FACULDADE DE NEFERMAGEM NOVA FACULDADE DE NEFERMAGEM NOVA ESPERANESPERANÇÇA A –– FACENEFACENE

LUCIANA COSTA BARROS CAHLUCIANA COSTA BARROS CAHÚÚTRIGUEIROTRIGUEIRO

Orientadora : Esp. AndrOrientadora : Esp. Andrééa de Alcântara a de Alcântara CorreiaCorreia

BANCA EXAMINADORABANCA EXAMINADORA

Profa. Ms. Gigliola Marcos de LimaProfa. Ms. Gigliola Marcos de LimaProfa. Ms. Rosa Rita da ConceiProfa. Ms. Rosa Rita da Conceiçção ão

MarquesMarques

REPERCUSSÕES DO PRREPERCUSSÕES DO PRÉÉ NATAL DE NATAL DE PRIMIGESTAS NA PRIMIGESTAS NA

REDUREDUÇÇÃO DAS COMPLICAÃO DAS COMPLICAÇÇÕES DA ÕES DA PRPRÉÉ--ECLÂMPSIA ECLÂMPSIA

1 INTRODU1 INTRODUÇÇÃOÃO

Gestação como um fenômeno fisiológico

Gravidez de alto risco

Hipertensão gestacional

Pré-eclâmpsia

Mortalidade materna e perinatal x Problema de Saúde Pública

Pré-natal

Complicações da pré-eclâmpsia x ineficiência do pré-natal

1.2 CONTEXTUALIZA1.2 CONTEXTUALIZAÇÇÃO DO PROBLEMAÃO DO PROBLEMA

Dados epidemiolDados epidemiolóógicos:gicos:

No MundoNo Mundo

No BrasilNo Brasil

Na ParaNa Paraííbaba

600 mil 600 mil -- 20022002

100 mil N.V 100 mil N.V –– 75 Mulheres75 Mulheres

6 mulheres em 24 dias6 mulheres em 24 dias

1.3 JUSTIFICATIVA1.3 JUSTIFICATIVA

O interesse pela temática surgiu durante estágio teórico prático da disciplina Enfermagem Obstétrica e Neonatal, onde tive a oportunidade de presenciar inúmeros casos de internamentos decorrentes de complicações da pré-eclâmpsia, como também, pelo fato de ter sido vítima deste distúrbio hipertensivo aos 19 anos, durante a minha primeira gestação, onde tive alguns fatores de risco relacionados com a patologia que foram: primeira gestação; alterações renais (perda de um rim aos três anos de idade); pouca exposição ao líquido seminal (engravidei na minha primeira relação sexual); e ainda por encontrar-me com o fator emocional afetado.

1.4 OBJETIVOS1.4 OBJETIVOS

GERALGERAL

Analisar as repercussões do pré-natal na redução das complicações da pré-eclampsia em primigestas;

ESPECESPECÍÍFICOSFICOS

Identificar os fatores de risco para pré-eclampsia em primigestas;

Constatar, junto à literatura, as especificidades do pré-natal na prevenção das complicações da pré-eclampsia;

2 METODOLOGIA2 METODOLOGIA

Tipo Tipo DeDe

estudoestudo

PopulaPopulaççãoãoee

amostraamostra

Local Local DaDa

pesquisapesquisa

InstrumentoInstrumentoColetaColeta

DeDedadosdados

AnAnáálise lise DosDos

dadosdados

FinanciamentoFinanciamento

AspectosAspectosééticosticos

3 REVISÃO DE LITERATURA3 REVISÃO DE LITERATURA

PrPréé--natal x Gestanatal x Gestaçção de alto riscoão de alto risco

Aspectos gerais da prAspectos gerais da préé--eclampsiaeclampsia

4 CRONOGRAMA4 CRONOGRAMA

ETAPASETAPAS MÊS / 2006 MÊS / 2006 –– 20072007

AgoAgo SetSet OutOut NovNov DezDez JanJan FevFev Mar AbrAbr MaiMai Jun

Delimitação do tema

Revisão literária

Elaboração do projeto

Entrega do projeto na coordenação da FACENE

Apresentação do projeto

Comitê de Ética em Pesquisa da FACENE

Levantamento dos dados

Análise e discussão dos dados

Relatório final

Revisão do TCC

Pré-Banca

Apresentação do TCC à banca

Tempo: 11 mesesTempo: 11 meses

5 OR5 ORÇÇAMENTOAMENTO

10,000,10100

3 SERVIÇOS DE TERCEIROS

Copias xerográficas

1,505,0050,0043,50

1,502,5025,000,725

12260

2 MATERIAL DE CONSUMO

Disquete

Papel (resma)

