SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE - SAS DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA - DAE

MINISTÉRIO DA SAÚDE - MS

MINUTA DE PORTARIA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS

REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS Art. 1º - Alterar a Política Nacional de Atenção às Urgências, definida pela Portaria GM/MS n° 1863, de 29 de setembro de 2.003, no sentido de se fomentar a organização e constituição das Redes de Atenção às Urgências, em todas as regiões de saúde do país, respeitadas as competências das três esferas de gestão.

DAS DIRETRIZES DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS

Art. 2º - Estabelecer as diretrizes da Rede de Atenção às Urgências

Art. 3º - Organizar, no âmbito do SUS, a Rede de Atenção às Urgências § 1º - Tem a finalidade de articular e integrar todos os equipamentos de saúde. §. 2º Deve ser implementada, gradativamente, em todo território nacional respeitando-se critérios epidemiológicos e de densidade populacional. §. 3º Priorizará as linhas de cuidados cardiovascular, cerebrovascular e traumatológica.

Art. 4º - Constitui a Rede de Atenção às Urgências os seguintes componentes: I. Promoção, prevenção e vigilância à saúde; II. Atenção Básica em Saúde; III. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) e suas

Centrais de Regulação Médica das Urgências; IV. Sala de Estabilização; V. Força Nacional de Saúde VI. Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de

serviços de urgência 24 horas; VII. Portas de entrada hospitalares de urgência e as enfermarias de

retaguarda aos atendimentos de urgência e inovações tecnológicas nas linhas de cuidado prioritárias; e

VIII.Atenção Domiciliar.

Art. 7º A operacionalização da Rede de Atenção às Urgências dar-se-á em cinco fases:

Adesão e diagnóstico; Desenho regional da Rede de Atenção às Urgências; Contratualização; Qualificação dos componentes e Certificação.

I - FASE 1: Adesão e Diagnóstico:

a) apresentação da Rede de Atenção às Urgências nos Estados/Distrito Federal e municípios;

b) realização de diagnóstico e homologação da região inicial de implementação da Rede de Atenção às Urgências na CIB;

I - FASE 1: Adesão e Diagnóstico (continuação): c) instituição de Grupo Condutor Estadual da Rede de Atenção às Urgências, formado pela Secretaria Estadual de Saúde (SES), Conselho de Secretários Municipais de Saúde (COSEMS) e apoio institucional do MS. § 1° A adesão do Estado/Distrito Federal e Municípios à Rede de Atenção às Urgências será formalizada mediante homologação na CIB da região de implementação da Rede, em conformidade com o disposto no art. 3º, §2º desta Portaria.

II - FASE 2: Desenho Regional da Rede de Atenção às Urgências:

a) O Colegiado de Gestão Regional (CGR), com o apoio do Estado/Distrito Federal, realizará análise da situação dos serviços de atendimento às urgências

b) O desenho da Rede de Atenção às Urgências será pactuado no CGR;

c) O Plano de Ação Regional, com detalhamento técnico de cada componente da Rede, será pactuado no CGR, com a programação da atenção integral às urgências, incluindo as atribuições, as responsabilidades e o aporte de recursos pela União, Estado, Distrito Federal e Municípios envolvidos;

d) Será elaborado Plano de Ação Municipal dos municípios integrantes do CGR em consonância com o Plano de Ação Regional.

III - FASE 3: Contratualização dos Pontos de Atenção

a) A contratualização dos pontos de atenção será feita pelo gestor, seja ele o Município, o Estado, ou Distrito Federal a partir do desenho regional da rede.

b) Será instituído Grupo Condutor em cada Município que compõe o Colegiado de Gestão Regional, com apoio institucional da SES.

III - FASE 3: Contratualização dos Pontos de Atenção (continuação)

§ 1º - Entende-se, para fins do caput deste artigo, processo de contratualização como o meio pelo qual as partes estabelecem metas quantitativas e qualitativas do processo de atenção à saúde e vinculam o repasse de recursos financeiros ao cumprimento das referidas metas.

§ 2º - O instrumento que explicita a pactuação realizada é o Plano de Ação Regional e o Plano de Ação Municipal, sendo o último elaborado em consonância com o definido no Plano de Ação Regional.

IV - FASE 4: Qualificação dos componentes da Rede de Atenção às Urgências

A qualificação dos componentes da Rede de Atenção às Urgências está definida em portarias específicas.

