans une fenêtre distincte de la précédente

Affichage en taille réelle des imagettes (résolution maxi.) Défilement par les barres de

déplacement vert. et horiz.

Défilement des imagettes

Fermeture de la fenêtre plein écran (Zoom)

AFFICHER LES IMAGES UTILES avec

DXWin (Attention au temps de chargement)

Réduire le temps d’affichage des images DX Win en

ne chargeant que les séries d'images utiles

Cliquer sur

(séries)

Page 58: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

57

Sélectionner la série d’intérêt dans la

liste

Cliquer sur

AFFICHER D’AUTRES SERIES

D’IMAGES UTILES DANS DX WIN

Si la série affichée n’était pas suffisante, vous

avez la possibilité de charger d’autres séries

directement

Sur l’image cliquer bouton droit de la

souris

Cliquer sur Vues

Sélectionner la série à ouvrir, elle sera

alors chargée. Le temps d’accès aux images

sera globalement réduit.

COMPARER UN EXAMEN ET UN CD

Dans DXWin, une fois le premier examen ouvert,

sélectionner

Fichier/Ouvrir CD

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58

CONSULTATION DE L’ENSEMBLE DES

EXAMENS D’UN PATIENT

Visualisation de l’ensemble des examens d’un patient

quel que soit le service prescripteur

Cliquer Recherche Patient et taper le nom

du patient

La liste des patients apparaît.

Sélectionner le nom du patient

Cliquer sur « Résultats ».

Choisir "Tous les services"

dans la liste des services

Pour revenir à la liste des patients cliquer

Page 60: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

59

Visualisation des examens > 30 jours

Cliquer la loupe

Cliquer l’horloge pour définir la période de l’examen

Puis choisir la date de l’examen avec

le filtre sur la période.

Remarque : pour les examens de plus d'un an, changer l'année. Par exemple, changer 2007 en 2004.

Cliquer , puis sélectionner une série pour disposer

des anciennes images dans DX Win

En quelques minutes vous disposerez des anciens

examens dans DX Sra.

Page 61: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

60

DXWIN

DxWin est une application de visualisation avancée

des images de radiologie au format Dicom.

Cette application est entièrement pilotée par

DxSra qui s’exécute en environnement captif sous

Internet Explorer.

LANCEMENT DE DXWIN

Dans DxSr@, cliquer pour afficher la

liste des séries.

DxWin est exécuté, il passe au premier plan et

rapatrie les images demandées depuis le serveur

d’images.

Il est possible de revenir à DxSr@ en pressant

simultanément les touches Alt et Tabulation.

REDUIRE LE TEMPS D’AFFICHAGE.

NE CHARGER QUE LES IMAGES UTILES

1. Dans Dx Sr@ sélection des séries

d’images utiles

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61

Sélectionner la série d’intérêt dans la liste

DX Win sera lancé automatiquement. Le temps de

chargement de la série sera alors réduit.

2. Dans DX Win, sélectionner d’autres

séries utiles

Si la série affichée n’était pas suffisante, vous

avez la possibilité de charger d’autres séries

directement depuis DX Win.

Cliquer sur la touche de droite de la souris

Cliquer sur VUE

Sélectionner la série à ouvrir, elle sera alors

chargée. Le temps d’accès aux images sera

globalement réduit.

Page 63: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

62

COMPARAISON D’EXAMENS

DE DATES DIFFÉRENTES

1- Afficher le 1er

examen dans DXWin

2- Cliquer l’icône

en bas de

l’écran pour revenir

dans DXSra (sans

fermer DXWin)

3- Afficher le 2e

examen

4- Choisir

l’affichage « Côte à

côte »

grâce à

l’icône

réorganisation

Les deux examens

s’affichent en vis à vis

BARRE D’OUTILS STANDARD

Rotation à gauche et à droite

Miroir vertical et horizontal

Ré initialisation des rotations et miroirs

Retour au fenêtrage moyen (100%)

Affichage en vidéo inverse

Agrandi ou réduit l’image de façon a ce

qu’elle colle à la fenêtre d’affichage

Retour au ratio 1 :1 l’image est affichée

avec 1 pixel acquis = 1 pixel à l’écran

Outil Loupe

Page 64: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

63

Plein écran (disparition des barres

d’outils)

Synchro : Synchronise les actions de

deux vues (séries différentes) pour un

même patient en ce qui concerne le

fenêtrage, le zoom et le recentrage

Navigation synchronisée : synchronise la

navigation dynamique dans la pile entre

plusieurs séries pour le même patient.

