Ministério da Saúde e dos Serviços Sociais

"Abordagens quebequenses em desempenho e qualidade"

XXIX Congresso Nacional de Secretarias Municipais de Saúde

Brasília, 8 de julho de 2013

Direção Geral de Planejamento, Desempenho e Qualidade

Luc Castonguay, Sub-Ministro AdjuntoDireção Geral de Planejamento, Desempenho e Qualidade (DGPPQ)

Roteiro da apresentação

• Síntese do sistema quebequense de saúde e serviços sociais;

• Avaliação de desempenho: trabalhos em andamento;

• Melhoria da qualidade de vida: rumo à política ministerial de garantia de qualidade.

Québec• 8 milhões de

habitantes (23,2% da população canadense).

• Mais de 80% da população é de língua francesa.

• Mais de 60% da população concentra-se em Montréal e regiões periféricas.

• Esperança de vida no nascimento: 81,8.

• População com mais de 65 anos: 16%

1,7 milhões km2

Sistema de saúde e serviços sociais do Québec

Sistema de Saúde e Seviços Sociais• Dois grandes princípios:

– responsabilidade da população;

– hierarquização dos serviços.

• Dois grandes desafios:

– controle de despesas;

– melhoria contínua dos serviços.

Organizações participantes da medida de desempenho

Pharmacies communautaires

Recursos non institutionnelles

Recursos privées

Médecins(GMF, cliniques

médicales)

Entreprises d’économie sociale

Instance localeRegroupement d’un ou de

plusieurs CLSC,CHSLD et CHSGS*

Organismes communautaires

Pharmacies communautairesPharmacies communautaires

Associações de estabelecimentos

Québec

Agência de Saúde e Serviços Sociais

Agência de Saúde Pública do CanadáMinistério da Saúde

e dos Serviços Sociais

Instituto Nacional de

Saúde Pública do Québec

Outras províncias canadenses

Comissário de Saúde e Bem-Estar

Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Serviços Sociais

.Instituto Canadense de Informações sobre saúde

Ouvidoria pública

Ministério da Saúde do Canadá

Canadá

Várias dimensões do desempenho

 

Desempenho do sistema de saúde e serviços sociais

 

 

Acessibilidade aos serviços

 

 

Qualidade dos serviços 

 

Otimização dos recursos  

 

Acessibilidade 

 

Equidade de acessibilidade  

 

Eficácia

 

Segurança  

 

Capacidade de reação  

 

Continuidade  

 

Eficiência   

 

Viabilidade  

7

Avaliação de desempenho – Trabalhos em andamento au Québec• Plano de ação 2012-2015:

– objetivos, meios, cronogramas.• Marco de referência:

– Definir a visão, uma linguagem em comum e compreensão em comum do desempenho a nível nacional, regional e local.

Plano de ação 2012-2015 – etapas e condições de êxito

Mobilização, conciliação e coordenação

Promoção da cultura em comum do desempenhoAprimoramento das bases de dados

Transferência de conhecimentos e

desenvolvimento de competências

IAprovação do objeto de

avaliação

IIEscollha dos indicadores e

definição de alvos

IVAnálise de desempenho e

retroação na gestão

IIICálculo de indicadores e

elaboração dos painéis de bordo

Etapas de avaliação de desempenho.

Condições de êxito da avaliação de desempenho.

Condições estruturais do sistema de saúde pública e serviços sociais

Sistema de saúde pública e de serviços sociais

• Contexteo (gouvernança, …)

• Recursos financeiros• Recursos materiais• Recursos tecnológicos • Recursos de informações• Recursos humanos

 Desempenho

Acessibilidade dos serviços

 Qualidade

dos serviços 

 

 

Otimização dos recursos

  

Acessibilidade

Equidade

Eficácia

 Segurança

 Capacidade de

reação 

Continuidade    

Eficiência  

Viabilidade  

Estado de saúde e bem-estar da

população

Estado de saúde e bem-estar da

população

Outros determintes, além do sistema de saúde pública e serviços sociais:

• Hábitos de vida;• Condições socioeconômicas;• Condições ambientis;• Condições demográficas;• Serviços particulares de saúde e de serviços sociais.

Fonte: Ministério da Saúde e dos Serviços Sociais do Québec.

Esquematização do sistema de saúde e bem-estar

Marco de referência da avaliação do desempenho

Avaliação de desempenho – Trabalhos em andamento noQuébec• Dois principais produtos:

– Sistema de acompanhamento de desempenho integrado e coerente (painéis de bordo e indicadores):

• por nível de governança; • por programas-serviços;• por nível de serviços; • para todo o sistema de saúde pública e de

serviços sociais.

– Avaliações de desempenho.

Desafio de integração

Melhoria da qualidade

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Várias dimensões do desempenho

 

Desempenho do sistema de saúde e de serviços sociais

 

 

Acessibilidade dos serviços

 

 

Qualidade dos serviços 

 

Otimização dos recursos

 

Acessibilidade 

 

Equidade de acessibilidade  

 

Eficácia

 

Segurança  

 

Capacidade de reação

 

Continuidade  

 

Eficiência   

 

Viabilidade  

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Qualidade: vários aspectos

Qualidade esperada?

Qualidade desejada?

Qualidade observada?

• Expectativas e necessidades do usuário;

• Orientações ministeriais;

• Legislação.

•Práticas e normas profissionais e técnicas;•Planejamento estratégico;•Desempenho dos serviços.

•Gestão de queixas;•Comitê de usuários;•Sondagens de credenciament.

•Relatórios de credenciamento ou de visitas; •Acompanha-mento dos acordos de gestão;•Relatórios da consultoria em políticas.

Qualidade prestada?

Retroagir para se superar

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Qualidade: vários mecanismos

• Através de fundamentos legais baseados na Lei de Serviços Sociais e Serviços Sociais:

Mecanismo de credenciamento dos estabelecimentos; Sistemas de gestão de riscos; Regime de análise de queixas; Utilização de medidas de contenção e isolamento.

• Através de fundamentos legais baseados em outras leis:

Lei de Proteção ao Cidadão; Lei de pesquisa das causas e circunstâncias de

mortes; Lois específicas aos membros de conselhos regionais

de profissões.

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Gestão integrada da qualidade

Relatórios de credenciamento / consultoria em políticas públicas

Gestão de riscos Análise das queixas

Qualidade dos atendimentos e dos serviços aos

usuários

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Rumo à política ministerial de garantia de qualdidade dos

atendimentos e serviços de saúde e serviços sociais

Contribuição desta política:

•Ferramenta de governo;•Ferramenta de integração;•Ferramenta de acompanhamento;•Ferramenta de mudança.

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Integrar as ferramentas à disposição dos dirigentes da rede (gestores, conselho de administração)

Acompanhamento periódico do plano estratégico Acompanhamento periódico dos

relatórios financeiros

Acompanhamento das queixas, da

qualidade e da prestação segura dos

serviços

Acompanhamento do plano de melhoria do credenciamento

Acompanhamento periódico do

plano de mão de obra

Aco

mp

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Acompanhamento periódico do

acordo de gestão

Acessibilidade dos serviços

Qualidade dos serviços

Otimização dos recursos

AcessibilidadeEquidade de

acessibilidade Eficiência Viabilidade

Eficácia Segurança

Capacidade de reação

Continuidade

Comitê de vigilância e

de qualidade

Comitê de Inspeção

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