V - FASE 5: Certificação da Rede de Atenção às Urgências,

A Certificação da Rede de Atenção às Urgências será concedida pelo Ministério da Saúde ao gestor do SUS, após a obtenção da qualificação de todos os componentes, mediante avaliação periódica.

DAS DISPOSIÇÕES FINAIS (sugestão de forma: trazer o art 6º para Disposições finais)

Art. 6º - Manter a estrutura e as responsabilidades no âmbito dos Comitês Gestores de Atenção às Urgências Municipais, Regionais, Estaduais e Nacional, vinculado ao CGR, CIB e CIT, garantindo a adequada articulação entre os entes gestores e os executores das ações, conforme descrito na Portaria GM/MS n° 1.863, de 29/09/2003.

Parágrafo único - Os Comitês Gestores de Atenção às Urgências representarão o espaço formal de discussão e implementação das correções necessárias a permanente adequação Rede de Atenção às Urgências, dentro das diretrizes estabelecidas pelos Planos de Ação, em suas instâncias de representação institucional.

Art. 7º- Esta Portaria entra em vigor na competência junho/2011.

Minuta de Portaria

COMPONENTE MÓVEL DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS

SAMU 192

Minuta de Portaria COMPONENTE MÓVEL DA REDE DE ATENÇÃO ÀS

URGÊNCIAS

Altera e estabelece as diretrizes para a implantação do componente móvel - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU 192 - da Central de Regulação Médica das Urgências, na organização de redes loco regionais de atenção integral às urgências em conformidade com a Política Nacional de Atenção às Urgências.

Art. 1º - Instituir as diretrizes do componente móvel - Serviços de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU 192 e da Central de Regulação Médica das Urgências - em municípios e regiões de todo o território brasileiro, como uma das etapas da implantação da Rede de Atenção às Urgências

DAS DEFINIÇÕES Art. 2º - Instituir e definir as regras para financiamento de investimento e custeio; §4 º Define-se Habilitação: Processo pelo qual os componentes móveis do SAMU 192 e as Centrais de Regulação Médica das Urgências tornam-se aptos para o recebimento dos incentivos financeiros repassados pelo MS, tanto para investimento quanto para custeio. § 5º Define-se Qualificação: Processo pelo qual o respectivo serviço (SAMU 192 e as Centrais de Regulação Médica das Urgências) habilitado contempla os critérios estabelecidos nesta portaria e passa a fazer jus aos valores discriminados nesta Portaria.

DA REGIONALIZAÇÃO Art. 3º - Fomentar a regionalização do SAMU 192 em todo o território nacional Art. 4º - A regionalização é pré-requisito para análise do componente SAMU 192 do Plano de Ação que poderá ocorrer das seguintes formas: I. Regionalização do SAMU 192 com proposta de agrupamento de

Centrais de Regulação municipais ou regionais já existentes; II. Regionalização do SAMU 192 com proposta de incorporação de

novos municípios às Centrais de Regulação Médica de Urgências já existentes;

III. Implantação de novas Centrais Regionais de Regulação Médica de Urgências SAMU 192.

DA CAPACITAÇÃO

Art. 5º - Os serviços SAMU 192 deverão dispor de programa de capacitação por iniciativa própria ou por meio de convênios com instituições de ensino.

DO PROCESSO PARA IMPLANTAÇÃO

Art.6º - Envio para o Ministério da Saúde/Secretaria de Atenção a Saúde, do Plano com o detalhamento técnico deste componente. § 1º Deverá ser elaborado pelos respectivos gestores do SUS, através dos Colegiados de Gestão Regional – CGR § 2º Após aprovado pela CIB, o Plano deverá ser encaminhado ao Ministério da Saúde/Secretaria de Atenção à Saúde. § 3º Fornecer Informação e documentação dos municípios § 4º Uma vez aprovado o plano pelo MS, será emitida Portaria de liberação de recursos de investimento. § 5º Após a conclusão da obra, deverá ser encaminhada a documentação para avaliação e parecer técnico.