Cartuxo de impressora

Vale transporte

70,0070,001

1 MATERIAL PERMANENTE

Pendrive

VALOR TOTAL (R$)

VALOR UNITÁRIO (R$)

QUANTIDADEITENS

REFERÊNCIASREFERÊNCIAS

BARACAT, Edmund Chada; LIMA, Geraldo Rodrigues de. Guia de medicina ambulatorial e hospitalar de ginecologia. Barueri: Manole, 2005.

ARKADER, J; VASCONCELOS, M. Mortalidade Materna e Perinatal. In: FEBRASGO. Hipertensão na Gravidez. Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia. Manual de Orientação. Rio de Janeiro, 1997. p. 01.

AZEVEDO, D. V; SAMPAIO, H. A. C. Fatores de Risco Associados à Gestação na Adolescência. FEMINA. Revista da Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia. Junho, 2003. V. 31 n.º 5. p. 457.

BRANDEN, P. S. Enfermagem Materno Infantil. 2 ed. Rio de Janeiro: Reichmann e Affonso Editores, 2000. p. 73.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Nacional de Assistência à Saúde. Departamento de Programas de Saúde. Divisão Nacional de Saúde Materno Infantil. Gestação de Alto Risco. Norma Técnica. Brasília, 1991.______, Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Gestão de Políticas Estratégicas. Área técnica de Saúde da Mulher. Gestação de Alto Risco. Norma Técnica. 3 ed. Brasília, 2000a. p. 21.

______, Secretaria de Políticas de Saúde. Assistência pré-natal. Manual Técnico. Brasília, 2000b. 66p.BURROW, G. N.; FERRIS, T. F. Complicações Clínicas Durante a Gravidez. 4.ed. São Paulo: Roca, 1996.

CHEMELLO, C. S. Perfil Epidemiológico das adolescentes grávidas nas cidades de São Marcos, RS – Dissertação -Universidade de São Paulo, São Paulo, 1999.

COLLUCCI, C. Mortes no parto aumentam na Paraíba. Disponível em: <http://www.sof.org.br>. Acesso em: 24 ago de 2006.

REFERÊNCIASREFERÊNCIAS

COSTA, H. de L. F.; COSTA, C. F. F.; COSTA, L. O. B. F. Idade materna como fator de risco para a hipertensão induzida pela gravidez: análise multivariada. Disponível em: < www.scielo.br> Acesso em: 25 set.2006.

FEBRASGO. Hipertensão na Gravidez. Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia. Manual de Orientação. Rio de Janeiro, 1997. p. 01.

GALLETA, M. A. Pré-eclâmpsia. In: ZUGAIB, M. BITTAR, R. E. Protocolos assistenciais: clínica obstétrica. 2 ed. Cap. 58. São Paulo: Atheneu, 2003. p. 337.DAVIN, R. M. B et al. Orientações no pré-natal quanto ao trabalho de parto: benefícios às parturientes. Nursing, Rio de Janeiro, v.57, n.6, fev.2003.

GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisa. 4.ed.São Paulo: Atlas, 1999a.

GIL, A. C. Métodos e Técnicas de Pesquisa Social. 5.ed.São Paulo: Atlas, 1999b.

LAVACA, R. M do V. B.; BARROS, S. M. O. de. Prática de Enfermagem durante a gravidez. In: BARROS, S. M. O. de; MARIN, H. de F.; ABRÃO, A. C. F. de V. Enfermagem Obstétrica e Ginecológica: guia para a prática assistencial. São Paulo: Roca, 2002.