Cette synchronisation est

automatiquement recalée

Calage des coupes : Cale manuellement les

coupes et lance la synchronisation (voir

ci-dessus)

Lignes de coupes : affiche la position de

la coupe au niveau du topogramme

BARRE D’OUTILS MULTI IMAGES

Défile les images une par une en arrière ou

en avant

En mode « planche » défile page par page

en en arrière ou en avant

Mode d’affichage pré

définis pour les images dans

les fenêtres de série

Agrandir ou réduire la mosaïque des

images dans les fenêtres de série

Mode ciné (ralentir, pause,

stop, démarrer / accélérer)

Page 65: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

64

BARRE D’OUTILS DE MESURE Pour utiliser un outil de mesure, il suffit de

sélectionner cet outil et de l’appliquer sur l’image

en maintenant le bouton gauche de la souris

enfoncé

Distance, angles et valeur du pixel. La valeur du

pixel est affichée sur l’image mais aussi dans un

tableau de 9 cases ou la valeur du pixel courant est

au centre, les cases adjacentes représentent les

pixels adjacents.

AUTRE BARRE D’OUTILS Choisir la barre à afficher dans le menu

« Affichage »

PERSONNALISATION DES BARRES D’OUTILS Un clic-droit sur une barre d’outil permet d’accéder

au menu contextuel « Personnaliser » qui autorise

l’ajout ou la suppression de bouton dans la barre

d’outil.

Les personnalisations sont conservées.

MODES D’AFFICHAGE DES SÉRIES

Tout à l’écran

1 Série

2 séries en vertical

3 séries en vertical

3 séries en horizontal

Affichage libre

Mode Personnalisé

3 séries en vertical

Page 66: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

65

MENU CONTEXTUEL

Affiche les infos

images

Choix du type

d'interpolation

Affiche la liste des

séries de l’examen

Choix de fenêtrage

Copie l’image

courante

Ferme l'image, la

série…

Page 67: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

66

IRIS AQUITAINE

Utilisation d’IRIS Aquitaine

IRIS Aquitaine (Interconnexion de Réseaux

d’Images de Santé en Aquitaine) permet aux sites

appartenant au groupement IRIS Aquitaine de

visualiser les examens et comptes-rendus si le

patient n’a pas refusé son consentement.

Connexion au Portail IRIS Aquitaine

Choisir « Identifiant et mot de passe », puis entrer

votre identifiant et mot de passe.

Saisie du nom du patient

Entrer les paramètres de recherche du patient

(nom, prénom, date de naissance, date d’examen…),

et valider avec la touche « Rechercher » (ou

Touche Entrée). Ne pas oublier la date d’examen !

Affichage de l’examen

Choisir le patient dans la liste des patients, cliquer

sur « Lister les Examens » pour afficher la liste

Page 68: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

67

de tous les examens du patient.

Sélectionner un (ou plusieurs) examen(s) à visionner

parmi la liste de tous les examens puis cliquer sur

« Voir les examens dans la visionneuse » pour les

afficher.

Changement du consentement

Dans la liste des patients, cliquer dans la case en

début de ligne pour sélectionner le patient à

considérer.

Le bouton consentement devient

actif, cliquer pour ouvrir la page de modification du

consentement patient.

Dans l’écran de consentement, modifier-le en

« Accordé » ou « Refusé ». Puis confirmer le

changement en cliquant dans la case.

Vous devez ensuite cliquer sur « Valider mon

choix ».

Retour à la liste des patients Revenez à la liste des patients par l’onglet « Liste

des patients ».

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68

Recherche de patients avec un nom composé

:

Au CHU de Bordeaux ces patients ont un nom du

type «Le-Fxx» ou «Le-Fxx-Gyy»

A l’institut Bergonié et au GRA, ces patients ont un

nom du type «LeFxx» ou «Le Fxx Gyy».

1- Pour retrouver les patients avec tiret et

avec espace, du type «LeFxx» ou «Le Fxx», il

convient d’indiquer dans la recherche patient : Nom

: Le*Fxx.

2- Pour retrouver les patients avec un double

nom composé du type «Le-Fxx-Gyy» ou «Le Fxx

Gyy», il convient d’indiquer dans la recherche

patient : Nom : Le*Fxx*.

Déconnexion

Fermer l’application par le bouton «Déconnexion»,

sinon elle se fermera au bout de quelques minutes

d’inactivité.

2. Interface Utilisateur

Une barre d’outils avec onglets : présente les

différentes fonctions et affiche les outils les

mieux adaptés au contexte de lecture.

3. Comparaison entre deux examens et post

traitement

Sélectionner une découpe multi écrans pour

afficher n séries:

Page 70: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

69

Glisser et déposer une série dans la zone

d’affichage souhaitée à partir du Mini Archive

Patient qui contient aussi l’historique

iconographique du dossier patient.

Affichage en mode MPR ou MIP : ouverture

de l’onglet MPR

Clic droit sur une série, menu « Afficher comme»,

sélectionnez «MPR».

Affichage en MPR moyen, MiniMIP

(Minimum en intensité), ou MipPR (Maximum en

intensité en coupes épaisses)

MPR en vue axiale, coronale ou sagittale

Paramètres MPR ou MIP (épaisseur, espace

inter coupe), accessibles aussi dans l’image (click

sur l’épaisseur et modifier avec la souris -monter

ou descendre-).