População Valor (R$)

Até 350.000 100.000,00

350.001 a 1.500.000 150.000,00

1.500.001 a 4.000.000 175.000,00

Acima de 4.000.001 200.000,00

DA HABILITAÇÃO Art. 9º. Serão destinados recursos financeiros para a

construção de novas centrais

População Valor (R$)

Até 350.000 16.000,00

350.001 a 700.000 22.284,00

700.001 a 1.500.000 29.128,00

1.500.001 a 2.000.000 32.510,00

2.000.001 a 2.500.000 39.354,00

2.500.001 a 3.000.000 41.765,00

3.000.001 a 3.750.000 52.722,00

3.750.001 a 4.500.000 63.268,00

4.500.001 a 5.250.000 69.381,00

5.250.001 a 6.000.000 76.785,00

6.000.001 a 7.000.000 88.302,00

7.000.001 a 8.000.000 97.557,00

8.000.001 a 9.000.000 103.670,00

9.000.001 a 10.000.000 114.216,00

Acima de 10.000.001 124.442,00

Art. 11º. Recursos financeiros para materiais e mobiliário das Centrais:

POPULAÇÃO Valor (R$)

Até 350.000 96.847,21

350.001 a 700.000 102.481,21

700.001 a 1.500.000 110.932,21

1.500.001 a 2.000.000 116.566,21

2.000.001 a 2.500.000 125.017,21

2.500.001 a 3.000.000 143.792,21

3.000.001 a 3.750.000 164.880,70

3.750.001 a 4.500.000 178.965,70

4.500.001 a 5.250.000 190.233,70

5.250.001 a 6.000.000 229.157,70

6.000.001 a 7.000.000 249.379,15

7.000.001 a 8.000.000 263.464,15

8.000.001 a 9.000.000 274.732,15

9.000.001 a 10.000.000 288.817,15

Acima de 10.000.001 302.902,15

Art. 12º. Recursos financeiros para a aquisição de Equipamentos de

Tecnologia da Informática e Rede

DA QUALIFICAÇÃO

Art. 14º. A qualificação ocorrerá periodicamente, a contar da data de habilitação do serviço, contemplando avaliação técnica do funcionamento dos serviços pela CGUE/DAE/SAS/MS. Art. 15º. As centrais regionais já habilitadas terão direito à qualificação com alteração de valores de custeio

População Custo Médio Estimado Repasse MS - 50% (Habilitada) Repasse MS - 50% (Habilitada e

Qualificada)

Até 350.000 60.000,00 30.000,00 50.100,00

351.000 a 700.000 98.000,00 49.000,00 81.830,00

701.000 a 1.500.000 128.000,00 64.000,00 106.880,00

1.500.001 a 2.000.000 158.000,00 79.000,00 131.930,00

2.000.001 a 2.500.000 188.000,00 94.000,00 156.980,00

2.500.001 a 3.000.000 218.000,00 109.000,00 182.030,00

3.000.001 a 3.750.000 248.000,00 124.000,00 207.080,00

3.750.001 a 4.500.000 278.000,00 139.000,00 232.130,00

4.500.001 a 5.250.000 308.000.00 154.000,00 257.180,00

5.250.001 a 6.000.000 338.000,00 169.000,00 282.230,00

6.000.001 a 7.000.000 368.000,00 184.000,00 307.280,00

7.000.001 a 8.000.000 398.000,00 199.000,00 332.330,00

8.000.001 a 9.000.000 428.000,00 214.000,00 357.380,00

9.000.001 a 10.000.000 458.000,00 229.000,00 382.430,00

10.000.001 a 11.500.000 488.000,00 244.000,00 407.480,00

Art. 16 - DO CUSTEIO DA CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA DAS URGÊNCIAS

Habilitada Habilitada e qualificada

Unidade de Suporte

Básico de Vida - USB

R$12.500,00 por mês R$ 20.875,00 por mês

Unidade de Suporte

Avançado de Vida - USA

R$27.500,00 por mês R$ R$ 45.925,00 por mês

Aeromédico R$27.500,00 por mês R$ R$ 45.925,00 por mês

Embarcações R$27.500,00 por mês R$ R$ 45.925,00 por mês

Motolância R$7.000,00 por mês R$7.000,00 por mês

Veículo de intervenção

Rápida - VIR

R$27.500,00 por mês R$ R$ 45.925,00 por mês

Art. 17. DO CUSTEIO DOS VEÍCULOS

DAS DISPOSIÇÕES FINAIS

Art. 24º - Ficam revogadas as Portarias GM 1864/2003 e 2970/2008 e disposições em contrário.

