Ministério da Saúde Secretaria de Atenção a Saúde Departamento de Atenção Básica Políticas de Atenção Básica com Foco na ESF: avaliação atual e Perspectivas

Ministério da Saúde

Secretaria de Atenção a Saúde

Departamento de Atenção Básica

Políticas de Atenção Básica com Foco na ESF: avaliação atual e Perspectivas

I Simpósio de Saúde da Família22 de novembro de 2007

Praia Grande/SP

Departamento de Atenção BásicaSAS/MS




Porque Atenção Primária como Orientadora de um Sistema de

Saúde?

Megatendência dos sistemas de saúde no mundo (Rubinstein, 2001) – Europa, Canadá, Oceania, America Latina

Sistemas de saúde orientados pelos princípios da APS alcançam:

◦ melhores resultados em saúde

◦ maior satisfação dos usuários

◦ maior eqüidade em saúde

◦ menores custos




• 1961:1961:

Ecology of Health System, White, 1961

The ecology of medical care. N Engl J Med 1961;265:885-892.




• 2001:2001:

N Engl J Med, Vol. 344, No. 26 June 28, 2001

Ecology of Health System, Green, 2001




Maiores investimentos em APS, melhor resultado em saúde com menos recursos (Starfield, 1998)




Porque Atenção Primária em Saúde no Brasil?



Departamento de Atenção BásicaMelhorar a saúde da

PopulaçãoPaíses com orientação em APS tem:• Menos crianças com baixo peso ao nascer• Menor mortalidade infantil, especialmente

pós-neonatal• Menor perda de anos de vida devido a

suicídio• Menor perda de anos de vida devido a todas

as causas “exceto as externas”




Resultados Brasileiros




Política Nacional de Atenção Básica

PT GM nº 648, 28/03/06




1998 1999 2000 2001

2002 2003 2004 2005

0% 0 a 25% 25 a 50% 50 a 75% 75 a 100%

Evolução da População Coberta por Equipes de Saúde da Família Implantadas – BRASIL

FONTE: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica




Evolução da População Coberta por Equipes de Saúde da Família Implantadas – BRASIL

2006

0% 0 a 25% 25 a 50% 50 a 75% 75 a 100%

Julho/2007






ESF/ACS/SB

ACS

SEM ESF, ACS E ESB

ESF/ACS

Nº ESF – 27.454Nº MUNICÍPIOS - 5.131

Nº ACS – 221.381Nº MUNICÍPIOS - 5.313

Nº ESB – 15.934Nº MUNICÍPIOS – 4.418

Situação de Implantação de Equipes de Saúde da Família, Saúde Bucal e Agentes Comunitários de Saúde

BRASIL, JULHO/2007




Cada 10 % de aumento de cobertura da Estratégia Saúde da Família, reduz em 4,6% a mortalidade infantil, Petrópolis/RJ.




Desnutrição em menores de 1 ano em áreas cobertas pela ESF -1999 – 2006, Macrorregiões,BR.

2,5

7,6

3,3

11,5

1,9

6,8

1,2

6,3

1,5

5,0

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

N

NE

SE

S

CO




BH VIDA

Atendimentos realizados na UPA Venda Nova em Clínica Médica em Março de 2001, 2002, 2003, 2004 e 2005.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2001 2002 2003 2004 2005

DIURNO

NOTURNO

Atendimentos realizados na UPA Venda Nova em Clínica Médica em Março de 2001, 2002, 2003, 2004 e 2005.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2001 2002 2003 2004 2005

DIURNO

NOTURNO




Atenção Básica e Eqüidade



Departamento de Atenção BásicaBRASIL...




desigual...




desigual...




Distribuição per capita dos recursos financeiros da Atenção Básica em reais/hab/ano - BRASIL – 1998 e 2005

até 20de 20 a 40de 40 a 60de 60 a 80mais de 80




Municípios Brasileiros que fazem jus ao PAB Indígena - BrasilMaio/2007

Municípios habilitados.




Municípios Brasileiros Incluídos no Anexo I da Portaria GM nº. 822 de 17/07/2006Maio/2007

Não há ESF implantada.

ESF implantada.




Figura 13: Evolução da cobertura do PSF. Municípios agrupados segundo faixa de renda.

Brasil,1998-2004

0,0020,0040,0060,0080,00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

%

Renda baixa Renda intermediária Renda alta




“Fortalecer, expandir e qualificar a Atenção Básica como a estratégia central de

reordenamento do sistema”

Ministro Temporão , discurso de posse




Primeiro Contato - acesso e utilização – a população tem um serviço de saúde que responde para cada novo problema ou necessidade em saúde;

Longitudinalidade – a atenção e cuidado personalizado ao longo do tempo

Integralidade – a capacidade de lidar com todos os problemas de saúde, seja resolvendo (85%), seja referindo ao serviço mais adequado

Coordenação – a capacidade de coordenar as respostas às diversas necessidades que uma abordagem integral identifica, seja dentro de uma equipe multidisciplinar, seja a atenção que os usuários recebem nos diversos pontos da rede de atenção.

Esses atributos, únicos da APS, são complementados por características que deles derivam: Orientação familiarAbordagem comunitária Competência cultural

Cumprir os atributos da APS...




1.Valorização Política e Social da APS: junto aos gestores do SUS, academia,

trabalhadores e população

A atenção básica capaz de conduzir a comunidade na definição das

necessidades e direitos incorporando o conceito de empoderamento e capital

social

Os cidadãos satisfeitos com os serviços que recebem defenderão o modelo

público e aprovarão o financiamento necessário para sua manutenção

Desafios e perspectivas...




2.Gestão Descentralizada:

Caráter substitutivo da ESF em uma rede de atenção básica com mais de 50

mil unidades

Capacitação dos gestores – 80% dos municípios brasileiros são de pequeno

porte e responsáveis somente por serviços de AB

Adscrição dos usuários também na atenção secundária e hospitalar

Sistema de Informações que individualizem o usuário – coordenação na rede

de serviços





3.Financiamento:

Gestão por resultados: parte dos salários sujeito ao cumprimento das metas de

saude;

Monitoramento, avaliação, regulação e controle dos recursos;

Financiamento diferenciado segundo especificidades regionais;

Os recursos orçamentários da atenção especializada superam os conseguidos

pela AB mas a AB/SF reduz as Internações por Condições Sensíveis à Atenção

Ambulatorial.





4. Formação e Educação Permanente dos Profissionais:

Unidades docente-assistenciais – PET Saúde (PT Interministerial nº 1.507,

22/06/07)

Criação de departamentos de Medicina de Família

Formação em larga escala em serviço e titulação de especialistas em larga

escala.

Educação permanente nas competências que aumentem a resolutividade.





5. Prática das Equipes:

Trabalho em equipe:

Atividades educativas e participativas

Capacidade de planejar e avaliar resultados em saúde - avaliação como

aprendizagem em situação de trabalho

Proposta das equipes matriciais – NASF

Uso adequado de tecnologias











Obrigada!

Departamento de Atenção Básica Secretaria de Atenção à Saúde


Fone: (61) 3315 2497

www.saude.gov.br/dab

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