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Diretoria de Ensino – Norte 2 RELATORIO MENSAL DA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE CUIDADOR DE ALUNO NA ESCOLA Escola: Mês Referência Empresa: ( )ASSEJ ( )DELTA - Cuidador de ( ) 6 horas ( ) 8 horas Responsável pelo Preenchimento: Preencha com o nome dos alunos e do cuidador respectivo (um por cuidador) Cuidador( M) Cuidador (T) Aluno Aluno Aluno Aluno Aluno Aluno Nota: Presente (normal) e em caso de volante, colocar no dia respectivo o nome do substituto. Colocar Falta se não tiver cuidador volante. 01 17 02 18 03 19 04 20 05 21 06 22 07 23 08 24 09 25 10 26 11 27 12 28 13 29 14 30 15 31 16 Avaliação do cuidador Avaliação do cuidador Afetivo? Afetivo? Pró ativo? Pró ativo? Inclusivo? Inclusivo? Material Higiene Visita do Supervisor Suficiente? Suficiente? OBSERVAÇÃO (descreva as ocorrências relacionadas a este cuidador ou aos alunos atendidos por ele.

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Diretoria de Ensino – Norte 2

RELATORIO MENSAL DA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE CUIDADOR DE ALUNO NA ESCOLA

Escola: Mês Referência

Empresa: ( )ASSEJ ( )DELTA - Cuidador de ( ) 6 horas ( ) 8 horas

Responsável pelo Preenchimento:

Preencha com o nome dos alunos e do cuidador respectivo (um por cuidador)Cuidador(M)

Cuidador (T)

Aluno AlunoAluno AlunoAluno AlunoNota: Presente (normal) e em caso de volante, colocar no dia respectivo o nome do substituto. Colocar Falta se não tiver cuidador volante.

01 1702 1803 1904 2005 2106 2207 2308 2409 2510 2611 2712 2813 2914 3015 3116Avaliação do cuidador Avaliação do cuidadorAfetivo? Afetivo?Pró ativo? Pró ativo?Inclusivo? Inclusivo?

Material Higiene Visita do SupervisorSuficiente? Suficiente?OBSERVAÇÃO (descreva as ocorrências relacionadas a este cuidador ou aos alunos atendidos por ele.

São Paulo, _____ de _______________________de 2019

carimbo da Escola

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Diretoria de Ensino – Norte 2 __________________________________________________

. Carimbo de assinatura do diretor da escola.