MINUTA DE PORTARIA

COMPONENTE UPA DA REDE DE ATENÇÃO

ÀS URGÊNCIAS

“Estabelece diretrizes para a implantação do componente Unidades de Pronto Atendimento – UPA 24 h para a organização de redes loco regionais de atenção integral às urgências em conformidade com a Política Nacional de Atenção às Urgências. “

Art. 1º Criar mecanismos para implantação do componente UPA em conformidade com o Plano de Ação da Rede de Atenção às Urgências.

§ 2º - Devem ser implantadas em locais/unidades estratégicos para a configuração das redes de atenção às urgências, com acolhimento e classificação de risco em todas as unidades, em conformidade com as diretrizes do Plano de Ação da Rede de Atenção às Urgências.

§ 4º - As ações das UPA devem ser incluídas nos Planos de Ação das Redes de Atenção às Urgências, pactuadas com os gestores e conforme determinam o Pacto pela Saúde e a Portaria nº da Rede de Atenção às Urgências.

Art. 2º Competências/responsabilidades da UPA : § 1º - Classificadas em três diferentes portes:

UPA POPULAÇÃO DO MUNICÍPIO SEDE

DA UPA

ÁREA FÍSICA MINÍMA

NÚMERO DE ATENDIMENTOS MÉDICOS EM 24

HORAS

NÚMERO MÍNIMO DE MÉDICOS

POR PLANTÃO

NÚMERO MÍNIMO DE LEITOS DE

OBSERVAÇÃO

PORTE I 50.000 a 100.000

habitantes 700 m² até 150 pacientes

2 médicos, sendo um

pediatra e um clínico geral

7 leitos

PORTE II 100.001 a 200.000

habitantes 1.000 m² até 300 pacientes

4 médicos, distribuídos

entre pediatras e

clínicos gerais

11 leitos

PORTE III 200.001 a 300.000

habitantes 1.300 m² até 450 pacientes

6 médicos, distribuídos

entre pediatras e

clínicos gerais

15 leitos

§ 2º - Considera-se:

I – UPA Nova: aquelas unidade que receberão incentivo financeiro de investimento para novas construções, mobiliário, materiais e equipamentos;

II – UPA Ampliada: aquelas unidades que receberão incentivo financeiro de investimento para acréscimo de área a uma edificação já existente, além de mobiliário, matérias e equipamentos;

III – UPA Reformada: aquelas unidades que receberão incentivo de custeio para alteração em ambiente já existente sem acréscimo de área, além de mobiliário, matérias e equipamentos;

DO INVESTIMENTO

§ 1º - Para as Unidades de Pronto Atendimento NOVAS:

PORTE

Incentivo Financeiro de investimento

(edificação/mobiliário, materiais e

equipamentos)

UPA Porte I R$ 1.400.000,00

UPA Porte II R$ 2.000.000,00

UPA Porte III R$ 2.600.000,00

DO INVESTIMENTO

§ 2º - Os valores referentes ao incentivo financeiro para ampliação e o recurso de custeio para reforma das unidades serão discriminados em normatização específica da Secretaria de Atenção a Saúde; . § 3º - No caso das Unidades de Urgência existentes e cadastradas no CNES, que pleitearem ampliação e reforma, bem como aquisição de equipamentos, materiais e mobiliários, levar-se-á em consideração a relevância das mesmas na rede de atenção às urgências e pactuadas com os demais componentes dessa rede e o porte populacional;

DO REPASSE DOS VALORES DE INVESTIMENTO

Art. 4º - Estabelecer que o repasse dos incentivos financeiros de investimento para

as UPAS Novas – mantido conforme Portaria 1020;

Art. 5º - Estabelecer que o repasse dos incentivos financeiros de investimento para

ampliação de que trata esta Portaria seja realizado pelo Fundo Nacional de Saúde de forma regular e automática, em duas parcelas, na forma abaixo definida: I – a primeira parcela - 30% do valor total aprovado; II - segunda parcela - 70% do valor total aprovado.

Art. 6º - Estabelecer que o repasse de recurso de custeio para reforma seja

realizado pelo Fundo Nacional de Saúde, de forma regular e automática, após a publicação específica de habilitação para o recebimento do recurso.