LEFRÉVRE, Rosalinda Alfaro. O discurso do sujeito coletivo: um novo enfoque em pesquisa qualitativa. (desdobramento). Caxias do Sul: EDUCS, 2003.

MARCONI, M. de A.; LAKATOS, E. M. Fundamentos de metodologia científica. 6. ed. São Paulo: Atlas, 2006.

MONTEIRO, C. A.; BENICIO, M. H. A.; ORTIZ, L. P. Tendência Secular do Peso ao nascer na cidade de São Paulo (1976-1998) In: Revista de Saúde Pública. São Paulo, 34 (6). 26-40, 2000.

NASCIMENTO, J. C.; FERNANDES, F.; SASS, N. Aspectos Imunológicos da pré-eclampsia. Femina,. São Paulo, v.29, n.10, p.673-675, nov./dez.2001.

REFERÊNCIASREFERÊNCIASNEME, B. Doença Hipertensiva Específica da Gestação: pré-eclâmpsia - eclâmpsia. In: REZENDE, Jorge de. Obstetrícia. 10.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

NEME, B.; MARETTI, M. Assistência pré-natal. In: NEME, B. Obstetrícia Básica. 2.ed. São Paulo: Savier, 2000.

NEME, B.; PARPINELLI, M. A. Síndromes Hipertensivas na Gravidez. In: NEME, B. Obstetrícia básica. 2. ed. São Paulo: Savier, 2000.

REZENDE, J. de; MONTENEGRO, C. A. B. Obstetrícia fundamental. 9.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.

RICHARDSON, R. J. Pesquisa social: métodos e técnicas. 3.ed. São Paulo: Atlas, 1999.

ROUQUAYROL, M. Z.; ALMEIDA FILHO, N. Epidemiologia e Saúde. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. p. 524.

SANTOS, E. V. dos; MEIRELLES FILHO, José. Plaquetograma em gestantes normais e com pré-eclâmpsia. Disponível em : < www.scielo.br > Acesso em 25 set. 2006.

SANTOS, J. A.; PARRA FILHO, D. Metodologia cientifica. 6. ed. São Paulo: Futura, 2003.

SCHIRMER, J.; SUMITA, S. L. N.; FUSTINONI, S. M. Cuidados Especiais no ciclo Gravídico – Puerperal de Alto risco. In: BARROS, S. M. O. de; MARIN, H. de F; ABRÃO, A. C. F. de V. Enfermagem Obstétrica e Ginecológica: guia para a prática assistencial. São Paulo: Roca, 2002.

SABINO, A. T; SOUZA, E; CAMANO, L. Como Considerar o Risco em Obstetrícia. In: CAMANO, L. ET AL. Guia de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFESP/ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA. São Paulo: Manole, 2003. p. 11.

SHIRMER, J. et. al. Cuidados Especiais no Ciclo Gravídico Puerperal de Alto Risco. In: BARROS, S. M. O. et al. Enfermagem Obstétrica e Ginecológica: guia para a prática assistencial. São Paulo: ROCA, 2002. p. 186.

UNIFESP. 2006. Disponível em: <http://.hipertensaonagravidez.unifesp.br/perg_ecl.htm#d2>Acesso em: 24 ago de 2006.

REFERÊNCIASREFERÊNCIAS

VASCONCELOS, M. et al. Protocolo de Conduta para Gestantes com Hipertensão Arterial. FEMINA. Agosto 2003. Vol. 31, n.º 07. p. 631.

ZIEGEL, E. E; CRANLEY, M. S. Enfermagem obstétrica. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A, 1986.

ZUBAIN, M. Identificação do Risco Obstétrico. In: ZUBAIG M. G. SANCOVSKI (orgs). O pré-natal. 2 ed. São Paulo, Minas Gerais: Atheneu, 1994.

APÊNDICESAPÊNDICES

APÊNDICE AAPÊNDICE A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDOTERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Esta pesquisa intitula-se repercussões do pré natal de primigestas na redução das complicações da pré-eclampsia e está sendo desenvolvida por Luciana Barros Cahú Trigueiro discente do Curso de Graduação em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem Nova Esperança – FACENE – sob a orientação da professora Andréa de Alcântara Correia.Os objetivos da pesquisa são: Analisar as repercussões do pré-natal na redução das complicações da pré-eclampsia em primigestas do município de João Pessoa- PB; identificar os fatores de risco para pré-eclampsia em nas participantes e constatar, junto à literatura, as especificidades do pré-natal na prevenção das complicações da pré-eclampsia.