Synchronisation de 2 séries: Onglet

Comparaison

Cliquez sur puis sur chaque groupe à

synchroniser après mise en correspondance

anatomique.

Correction d’une série en maintenant Shift appuyé

et en déplaçant la molette souris.

Désynchroniser avec le bouton

Page 71: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

70

Cliquez sur puis sur chaque groupe à

synchroniser

(synchronisation automatique par reconnaissance

morphologique).

4. Barres d’outils et icônes de la visionneuse

Images:

8 9 11 12 13 16

10 14 15

8-Sélectionner Fenêtrage comme outil actif.

9-Régler automatiquement les valeurs de fenêtrage

du groupe actif.

Vous pouvez toujours maintenir le bouton central

de la souris appuyé et faire glisser :

vers le haut ou le bas pour augmenter ou réduire

la valeur du centre.

vers la droite ou la gauche pour augmenter ou

réduire la largeur.

10-Inverser les niveaux de noir et de blanc de

l’image sélectionnée.

11-Relier une zone d’intérêt (ROI) entre des

examens enregistrés.

12-Inverser l’affichage de l’image (gauche/droite).

13-Inverser l’affichage de l’image de haut en bas.

14-Appliquer à l’image active une rotation de 90°

vers la gauche.

15-Appliquer à l’image active une rotation de 90°

vers la droite.

16-Définir le mode de sélection d’images.

Exporter: 1 2 3 4 5 6

5-Enregistrer la sélection d’images actuelle.

Page 72: MEMENTO...18 RECUEIL MEDICAL Accès au dossier médical du séjour Possibilité de visualiser les dossiers médicaux élaborés au cours de tous les séjours Création du dossier médical

71

OPERA – GESTION DES BLOCS

Bureau multiutilisateur CITRIX

Cliquer l’icône OPERA

DEMANDE DE SERVICE

La demande de service est effectuée par la

secrétaire ou le chirurgien lors de la consultation.

Elle peut se faire en urgence comme ci-dessous :

Sur l'onglet "Choisir " cliquer "Nouveau"

Sur l'onglet "Patient"

Patient connu : Remplir, Nom +/- prénom, ou NIP, ou NDA cliquer ID Patient inconnu : Taper T dans la case NIP, remplir zones jaunes, aller directement à l'onglet séjour

3

1

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Choisir le patient, puis créer un dossier

Sur l'onglet "Séjour"

Sur l'Onglet « Anesthésie » :

Sur l'onglet "Intervention", cliquer sur

Sur l'Onglet « Intervention »

Remplir obligatoirement les zones jaunes : Type de séjour, Priorité médicale, UG de bloc,spécialité

Choisir le type d’anesthésie si, non connu, choisir : « x à documenter »

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Sur l'Onglet « Intervention »

SAUVEGARDER

Remplir les zones jaunes

Pour intervention et localisation, cliquer F4 pour ouvrir la liste et choisir l'intervention ou la localisation

3

Je choisis la date, je choisis le DEBORDEMENT

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PLANIFICATION/PROGRAMMATION

Onglet RECHERCHE

Effectuer la recherche par nom de patient,

par chirurgien, par date, etc..

Cliquer le bouton

Affichage des résultats

Ligne jaune foncé : patient sélectionné

Ligne blanche : patient sans date d’intervention

Ligne jaune pâle : patient avec date

d’intervention prévue

Basculer le résultat de la recherche dans la

planification

Possibilité de :

Modifier la demande

Imprimer la fiche patient

Créer une nouvelle requête

Après chaque recherche

Onglet PLANIFICATION

Le résultat de la recherche s’affiche dans la partie

supérieure de la fenêtre

Réduit ou agrandit la fenêtre du haut

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Choisir la spécialité +/- bloc de temps

Visualisation du programme de la journée

sélectionnée dans la partie inférieure de la

fenêtre

Sélection d’un patient dans la liste du

programme du jour

Modifier la requête

Création d’une nouvelle demande de service

plusieurs affichages disponibles

PROGRAMMER UN PATIENT SANS DATE PRÉVUE

Le bouton RADAR

permet d’afficher les plages (en jaunes) disponibles

pour la programmation

Faire glisser le patient à l’endroit souhaité

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Onglet PROGRAMMATION

Navigation

Cliquer la loupe pour zoom le jour

Utiliser l’ascenseur horizontal pour faire défiler les

jours zoomés de la semaine

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Repositionner les ’interventions

automatiquement

Cliquer le crayon

Cliquer l’icône

Déplacer une intervention sur la page affichée

Cliquer le crayon de l’intervention à

déplacer

Cliquer le crayon du jour et de la salle de

destination

Faire glisser l’intervention

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Déplacer une intervention ultérieurement

Sélectionner l’intervention

Utiliser la modification de requête