DA HABILITAÇÃO

Art. 7º - Definir que, para a habilitação aos recursos financeiros para construção, ampliação e reforma de UPA, os gestores do SUS deverão submeter as respectivas propostas ao Ministério da Saúde/Secretaria de Atenção a Saúde. § 1º Define-se habilitação como sendo o processo no qual a Unidade torna-se apta para o recebimento dos recursos financeiros repassados pelo Ministério da Saúde, tanto para investimento quanto para custeio. § 4º - O componente UPA do Plano de Ação da Rede de Atenção às Urgências deve ser previamente deliberado pelo Conselho de Saúde do município sede da UPA, pactuado pelo CGR e posterior envio para emissão de resolução e/ou deliberação pela CIB.

DA QUALIFICAÇÃO

Art. 8º - Definir que, para serem qualificadas as Unidades deverão cumprir os requisitos especificados na Portaria: § 1º Para fins desta portaria, define-se qualificação como sendo o processo pelo qual a UPA habilitada contempla os critérios estabelecidos nos incisos do caput deste artigo.

DA QUALIFICAÇÃO

Art. 9º – O processo de qualificação obedecerá ao seguinte fluxo:

I- a unidade interessada deverá inserir as informações de cumprimento dos requisitos do artigo 8º desta Portaria no sitio do Fundo Nacional de Saúde;

II- após, será emitido parecer conclusivo da CGUEDAE/SAS/MS;

III- a qualificação da unidade se dará através de Portaria Ministerial;

DOS PROCEDIMENTOS PARA O REPASSE DE CUSTEIO MENSAL

Art. 10 - Definir que as despesas de custeio dessas unidades sejam de responsabilidade compartilhada, de forma tripartite, entre a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios.

§ UPA novas

UPA

UPA HABILITADA

(VALOR

CUSTEIO/MÊS)

R$

UPA HABILITADA E

QUALIFICADA

(VALOR CUSTEIO/MÊS)

R$

PORTE I 100.000,00 170.000,00

PORTE II 175.000,00 300.000,00

PORTE III 250.000,00 500.000,00

DOS PROCEDIMENTOS PARA O REPASSE DE CUSTEIO MENSAL

§2º - Para as unidades ampliadas ou reformadas:

UPA

UPA HABILITADA E

QUALIFICADA

(VALOR CUSTEIO/MÊS)

PORTE I 100.000,00

PORTE II 175.000,00

PORTE III 300.000,00

DOS PROCEDIMENTOS PARA O REPASSE DE CUSTEIO MENSAL

§ 3º Para recebimento dos valores relacionados ao custeio o gestor deverá demonstrar: • funcionamento da unidade • implantação do Plano de Ação da Rede de Atenção às Urgências

DISPOSIÇÕES FINAIS

Art. 14 - Fica revogada Portaria nº 1.020/GM/MS de 13 de maio de 2009 publicada no Diário Oficial da União nº 91, pág. 58, sem prejuízo dos financiamentos concedidos durante a vigência da Portaria.

Minuta Portaria

Atenção Domiciliar

Art. 1º Instituir a Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS, estabelecendo as normas para cadastro e habilitação dos Serviços da Atenção Domiciliar e sobre os valores do incentivo para o seu funcionamento.

DAS DIRETRIZES

I – Ser estruturado na perspectiva das redes de atenção à saúde, tendo a atenção primária como ordenadora do cuidado e ação territiorial; II – Estar articulado com os outros niveis da atenção; III – Estar estrururado de acordo com os princípios de ampliação do acesso, acolhimento, equidade, humanização e integralidade da assistência; IV – Estar Inserido nas linhas de cuidado; V –Modelo de atenção centrado no trabalho de equipes multiprofissionais e interdisciplinares. VI – Etimular a participacão ativa dos profissionais de saúde envolvidos, do usuario/cidadão, da família e do cuidador.

DO SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR - SAD

Art. 3º Serviço substitutivo ou complementar à internação hospitalar ou ao atendimento ambulatorial,

§ 1º O Serviço de Atenção Domiciliar deverá estar cadastrado e habilitado no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - SCNES

§ 2º A Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar – EMAD responsável por uma população adscrita de 100.000 hab. e poderá estar alocada nos diversos tipos de serviços de atenção a saúde;

§ 3º Para cada 03 Equipes Multiprofissonais de Atenção Domiciliar – EMAD será

designada 01 Equipe Multiprofissional de Apoio.

Art. 4º O SAD se organizará em três modalidades, de acordo com os níveis de complexidade e frequência de atendimento:

• Atenção Domiciliar tipo 1

• Atenção Domiciliar tipo 2

• Atenção Domiciliar tipo 3

Art. 5º Atenção Domiciliar tipo 1 (AD1) é de responsabilidade das equipes de atenção básica.