A sua participação na pesquisa é voluntária e, portanto, a senhora não éobrigada a fornecer as informações e/ou colaborar com as atividades solicitadas pelo pesquisador. Caso decida não participar do estudo, ou resolver a qualquer momento desistir do mesmo, não sofrerá nenhum dano, nem haverá modificação na assistência que vem recebendo na instituição.

APÊNDICE AAPÊNDICE A

Solicito sua permissão para que a entrevista seja gravada, como também sua autorização para apresentar os resultados deste estudo em eventos científicos e publicar em revista científica. Por ocasião da publicação dos resultados, seu nome será mantido em absoluto sigilo.

O pesquisador estará a sua disposição para qualquer esclarecimento que considere necessário em qualquer etapa da pesquisa.

Eu, ______________________________ declaro que fui devidamente esclarecida e dou o meu consentimento para participar da pesquisa e para publicação dos resultados. Estou ciente que receberei uma cópia desse documento.

João Pessoa - PB, ____ de _____________________ de 2007.______________________________ __________________________________Assinatura do Participante da Pesquisa Assinatura do Pesquisador (a)

Ou Responsável Legal _____________________________Testemunha em caso de Analfabeto

APÊNDICE BAPÊNDICE B

FORMULÁRIO DE ENTREVISTA

1 DADOS DE CARACTERIZAÇÃO DA AMOSTRA1.1- Idade: _______ Idade gestacional __________Data provável do parto: ______1.2- Qual sua Naturalidade( ) João Pessoa ( ) Outra cidade Qual? ------------________________________________1.3- Estado civil:1-( )solteira 2-( )casada 3-( )viúva 4-( )divorciada 5-( )separada 6-( )união estável1.4- Religião:1-( )católica 2-( )evangélica 3-( )espírita 4- ( ) outra Qual? ______________1.5- Qual a sua escolaridade?( )analfabeta ( )1º grau incompleto ( )1º grau completo( )2º grau incompleto ( )2º grau completo( ) superior incompleto ( )superior completo1.6- Qual a sua renda familiar em Salários Mínimos (SM)?1-( ) Até 1 SM 2-( ) 1 à 2 SM 3-( ) De 2 à 3 SM 4-( ) 4 em diante1.7-Você exerce trabalho ou outra atividade remunerada?

( ) não ( ) sim Qual? __________________________________________________

APÊNDICE BAPÊNDICE B

2 DADOS CONCERNENTES AOS OBJETIVOS PROPOSTOS2.1 Dados relacionados aos Fatores de risco1- Hipertensão gestacional: ( ) Antes de 20 semanas ( ) Após 20 semanas ( ) Pré-parto ( ) Pós-parto2- Pouca exposição ao líquido seminal: ( ) Sim ( )Não3- Estresse durante a gestação: ( ) Sim ( )Não 4- Edema presente: ( ) Sim ( )Não 5-Antecedentes familiares de hipertensão: ( ) Sim ( )Não 6- Mãe pré-eclâmptica? ( ) Sim ( )Não2.2 Dados relacionados à assistência pré-natal1- Quantas consultas de pré-natal?2- Quais profissionais prestaram assistência durante as consultas?3- Em relação a dieta houve alguma restrição?

"Se o seu cora"Se o seu coraçção ão éé capaz de capaz de sentir os seus sonhos, e se sentir os seus sonhos, e se

você os deseja realmente, não você os deseja realmente, não se desespere por nada; pois se desespere por nada; pois

quando você olhar para o cquando você olhar para o cééu e u e ver as estrelas brilhando ver as estrelas brilhando

acredite: esse acredite: esse éé o momento o momento em que os seus sonhos poderão em que os seus sonhos poderão

ser verdadeiros."ser verdadeiros."

(Autor desconhecido(Autor desconhecido))

MUITO OBRIGADA!MUITO OBRIGADA!