Art. 6º Atenção Domiciliar tipo 2 (AD2) destina-se aos usuários que possuam problemas de saúde e dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde e que necessitem de maior frequência de cuidado, recursos de saúde e acompanhamento contínuo, podendo ser oriundos de diferentes serviços da rede de atenção. § 1º Para admissão de usuários nesta modalidade de Atenção Domiciliar é indispensável a presença de um cuidador identificado, sendo definido como a pessoa com ou sem vínculo familiar, capacitada para auxiliar o paciente em suas necessidades e atividades da vida cotidiana.

§ 2º A prestação de assistência à saúde nesta modalidade é de responsabilidade da Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar (EMAD), e da Equipe Multiprofissional de Apoio (EMAP), ambas exclusivamente designadas para esta finalidade.

§ 5º Nesta modalidade deverá ser garantido transporte sanitário e acesso a unidades assistenciais de funcionamento 24 horas, definidas previamente como referencia para o usuário, nos casos de intercorrências.

§ 6º São critérios de inclusão para cuidados na modalidade Atenção Domiciliar tipo 2 (AD2), a existência de pelo menos uma das seguintes situações: I. Demanda por procedimentos de maior complexidade, que podem

ser realizados no domicílio, tais como: curativos complexos e drenagem de abscesso, etc;

II. Dependência de monitoramento frequente de sinais vitais; III. Necessidade frequente de exames de laboratório simples; IV. Adaptação do paciente e /ou cuidador ao uso do dispositivo de

traqueostomia; V. Adaptação do paciente ao uso de órteses/próteses; VI. Adaptação de pacientes ao uso de sondas e ostomias; VII. Acompanhamento domiciliar em pós-operatório;

VIII. Reabilitação de portadores de deficiência física permanente ou transitória, que necessitem de atendimento contínuo, até apresentarem condições de frequentarem centros de reabilitação;

IX. Uso de aspirador de vias aéreas para higiene brônquica; X. Acompanhamento de ganho ponderal de recém-nascidos de

baixo peso; XI. Necessidade de pelo menos um desses procedimentos:

medicação endovenosa ou subcutânea ou fisioterapia semanal.

Art. 7º Atenção Domiciliar tipo 3 (AD3) destina-se aos usuários que possuam problemas de saúde e dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde, com necessidade de maior frequência de cuidado, recursos de saúde, acompanhamento contínuo e uso de equipamentos, podendo ser oriundos de diferentes serviços da rede de atenção.

§ 1º Para admissão de usuários nesta modalidade de Atenção Domiciliar é indispensável a presença de um cuidador identificado sendo definido como a pessoa com ou sem vínculo familiar, capacitada para auxiliar o paciente em suas necessidades e atividades da vida cotidiana.

§ 2º A prestação de assistência à saúde nesta modalidade é de responsabilidade da Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar (EMAD) e da Equipe Multiprofissional de Apoio (EMAP), ambas exclusivamente designadas para esta finalidade.

§ 5º Nesta modalidade deverá ser garantido transporte sanitário e acesso a unidades assistenciais de funcionamento 24 horas, definidas previamente como referencia para o usuário, nos casos de intercorrências.

§ 6º São critérios de inclusão para cuidados na modalidade Atenção Domiciliar tipo 3 (AD3), as seguintes situações:

I. Existência de pelo menos uma das situações admitidas como critério de inclusão para AD2; e

II. Necessidade do uso de, no mínimo, um dos seguintes equipamentos/procedimentos:

a) Oxigenoterapia e Suporte Ventilatório não invasivo (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas - CPAP, Pressão Aérea Positiva por Dois Níveis - BIPAP, Concentrador de O2);

b) Diálise peritoneal;

c) Paracentese.

Art. 8º São critérios para não inclusão no Serviço de Atenção Domiciliar, pelo menos uma das seguintes situações:

I - Necessidade de monitorização contínua;

II - Necessidade de assistência contínua de enfermagem;

III - Necessidade de propedêutica complementar com demanda potencial para a realização de vários procedimentos diagnósticos em sequência com urgência;

IV - Necessidade de tratamento cirúrgico em caráter de urgência;

V – Necessidade de uso de ventilação mecânica invasiva continua;

VI - O descumprimento dos acordos assistenciais entre a equipe multiprofissional avaliadora e o usuário e/ou familiares.

DA COMPOSIÇÃO DAS EQUIPES DA ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO DOMICILIAR Art. 10º As ações de Atenção Domiciliar nas modalidades AD2 e AD3 serão executadas pelas Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar – EMAD e pelas Equipes Multiprofissionais de Apoio – EMAP, que deverão ser formadas e designadas, especificamente, para o atendimento aos pacientes inseridos

nessas modalidades. § 1º Uma Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar – EMAD poderá prestar assistência, simultaneamente, a pacientes inseridos nas modalidades de atenção domiciliar tipo 2 e tipo 3 e deverá ter a seguinte composição mínima: a) 02 médicos (as) com carga horária mínima de 20h semanais ou 01 médico

(a) com carga horária de 40 horas semanais; b) 02 enfermeiros (as) com carga horária mínima de 20h semanais ou 01

enfermeiro(a) com carga horária de 40 horas semanais;

c) 01 (um) fisioterapeuta com carga horária de mínima de 30h por semana ou 01 (um) assistente social com carga horária mínima de 30h por semana; e d) 04 (quatro) auxiliares/técnicos de enfermagem com carga horária de 40h por semana.

§ 2º O Serviço de Atenção Domiciliar deverá organizar o trabalho das EMAD no formato de cuidado horizontal (diarista) de segunda a sexta-feira, 12 horas/dia e garantir o cuidado nos finais de semana e feriados, podendo utilizar, nesses casos, o regime de plantão, de forma a assegurar a continuidade da atenção. § 3º Cada EMAD deve atender a uma população adscrita de 100 mil habitantes e, no mínimo, a 60 pacientes por mês.

Art. 11 A Equipe Multiprofissional de Apoio – EMAP será constituída por profissionais especificamente designados para dar suporte e complementar o atendimento domiciliar realizado por cada 03 (três) Equipes EMAD. § 1º Uma (01) Equipe Multiprofissional de Apoio – EMAP poderá prestar assistência, simultaneamente, a pacientes inseridos nas modalidades de atenção domiciliar tipo 2 e tipo 3 e será constituída por, no mínimo, 03 profissionais de saúde de nível superior, com carga horária semanal mínima de 30 horas, eleitos entre as seguintes categorias: Assistente Social, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo, Nutricionista, Odontólogo, Psicólogo e Terapeuta Ocupacional.

§ 2º Os equipamentos e materiais permanentes e de consumo e os prontuários dos pacientes atendidos na modalidade AD2 e AD3 deverão ser instalados na estrutura física de uma unidade de saúde ou da Secretaria Municipal ou Estadual de Saúde ou DF, a critério do gestor local;

§ 3º As modalidades de AD2 e AD3 deverão contar com infraestrutura especificamente destinada para o seu funcionamento, tais como: equipamentos, material permanente e de consumo, aparelho telefônico e , no mínimo, dois veículos destinados à locomoção para cada equipe EMAD.

Art. 12 Nas três modalidades de Atenção Domiciliar, as equipes responsáveis pela assistência têm como atribuição:

I. Trabalhar em equipe por atuação multiprofissional e integrada à rede de atenção a saúde;

II. Identificar e envolver os familiares/cuidador dos usuários na abordagem e capacitação continuada para realização dos cuidados, respeitando limites e potencialidades de cada um;

III. Acolher demanda de dúvidas e queixas dos usuários e familiares/cuidador como parte do processo de Atenção Domiciliar;

IV. Abordar o cuidador como sujeito do processo e executor das ações;

V. Elaborar reuniões para cuidadores e familiares;

VI. Utilizar linguagem acessível a cada instância de relacionamento;

VII. Promover treinamento pré e pós-deshospitalização para os familiares/cuidador dos usuários;

VIII. Participar da educação permanente;

IX. Assegurar, em caso de óbito, que o médico da EMAD, nas modalidades AD2 e AD3, ou o médico da Equipe Multiprofissional de Atenção Básica, na modalidade AD1, emita o atestado de óbito.

DA HABILITAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ATENÇÃO DOMICILIAR - SAD

Art. 13 Para a criação da Atenção Domiciliar como componente da Rede de Atenção às Urgências serão obedecidas as fases para a sua constituição, previstas na portaria de Rede de Atenção às Urgências;

Art. 14 Para a Habilitação dos Serviços, criação de equipes e/ou ampliação de equipes de serviços já habilitados nas modalidades AD2 e AD3, o gestor deverá enviar ao Ministério da Saúde o detalhamento do Componente AD do Plano de Ação da Rede de Atenção às Urgências, aprovado CIB, de acordo com os seguintes requisitos:

a) Especificar o número de Serviços e/ou equipes EMAD e EMAP, que estão sendo criados ou ampliados com o impacto financeiro.

b) Considerar o critério populacional de 100.000 habitantes para cada EMAD e 300.000 habitantes para cada EMAP;

c) Descrever a inserção do Serviço de Atenção Domiciliar na Rede de Atenção à Saúde, incluindo a grade de referência do SAD de forma a assegurar a retaguarda de especialidades, métodos complementares de diagnóstico, internação hospitalar e remoção do usuário dentro das especificidades locais (transporte sanitário, SAMU);

d) Apresentar a proposta de infra-estrutura para o SAD, incluindo área física, mobiliário, equipamentos e veículos para locomoção das equipes EMAD e EMAP;

e) Definir o estabelecimento de saúde (inscrito no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde – CNES), ao qual cada Equipe EMAD deverá estar alocada;

f) Garantir os insumos que serão utilizados para o devido funcionamento do SAD;

g) Descrever o funcionamento do SAD, com garantia de cobertura de 12 (doze) horas diárias, inclusive nos finais de semana e feriados;

h) Definir o programa de qualificação do cuidador;

i) Definir o programa de educação permanente para as equipes de EMAD e EMAP;

j) Descrever as estratégias de monitoramento e avaliação dos indicadores do serviço, incluindo os indicadores estabelecidos pela Resolução de Diretoria Colegiada da ANVISA – RDC 11, de 26 de janeiro de 2006.

DO FINANCIAMENTO DA ATENÇÃO DOMICILIAR Art. 15 Os serviços que preencherem os requisitos constantes nesta Portaria passarão a dispor das condições necessárias para receberem o custeio para manutenção do SAD, de acordo com o repasse financeiro fundo a fundo previsto pelo Ministério da Saúde para os estados, o Distrito Federal e os municípios. § 1 º O Ministério da Saúde repassará os recursos na forma de incentivo mensal no valor de R$ 34.560,00 para cada EMAD que prestará atendimento nas modalidades AD2 e AD3 e o valor de R$ 6.000,00 para cada EPAD; § 2º O valor de R$ 34.560,00 previsto no paragrafo anterior corresponde a 80% do custeio estimado para a EMAD;

§ 3º Não serão admitidas superposições de equipes em uma mesma base territorial ou populacional de 100.000 habitantes.

DAS DISPOSIÇÕES FINAIS

Art. 16 Deverá ser incluída na Tabela de Habilitação do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – SCNES, a habilitação conforme se segue:

Código Descrição

13.02 Serviço de Atenção Domiciliar Vinculado às Secretarias de

Saúde

PARÁGRAFO ÚNICO. Somente estabelecimento de saúde inscrito no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde – CNES, com CÓDIGO 68 – Secretaria Estadual de Saúde/Distrito Federal e Secretaria Municipal de Saúde e seus sub tipos podem vincular o serviço especializado 113 - Serviço de Atenção Domiciliar com as classificações 003 e 004.

Art. 17. Deverá ser incluído no Serviço Especializado, 113 – Serviço de Atenção Domiciliar, da Tabela de Serviço Especializado do SCNES, as Classificações conforme tabela abaixo:

Serviço

Especializado

Classificação Descrição das Equipes

113– Serviço de

Atenção

Domiciliar

003 Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar – EMAD

004 Equipe Multiprofissional de Apoio - EPAD

Art. 18 - As definições dessa portaria não alteram as normas vigentes relativas às obrigações dos serviços especializados e/ou centros de referência de atendimento ao usuário do SUS, previstos em portarias especificas, tais como atenção a pacientes oncológicos e de Terapia Renal Substitutiva (Nefrologia - TRS). Art. 19 - Fica revogada a Portaria nº 2529/GM, de 19 de outubro de 2006, publicada no Diário Oficial n° XX , de XX de XXXX de 2006, página XXX, Seção X e as disposições em contrário. Art. 20 - Esta Portaria entra em vigor na data da sua publicação.